Если вы сделаете репост вот этой записи к себе в открытый тг-канал (вдруг ведете и делитесь там пользой), то я пришлю вам красивый чек-лист МИФЫ О ЖЕЛЕЗЕ❤️

Коллеги, атлас готов! 🥳

Можно осуществить предзаказ печатной версии и приобрести электронную

https://aishatkantulavovna.taplink.ws/p/de3c18/

Доступна рассрочка

Карта синдромальных иммунодефицитов за ответ в опросе

https://forms.gle/cG7JDSf9tF66Yxqa8

В приоткрывшуюся дверь кабинета заглядывает мама и вместе с ней мальчишка лет трех. Прозрачные на свету, желтоватые уши. Еле розовые губы. Решаю поиграть в экстрасенса и говорю: «а вы наверное на гемоглобин сейчас будете жаловаться?».
Мама расплывается в растерянной улыбке. «Ой, как вы узнали?».

Пациента с тяжелой анемией видно сразу. Чаще всего она железодефицитная, мы выдыхаем и пациент отправляется пить железосодержащие препараты. Но всегда ли все так просто?

Железодефицитная анемия - никогда не самостоятельное заболевание. К ее причинам относятся:
1 Снижение поступления с пищей (дети-малоежки, веганы, вегетарианцы и все те, кто питается несбалансированно)
2 Повышенные потребности (любые дети, особенно в периоды активного роста, а еще - беременные и кормящие женщины)
3 Снижение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
4 Повышенные потери (чаще - желудочно-кишечные кровотечения)

Первые две из четырех причин корректируются достаточно просто и, как правило, не требуют интенсивного врачебного вмешательства. Другие, при несвоевременной могут оказаться фатальны.

Еще одна история.

В приоткрывшуюся дверь кабинета заглядывает мама и вместе с ней мальчишка лет семи. Прозрачные на свету, желтоватые уши. Еле розовые губы. Держащиеся за дверь пальцы - барабанные палочки, ногти - часовые стекла. Увеличенный живот. Сосудистые звездочки на крыльях носа. «Как давно?». Напряженно: «Да всю жизнь, только бледный стал». Пациента с тяжелой анемией видно сразу. И иногда сразу понятно что она связана с кровопотерей.

К чему это я? В Санкт-Петербурге от последствий желудочно-кишечного кровотечения умер подросток, которого мама самостоятельно лечила препаратами железа. В нескольких крупных родительских сообществах в комментариях под этой новостью интенсивно обсуждается опыт самостоятельного лечения по вебинарам, которые продают некоторые популярные врачи.

Выводов не будет. Просто берегите себя и обращайтесь за медицинской помощью, как только чувствуете что она необходима. Мы не зря для этого учимся столько лет.

Молочная девочка - совсем не торт.

В амбулаторной гематологии «молочные» девочки и мальчики - это дети первых лет жизни, которые употребляют слишком много коровьего молока и/или манной каши. Как правило, они страдают железодефицитной анемией разной степени тяжести. Почему она развивается?

- Эти продукты достаточно калорийны и могут заместить целый прием пищи, но в них содержится мало железа. При избыточном употреблении ребенок просто недополучит суточную норму этого микроэлемента. Но не будем демонизировать коровье молоко - в нем содержатся кальций, фосфор и белок, необходимые детскому организму. Оптимальное количество - 1-2 стакана молока в день (включая то, что в каше).
- При избыточном количестве коровьего молока в рационе, содержащиеся в нем кальций и казеин могут препятствовать всасыванию железа из других продуктов.
- По некоторым данным избыток коровьего молока в рационе детей может приводить к развитию белок-теряющей (экссудативной) энтеропатии. Для этого заболевания характерна избыточная потеря белка через желудочно-кишечный тракт.

Но для того, чтобы избежать железодефицита, не нужно совсем отказываться от молока (конечно, если нет других поводов его не употреблять). Нужно всего лишь придерживаться простых правил:

- До года не вводить цельное коровье молоко в рацион ребенка в качестве самостоятельного продукта.
- Не забывать о профилактике дефицита железа (о ней расскажу отдельным постом) на первом году жизни.
- Следить за тем, чтобы коровье молоко в рационе ребенка НЕ составляло более 2 стаканов в день. Это касается и молока, добавленного в кашу и др. блюда.
- Не забывать о том, что рацион ребенка должен быть сбалансированным и включать достаточное количество железосодержащих продуктов, а также фруктов и овощей.

Как правильно принимать препараты железа?
1. Натощак, за 30 минут до еды. Если с приемом натощак возникают трудности, принимаем за 1,5-2 часа до или после употребления молочных продуктов, чая, кофе, семечек, яиц, злаков.
2. Не стоит принимать препарат железа одновременно с антибиотиками, препаратами снижающими кислотность желудка и Л-тироксином. При необходимости приема какого-то из этих лекарств препарат железа принимается не меньше чем за 2 часа до/после приема.
3. О взаимоотношении детей младшего возраста и молока есть отдельный пост выше. Обратите внимание на то, что магазинное молоко так же относится к цельному, как и добытое сразу из коровы.
4. Лекарство можно запивать водой или фруктовым соком. Некоторые лекарственные формы лучше употреблять через трубочку, чтобы не окрасить зубную эмаль в благородный коричневый цвет (об этом врач, как правило, предупреждает отдельно).
5. Если вы пропустили прием препарата, не нужно дублировать дозу. Просто продолжайте регулярный прием в рекомендованном режиме.
6. Считается, что железо лучше всасывается и усваивается в первой половине дня. Это связано с тем, что в утренние часы концентрация гепсидина (белок, который регулирует всасывание железа) ниже, чем в вечерние.