Стоматолог Мария Михайлова
13.2K subscribers
176 photos
32 videos
44 links
Михайлова Мария Игоревна — кандидат медицинских наук, врач — стоматолог-ортодонт, пародонтолог, руководитель клиники @AllianceFrancaiseDent.

Читать всем, у кого есть зубы.

Записаться на прием https://api.whatsapp.com/send?phone=79251314913&text=
Download Telegram
Неинвазивная (без обтачивания тканей зуба) методика устранения некариозных дефектов: сколов, стираемости, клиновидных дефектов, эрозии эмали.

На видео работа воздушно-водно-абразивным аппаратом, который работает за счёт порошка оксида алюминия низкой абразивности (27 мкм). Частицы порошка ускоряются до скорости 20 м/с. При столкновении с зоной препарирования происходит бережная абразивная обработка тканей зуба для того, чтобы очистить поверхность и создать её шероховатость для хорошей адгезии пломбы.

На фото результат до/после.
Блиц-опрос

1. Домашняя гигиена полости рта, достаточно просто чистить зубы утром и вечером?
— Просто чистить зубы утром и вечером недостаточно. Помимо чистки щеткой нужно пользоваться дополнительными средствами гигиены: ирригатором, зубной нитью и монопучковой щеткой. Это золотой стандарт.

2. Нужно ли полоскать зубы после еды?
— Я не рекомендую пользоваться ополаскивателем после еды. Если хочется только освежить дыхание, то да, возможно. В целом после еды лучше всего в течение минуты почистить зубы зубной щеткой и пастой. Ополаскиватель механически не уберет остатки пищи. Максимум, что он сделает, это освежит дыхание. Но при этом частички пищи останутся, особенно в межзубных промежутках. Это происходит таким образом: бактерии будут размножаться, и неприятный запах появится очень быстро вновь. Поэтому еще раз моя рекомендация – это почистить зубы после еды. Это может быть не основная чистка 3 минуты, а короткая чистка в течение 1 минуты. Кстати, жевательная резинка без сахара на 5 минут будет лучшей альтернативой ополаскивателя—дыхание освежит и механически уберёт остатки пищи.

3. Ирригатор — маркетинг или необходимость?
— Ирригатор — это, наверное, самая лучшая выдумка человечества для ухода за зубами, потому что когда мы чистим зубы зубной щеткой, мы не можем проникнуть в пространство между зубами, и ирригатор помогает под давлением воздушно-водной струи эвакуировать налет в промежутках между зубами. Поэтому ирригатор — это обязательный девайс, который должен быть у каждого. Лучшее средство для профилактики кариеса, который между зубами образуется чаще всего, и он наиболее опасен, потому что он более агрессивен. 
4. Основные ошибки использования ирригатора. 
— Ирригатор назначается врачом-стоматологом после того, как врач удостоверится, что нет острого воспалительного процесса десен. При обострении пародонтита, то есть воспаления десен, использование ирригатора возможно на самых минимальных давлениях, но чаще всего мы не назначаем его. То есть, вначале мы снимаем воспаление, проводим профессиональную гигиену. После того, как происходит очищение и полировка поверхности эмали назначаются средства местной противовоспалительной терапии. Когда воспаление пройдет, уже назначается домашняя гигиена в стандартном режиме использования ирригатора. Ирригатор мы начинаем использовать на минимальном давлении, дальше уже переходим на максимальный. То есть, первая ошибка – это выбор сразу самого мощного режима на ирригаторе. И вторая ошибка – это неправильное направление (угол) при использовании ирригатора. То есть, здесь должно быть четкое понимание мануала, как правильно им пользоваться. 
 
5. Нужна ли жидкость для ирригатора? Чем она помогает?
— Жидкость для ирригатора чаще всего содержит активные компоненты типа фторидов, соединений кальция и также вещества, которые схожи по составу с гидроксиапатитом эмали – это вещества для укрепления эмали. Я не рекомендую жидкость на сто процентов, потому что все равно они чаще всего разводятся с водой, концентрация небольшая, она гораздо ниже, чем в составе паст. Поэтому пасты с активным хорошим составом лучше работают, нежели жидкости. Жидкости для ирригатора нужны для того, чтобы процедура была более приятной, если хочется добавить какой-то аромат или почувствовать свежесть. Но в то же время и обычной воды достаточно, потому что функция ирригатора — это именно механически под действием струи воды эвакуировать зубной налет.

