Заметки с приёма 🩺

1. Убеждение о том, что гепатит С - болезнь наркоманов, прочно засело в умах пациентов

2 пациента с впервые выявленным гепатитом С были очень удивлены, что этот вирус у них нашли. Ведь вредной привычки, такой как введение наркотических веществ в вену, за ними не замечено 🤷‍♀️

2. Убеждение о том, что гепатит С не нужно лечить, пока показатели печени в норме, тоже присутствует

Пациент пришёл на приём только потому, что отметил повышение АЛТ и АСТ, хотя о наличии вируса знал давно.

3. Клещевой боррелиоз может быть, даже если клеща не было🕷️

Не всегда можно заметить клеща, но вот последствия укуса можно.

Клещевая эритема - самый яркий признак болезни Лайма.

Само пятно может не беспокоить, а со временем стать бледнее или совсем пройти. Такое течение создаёт впечатление, что всё хорошо и опасности нет - не стоит ему поддаваться.

Пациента пятно никак не беспокоило, и только из-за уговоров сына обратился к врачу.

4. Опоясывающий лишай в молодом возрасте уже не удивляет, и это печалит😔

Перегрузки на работе, ночные смены привели к рецидиву герпеса 3-го типа.

Человек с опоясывающим герпесом переболевшего ветрянкой заразить опоясывающим герпесом не может.

А вот те, кто ветрянкой не болел, могут ей заболеть.

Понедельник выдался тяжёлым (хотя когда было иначе😢) по этому давайте не про работу, а про кино😁

На выходных нужно было где-то провести несколько часов, и я выбрала поход в кино. Сегодня смотрела Битву моторов. Фильм рассказывает о первом в царской России заводе по производству автомобилей.

Мне очень понравилось. Мечта создать собственный автомобиль в Российской империи не встретила поддержки, но героя Янковского это не остановило. Гонки, амбиции, непростые решения и адреналин. Фильм смотрела не отрываясь.

Если уже смотрели, давайте обсудим🤗

Уже который год подряд рядом с метро в Москве в рамках прививочной кампании против гриппа стоят вот такие мобильные прививочные пункты 💉

Я бы не пошла прививаться в такие шатры, хоть это и не опасно.

Но таким образом удаётся охватить большую часть трудоспособного населения, которому некогда ходить по поликлиникам.
И тут, как говорится, если гора не идёт к пациенту, то прививочный пункт идёт к метро)

В этом году антигенный состав вакцины был пересмотрен и обновлён 🦠

Заседание ВОЗ по данному вопросу проходит 2 раза в год: отдельно для Северного и Южного полушарий.

Обычно это происходит ближе к концу сезона, когда уже понятно, какие варианты вируса циркулировали активнее, какие штаммы успели измениться и что с большей вероятностью будет актуально в следующем сезоне.

Эксперты анализируют данные глобального эпиднадзора: какие вирусы гриппа циркулируют в разных странах, насколько они изменились, какие варианты начинают вытеснять другие.

После этого ВОЗ даёт рекомендации по составу вакцин, а уже производители и национальные регуляторы ориентируются на эти данные.

Что это значит для нас?

Вакцинироваться необходимо.

В России есть несколько вакцин против гриппа.
И живого вируса там нет. Грипп от такой прививки получить нельзя, даже если очень постараться 🙃

Из чего можно выбрать:

Ультрикс Квадри - инактивированная расщеплённая вакцина;

Флю-М - инактивированная расщеплённая вакцина;

Флю-М Тетра - четырёхвалентная инактивированная расщеплённая вакцина;

Совигрипп - инактивированная субъединичная вакцина;

Гриппол плюс - трёхвалентная инактивированная полимер-субъединичная вакцина;

Гриппол Квадривалент - четырёхвалентная инактивированная субъединичная адъювантная вакцина.

В состав вакцин на сезон включают актуальные варианты вируса гриппа А: H1N1 и H3N2, а также вирус гриппа В.

Привиться нужно успеть до начала основной волны инфекции.

Я обычно прививаюсь в середине октября.
Вот завтра как раз планирую)

Чтобы иммунитет успел сформироваться и хватило до конца сезона гриппа.

