⚡️Вакцина от рака

Летом 2024 г это свершилось: изобретена вакцина от рака. Препарат успешно прошел доклинические испытания на мышах с меланомой: привитые животные выжили, не привитые умерли.

С декабря 2024 уже начался набор пациентов для проведения дальнейших испытаний уже на людях: будут оценивать эффективность и безопасность, возможные побочные реакции. Больше можно найти здесь (ссылка на протокол клинических испытаний). Вакцину планируют использовать не совсем в типичном для нас понимании – для лечения, а не профилактики. Если коротко, то она будет способствовать выработке чужих белков в раковой клетке, иммунитет будет быстрее обнаруживать такие клетки и убивать.

Что огорчает, в ближайшие несколько лет она не появиться в арсенал онкологов, так как исследования только начаты.

Но есть другая вакцина, которую можно сделать уже сейчас: прививка против ВПЧ. И работает она как стандартная вакцина. Надеюсь, многие о ней знают, а кто-то уже сделал.

Вирус папилломы человека в основном передается половым путем (при оральных, анальных и вагинальных контактах), но также может передаваться от матери к плоду при родах или тесных бытовых контактах (хотя передача через бытовые предметы недостаточно изучена). Время от момента заражения до проявления первых симптомов варьируется от нескольких месяцев до несколько лет (в среднем 3 - 11 мес).

В 90% при нормальном иммунитете в течение 2-х лет происходит самопроизвольное излечение.
90% - звучит отлично, но рискну предположить, стать «счастливчиком» и попасть в остальные 10% большого желания ни у кого нет (и это мы рассматриваем только людей с хорошим иммунитетом).

ВПЧ может вызывать: злокачественные новообразования, бородавки и рецидивирующий респираторный папилломатоз. Лечение, как такового нет, но есть профилактика – вакцинация от ВПЧ.

Полный курс состоит из 3 доз (хотя ВОЗ даже публиковал информацию об эффективности 2-х и даже 1 дозы – называется лучше, чем ничего). Получить прививку бесплатно можно только в детской поликлинике. Но это совсем не значит, что всем остальным нельзя/не нужно/поздно. Просто взрослым нужно буде раскошелиться.

Из-за того, что бесплатно прививку можно сделать только определенному кругу лиц и в определенном возрасте, вокруг нее сложилось много мифов:

1. Мне уже поздно, так как я живу половой жизнью. – При начале половой жизни вакцина не теряет своей эффективности, это не так работает. Начало половой жизни увеличивает риск заражения, но не говорит о 100% заражении и развитии болезни.

2. Мне уже поздно, у меня был обнаружен ВПЧ. – Опять же высоко онкогенных вариантов вируса несколько, да и возможность самоизлечения есть.

3. Мне уже поздно, мне 30+ лет. – В инструкции к препарату ничего не сказано о максимальном возрасте, есть только минимальный – с 9 лет.

4. Мне не нужно, я мужчина. – ВПЧ вызывает злокачественные образования не только у женщин, но и у мужчин, да и в инструкции нет разделения по полу, написано для лиц с 9 лет. Все.

Существенный минус – высокая цена. Но на мой взгляд – это того стоит.

А что вы думаете о прививках от рака (существующей и исследуемой) Делитесь в комментариях.

Ещё один карантин по бешенству🤦‍♀ в прошлый раз вроде хомячки в Люберцах были виноваты🤔

Помните, что самое правильное решение при укусах бродячих/диких животных (всеми любимые белочки тоже в их числе) - обратиться в травмпункт и начать курс вакцинации от бешенства.

Болезнь со 100% летальностью, так что лучше потерпеть 6 уколов (а не 40), чем потерять возможность вообще ощущать боль.

А что по этому поводу думаете вы?

⬆️Отвечаю на ваши вопросы

Бешенство – единственная инфекция, которая приводит к 100% летальности, если вовремя не была проведена профилактика.

Она состоит из 6 доз (в России, в некоторых странах из 5). Вводится по схеме: 0-3-7-14-30-90, где за 0 принимают день обращения.

Экстренная профилактика может быть начата в любой срок после укуса (даже если прошло 1-2 мес).

‼️Необходимо помнить: позднее начало профилактики может быть неэффективно.

Все вакцины от бешенства взаимозаменяемые, т.е. название и производитель не важны, главное, чтобы прививки были сделаны согласно графику, и не важно на каком континенте.

Противопоказаний для проведения экстренной профилактики бешенства НЕТ.

Можно и беременным, и с признаками ОРВИ, и с обострением любых хронических заболеваний. Возможно понадобиться отмена препаратов, которые принимаете постоянно (касается только тех, которые угнетают иммунную систему).