Завтра продолжу❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Блиц-опрос
ЧАСТЬ 2

6. Когда нужна зубная нить, межзубный ершик? Заменяют ли они друг друга?
— Зубная нить эффективна практически всегда, но особенно удобно её использовать при плотных контактах, когда есть скученность зубов. Она заводится до соединения зуба с десной и выводится по поверхности зуба контактируя с ней на всём протяжении.
Ёршик заводится в межзубный промежуток только в треугольничек между зубами.
Зубная нить — более универсальное средство, она подходит чаще всего всем. Но опять же должен быть сформирован правильный мануальный навык, чтобы не травмировать десну.
Зубной ершик подбирается врачом-стоматологом под размер межзубного промежутка, не всем подходит и для него тоже нужен правильный мануальный навык, потому что он более агрессивно работает и может травмировать десну, если не подобран правильно. Заменяют ли они друг друга? Если подбирается и зубной ёршик, и зубная нить, то нет, они не заменяют друг друга. В определенных межзубных промежутках используется зубная нить, там где не проходит ершик, а там где необходимо использование зубного ершика, используется зубной ершик.
 
7. А скребок для языка нужен?
— На языке скапливается очень большое количество налета, поэтому чистить язык нужно. Его можно чистить специальным скребком для языка, либо вашей зубной щеткой. Скребком для языка это делать удобнее. 
 
8. Вредны ли зубочистки? 
— Да, зубочистки это очень травмирующий аксессуар для чистки зубов, без которого иногда не обойтись, но лучше всего иметь при себе зубную нить. Зубная нить безопасна и эффективнее.
Часто зубочистки бывают тупые, если они острые, они очень травматичные, ими нужно уметь аккуратно пользоваться—и тупая и острая очень травмоопасна для десны. Деревянные могут оставаться занозы, ломаться в межзубном промежутке. Бывает такое, что пациенты приходят с отломанными зубочистками, которые застревают глубоко между зубами и являются причинами воспаления дёсен.
 
9. Зубная нить основные ошибки использования.
— Основная ошибка — неумение ею пользоваться, то есть, неправильный мануальный навык. Пациенты либо начинают водить туда-сюда вверх-вниз, либо по горизонтали водить, то есть, втирающими движениями работают зубной нитью. Зубную нить надо ввести один раз чистым фрагментом и , после того, как соприкоснулись с десной, вывести вверх, вертикально по поверхности зуба, немного по касательной как бы обнимая зуб. Вторая ошибка — это очень грубое использование зубной нити. Нужно быть очень аккуратными и нежными. Если это делать грубо, то нить может после преодоления межзубного контакта травмировать десну. Правильным мануальным навыкам обучает стоматолог.

Решила, буду делать такую рубрику регулярно, задавайте вопросы🤍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Стоматология и в целом медицина —это, чаще всего, услуга, которую нельзя услышать, увидеть или потрогать. То есть объективно оценить качество. Поэтому выбрать врача для пациента—это всегда непросто.

В этой статье я порассуждала о том, как важна коммуникация в работе врача и на что пациенту обратить внимание при выборе доктора.
Forwarded from LUUK
На прошлой неделе в нашем канале вызвала большой резонанс тема брекетов. Мы попросили Марию Михайлову, кандидата медицинских наук, врача-стоматолога-ортодонта, пародонтолога, руководителя стоматологической клиники Alliance Francaise рассказать о правилах выбора специалиста, чтобы лечение прошло успешно и безопасно.

«Коммуникация между врачом и пациентом — это основополагающее звено, без которого не может проходить качественное лечение и без которого не построятся партнерские отношения между врачом и пациентом. Только установив хороший контакт, возможно достигнуть результатов. Коммуникация в медицине имеет научно-доказательную базу, которая влияет на течение заболевания, на результаты лечения и на его прогноз.

