Секретные среды для диагностики трихомониаза все-таки существуют!

Это был громкий заголовок для привлечения вашего внимания.

Я постоянно говорю о том, что инфекции (в том числе любимые многими трихомонада, гонококк, хламидия) не причина постоянного жжения в уретре и тазовой боли (тут ничего не поменялось - они не причина).
Даже если они есть, они чаще всего протекают вообще без симптомов или, наоборот, имеют типичные проявления.
Но, существует большое число людей, кто не верит в это, а также в современные методы диагностики и постоянно "ищет" эти несчастные микроорганизмы в различных мазках и посевах.

Современные тест системы несовершенны и, действительно, ни одна из них не является идеальной.
Но на то врач и молодец (грамотный врач), чтобы свести вероятность ошибки к минимуму и в случае сомнений и необходимости использовать дополнительные методы диагностики.

Так вот, есть мнение, что эти микроорганизмы не находят не потому что их нет, а именно из-за плохих сред для культивации.
А вот есть (всего в паре мест на этой планете) хорошие врачи и хорошие среды, где данные инфекции обязательно находят.
Опустим ситуации, когда недобросовестные люди могут наживаться на тревоге пациентов и находить у них то, что те хотят.

Сейчас я вам расскажу, откуда это все взялось на примере трихомонад.
Эти микроорганизмы сама частая половая инфекция на планете, но из-за того, что они очень привередливые, диагноз установить непросто.
Лучший способ для выявления трихомонад - нативный мазок, тот который взяли и в течение первых минут сразу же посмотрели. Тогда есть шанс увидеть живую трихомонаду и поставить верный диагноз.
Уже через пару часов трихомонада погибает и в окрашенном мазке в обычной лаборатории, найти ее будет крайне сложно (без движения трихомонады похожи на обычные клетки эпителия).
В России и странах восточной Европы мазок под микроскопом прямо на приеме врачи не смотрят (за редким исключением), поэтому оценить реальную заболеваемость трихомониазом почти невозможно.

Что делать?
Брать посев на трихомонады, тогда есть шанс, ее выявить. Но среды, которые существуют тоже не идеальны и, опять же, велик шанс, что микроб погибнет до того, как попадет в идеальные для своего роста условия.

Так вот, существует среда для диагностики близкая к идеальной. Материал, взятый у пациента немедленно помещается в специальный пакетик с питательной средой и его можно смотреть под микроскопом, в надежде найти живые микроорганизмы.
Если они не найдены, то пакетик оставляют в теплом месте на сутки и смотрят снова.
Такую процедуру повторяют еще в течение недели, в надежде, что трихомонад станет больше и они попадут в кадр.
Чувствительность метода высокая, а вероятность что имеющиеся трихомонады погибнут при такой диагностике, минимальна.

Чудеса? Согласна.
Проблема только в том, что в России нет официально этих сред. Вот и привозят их из разных стран дотошные пациенты, в надежде подтвердить свои опасения. А еще формируются рассказы о чудесных таинственных средах.
Тайна раскрыта, расходимся 😁

P.S: метод действительно удобный, но и он не идеален. Поэтому если подозреваете у себя инфекции, найдите грамотного врача, который сумеет их выявить (если они есть) или успокоит вашу тревогу и вы перестанете искать то, чего нет.

Дорогие девушки, 1 марта у меня будет стажировка врачей урологов и гинекологов, которые хотят лучше разбираться в сложных диагнозах.

В рамках стажировки мне нужны пациентки, которые согласны на осмотр в  присутствии других врачей (не более 3 человек, все квалифицированные урологи или гинекологи).

Прием для вас будет по минимальной стоимости (2500 рублей) или полностью бесплатный (в зависимости от того, насколько ваш случай подходит под требования стажировки).

Для записи заполните, пожалуйста, анкету.
С теми, кто подходит, свяжется моя ассистент Наталья и запишет на прием.

https://forms.gle/FSveVWXDYfh9CnGZ6

Количество мест ограничено!
Во время стажировки будет вестись видео и фото съёмка, без персональных данных.

Екатерина, была у вас на прошлой стажировке, в декабре в качестве пациентки, спасибо вам большое! Выполняю все ваш рекомендации, второй месяц без таблеток и без обострений, а благодаря тому что есть чёткая схема, как действовать в случае его возникновения - пропал постоянный страх и ожидание боли!

Минутка воскресного юмора.

Все по теме моего канала😁😁😁

Сегодня в сториз той самой сети рассказываю, как собрала лучших урогинекологов страны на дегустацию вина.
Вам интересно узнать, как это было?

