Роды начинаются не в родзале, а в состоянии женщины🤰

📅 28 января в 11:00 мы с Юлией Шевчук — перинатальным психологом и акушером-гинекологом с опытом работы более 10 лет, проведем совместный эфир в формате живого интерактива 🤍

Поговорим о том, что напрямую влияет на течение родов: о страхе, напряжении, боли и психологическом комфорте женщины.

На эфире обсудим:
🌸 почему психологическая подготовка к родам так же важна, как медицинская
🌸 что происходит с телом женщины, если она идёт в роды в страхе и напряжении
🌸 как подготовиться к родам, если был негативный опыт или травма
🌸 как обстановка, люди и отношение персонала могут ускорить или затормозить роды
🌸 нужно ли брать кого-то с собой на роды и когда это может мешать
🌸 и многое другое

✨ Эфир пройдёт в формате интерактива.

Вы можете задать свой вопрос прямо под этим постом, и мы ответим на него во время эфира.

Если тема родов, страха, боли или прошлого опыта сейчас для вас важна — пишите в комментариях 🤍

⏰ Через 1 час

В 11:00 - эфир с Юлией Шевчук — перинатальным психологом и акушером-гинекологом с опытом работы более 10 лет.

Поговорим о страхе, боли и психологической подготовке к родам.

Вопросы можно оставить под этим постом — ответим в эфире 🤍

Роды в тазовом предлежании: мой взгляд.
Говорят, самые нетерпеливые дети рождаются с тазовым предлежанием — торопятся сесть, чтобы сразу оценить обстановку.
Для врача это как собрать мебель
ИКЕА, когда инструкция начинается с раздела «Ножки». Это задание «со звездочкой».
Признаюсь честно: я люблю вести роды в тазовом предлежании ❤️
#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

Для многих это словосочетание — почти «приговор» к плановому кесареву сечению. Для меня же — это высший пилотаж акушерства, уникальный экзамен на доверие, слаженность и мастерство всей команды. Это танец, где партнеры — мама, ребенок, акушерка и врач, и каждый шаг должен быть выверен.

Видеть, как на свет бережно появляются не головка, а ягодички, — это особое, ни с чем не сравнимое чувство. Это возвращение к истокам профессии, где врач не просто техник, а проводник, тонко чувствующий процесс.

Но. И этих «но» несколько. Они — краеугольный камень безопасности. Моя любовь к таким родам — не слепая, а очень требовательная.

1. Подготовка — наше всё. Женщина должна быть идеально подготовлена. Это не только физическая форма, но и глубочайшее понимание процесса. Мы вместе проговариваем все этапы: как будут рождаться ягодички, потом туловище, и самая ответственная часть — головка. Знание снимает страх, а понимание рождает уверенность.

2. Настрой на ЕР — осознанный и твердый. Речь не о слепой «естественности любой ценой». Речь о вдумчивом, взвешенном решении женщины, которая знает все нюансы, возможные сценарии и готова к разумной гибкости. Мотивация — ключевой фактор успеха. Роды в тазовом — всегда командная работа, и мама — самый главный игрок в этой команде.

3. Доверие команде на 100%. Без компромиссов. Это самое главное условие. В критический момент, когда счет идет на секунды, не может быть места сомнениям, спорам или панике. Вы должны быть уверены, что медицинский персонал примет решение, исходя из интересов вас и ребенка, и будете этому решению следовать. Это доверие строится на этапе подготовки: на консультациях, разборах, честных ответах на все вопросы. Если этого доверия нет — лучше выбрать другой, более предсказуемый путь.
#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

Когда это возможно?

Это не просто список, а строгий комплекс критериев, которые должны выполняться ВСЕ одновременно:

1. Со стороны плода:
· Вид предлежания: Чисто ягодичное (для первых родов) или смешанное ягодичное (допускается для повторных родов). Ножное предлежание — это абсолютное показание к кесареву сечению в доношенном сроке, так как высок риск выпадения петель пуповины и травм.
· Положение головки: Согнута. Головка должна входить в таз наименьшим размером. Разогнутая головка («смотрит на звезды») — прямое противопоказание.
· Масса плода: Оптимально 2500-3600 г. Относительно крупные размеры плода (>3600-3800 г) — фактор риска.
· Состояние плода: Удовлетворительное, подтвержденное КТГ и допплерометрией. Нет признаков хронической гипоксии.
2. Со стороны матери:
· Размеры таза: Нормальные. При сужении таза риск становится неоправданно высоким. Обязательно проводится тщательная пельвиометрия (оценка размеров таза).
· Готовность организма: «Зрелая» шейка матки, указывающая на готовность к родам.
· Акушерский анамнез: Успешные самостоятельные роды в прошлом (особенно, если рождался ребенок схожего или большего веса) — благоприятный знак.
3. Со стороны беременности:
· Срок: Доношенная беременность (37-40 недель). Недоношенность (особенно < 34 недель) и вес <2500 грамм ухудшают прогноз для малыша.
· Отсутствие признаков перенашивания.
4. Организационные условия:
· Возможность быстрого развертывания операционной.
· Полная готовность реанимации для новорожденного.
· Опытная бригада: Врач-акушер, владеющий всеми пособиями (по Цовьянову, Морисо-Левре и др.), акушерка, неонатолог и анестезиолог-реаниматолог.

#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

Противопоказания к вагинальным родам (Абсолютные и относительные)

Если есть хоть один из этих пунктов — путь один: плановое кесарево сечение.

Абсолютные противопоказания:
· Ножное предлежание.
· Разгибание головки плода (по УЗИ).
· Относительно крупные размеры плода (>3600-3800гр) или, наоборот, задержка роста плода (вес <2500гр) — такие малыши хуже переносят родовой стресс.
· Анатомически узкий таз или его деформации (например после травм).
· Предлежание или выпадение петель пуповины.
· Многоплодная беременность, где первый плод в тазовом предлежании.
· Рубец на матке после предыдущего кесарева сечения или миомэктомии.
· Патология прикрепления плаценты (низкая плацентация, предлежание).
· Тяжелые экстрагенитальные заболевания у матери (сердечно-сосудистая патология, отслойка сетчатки и др.).
· Острая гипоксия плода.
· Неготовность родовых путей («незрелая» шейка) в сроке 41 неделя 3 дня

Относительные противопоказания (ситуации, требующие крайне взвешенного подхода, чаще — в пользу КС):

· Тенденция к перенашиванию беременности (> 41 недели 3 дней).
· Выраженное многоводие или маловодие.
· Наличие длительного бесплодия или ЭКО в анамнезе — беременность высокой ценности.
· Тазовое предлежание у первородящей старше 35 лет (вопрос дискутабельный, но часто рассматривается как фактор риска).
· Анамнез, отягощенный неблагоприятным исходом предыдущих родов.
· Отсутствие условий для экстренного кесарева сечения (маленький роддом без круглосуточной хирургической и реанимационной службы).

Золотая середина: «Пробные» роды в тазовом предлежании.

Это и есть та самая философия осознанности и готовности к гибкости. Даже при идеальных исходных данных роды ведутся как пробные. Это значит, что мы заранее договариваемся: любой «звонок тревоги» в процессе — слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, признаки страдания плода (по КТГ) — становится показанием к экстренному кесареву сечению. И это не поражение, а высшее проявление профессионализма — вовремя сменить тактику для спасения ребенка.
#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

Итог: Мой взгляд — это не пропаганда «естественных» родов любой ценой. Это доказательный, взвешенный подход, где главный принцип — «Primum non nocere» (Не навреди). Когда все звезды сошлись — подготовка, условия, доверие — роды в тазовом предлежании становятся тем самым чудом акушерского искусства, о котором я говорил. Когда есть риски — современное, своевременное кесарево сечение является абсолютно правильным и самым безопасным выбором для матери и ребенка.

Вывод? Роды в тазовом предлежании — не авантюра, а искусство. Они возможны, красивы и безопасны, но только в условиях высочайшего профессионализма команды, идеальной подготовки и абсолютного союза между женщиной и врачом.

Это путь для смелых, осознанных и доверяющих. И я бесконечно благодарен тем парам, которые вместе со мной проходят этот особый путь. Это высшая награда в нашей профессии.
#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

Вас ждет:
Неформальное знакомство со мной. Расскажу о своем подходе, принципах и отвечу на любые ваши вопросы — от профессиональных до самых личных.
Живая экскурсия по родильному блоку.
Покажу, где и как все будет происходить, чтобы вы заранее сняли тревогу перед неизвестностью.
• Уютная атмосфера, чай/кофе и печенье.
И, конечно, открытый разговор по душам.
Давайте встретимся как друзья, а не как доктор и пациент!
Так мы сможем по-настоящему
познакомиться и понять, подходим ли мы друг другу для этого чудесного пути.
Участие бесплатное, но количество мест ограничено.
Запись обязательна: +7 (812) 220-45-90
#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

Привет, мои дорогие читательницы.

