Я к вам сегодня с ромашками 🌼

А всё потому, что 24 апреля - Всемирный день борьбы с туберкулёзом, и именно этот цветок считается его символом.

Как бы нам ни хотелось, туберкулёз давно вышел за пределы асоциальных слоёв населения.

А если вспомнить литературу, то он никогда только ими и не ограничивался.

В романе А. Камю "Чума" туберкулёз обнаруживают у жены доктора - главного героя.
Сюжетная линия не основная, но по ней можно представить, как в прошлые века лечили эту инфекцию и какой была выживаемость.

Молодую женщину муж отправляет в санаторий -
воздух, тепло, питание… вот почти и весь арсенал лечения того времени.
К сожалению, там она и погибает от осложнений.

Сегодня у нас есть антибиотики 💊
Но перспективы их применения не такие радужные, как хотелось бы.

Из-за высокой устойчивости возбудителя туберкулёза многие препараты перестали работать.
Приходится увеличивать дозировки, подбирать сложные комбинации,
а это всё - высокая токсичность для организма.

❗️Обследование на туберкулёз рекомендуется проходить регулярно
(примерно 1 раз в 1–2 года, для некоторых групп чаще) 🩺

В стандартный список входят:

- исследование мокроты (есть ли возбудитель);
- лучевые методы - рентген или КТ органов грудной клетки;
- иммунологические тесты (проба Манту, Диаскин-тест, T-SPOT).

Когда нужно обследоваться внепланово ⚠️

- кашель больше 2–3 недель;
- повышение температуры более 3 недель, чаще по вечерам, недомогание;
- слабость, повышенная утомляемость;
- усиленное потоотделение, особенно ночью;
- снижение массы тела.

Не пренебрегайте ежегодной диспансеризацией 🧾
И мысли из серии "со мной этого точно не случится" лучше сразу гнать прочь.

А вы когда последний раз делали рентген лёгких?

Я часто пишу, что хронический вирусный гепатит С может привести к циррозу и раку печени.
Причём риск развития рака остаётся при наличии цирроза, даже если вирус уже удалён из организма.

И сегодняшняя история не о чудесном излечении, а как раз наоборот.
Как говорится, если коротко - пациент умер… 😔

Анамнез, можно сказать, соответствующий: и злоупотребление алкоголем, и внутривенное введение психоактивных веществ в молодости. Вирус обнаружили давно, но человек начал лечение, только когда уже появились осложнения цирроза печени (рвота кровью).

К сожалению, назначенный курс терапии не помог полностью удалить вирус - пациент попал в те самые "менее 5%", когда с первого раза лечение не срабатывает.

Ему нужен был повторный курс, однако получить его он не успел.

Обнаружили злокачественное образование печени.
Начатое лечение ситуацию не спасло…

Есть конечно истории со счастливым концом (относительно)

1. На фоне цирроза + хронического гепатита С развился рак печени, и его успешно пролечили, а потом и от хронического гепатита так же успешно избавились.

2. Или цирроз доходит до стадии, когда требуется пересадка печени - успешно лечат гепатит С,
печень пересаживают, и человек продолжает жить дальше.

Но вопрос "зачем до такого доводить?" Нужна ли эта игра в рулетку, где ставка - жизнь? 🎰

Мне кажется, нет.

Подробности о месте лечения и возможности получения терапии в вашем регионе можно узнать в своей поликлинике.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее💊

🥳 одной головной болью меньше, теперь могу работать врачом-инфекционистом ещё 5 лет.

Аккредитация пройдена, но начинается новый челендж: набери 144 балла НМО за 5 лет без онлайн курсов😁

Мононуклеоз, ты ли это?

На приёме молодая пациентка с жалобами на повышение температуры, боль в горле при глотании, увеличение шейных лимфоузлов.

Направительный диагноз - ОРВИ, инфекционный мононуклеоз?

При осмотре:
- пульс выше 100
- температура 37 °C
- увеличены шейные лимфоузлы
- миндалины увеличены и покрыты налётом 😷

Если вы по этому описанию подумали про инфекционный мононуклеоз - имеете полное право. Я тоже первично на неё подумала, хотя сомнения были, и вот почему:

Из анамнеза: болеет вся семья, что для вируса Эпштейна-Барр это не очень характерно. У ребёнка в семье уже нашли аденовирус. И именно он оказался виновником болезни.

Аденовирус относится к вирусам ОРВИ и очень легко передаётся. Его заразность около 50% 😬
То есть если в комнату с 10 людьми зайдёт один человек с аденовирусом, то примерно 5 человек тоже заболеют.

Передаётся вирус:

- воздушно-капельным путём 😷
- через предметы, например игрушки 🧸
- через немытые руки 👐

Основные симптомы:

- конъюнктивит 👀
- повышение температуры, иногда температура идёт двумя волнами 🌡️
- насморк 🤧
- боль и жжение в горле, иногда с налётами на миндалинах
- увеличение лимфоузлов

Дети обычно переносят эту инфекцию тяжелее, чем взрослые.
У взрослых симптомы могут быть совсем слабыми или их может не быть вообще (как в этой истории не было конъюнктивита).