А вы как относитесь к вакцинации у метро?
Привились бы или только медицинский кабинет? 💉

Время подвести итоги недели) Заметки с приёма 🩺

1. Был запрос на вакцинацию от опоясывающего лишая. 💉

Вакцина от рецидива вируса герпеса 3-го типа в России зарегистрирована, однако сделать её фактически нельзя ни в частном порядке, ни в поликлинике.

Её поставки временно отложены.

Но даже если бы она и была на территории страны, то бесплатно сделать не получится - в национальный календарь вакцинации не входит 🙃

2. Пациенты с пролеченным гепатитом С, которым я сказала, что вируса больше нет. 🦠

Если после курса лечения гепатита С вирус не определяется ультрачувствительным методом через 12 недель после окончания лечения, то пациент вылечен, и диагноз можно снять.

3. Клещевой боррелиоз. 🕷️

Да-да. Хоть на дворе уже и середина осени, а болезнь Лайма всё ещё появляется на приёме. Хоть и в разы реже, чем было летом.

Описывают укус клеща летом, ему не придали значения, но он сам о себе напомнил через месяц 🙃

4. Вчера сделала прививку от гриппа. 💉

Побочка в виде боли, покраснения и повышения температуры в месте укола для меня стала уже привычной.
Со стороны общего состояния ничего не изменилось.

Уже который раз, слушая радио в машине, натыкаюсь на рекламу Лимфомиозота 📻

Препарат представляют чуть ли не вакуумным насосом, который откачает все отёки после долгой поездки 🙃

Волшебная таблетка относится к классу гомеопатии (лечение микро-микро-микро дозами). Одно это заставляет пройти мимо.

Согласно инструкции, препарат применяют для улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, в том числе связанного с хроническим тонзиллитом и лимфаденитом неспецифической этиологии, в комплексной терапии.

Однако за счёт чего достигается такой эффект - неясно 🤔
Доказательной базы препарат не имеет 📚

Хотя, может, через 5-10 лет появится разгромная статья, после которой я резко переобуюсь 😅

Да и по моему опыту, ещё ни разу не видела заметного улучшения у пациентов на этом препарате.

В общем, если планируете долгое путешествие, то лучше приобрести компрессионные чулки 🧦

Вчера была на радио (ну как была, студия в Питере, а я в Москве), обсуждали сезон ОРВИ и гриппа, вакцинацию (не поздно ли прививаться сейчас) и возможном пике заболеваемости.
Послушать можно по ссылке: https://vk.ru/wall-221529037_17300

Если в прошлом году новость о том, что в больнице пациентов заразили ВИЧ или гепатитом, воспринималась как дикость, то в этом розовых очков уже нет.

Сообщения встречаются всё чаще. И это огорчает 😔

Причина - нарушение правил СанПиН при работе.
Из-за чего этих нарушений больше: нехватки денег на закупку расходников или человеческой лени - трудно сказать 🤷‍♀️

Кажется, что в такой ситуации совсем не защититься. Но что-то сделать точно можно:

💉 Вакцинироваться от гепатита В (для пациентов на гемодиализе предусмотрена особая схема).

🧪 Сдавать анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С ежегодно (а при наличии риска заражения - чаще, по рекомендации врача).

Слышали, что в московском метро девушек кололи иголками? 💉

Писали о 2 случаях, хотя один из них вроде не подтвердился 🤔

Что-то похожее было год назад во Франции.

Действительно ли их хотели чем-то заразить или просто "попугать", или вообще "показалось" - сказать сложно.

И все же что делать, если укол был? 🩸

1. Промыть рану под проточной водой с мылом, обработать антисептиком.

2. Если игла уличная - сделать прививку от столбняка (если прошло более 5 лет с последней дозы).

3. Сдать анализы крови на ВИЧ, HBsAg, anti-HBs, anti-HCV 🧪

4. Начать вакцинацию от гепатита В (если защитных антител нет, то вакцинация продолжается).

5. Профилактику ВИЧ-инфекции нужно начать в первые 72 часа (необходимость обсуждаются на консультации).