В прошлую пятницу я собрала своих любимых коллег на очень неоднозначное и необычное мероприятие.

Мы пили вино!

Многие из вас знают, что я изучаю винную культуру, хожу на дегустации и на пенсии уйду в сомелье 😁

Ну а врачи устали от скучного формата семинаров и конференций, на которых много полезного, но совсем нет времени на общение.

Почти 2 года я вынашивала эту идею и вот все случилось.
10 урогинекологов, увлечённых профессией и открытых к новому, под руководством опытного сомелье @winelot изучалии особенности самых популярных сортов вина.

Не обошлось, конечно же, без профессиональных разговоров, хотя мы очень старались.

Не устаю радоваться тому новому, открытому сообществу профессионалов, которое мы день за днём формируем.

Запоминайте этих докторов. Они лучшие в своем деле🖐️

Вчера рассказала в той самой сети, как на днях была в роли пациента и про клиники, и мои предпочтения.

О том, что я лучше выберу ту, где прием дороже, но без лишних назначений и мракобесия, чем переживать за каждое слово врача и перепроверять его (я ж на самом деле почти такая же тревожная, как многие мои пациентки😁).

А хотите расскажу, как я на своем опыте поняла, что не все клиники одинаково полезны?

Итак, на днях говорили в запретной сети про клиники и то, как важно выбирать ту, где главное это медицина и комфорт пациента, а не план, заработок и другие маркетинговые уловки.
И вспомнилось мне, как лет 15 назад меня уволили из одной такой клиники за то, что "слишком умная".


В те давние времена, я была начинающим врачом и устроившись в "приличную" клинику была вне себя от счастья.
Кстати, серьезным аргументом, для того, чтобы туда устроиться был свой поток пациентов, который мне обеспечивал наш с мужем медицинский форум и консультации на различных платформах.

Мне "повезло" и клиника не занималась мракобесием, подбирала неплохих специалистов и в целом поддерживала неплохой уровень медицины и комфорта.
Но был в штате и менеджер, который регулярно рассказывал врачам о том, как надо работать и что если человек пришел к врачу, то он не должен уйти со словами "все хорошо, здоров".
Раз пришел, значит что-то тревожит, ваша задача это выяснить и "обследовать".

Однажды, в ходе такого "обследования" ко мне попадает мужчина, без жалоб. Он лечится у терапевта от бронхита и я долго изучала его историю, чтобы понять каким именно образом его занесло к урологу.

И вот в куче анализов мне попадается положительный результат на вирусный гепатит.
Спрашиваю у пациента давно ли у него этот диагноз и понимаю, что он впервые слышит о результате, хотя данный анализ в истории уже пару недель, но никто из "активно лечащих" его врачей ему о нем не сообщили.

Я обсуждаю с мужчиной риски и необходимость обследования у инфекциониста, для оценки активности процесса и лечения, если оно потребуется.
Пациент уходит озадаченный, но довольный.
А ко мне прибегает злой менеджер с выговором о том, что это было не мое дело, у пациента назначена куча процедур на месяц вперед, а он теперь все остановил и пошел выяснять про гепатит.

С меня требовали увольнения по собственному желанию, без выплат. Но я вспомнила про свой поток, форум и большое желание руководителя клиники со мной сотрудничать, воспользовалась этим контактом, чтобы рассказать главному, как действует его "отдел кадров".
Из клиники меня все же уволили, но без скандала и с хорошей выплатой.
А я получила жизненный урок и уверенность в том, что больше никогда не буду работать там, где занимаются не медициной, а бизнесом.

Вот такая прививка от мракобесия 😁 Теперь у меня аллергия на "дробление" услуг, менеджеров и сомнительные клиники.

Давно у нас нет было прямых эфиров. И , спасибо, прекрасному нефрологу Даниле Пырикову, что пригласил в гости.
Завтра буду на его канале рассказывать про цистит и отвечать на вопросы

В пятницу врачи, которые прошли мой курс по урогинекологии, приезжали на стажировку.

Обожаю такие приемы: для меня это лишний повод увидеть крутых специалистов и помочь им стать ещё лучше, а для пациентов возможность бесплатно получить несколько мнений.

Обожаю своих коллег!
В этот раз приезжали доктора не только из Москвы, но и из Кирова, Белгорода и Архангельска.

Если вы врач (уролог или гинеколог) и до сих пор не в моем чате для врачей, присоединяйтесь по ссылке.
У нас там очень интересно и полезно.
(а ещё там вся информация про обучение)
https://t.me/+AcKrVjdf9TkzMzAy

Воскресный эфир у нефролога Данилы Пырикова теперь не просто доступен в записи, а загружен на Яндекс подкаст, где его ещё удобнее слушать.
Обсудили все самое важное про цистит.