Так как на введение любого чужеродного препарата наш организм всегда реагирует, вакцина от бешенства не исключение.
Кто-то может вообще не почувствовать этот ответ, а кто-то испытает его во всей красе:

1. Реакция в месте укола: покраснение, зуд, боль, отек;

2. Увеличение регионарных лимфатических узлов (как правило, подмышечных);

3. Общая реакция: недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела;

4. Аллергические реакции;

❗️Эти симптомы не причина прекращения профилактики.

При значительном дискомфорте возможен прием НПВС, парацетамол, для снижения симптомов. О всех реакциях сообщать врачу при следующем визите обязательно, так как при развитии аллергии могут понадобиться дополнительные препараты.

Поражение нервной системы было характерно для вакцины от бешенства предыдущего поколения, особенно в сочетании с алкоголем, но если вдруг развиваются неврологические симптомы (парезы, параличи, нарушение речи и т.д.) необходима срочная госпитализация.

Когда можно не продолжать прививку:

- если наблюдение за животным возможно, через 10 дней оно живо (после 3-ей прививки профилактика не продолжается);

- если лабораторно доказано, что у животного нет бешенства (профилактика прекращается с момента установления отсутствия вируса).

Во всех остальных случаях, когда наблюдение за животным невозможно, профилактика проводиться в полном объеме.

Если вдруг график был нарушен (обращение позже расчетного дня), то профилактика продолжается, без повторения предыдущих доз.

Особо опасные укусы могут потребовать введение не только антирабической вакцины, но и иммуноглобулина в 0-ой день.

К таким можно отнести:

- любые ослюнения слизистых оболочек;

- ссадины, царапины и/или любые укусы рук, головы, шеи, области наружных половых органов;

- глубокие рваные раны;

- любые ослюнения и повреждения, нанесенными дикими плотоядными животными (например, лисы), летучими мышами или грызунами.

У иммуноглобулинов тоже могут быть побочки:

- местная реакция (как правило, на 1-2 день) – покраснение, зуд, боль, отек;

- незначительная аллергическая реакция (крапивница);

- значительные аллергические реакции: анафилактический шок (развивается в первые 0,5-1 час), сывороточная болезнь (развивается на 6-8 день, характерна при введении лошадиного иммуноглобулина, может потребовать госпитализации).

Какие еще остались незатронутые вопросы про бешенство и его профилактику? Пишите в комментариях⬇️

А ведь только недавно обсуждали ВИЧ и возможность многократного использования одноразовых шприцов в медицинском учреждении.

Первой моей реакцией было - да что за бред, быть такого не может. Но согласно официальным документам - может😔

И если вирусный гепатит С вылечить возможно, то гепатит В и ВИЧ нет. Настоятельно рекомендую всем, кто ещё не привит от гепатита В - начать курс в ближайшее время. А контроль анализов на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С не реже, чем 1 раз в год.

Медицина в кино

Сегодня предлагаю к просмотру фильм «Разрисованная вуаль». Красивая картина о страсти, любви и об инфекции (куда же без нее на этом канале).

1920 г – время 6 холерной пандемии, время, когда суеверия вступают в борьбу с наукой. Молодой врач с женой едут в деревушку, где бушует холера. Жители деревни в штыки принимают помощь чужака, не хотят следовать рекомендациям, цепляются за вековые обряды и суеверия. Приходиться даже прибегать к помощи армии, чтобы обезопасить жизнь доктора и сдержать распространение болезни.

Холера попадает в организм человека в большинстве случаев через зараженную воду, а в воду от зараженного человека. При холере человек быстро теряет воду и микроэлементы – обезвоживание и становиться причиной смертельных исходов.

В современном мире очаги холеры могут встречаться в:

- Африке (Демократическая Республика Конго, Сьерра-Леоне, Ангола, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Зимбабве, Камерун, Конго, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Сомали, Уганда, Чад);

- Странах Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Куба);

- Азии (Индия, Бангладеш, Непал, Афганистан, Пакистан, Иран, Йемен,
Таиланд, Малайзия, Индонезия, Филиппины);

- Папуа-Новая Гвинея.

Если вы хотите насладиться красивыми пейзажами, игрой актеров и в дополнении узнать о холере, то советую к просмотру.

Так же можете посмотреть мой разбор этого фильма по ссылке.

В комментариях можем обсудить впечатления от фильма. Например, как вы считаете, почему фильм получил такое название?

Моё предположение: мы парой предпочитаем отгораживаться от реального мира вуалью, жить в мире иллюзий.

США покинуло ВОЗ.

Новый презедент подписал указ, по которому страна выходит из организации.

Причин несколько:
- США платит сильно большие взносы;
- организация зависит от политики;
- во времена ковида организация больше помогала Китаю, а Америке мало что досталось.