Самочувствие при этом может оставаться плохим от 2 недель и дольше 😔

Ни прививки, ни специального лечения от аденовируса пока нет.
Купируют только симптомы.

Зачастую этот вирус вообще не идентифицируют - ОРВИ и ОРВИ, лечение то же🤷‍♀

Слышали когда-нибудь об аденовирусной инфекции?

Туляремия

Я вживую её никогда не видела, хотя, согласно статистике, это совсем не розовый единорог 🦄, а вполне себе реальная инфекция.

Её ещё называют "малой чумой"☠️ Но только на территории России и Европы. Действительно, проявления инфекции очень похожи на чуму. А вот течение болезни и риск летального исхода без лечения отличаются существенно.

В Америке же туляремия протекает тяжелее и считается более агрессивной инфекцией. Всё дело в другом подвиде бактерии.

‼️Туляремия может поражать более 250 видов животных 🐭🐰🐱

Бактерия живёт внутри клеток и хорошо чувствует себя в воде 💧, потому что умеет избавляться от лишней жидкости внутри клетки. Так что встретить её можно чаще, чем кажется (особенно в стоячей воде).

Передаваться туляремия может:

- через укусы комаров 🦟 (редко);
- слепней;
- клещей;
- при укусах кошек, койотов, енотов, обезьян и других животных 🐱;
- при вдыхании пыли, содержащей бактерии;
- при разделывании туш заражённых животных;
- при употреблении заражённой воды или пищи 🚰

От человека к человеку туляремия не передаётся 🙌

Из симптомов самое характерное:

- место, через которое бактерия попала в организм. На коже появляется язвочка с чёрной корочкой внутри и красной оконтовкой 🩹 рядом увеличивается лимфоузел.

Это сочетание - "язвочка + увеличенный лимфоузел рядом" - очень типично не только для туляремии, но и для чумы и сибирской язвы.

Также бывают:
- температура 🤒
- слабость
- ломота в теле
- потеря аппетита

Лечат туляремию антибиотиками 💊
Но если антибиотик подобран неправильно, состояние будет ухудшаться. Лимфоузел может нагноиться, а потом самостоятельно вскрыться 😬

Бывают рецидивы туляремии, особенно при неправильном лечении.

По статистике, в прошлом году было зарегистрировано около 50 случаев туляремии 📊
Но, скорее всего, их больше. Не все случаи распознаются.

Ну и напоследок - откровение профессора 😅
Слабонервным и впечатлительным дальше не читать.

В учебниках пишут, что гной при вскрытии такого лимфоузла похож на сливки.
Ничего подобного. Он больше похож на сгущённое молоко 🥴

Делаем ваши ставки)

Мать права или нет (учитывая, что нет данных о вакцинации ребенка от кори в 1 год - рассмотрим 2 случая: если ребенок привит в год и если не привит).

Делитесь своими мнением, а вечером я напишу свое😉

Моя оценка

Ребенку 2 года, а согласно календарю вакцинации, первая прививка от кори должна быть в год. Вторая в 6 лет. Если мы смотрим СанПин, то ребенок в 2 года должен быть вакцинирован экстренно только если у него не было прививки в 1 год (или введен иммуноглобулин при мед отводе).

Однако мальчик в истории залетел в больницу с инфекцией, а в инструкции по применению вакцины есть противопоказание, что при средней тяжести и тяжелой инфекции вакцинация противопоказана (хотя прописано "плановая" об экстренной нет сносок).

И что мы получаем: если ребенок не был вакцинирован от кори - вопросы к матери, а где она была год назад, ведь корь не только в больнице можно подцепит, ну и логичным в таком случае было бы введение нормального иммуноглобулина для экстренной профилактике.

А вот если ребенок был привит в год, то до 6 лет согласно СанПину ему не показаны никакие экстренные меры профилактики.

Следовательно, есть вариант, при котором врачи что-то не доделали

Все таки сегодня решила попробовать провести на канале рубрику вопро-ответ.

Весь день можете под этим постом задавать свои вопросы. Вопрос не должен быть больше 300 символов, содержать большое количество фото анализов и/или заключений (для этого подойдёт онлайн-консультация).
В эфир войдут ответы на вопросы, оставленные до 18.00

Вечером в аудиоформате отвечу на все вопросы

А пока жду вопросов, можно и кофе выпить, с корицей🤭

У нас в кафе в поликлиники ввели новую услугу "подвешенный кофе". Как на ваш взгляд:
❤️норм или
🔥стрем?

P.s. Если что, мне капучино

Ответы на вопросы) сказку на ночь не обещаю.

На первый вопрос возьму время еще подумать и отвечу в посте, может что-то вспомнится😉