🎙️ У меня появился подкаст на Яндекс.Музыке

Теперь эфиры с приглашенными специалистами буду выкладываться на платформе Яндекса, чтобы не потерялись.

На этих выходных гостем была Екатерина Ростовцева, урогинеколог. В подкасте обсудили:

⁃ Что такое цистит?
⁃ Какие самые частые причины цистита?
⁃ Какие заболевания могут протекать под маской цистита?
⁃ Существует ли хронический цистит?
⁃ Главные мифы о циститах.

Подкаст можно послушать по ссылке: https://music.yandex.ru/album/30082756

Подписывайтесь, ставьте лайки и напишите в комментариях как вам обложка к подкасту и название (сам придумал🙂).

Обожаю разбирать популярные и совершенно неэффективные схемы лечения цистита (часто они помогают справиться с обострением, но при частых рецидивах оказываются вредны).

Условно их можно разделить на три типа:
⠀
1❗Врач боится антибиотиков:
🔸Уросептик, часто довольно старый (фуразолидон, нитроксолин или аналоги)
🔸Растительные препараты и мочегонные (палин, фитолизин)
🔸БАДы

2❗Врач боится неэффективности антибиотика:
🔸Монурал и уросептик одновременно
🔸Антибиотик группы фторхинолонов (Таваник, Нолицин или подобный)
🔸Препарат против молочницы
🔸Препарат для поддержания микрофлоры
🔸Растительные препараты

3❗Врач совсем не понимает что он делает:
🔸Антибиотики широкого спектра (доксициклин или азитромицин) которые чаще применяют при половых инфекциях
🔸Уросептик
🔸Что-то растительное
⠀
Что общего в этих схемах?
Ни одна не учитывает причину возникновения цистита, а значит, в лучшем случае поможет справиться лишь с острым состоянием.
⠀
Теперь об ошибках:
В первой схеме лечение недостаточное. Препараты не способны полностью устранить инфекцию, к ним высока устойчивость бактерий. Надежда только на возможность смыть инфекцию и силы организма.
⠀
Во второй схеме, наоборот, перебор с антибиотиками. В абсолютном большинстве случаев, для лечения цистита достаточно одного антибиотика. Секрет в правильном выборе препарата. Важно понимать, что полный эффект наступит не мгновенно, а через несколько дней.
Многие “сильные” антибиотики абсолютно неэффективны при цистите, именно потому что их часто назначали “на всякий случай.
Дополнительные лекарства против молочницы и микрофлоры не нужны совсем.
⠀
В третьей схеме просто неэффективные препараты, которые могут помочь лишь случайно.

🤓Для лечения каждого заболевания разрабатываются наиболее действенные схемы лечения, в которых сохраняется баланс между эффективностью и безопасностью. Если врач понимает что он лечит, то он никогда не будет “палить” из пушки по воробьям или назначать “травки” из страха побочных эффектов.

Врач обязан начинать лечение с самой безопасной схемы и лишь после менять ее индивидуально под пациента.
⠀
Знакомы с такими назначениями? Делитесь в комментариях самыми странными схемами😜

Клинические рекомендации или авторские схемы? Как на самом деле правильно лечить?

Истина всегда посередине

✌️Конечно же мы опираемся на рекомендации, когда назначаем лечение.
✌️И конечно, всегда формируем свой подход.

Рекомендации дают уверенность и помогают справляться со стандартными ситуациями, в нестандартных придется импровизировать.

Чем больше врач прошел обучений, чем больше его опыт, насмотренность, тем больше этих фишек и секретов.

😦Плохо, когда авторские схемы результат ошибок и заблуждений, слепой уверенности в своей неотразимости и просто отлично, когда это настоящий опыт и свежие знания.

🧠Обучение у коллег это не только информация - это своего рода супервизия - а в том ли направлении ты идешь.

Вот почему и я, и многие мои коллеги, которые "сами драконы" постоянно учатся друг у друга.

Только так можно вовремя заметить, что ошибаешься или убедиться, что все делаешь верно.

Именно для этого мы формируем сообщество - где можно спросить совет или поделиться случаем.

Как всегда в преддверии нового потока обучения, я хочу встретиться с врачами и поболтать.

📚10 марта в 18:00 жду урологов, гинекологов и ординаторов, на бесплатном вебинаре "10 секретов урогинеколога", расскажу свои секреты и фишки, обсудим интересные случаи, про курс тоже поговорим.

Обязательно зарегистрируйтесь, чтобы не пропустить

https://uroginecolog.ru/secret