Для медработников: если укол иглой произошёл на рабочем месте, то сведения обязательно нужно занести в специальный журнал 📋

- А можно ко всем анализам добавить ещё на боррелиоз, в сентябре клещ укусил?
- А есть жалобы какие-то, пятно в месте укуса, повышение температуры?
- Нет, всё хорошо.
- Давайте посмотрим, место укуса (через некоторое время) Так где же нет пятна, а вот это что?
- След от резинки.
- Нет, точно не след от резинки.

Непридуманный диалог в кабинете инфекциониста. Клещевую эритему вполне реально не заметить. И все потому, что она не всегда такая, как в интернете.

Как лечить ОРВИ? 🤧

Ноябрь не очень люблю, в это время часто болею. Вот и сейчас подцепила ОРВИ.

И, как многие, - без температуры (весь приём сегодня мерила, до 37 так и не поднялась). А вот боль в горле, жар и небольшой кашель присутствуют 🙃

И как же лечиться?

Клинические рекомендации советуют начинать пить противовирусные, коих на полках аптек достаточно. Временные рамки начала терапии прописали - не позднее 2 суток.

Но я обхожусь без них, да и своим пациентам не назначаю.

Убедительных доказательств эффективности нет.

Да и тратить деньги на таблетки, с которыми болеешь 1 неделю, а без них 7 дней, мне не очень хочется 💸

Так чем же лечить ОРВИ?

Мой список:

- Отдых и сон 🛌

- Обильное питьё ☕

- При боли в горле - пастилки для рассасывания, тёплое или прохладное питьё, полоскание.

- При заложенности носа 👃 - солевые растворы. Если нос совсем не дышит, можно использовать сосудосуживающие капли коротким курсом (3–5 дней).

- При кашле - тёплое питьё. Сиропы от кашля - главное не перестараться: если мокрота есть, то отхаркивающие препараты, если кашель сухой - то против кашля.

- При повышении температуры тела 🌡️ - жаропонижающие по самочувствию. Не обязательно ждать 38,5, если уже при 37,8 чувствуете себя отвратительно - принимаем таблетки.

Антибиотики - особый вопрос, в первый день они точно не нужны 💊

При обычной вирусной инфекции они не работают. Совсем.

Незамедлительно к врачу, если: 🚩

Нужен больничный, появилась одышка, боль в груди, выраженная слабость, температура держится больше 4 дней, состояние ухудшается после улучшения или симптомы сохраняются больше 10 дней без положительной динамики.

Впереди 2 выходных, за которые я планирую все же поправиться😁

P.s. представленные материалы носят информационный характер, не заменяют консультацию врача

И да, если прививку от гриппа ещё не делали, то обязательно нужно сделать😉

А разве это не детская болезнь? 🤔

Реакция не удивляет. А что бы вы спросили, если бы вам сказали, что подцепили коклюш?

Истории коклюша у взрослых похожи - всё начинается с температуры и сухого кашля. В поликлинике говорят: "ОРВИ", назначают стандартное лечение и отпускают на больничный.

Проходит 7 дней, а ситуация не улучшается. Кашель не прекращается, приступы становятся всё чаще и длиннее, некоторые заканчиваются рвотными позывами. 🤧

Ещё через неделю человек уже не может нормально спать ночью - кашель просто не позволяет.

Появляется чувство нехватки воздуха, а вместе с ним накрывает и страх смерти. 😰

Моя пациентка отметила улучшение (уменьшение количества приступов кашля, отсутствие рвотных позывов после приступов) только через 3 недели после начала болезни.

Для большинства взрослых коклюш не представляет серьёзной опасности, но постоянный, изматывающий кашель - испытание не из лёгких.

И надеяться на детскую прививку не стоит. Иммунитет после вакцинации со временем угасает, и спустя много лет защиты уже нет.

💉 А чтобы снова защититься, нужно вакцинироваться

Только вот прививка от коклюша в Национальный календарь для взрослых не входит, поэтому удовольствие платное. Исключение - беременные, и то не во всех регионах.

🤰 На конференции в конце сентября как раз говорили о вакцинации беременных против коклюша.

Врачи стали чаще рекомендовать прививку, а беременные не только не отказываются, но и сами интересуются возможностью вакцинации.

Однако процент привитых всё ещё остаётся небольшим(