Что из этого получиться, увидим. А пока предлагаю поговорить о COVID-19. Тоже инфекции)

⚡️И снова о COVID-19

Днем рождения ковида считается 17 ноября 2019 года, когда в Китае был зарегистрирован первый случай заражения. Тогда мало кто подозревал, что нас ждет.

В то время я училась в ординатуре, и помню, как друзья в конце декабря начали интересоваться: что ты думаешь по этому поводу, стоит бояться?

Вирус распространялся быстро по миру и уже 31 января 2020 года первый заболевший был зарегистрирован в России. Угроза стала реальной.

Ординаторов второго года в Москве было решено привлечь к работе в поликлиниках и больницах, так как врачей не хватало. На том собрании для меня многие вещи показались странными, в том числе и планируемое лечение. Но заболевание новое – мало что было известно, использовали все, что могли.

С этого собрания и началась моя работа с ковидом.
Всю первую волну я работала в поликлинике. Прием в кабинете быстро сменился на выезды на дом. Пациентов было много (хотя многие предпочли вообще уехать из города на дачу), иногда вызовы дублировались, и могло получиться так, что на один адрес приезжало несколько врачей и даже скорая.

Заподозрить пневмонию можно было по длительно сохраняющейся температуре и снижению кислорода в крови, в легких ее было не слышно (с того времени у меня появился мой пульсоксиметр). Несколько раз получалось так, что сегодня ты едешь на один адрес и назначаешь лечение, а через неделю с того же адреса госпитализируешь человека.

Так как вирус был новый и неизученный, то рекомендации по его лечению выходили чуть ли не каждую неделю, а приказы по ведению пациентов и взятию мазков и того чаще.

Появилось много новых программ и форм, по которым нужно было отчитываться о проделанной работе. К концу лета количество заболевших начало уменьшаться, и необходимость в ординаторах отпала. По срочному трудовому договору я была уволена.

Пандемия дала мне интересный опыт. В том числе и в области исследования вакцины (об этом расскажу завтра).

А где вы провели локдаун?

💉Эра вакцинации. Ковид

В России на данный момент зарегистрировано 5 вакцины от ковида (хотя, Спутник Лайт я бы не считала как отдельную, так как это первый компонент обычного спутника):

Спутник, Спутник Лайт – разработан НИЦЭМ им Н.Ф. Гамалеи;

ЭпиВакКорона – ГНЦВБ «Вектор»;

КовиВак – ФНЦИРИП им Н.П.Чумакова;

Ковансел – Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток.

По последней вакцине исследования завершились не так давно, а в сентябре 2024 г была опубликована статья с результатами.

Ее главное отличие от предшественников в том, что за основу взят другой белок вируса. В настоящий момент ее активного использования я не вижу (представлено только 28 мест по всей России, где можно ее сделать). Из плюсов – меньше побочных явлений, чем при вакцинации Спутником, необходима только 1 прививка. Приживется ли Ковансел или нет, покажет время, а пока основной прививкой все же остается Спутник.

Я участвовала в III фазе исследования вакцины Спутник. Это был мой первый подобный опыт. Добровольцев набирали со всей Москвы. Пункты отбора были не только в поликлинике, но и на предприятиях.

Первые добровольцы пылали энтузиазмом; к концу набора у многих пыл поутих и сомнений было больше. Некоторые отказывались, когда узнавали, что исследование будет слепым (не знаешь, что тебе введут препарат или пустышку).

В обязанности со-исследователя (мои) входило: отбор добровольцев на начальных этапах, их вакцинация и отслеживание состояния (нежелательных явлений).

По моим наблюдениям почти все испытали на себе легки побочки после прививки: повышение температуры, боль в месте укола, головная боль, боль в мышцах.

Случаи заболевания ковидом после введения исследуемого вещества, естественно, были. В подавляющем большинстве человеку было введено плацебо.

Сейчас вакцина от ковида обязательна только для групп риска, что естественно: вирус стал менее опасен и он уже не доминирует в общей массе ОРВИ, я бы сказала - случаи единичны.

Частые побочные эффекты на вакцину от ковида говорят о ее работе: иммунитет реагирует на введение. Учитывая мой опыт – вакцина работает и действительно иммунитет против болезни вырабатывается, но его нестойкость и частые побочные реакции существенно снижают желание повторно прививаться. Хотя у меня после прививки была только головная боль и незначительное повышение температуры, (а ковидом я так и не болела), но мои пациенты так же отмечали обострение хронических заболеваний после нее.

Так что как знать, может и заменит ее новая недавно выпущенная вакцина, или надобность в вакцине отпадет совсем из-за редких случаев заболевания. Время покажет.

А вы делали прививку от ковида? Как ощущения? Делитесь в комментариях.