Безусловно, ношение брекетов — это всегда стресс для организма. У всех пациентов по-разному адаптируются брекеты, и болевой порог у каждого свой. Я всегда говорю, что брекеты вызывают ощущение дискомфорта, как будто присутствует что-то инородное в полости рта.

Удовлетворенность пациента определяется его готовностью и тем, насколько он предупрежден. Безусловно, когда о нем позаботились, рассказали о последствиях операции, его поддерживали в процессе, он никогда не даст негативный отзыв. Да, он скажет, что испытал боль, что операция неприятная, но претензий никогда не будет.

Чаще всего, когда пациент приходит на консультацию к ортодонту, это обязательно сопровождается обширной диагностикой: полный снимок, 3D-снимок КЛКТ с отображением суставов. Обязательна консультация терапевта помимо ортодонта, чтобы провести санацию перед началом ортодонтии, обязательно совместно с хирургом и пародонтологом посмотреть состояние десен, состояние костной ткани, определить, нужна ли коррекция на этом этапе. До начала ортодонтии проводятся операции по увеличению биотипа десны — подсадка костной ткани, увеличение объема толщины.

Важный показатель когда доктор не торопится, когда собирает тщательно анамнез, когда есть коллегиальное мнение».
Друзья, сегодня 9 апреля в 15:00 на телеканале «Доктор» я буду участвовать в качестве эксперта.

В прямом эфире мы обсудим тему заболеваний пародонта и их профилактику. Приглашаю вас присоединиться к просмотру.

До встречи в прямом эфире!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Maria Mikhailova
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Стоматолог Мария Михайлова
Video message
Вчера на телеканале «Россия» снимали очередной выпуск программы «О самом главном». Поговорили о рисках домашнего отбеливания и о зубах мудрости.

После съёмок очень часто и много обсуждаем с Михаилом Полицеймако и Сергеем Агапкиным, как важно популяризировать профилактику и правильный уход за зубами и делать это надо с детского возраста.
Сегодня и завтра я на междисциплинарной конференции по раннему лечению детей.

Очень большое влияние на формирование прикуса влияет правильное дыхание носом.
Ротовое дыхание приводит к деформации черепа: формируется удлиненное лицо, расширенная переносица, верхняя челюсть сужается, нижняя уходит назад и не развивается.
К этому чаще всего приводят гипертрофия аденоидов.

Важно, чтобы ребёнка лечил лор-врач, ортодонт и стоматолог-терапевт.

На успешное консервативное лечение аденоидов влияет отсутствие патогенной флоры в полости рта—то есть отсутствие кариеса и зубного налёта. Аденоиды—это орган иммунной системы, поэтому их гипертрофию (увеличение) так же будут вызывать эти микроорганизмы, как защитный механизм.

Лоры очень много здесь говорят о том, что успех лечения значительно возрастает, если перед началом терапии ребёнок проходит санацию у стоматолога и каждые 3 месяца проводит профессиональную гигиену. Это контроль образования микробной бляшки, благодаря чему снижается иммунная нагрузка и это позволяет не компрометировать аденоидные ткани разрастаться ещё сильнее и под действием консервативной терапии они сокращаются.
Всё дело в деталях и отношении к тому, что делаешь.

Готовлю пациентку к тотальному протезированию на элайнерах. Эстетика будет достигнута за счёт изготовления коронок и виниров. Моя задача обеспечить правильное смыкание и нормализовать положение зубов. Чтобы препарирование было минимальным.

Обратить внимание я хочу на пломбы, которые пациентке поставили в другой клинике до нас. Я не стала дожидаться виниров, не смогла смотреть и поменяла пломбу. Ведь мы ещё в процессе лечения, а пациентка так любит улыбаться.

Постоянна пломба в другой клинике (1 фото) vs моя временная пломба (2 фото) 😅
Я уже 3 неделю без выходных:
будние дни—клиника, приём пациентов и операционка. Выходные—конференции, обучения.

Сегодня понедельник и неделя предстоит убойная и очень важная для меня: помимо всего вышеперечисленного встреча с разработчиками. Хочу сделать программу, которая станет для врачей ещё одним инструментом диагностики состояния, предупреждающий болезнь. Поможет в мотивации пациентов. Готовлюсь к встрече.

Ещё одно важное событие—первый шаг к новой клинике.

Завершением недели будет моя поездка в Санкт-Петербург на мастер-класс по ортодонтии. Обучение нон-стоп. Нельзя останавливаться, переставать думать, меняться. Быть гибкой. Это важно для меня и окружающих.

Этот марафон закончится в воскресенье и я уйду на неделю в отпуск—обдумывать обучение, которое случилось на прошедшие выходные в Сколково. Но об этом потом🤍
Недавно, я давала интервью одному крупному журналу на тему: «Вся правда о винирах».

Хочу поделиться с вами ключевыми моментами и развеять некоторые мифы на этот счёт

1)Больно ли устанавливать виниры?

Устанавливать виниры небольно.

Могут возникать неприятные ощущения при обработке зубов под виниры, потому что при подготовке к установке они обтачиваются. Это делается под анестезией, дискомфорт может быть связан с введением анестетика, но со стороны врачей делается все, чтобы неприятные ощущения были сведены к минимуму.

2) Существуют ли противопоказания к установке виниров?

Противопоказания существуют.

Виниры имеют рекомендуемую определенную толщину для хорошего результата. Ими не стоит корректировать патологии прикуса, — например, скученность зубов, если она выраженная. Но если она незначительная, то можно скорректировать положение зуба виниром.

3) Могут ли виниры со временем менять свой изначальный цвет?

Нет, так как виниры сделаны из керамики.

Незначительно они могут изменить свой цвет, но это, скорее всего, будет не так заметно глазу, потому что керамика не подвержена такому изменению цвета, как эмаль зубов.

4) Какие есть виды виниров, и чем они различаются между собой?

Начнем с того, что есть прямой и непрямой метод их производства. Прямой метод — это композитные виниры, чаще всего их делает врач-терапевт.

Остальные виниры — непрямого изготовления, их создают техники в лаборатории.

5) Может ли под винирами образовываться кариес?

Да, под винирами может образоваться кариес.

Любой зуб — естественный, неестественный или депульпированный — подвержен кариесу. Если плохо чистить зуьы, не посещать гигиениста и не проводить профилактические мероприятия, то может скапливаться налет и образовываться кариес. Причина здесь не сам винир, а неправильный уход и недостаточная гигиена.
Некачественно зафиксированный или изготовленный винир может стать причиной кариеса и воспаления.

6) Есть ли особенные правила ухода за винирами?

Особенных правил нет.

Качественная работа абсолютно органична с зубом, не имеет нависающих краев или поднутрений. Здесь применяются обычные стандартные правила гигиены: зубная щетка, зубная нить, паста и ирригатор.

7) Определяется ли выбор в сторону ультрабелых и неестественных протезов только эстетическими предпочтениями пациента?

Чаще всего виниры изготавливаются по эстетическим показаниям, когда пациент хочет изменить цвет зубов, либо их форму. Поэтому здесь мы в первую очередь отталкиваемся от визуальных предпочтений пациента.

8) Откуда появился тренд на неестественно белые виниры?

Тренд пришел из Голливуда — от американских звезд с идеальной белоснежной улыбкой. Такая мода достаточно долго существовала и существует до сих пор.

Запрос на неестественно белые, и даже ультрабелые виниры все еще есть, но уже не так часто, как раньше.
Сейчас в моде естественная красота и гармония с «природой». Я это разделяю!

9) Почему сейчас ультрабелые зубы кажутся пугающими, и какой новый тренд пришел ему на замену?

Это неестественно, и это заметно. Видна сделанная улыбка и искусственные зубы, а многим хочется получить натуральные красивые зубы.

Я всегда отмечаю, что человек красив в своей индивидуальности. Мне кажется, это действительно должно быть трендом современности.

10) Как правильно выбрать цвет виниров, чтобы не пожалеть?

Здесь нужно опираться на цвет и тон кожи, а также на цвет белков глаз. Виниры не должны чрезмерно выделяться, а цвет зубов должен соответствовать типажу.
______________________

Прочитать статью полностью и получить развёрнутые ответы можно по ссылке https://umagazine.ru/krasota/practice/my-zadali-10-samykh-populyarnykh-voprosov-o-vinirakh-stomatologu-ortodontu-vot-chto-iz-etogo-vyshlo/

Поделитесь своими реакциями и комментариями по этому поводу
Со светлым праздником Пасхи! Христос Воскресе 🙏🏻
Честно.

Сейчас ночь с воскресенья на понедельник после длительных праздников, которые пролетели как один миг. Я не восстановилась. У меня были большие планы на них, но я не сделала практически ничего.
Сегодня целый день у меня невыносимая мигрень—8 из 10 по моей собственной шкале.

Завтра я не хочу идти на работу, хотя я её ОЧЕНЬ ЛЮБЛЮ.

За пять лет управления я так сильно устала, что сейчас даже не могу притворяться и отрицать (в первую очередь самой себе), что это не так. Выгорание, которое нарастало с геометрической прогрессией.

Я не из тех кто ноет или ленится, я давно и очень часто не выбираю себя и свою семью, потому что на мне огромная ответственность за моих пациентов и за всех пациентов клиники, за тех людей с кем я работаю—моих коллег.
Я много раз разворачивала машину на пути к любимой бабушке, которая у меня в инвалидном кресле, чтобы разрешить ситуацию в клинике. Чтобы поговорить с доктором, когда произошло недопонимание с коллегой, разрешить конфликт. Мало времени проводила с мужем, родителями, любимыми собаками (которых теперь уже нет), друзьями.
Это только мой выбор.

Пять лет назад я стала управляющим директором и с тех пор я изменила многое в клинике, не было ни единого процесса в котором я бы не принимала участие. Я почти всегда улыбаюсь и не даю слабины, не показываю, что мне тоже может быть плохо или у меня не хватаем рук и сил для всего. Я всегда наготове и на связи 24/7. Сейчас я управляющий директор, главный врач клиники, идеолог, врач-стоматолог ортодонт, автор блога и много кто ещё.

Моё вдохновение и моя сила— это люди, ради которых я работаю—пациенты и команда.
«Делай хорошо или не делай ни как!»—иначе я не работаю, да и вообще ничего в жизни не делаю. В этом есть я. Это мой выбор.

Я знаю, что существует групповая динамика: в любом коллективе есть 20-30% единомышленников, носителей духа, примерно 50% нейтральных и 10-20% хейтеров.
Задача усиливать первых, взращивать вторых до уровня первых, а вот от хэйтеров избавляться.
Моя ошибка была в том, что начав в клинике как руководитель, я не провела этого разделения. Я принимала всех и считала, что с каждым можно и нужно работать, а это не так. Принимала и доверяла безусловно. Это был мой выбор.

Это первое, что лишило меня сил и энергии. Потому что плыть против течения крайне сложно.
Это был мой опыт.

Сейчас со мной много людей с которыми мне по пути, которые помогают и очень поддерживают меня, разделяют мои стремления.
Я очень ими дорожу.
Но я обессилена.

Какой вывод я сделала— быть честной с собой. Говорить, что не устраивает. Спрашивать, как на это повлиять и как помочь в изменениях.

Изменение —это в первую очередь самоизменение. Я не могу заставить совершить их. Ведь правда в том, что это невозможно сделать в одиночку.
Это касается абсолютно всего в жизни—личного, ситуации на работе, образа жизни, отношений со спортом, к своему здоровью, к ситуации в полости рта.
Это касается моих коллег и пациентов.
Мои консультации длятся 1,5 часа, я внимательно слушаю и разбираюсь в проблеме. За этим ко мне приходят и возвращаются пациенты.

Таким образом изменения требуют партнёрства и сотрудничества как минимум двоих: работника и работодателя, пациента и врача.
А ещё требуется доверие.
Только так я сотрудничаю, только так я беру на лечение.

У меня не было сил проанализировать всё, но у меня было достаточно времени почувствовать — я эмоционально где-то на самом глубоком дне.

Чтобы оттолкнуться от него мне надо набраться сил. И с новыми силами стремиться к тому, что наполнено для меня смыслом.