Минутка юмора 🤗
#ГоспитальЛахта
#родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство
#ГСД

#ГоспитальЛахта
#родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство
#ГСД

#ГоспитальЛахта
#родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство

Дорогие подписчики!)
Кажется, мой блог немного затих, но я здесь — просто с головой погрузился в работу.. Последний месяц, как в целом наверное, последний год — был наполнен большим количеством административной работы (пережили несколько больших проверок ФСС и Роспотребнадзора..почти без потерь😂), интересными приёмами и, конечно, родами. Малыши, не очень любят ждать, пока я допишу текст нового поста. Честно скажу: времени на соцсети не оставалось совсем, потому что руки и голова были заняты более важным делом — встречать новых людей))))


Сейчас могу немного выдохнуть и с чистой совестью возвращаюсь к вам!)))
Мне всегда интересно анализировать результаты своей работы..и тут я осознал, что за последние пару месяцев мы приняли в этот мир малышей с весом 4630, 4604, 4520, 4440, 4330, 4300, 4265, 4240, 4120, 4100..грамм. Продолжение следует….
#ГоспитальЛахта
#родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство
#ГСД

#ГоспитальЛахта
#родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство
#ГСД

В продолжение предыдущего поста
мне захотелось обсудим тему, которая тревожит многих будущих мам: крупный плод. Когда это вариант нормы, а когда — повод для особого внимания?

«Родить богатыря» — для многих звучит как комплимент, но с акушерской точки зрения это ситуация, требующая особого внимания и контроля. В медицине крупным (макросомией) принято считать плод с массой тела более 4000 грамм, а при массе 5000 грамм и более - гигантским.

Сразу успокою: это не всегда патология. Однако крупный размер ребенка может влиять на сценарий родов, поэтому мы стараемся предвидеть такую ситуацию заранее.

Почему ребенок рождается крупным? Основные причины:

🔸 Генетика и конституция
Если мама и папа высокие и родились с весом за 4 кг, природа, скорее всего, повторит этот сценарий.

🔸 Нарушения углеводного обмена у матери
Это самая частая и значимая причина. При сахарном диабете (в том числе гестационном) избыток глюкозы в крови матери проходит через плаценту. В ответ поджелудочная железа плода вырабатывает много собственного инсулина, который работает как гормон роста. Характерный признак диабетической фетопатии — крупные размеры, но при этом незрелые органы, широкий плечевой пояс и диспропорции тела, проявляющиеся в избыточном отложении подкожно-жировой клетчатки в области плечиков и животика.

🔸 Перенашивание
Хотя после 41 недели плацента уже работает не так активно, ребенок продолжает расти.

🔸 Повторные роды
У повторнородящих макросомия встречается чаще.

В чем главные риски?
Крупный плод — это не просто «чуть больше весить». Основное внимание мы обращаем на:

· Дистоцию плечиков — серьезное осложнение, когда после рождения головки плечевой пояс «застревает» в родовых путях.
· Аномалии сократительной деятельности матки: слабость или дискоординация.
· Повышенный риск разрывов мягких тканей и послеродовых кровотечений у матери.

Какой же план действий акушера-гинеколога:
1. Контроль прибавки веса. Мы взвешиваем пациентку не ради формальности, а чтобы вовремя скорректировать питание.
2. Диагностика нарушений углеводного обмена. Об этом я уже говорил неоднократно)))
Обязательный скрининг на гестационный диабет (глюкоза венозной плазмы при постановке на учет и ГТТ на 24-28 неделях).
3. УЗИ-фетометрия. Мы измеряем головку, животик и длину бедренной кости, чтобы рассчитать предполагаемый вес.
· Важный нюанс: УЗИ может ошибаться на 10-15% в обе стороны и это норма!) Часто «крупным» называют ребенка еще до родов, а рождается 3800 г 🤷‍♂️
4. Оценка клинической ситуации. Учитываем размеры таза матери, предлежание плода и срок. При сочетании крупных размеров и особенностей вставления малыша, может быть установлен диагноз «клинически узкий таз» (клиническое несоответствие между размерами головки плода и размерами таза матери), который требует родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Вывод
Масса плода более 4000 г — это не приговор и не диагноз, а важный сигнал для более тщательного наблюдения. Задача врача и будущей мамы — пройти беременность так, чтобы минимизировать риски и выбрать безопасную тактику родов для обоих.
#ГоспитальЛахта
#родыбезстраха
#drpakin
#докторПакин
#бережноеакушерство
#ГСД