Сегодня хочу отступить от формата советов и протоколов. Поговорим о самом тонком и сложном — о наших ожиданиях. О том образе «идеальных родов», который мы рисуем в мечтах, готовясь к материнству.

Мы с женой — не исключение. Более того, мы, как люди имеющие отношение к медицины, подошли к вопросу с максимальной подготовкой. Я ведь акушер-гинеколог, это моя стихия. Мы «спроектировали» роды: они должны были быть мягкими, водными, в роддоме с коллегами (с которыми я сейчас имею честь и счастье работать), которым доверяли на 100%. Мы изучили всё, предусмотрели всё, что можно предусмотреть, как нам казалось. У нас был не план «Б», а, кажется, план «Я». Я думал: «Мы знаем систему изнутри, мы можем создать безопасный, контролируемый, идеальный сценарий».

Жизнь «мягко» улыбнулась и развернула страницу нашей истории на 180 градуров.

37 недель. Тяжёлая преэклампсия. Дистресс плода. Мекониальные воды…Вместо бассейна — операционная. Вместо приглушённого света — яркие лампы. Весь наш выстроенный мир и наши мягкие ожидания рухнули за считанные часы.

Но в этом новом, тревожном сценарии, нашелся островок невероятной человечности. Мой сын родился, и ему сразу потребовался контакт, тепло и стабильность. Пока наша мама была в реанимации и восстанавливалась после операции, его первый «золотой час», этот священный для новорождённого период, он провёл у меня на груди. Я чувствовал его сердцебиение, как он посапывает, как наша с ним связь возникает здесь и сейчас, вопреки всем обстоятельствам. Жизнь отняла у нас запланированные роды, но подарила мне — отцу — невероятную привилегию стать первой опорой для своего сына.

И я понял главное. Готовиться к родам — это не строить несокрушимый план. Это — накапливать ресурсы.

· Ресурс знаний — не для тотального контроля, а для понимания происходящего, когда всё идёт не так. Знать, что такое «золотой час», знать его важность и знать, что в современных роддомах всё чаще смотрят на него шире: если мама временно не доступна, этим теплом и контактом может и должен стать самый близкий человек — папа.
· Ресурс доверия — к себе, к своему телу (пока оно может), и — безоговорочно — к врачам, когда оно не справляется. Доверить им жизнь, но и иметь смелость мягко спросить: «Как ребёнок? Могу ли я быть с ним сейчас, пока мама отдыхает?»
· Ресурс гибкости — чтобы в момент крушения всех планов не сломаться, а найти в себе силы сказать: «Ладно. Идём другим путём. Главное — мы вместе». И искать новые точки опоры. Если не кожа мамы в родовой, то кожа папы в палате. Если не совместное пребывание с мамой с первых минут, то совместное пребывание с папой.
· Ресурс любви — который остаётся, когда от всех подготовленных сценариев не остаётся и следа. Который держит за руку, когда слов нет. И который становится тем самым теплом, что согревает малыша на груди отца, создавая ту самую первую, прочную связь.

Наш сын родился не по плану. Но он получил свой «золотой час» — на руках у отца. И сегодня ему 4 года. Он здоров, он бегает, смеётся и задаёт тысячу вопросов. Итог — важнее сценария.

Поэтому, дорогие мои, готовьтесь. Читайте, дышите, выбирайте роддом, стройте свои «родовые карты». Это важно и нужно. Но в самый центр этих планов положите не контроль, а доверие и устойчивость.

Доверие к специалистам, которые в критический момент будут руководствоваться не только протоколами, но и человечностью. И устойчивость — вашу внутреннюю опору, которая поможет принять любой исход и найти новые, подчас неожиданные, возможности для любви и заботы, если изначальный путь закрыт.

Жизнь часто пишет свои сценарии поверх наших. И в этом нет трагедии. В этом есть её непредсказуемая, иногда суровая, но всегда направленная на жизнь мудрость. Даже в самых сложных родах можно найти момент человеческого тепла. Ищите его. Просите о нём. И помните, что «золотой час» — это про связь, а не только про локацию. И эту связь можете дать вы оба.

Ваш доктор, который прошёл этот путь и с вашей стороны тоже.
#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

#ГоспитальЛахта #родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство