Магний.
Дефицит магния- распространенное состояние. Особенно у госпитализированных больных. У них она встречается встречается у 12%. Значительно более высокий % -от 60 до 65 % обнаруживается среди пациентов отделения интенсивной терапии.

Основные клинические проявления гипомагнеземии включают в себя:
необъяснимую слабость, апатию, тремор (дрожание) рук, судороги (ног!), изменения ЭКГ, аритмиии.
Особенно надо помнить о таких проявлениях низкого магния как низкий калий и низкий кальций. Это связанные между собой йоны и вам никогда не удастся выправить низкий калий или низкий кальций вашему пациенту, если вы забыли проверить магний и восстановить его уровень.


Истощение запасов магния также связано с несколькими другими расстройствами, такими как камни в почках, резистентность (нечувствительность) к инсулину и метаболический синдром, а также артериальная гипертония. Пациенты с ариериальной гипертонией
могут иметь сниженную концентрацию свободного магния и добавление магния может помочь снизить кровяное давление! Кроме того, дефицит магния может быть связан как с головными болями при мигрени, так и с астмой, и некоторые исследования показывают, что терапия магнием эффективна при этих расстройствах!

Рекомендуемая диетическая доза магния составляет от 400 до 420 мг в день для мужчин и от 310 до 320 мг в день для женщин.
Гипомагнеземия в результате именно дефицита этого микроэлемента в диете- крайне редка: практически любой пищевой продукт содержит магний.
Основная механизм- повышенное его выведение через желудочно кишечный тракт и почками.
Причины этого:
1 Понос, панкреатит, болезнь Крона, целиакия ведут к повышенной потере магния через ЖКТ
2 Алкоголь.
3 Диабет
4 Болезни почек
5 Лекарства:
• омепразол и схожие (нексиум, паритет и проч),
• Мочегонные
• Антибиотики (типа Аминогликозидов, все нефротоксичные)
6. переизбыток жидкости (ага, а то пьете по три литра воды, а потом удивляетесь: чего это мне не можется?!
7. Избыток жирной пищи, кетодиета
8. Дефицит витамина D. Витамин D помогает в усвоении магния, и его дефицит может затруднять абсорбцию магния.

Лечение- лечение основного заболевания и коррекция магния. В зависимости от степени гипомагниемии либо внутривенное введение либо диета.

Продукты, богатые магнием, включают:

1. Орехи и семена-Миндаль, кешью, тыквенные семечки, семена подсолнечника.
2. Зеленые листовые овощи-Шпинат, мангольд, листовая капуста.
3. Цельнозерновые продукты-Коричневый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб.
4. Бобовые-Черные бобы, нут, фасоль, чечевица.
5. Рыба-Лосось, скумбрия, палтус.
6. Авокадо
7. Бананы
8. Темный шоколад
9. Молочные продукты: Йогурт, кефир.
10. Тофу

Эти продукты могут помочь поддерживать необходимый уровень магния в организме.

Потрясающая новость для нас- любителей кошек!

Читайте!

«Японский ученый разрабатывает лечение, которое может помочь кошкам прожить до 30

Японский ученый разработал лечение, направленное на хроническую болезнь почек (ХБП) у кошек, потенциально продлевая их продолжительность жизни до 30 лет.

Кошки и заболевания почек: Кошки со средней продолжительностью жизни всего 15 лет сталкиваются с ХБП как с серьезной угрозой, поскольку она резко ухудшает их здоровье, особенно у взрослых. Поражая почти 30% кошек в возрасте 10 лет, ХБП - это сложное заболевание, которое в конечном итоге может привести к органной недостаточности и смерти.

Понимание проблемы: в 2015 году, доктор Тору Миядзаки, специалист по иммунологии в Токийском университете, обнаружил белок, называемый ингибитором апоптоза макрофагов (AIM), который помогает почкам вымыть токсины с помощью антител иммуноглобина. Хотя AIM присутствует в крови многих животных, он заметил, что белок не всегда функционирует должным образом у кошек. Это предотвращает решающее удаление отходов у кошачек, делая их восприимчивыми к почечной недостаточности.

Борьба с ХБП: Подпитываемый своей страстью к кошкам, Миядзаки посвятил годы исследований разработке инъекции "AIM", лечения, направленного на первопричину заболевания почек у кошек.

Исследования Миядзаки столкнулись с препятствием в начале процесса, когда COVID-19 задержал его финансирование. Но в 2022 году он поделился своей борьбой с Jiji Press, вызвав волну поддержки со стороны любителей кошек по всему миру. Когда поступили пожертвования на общую сумму 300 миллионов японских иен (2 миллиона долларов), он решил уйти в отставку с должности в университете и сосредоточиться исключительно на разработке лечения AIM.

Что дальше: Инъекция "AIM" показала многообещающие результаты в текущих клинических испытаниях, превзойдя ожидания и даже показав улучшение у неизлечимо больных кошек, сообщил Sankei Shimbun. Команда Миядзаки активно работает над обеспечением доступности лекарства, делая это жизненно важное лечение доступным для всех владельцев кошек. Ожидается, что инъекция будет доступна в продаже к 2025 году.»

Дай Бог!

https://nextshark.com/japanese-scientist-develops-treatment-cat-lifespan

Мне одна пациентка сказала: «после того, как у меня нормализовался магний, я перестала есть конфеты. Это может быть связано?»
Я ответил: «нет», но сам задумался. И спросил ИИ- чат GPT.

### Вопрос
Какова связь между приемом магния и уменьшением тяги к сладкому? Объясните механизм, который задействован.

### Ответ
Прием магния может помочь уменьшить тягу к сладкому благодаря нескольким физиологическим и биохимическим механизмам, задействованным в регуляции аппетита и метаболизма.

1. Регуляция инсулина: Магний играет ключевую роль в регулировании чувствительности к инсулину. Дефицит магния может привести к резистентности к инсулину, что нарушает контроль уровня сахара в крови. Когда уровень сахара в крови нестабилен, это может вызвать тягу к сладкому, чтобы компенсировать резкое снижение уровня глюкозы в крови.

2. Производство энергии: Магний необходим для биохимических реакций, которые производят энергию из углеводов и жиров. Дефицит магния может привести к усталости и низкому уровню энергии, что побуждает организм искать быстрые источники энергии, такие как сахар.

3. Регуляция нейротрансмиттеров: Магний влияет на производство нейротрансмиттеров, таких как серотонин. Серотонин, часто называемый "гормоном счастья", помогает регулировать настроение и аппетит. Снижение уровня серотонина может привести к желанию углеводов и сладостей, так как эти продукты могут временно повышать уровень серотонина.

4. Управление стрессом: Магний участвует в управлении стрессом, регулируя гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (HPA) ось. Хронический стресс может увеличить уровни кортизола, что, в свою очередь, может увеличить аппетит, особенно к сладким и калорийным продуктам. Прием магния может помочь уменьшить стресс и, следовательно, тягу к сладкому, связанную со стрессом.

В общем, магний играет многогранную роль в уменьшении тяги к сладкому, улучшая регуляцию инсулина, повышая эффективность производства энергии, стабилизируя уровни нейротрансмиттеров и помогая справляться со стрессом. Дефицит магния может нарушить эти процессы, приводя к увеличению тяги к сладкому.

ВЕК ЖИВИ- ВЕК УЧИСЬ!

PS. Уже почти опубликовал, но решил еще поспрашивать на эту тему. И вот:

Влияние таурина

Таурин также может играть важную роль в уменьшении тяги к сладкому и улучшении общего метаболизма:

1. Стабилизация уровня сахара в крови: Таурин помогает регулировать уровень сахара в крови и может улучшить чувствительность к инсулину, что снижает резкие колебания глюкозы и уменьшает тягу к сладкому.
2. Поддержка нервной системы: Таурин имеет нейропротекторные свойства и может улучшить функции мозга, включая контроль аппетита и настроение. Это может помочь уменьшить эмоциональное питание и тягу к сладкому.
3. Антиоксидантное действие: Таурин обладает антиоксидантными свойствами, которые могут снизить воспаление и окислительный стресс, улучшая общее состояние организма и уменьшая желание потреблять быстрые углеводы, такие как сахар.

В общем, комбинация магния и таурина может эффективно способствовать уменьшению тяги к сладкому за счет комплексного воздействия на метаболизм, нервную систему и управление стрессом.

Франция- скандал в «благородном семействе».
Городок в пригороде Парижа Chatou покрылся листовками- копиями письма Мэру города.
Вот перевод:
«Текст этого письма содержит расистские и ксенофобские высказывания»

Мэр, СТОП ЧЕРНЫМ В ШАТО!

Мы не принимаем, что Шато превращается в Сен-Сен-Дени.
Мы выбрали жить в Шато, потому что здесь не было чернокожих.

Внезапно, за последние 2 года, это вторжение с постоянным парадом чернокожих между вокзалом RER и социальным жильем в Верхнем Шато.

Нам надоели африканцы, которые всегда зависят от Франции, чтобы выжить.

Экология — это французы во Франции, африканцы в Африке!

Нет французов, подделанных в Африке. Да здравствует продовольственный, цифровой и антропологический суверенитет!

Нам надоели черные няни, которые барбаризируют французский, воспитывая наших детей.

Нам надоели черные повара, которые готовят в наших ресторанах.

Когда Африка прав человека научится управлять своим континентом, богатым ресурсами, чтобы быть процветающей?

Для чего была деколонизация, если через 60 лет у нас тысячи мигрантов, которые говорят только о расизме, когда их отправляют домой?

Разве они не более расисты, раз не могут развить свою страну и покидают своих братьев, оставшихся дома, в поисках лучшей жизни во Франции, пренебрегая их культурой и традициями?

Разве Франция не превосходит Африку?

Текст выражает явный расизм и ксенофобию и демонстрирует серьезные проблемы дискриминации в обществе.»

Подождем воскресенья- 2-й тур выборов в Нац собранье- то ли будет……

Работаем братья!
Za наших ребят,За ВДВ!


https://rutube.ru/video/a00fe851e9ca6940f30c51c42df8debb/?ysclid=ly7fnwcc1q223260691

Повторю давний свой пост:
Болезни, которые проходят сами.
Self-limited.
“Насморк если его лечить проходит через 7 дней, если нет- через неделю».
Это касается почти всех вирусных заболеваний, во всяком случае ОРВИ.
Мы не можем гарантировано воздействовать на сам вирус, лечим только осложнения и облегчаем симптоматику.
ОРЗ, грипп, КОВИД, вирусные гаймориты, ангины, бронхиты…..
Сюда же относятся неосложненные грыжи межпозвонковых дисков, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, позиционное головокружение, и многое, многое другое.
Добавим сюда внушительный список заболеваний, которые сами не проходят, но которые мы так же можем пытаться лечить только систематически: шум в ушах, остеоартрит, неинфекционные циститы, простатиты, головная боль напряжения и проч.
И вот тут вопрос: что с этим делать? Доказательная западная медицина говорит: объяснять пациентам реальное положение вещей и избегать ненужных лекарств и обследований. Именно поэтому все наши соотечественники за рубежом считают Западную медицину убогой и неэффективной.
Мы идем другим путем: успокаиваем, даем препараты недоказанной эффективности, витамины и проч «голубую воду». Используем ненужные изначально исследования как психотерапевтическое средство.
Заботимся, одним словом.
У меня врачебный стаж уже 40 лет. Я давно понял, что Западный подход у нас точно не работает: мы не на станции техобслуживания, людям реально плохо и просто сказать им:«пройдёт» или «мы это не лечим» -не профессионально. Если пациент уйдёт от тебя разочарованным, он пойдет лечиться сам- антибиотиками, кроверазжижающими или просто мочой. А это уже совсем другие риски!
Но так же непрофессионально вешать лапшу на уши и заставлять их покупать неэффективные лекарства.
И вот тут нужен правильный контакт с пациентом. Что в условиях нашего ограниченного времени на визит и немыслимую писанину очень трудно.
Совет…… Ну какой тут может быть совет…… Он один- найдите своего врача, которому вы сможете доверять. Где и как- не скажу. Не знаю. Но когда такой контакт есть- от таких врачей уже не уходят. Как раз понятие- семейный врач. У нас бытует поговорка: «со временем твои пациенты становятся твоими друзьями, а твои друзья- твоими пациентами». А вы какой подход предпочитаете?
PS. Вопрос спорный и не совсем корректный в условиях мягко говоря несовершенной нашей медицинской помощи, но мы же просто общаемся, не так ли?

Видеорубрика "Для души и тела". Доктор Мясников: человек и мушкетёр?)

- Любимые книги: давайте вспоминать вместе.
- Зачем доктору Мясникову шпага?
- Зачем человеку читать?
- Как книги могут изменить нашу жизнь?

Смотрите на официальном ютьюб-канале "Доктор Мясников"
https://youtu.be/zkum6mgAU3E

Монтень «о воображении»
Почитайте.
Для затравки отрывок:
«Не без основания отмечают своенравие этого органа, так некстати оповещающего нас порой о своей готовности, когда нам нечего с нею делать, и столь же некстати утрачивающего ее, когда мы больше всего нуждаемся в ней; так своенравно сопротивляющегося владычеству нашей воли и с такою надменностью и упорством отвергающего те увещания, с которыми к нему обращается наша мысль. .»

У многих рано или поздно начинают дрожать руки. И чаще всего именно «поздно»- у 6% у лиц в возрасте 65 лет и у 90 этот процент увеличивается до 20%).
И первый вопрос- неужели Паркинсон?! Совершенно не обязательно! Подавляющее большинство людей с тремором (дрожанием рук)- это Эссенциальный Тремор. То есть первичный, рез явной подлежащей причины. Мы понимаем, что большую роль тут играет генетическая предрасположенность.
На самом деле физиологический тремор есть у каждого и в норме.

Здоровые люди имеют симметричный, очень низкоамплитудный, высокочастотный (от 8 до 12 Гц) физиологический тремор рук Физиологический тремор не виден при обычных обстоятельствах, но многие факторы могут усилить физиологический тремор до точки обнаружения: стресс, тревога, возбуждение, мышечная усталость, лихорадка, гипогликемия, абстиненция от алкоголя а также различные лекарства и вещества. Заметный глазу тремор- это уже не норма и самое частое состояние: первичный, эссенциальный тремор

Итак первичный тремор и какие его характеристики?

1 Он как правило симметричный. Может начаться на одной руке, но через какое-то время к ней присоединиться и другая.
2 Может существовать и в покое, когда руки например просто лежат на столе или коленях. Но это при эссенц треморе можно подавить ментальной активностью: например обратный отсчет от 15 до нуля.
3 Усиливается про движении, выполнении задач- поднести кружку ко рту, написать, указать на что-то, например при пробе «указательный палец к носу»
4 Может распространяться на шею и голову (движения но типу «да-да» или «нет-нет» встречаются одинаково часто.
5 Кофеин не усиливает тремор (в отличие от физиологического), а алкоголь и вовсе его убирает.

Людям с Эссенц тремором часто ошибочно ставят диагноз болезни Паркинсона. Это в учебниках все ясно, в жизни не так. Тем более, что и Эссенц тремор и Паркинсон- чисто клинические диагнозы, без нужды в анализах крови и доже МРТ не для диагноза, а что бы исключить опухоль.
Вот как описывает ситуацию один пациент (довольно известный в Америке художник):
«Я впервые проконсультировался с неврологом 15 лет назад по поводу нескольких небольших проблем, которые меня беспокоили. Когда я печатал, я иногда нажимал на клавиатуру по несколько раз, а не только один раз. Моя левая рука начала дрожать много лет назад, но интенсивность ухудшилась до такой степени, что это повлияло на мою способность рисовать и есть. Моя правая рука была в порядке. Я также начал время от времени пошатываться при ходьбе, и я боялся быстро повернуться, опасаясь упасть.
У невролога сложилось впечатление, что у меня была ранняя болезнь Паркинсона, и он прописал небольшую дозу Леводопы, чтобы узнать, поможет ли это сгладить симптомы. Этого не произошло, и я перестал принимать препарат. Я продолжал обращаться к неврологу каждые шесть месяцев в течение следующих пяти лет, и мое состояние оставалось примерно таким же. В конечном итоге врач пришел к выводу, что мои симптомы больше соответствовали Эссенц тремор и что болезнь Паркинсона была менее вероятной. Он предложил лечение моего тремора, (Пропранолол но я отказался, сказав, что как художнику мне понравился стиль с небольшим тремором рук- это сделало мои рисунки немного более интересными!»

Симптомы Паркинсона:

• Дрожание рук (в покое, с одной стороны, часто вовлекается нога, без отчетливого усиления при выполнении задач)
• Ставший мелким почерк
• Ослабший голос
• Потеря запахов
• Ухудшение памяти
• При ходьбе человек больше не размахивает руками
• Скованность в плечах
• Затрудненное сглатывание
• Замедленные движения, сниженная мимика
• Частые позывы к мочеиспусканию, без чувства облегчения после него.

Ланцет 27 июня 2024:

«Снижение систолического артериального давления до менее чем до 120 мм рт.ст. по сравнению с менее чем 140 мм рт.ст. у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: открытое рандомизированное исследование»

Заключение: «Для пациентов с гипертонией и высоким сердечно-сосудистым риском, независимо от состояния диабета или истории инсульта, стратегия лечения, направленная на снижение систолического артериальное давление менее 120 мм рт. ст. по сравнению с давлением менее 140 мм рт. ст., предотвращает крупные сосудистые катастрофы с незначительным избыточным риском».
Короче- снижать ниже 120!!!!!! Но лично себе я бы этого не делал. Дело в том, что ниже 140 многие стандартные препараты снижают неплохо. Но вот- 130 и встало! Что делать: увеличивать дозу? Вводить новый препарат? Менять комбинацию? Любой из этих подходов чреват побочными явлениями. И вот выбор: идти на эти усилия и взвешивать риски и бенефиты? Или плюнуть и радоваться достигнутому?
Мой совет: лекарства не трогать, дозу не увеличивать, но использовать тот резерв, что есть- отказаться от соли, совсем!, пища богатая Вит Д, магнием, калием и аэробные регулярные нагрузки!

Безоар – плотное скопление частично переваренных и непереваренных остатков, которое обычно возникает в желудке.
В средние века и до эпохи Возрождения безоары высоко ценились за свои предполагаемые лечебные свойства, в частности как противоядия. Это убеждение берет свое начало в нескольких древних культурах, особенно в Персии и Индии, прежде чем распространиться в Европе.

Безоары считались драгоценными камнями и часто оправлялись в украшения или использовались как амулеты, чтобы носить их с собой или применять в случае необходимости. Их часто погружали в напитки для нейтрализации ядов, и эта практика основывалась на идее, что безоары могут абсорбировать или нейтрализовать токсичные вещества. ⏬️см след пост

⏫️Безоар.
Конкремент каменистой плотности, образующийся в желудке животных их проглоченных волос, несъедобных включений.
В древности считался мощным лечебным и магическим действием. Из-за своей редкости беозаровый камень относился к драгоценностям и очень дорого стоил. До и сегодня попадаются сообщения, как беозаровые камни продают за сотни тысяч долларов.
На самом деле беозар встречается у человека. Раньше думали, что крайне редко. Но с развитием гастроскопии убедились, что это не совсем так. 0,4% всех гастроскопий обнаруживают его у людей, а гастроскопия производиться миллионам и миллионам людей.
Они различаются по составу:
1 Фитобезоары. Неперевариваемые остатки фруктов. И тут на первом месте- ХУРМА! Непростой фрукт, любители хурмы- знайте меру!
2 Трихобезоары. Камень из проглоченных волос. Встречается чаще у женщин 20-30 лет. Могут достигать гигантских размеров вплоть до того, что выходят в полость 12 перстной кишки!
3 Формобезоары- формируются из оболочек таблеток- аспирина, нифедипина, теофиллина, сукральфата.

Факторы риска- сниженная моторика желудка, недостаточное прожевывание пищи, обезвоживание, диабет, прием некоторых лекарств, замедляющих опорожнение желудка.

Как правило бессимптомен годами, но может проявляться плохим запахом изо рта, болями, развитием язвы и даже перфорацией желудка, непроходимостью кишечника

Нашел в интернете, как не так давно один китайский фермер продал безоар свиньи за 600 тыс $!

Снижение функции щитовидной железы и повышенный холестерин.

Когда-то считалось, что повышение холестерина является симптомом болезни щитовидной железы. (Coronary-artery disease in hypothyroidism.
Bastenie PA, Vanhaelst L, Neve P
Lancet. 1967;2(7528):1221)-1967 год!

Потом решающая (казалось) роль повышения холестерина в развитии инфарктов и инсультов привела к бурному развитию этой темы в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и темы щитовидной железы ушла на совсем задний план.
Но ведь она никуда не ушла!

Повышенный холестерин остается одним из проявлений гипотиреидизма. Аутоиммунный тироидит- очень и очень распространенная болезнь. Более того- масса людей имеют «скрытый» гипотиреоз: когда гормоны щитовидной железы еще годами в норме, но ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы) повышен (4-10). И эти люди так же имеют повышенный холестерин как следствие этого скрытого гипотиреидизма.

Конечно только изолированное повышение холестерина скорее всего не приведет к инфаркту, причины его многофакторные (гипертония, повышение сахара, снижение почечной функции, избыточный вес, курение). Но риски болезни это повышение несомненно увеличивают.
Врачи назначают этим пациентам статины и очень часто видят побочное явление- мышечную слабость и боли. Дело в том, что и статины и гипотиреоз могут вызывать мышечный дискомфорт, поэтому применение статинов при гипотиреозе многократно увеличивают риски побочных явлений.

Практический вывод: если у вас обнаружили повышенный холестерин- проверьте функцию щитовидной железы (ТТГ).
Если функция снижена- начинайте приём гормонов щитовидной железы- большая вероятность, что это лечение нормализует холестерин безо всяких статинов!

Вот что говорят современные рекомендации:

«Таким образом, все пациенты с гиперхолестеринемией (и гипертриглицеридемией) должны пройти скрининг на гипотиреоз (и другие вторичные причины гиперлипидемии) перед тем, как получить специальную липидно-понижающую лекарственную терапию.
При наличии гипотиреоза пациент должен лечиться Т4 (гормон щитовидной железы) в течение трех-четырех месяцев. Если концентрация липидов в сыворотке крови не вернется к нормальной, может быть показана специальная терапия для понижения липидов. (Статины)

Каникулы в эфире. Время вспомнить былое) Один из самых популярных выпусков видеорубрики "Для души и тела" на официальном ютьюб-канале "Доктор Мясников".

Для души и тела. "Чёрные полосы". Доктор Мясников о смысле жизни

Когда у нас всё валится из рук. Как относиться к периодам, когда у нас всё не получается и не хочется жить? "Чёрные полосы в жизни". Упражнения для всех.

https://youtu.be/Z-PbTq-UP08?si=1np5ADQsYB4PKp7p

Просто нет слов! Дикий Запад во всей красе! И они нам что-то там говорят?! П…ц! Ну а Трамп- молодец, сохранил присутствие духа!