Многие мечтают о стройной фигуре. Мы готовы прикладывать усилия и изменять привычки чтобы достичь желаемого результата. Однако даже после значительной потери веса результат не всегда радует: кожа может не успеть адаптироваться, стать дряблой и провиснуть. Это касается области живота, рук, бедер, ягодиц, спины и лица!

Решение можно найти в пластической хирургии. Наша пациентка прекрасная молодая женщина, которая похудела на 45 килограмм. Задача была убрать лишнюю кожу в области живота, боков, поясницы и получить гармоничные контуры тела. Однако для того, чтобы получить плоский живот одного горизонтального рубца, как в большинстве случаев, недостаточно. В данной ситуации действовали более радикально – выполнили бодилифт Fleur de Lis, то есть с вертикальным рубцом. Согласиться на вертикальный рубец очень сложно! Все хотят чтобы рубцы располагались в максимально незаметных местах, но для решения определенных проблем необходимы дополнительные разрезы, которые в последствии заживают в тонкую, светлую полоску в один уровень с кожей. Все случаи индивидуальны и мы подробно обсуждаем на консультации наши возможности.

Кстати, еще ни одна пациентка не говорила мне спустя время, что зря согласилась на такой длинный разрез.

Случай из практики

Диагноз: рак молочной железы, трижды негативный подтип рака (ER 0, PR 0, Her2 — отрицательно, KI67 - 90%, TILs 90%).

Метастазов в лимфатических узлах и других органах не выявлено.

Несмотря на небольшой размер заболевания, трижды негативный РМЖ требует проведения химиотерапии перед операцией.

На это есть несколько причин:
▪️Снижается риск рецидива и улучшается общий прогноз.
▪️Химиотерапия может привести к полной гибели опухолевых клеток в 50-60% случаев (при правильно подобранной схеме лечения). А это — признак благоприятного течения заболевания.
▪️У нас есть время для проведения адекватного тестирования на наличие BRCA1/2 мутации.

КАК ЛЕЧИЛИ ПАЦИЕНТКУ?

ЭТАП 1 — ХИМИОТЕРАПИЯ

Установили порт-систему для проведения химиотерапии. Это помогает сберечь вены и проводить процедуру более комфортно.

Лечение проводилось по следующей схеме: доксорубицин + циклофосфамид 1 раз в 2 недели (4 курса), после этого — 12 еженедельных курсов паклитаксела + карбоплатина.

ЭТАП 2 — ХИРУРГИЧЕСКИЙ

В процессе химиотерапии мутация в генах BRCA1/2 не обнаружена.

Совместно с пациенткой и пластическим хирургом Игорем Викторовичем Копытичем мы выбрали такой вариант вариант операции:
▪️Удалить ткань правой молочной железы
▪️Сохранить кожу и соски
▪️Восстановить грудь с помощью импланта
▪️Провести биопсию «сигнальных» лимфоузлов
▪️Выполнить симметризирующую операцию на левой молочной железе с установкой импланта.

Операция прошла успешно и без осложнений.

На фотографиях — результат спустя три недели после операции.

🩺 Опухоль полностью погибла после нашего лечения.

Такая ситуация называется полный патоморфологический ответ опухоли на лечение. В таком случае пациентке не требуется дальнейшее лечение.

Сейчас она восстанавливается дома после тяжелых месяцев терапии.

А мы продолжаем работать, чтобы сделать наших пациенток счастливыми не смотря на диагноз.

#операции

Результаты работ: https://dzen.ru/id_zapiskymammologa

Запись на консультации: @DrSoinovProffAccount

Эстетические операции у пациенток, которые победили онкологическое заболевание

Это продолжение непростой истории пациентки, о которой я рассказывал ранее. https://t.me/drrsoinov/399

По месту жительства ей удалили фиброаденому, которая оказалась трижды негативным раком молочной железы

В нашем отделении мы провели полное обследование, обнаружили BRCA1-мутацию и провели курсы химиотерапии.

На хирургическом этапе лечения с Игорем Викторовичем выполнили:
▪️Удалили ткань молочных желез
▪️Сохранили кожу и соски
▪️Восстановили грудь с помощью имплантов
▪️Удалили яичники

Завершающим этапом для достижения полной гармонии тела мы провели круговой бодилифт (операцию на животе):
▪️Круговая липосакция всего тела
▪️Удалили лишнюю кожу на пояснице
▪️Подтяжку ягодиц
▪️Ушивание диастаза прямых мышц живота
▪️Удаление кожного фартука на животе

В 2001 году у пациентки удалили матку, операция прошла с осложнениями, поэтому на животе было множество рубцов, вызывающих эстетический дискомфорт.

Результат спустя 2 недели после операции, но окончательный результат мы сможем увидеть только через 6-9 месяцев.

Пластические операции не противопоказаны пациенткам с онкологическим диагнозом. Вы все — женщины, с которыми случилось несчастье, но это не значит, что вам нельзя быть счастливыми.

По этой теме мы с пластическим хирургом Игорем Викторовичем Копытычем, провели прямой эфир, посвященный пластическим операциям у пациенток, победивших онкологию.

На нём мы рассказали о нашей концепции гармонизации тела. Согласно ей, мы не устанавливаем слишком большие импланты и стремимся достичь гармонии тела за счет удаления избыточной кожи на животе, а при необходимости — на руках и ногах. Смотрите и задавайте вопросы.

#операции

Результаты работ: https://dzen.ru/id_zapiskymammologa

Запись на консультацию: @DrSoinovProffAccount

К нам обратилась девушка с асимметрией груди и наличием 9-сантиметровой опухоли в правой молочной железе. Была выполнена трепан-биопсия новообразования, по результату которой подтвердили фиброаденому - доброкачественное новообразование.

Если удалить такую большую опухоль без пластики, то в результате получится очень большой дефект молочной железы. Поэтому мы с пациенткой решили одномоментно установить импланты для коррекции асимметрии и восполнения дефицита объема в зоне удаленной опухоли, сделать подтяжку правой молочной железы, а также выполнить липосакцию подмышечных зон и полученный жир переместить в зону удаленной фиброаденомы.

Результат через 7 месяцев после операции. Рубцы после операции уже практически не заметны.

Запись на консультацию:
@drkopytich

#маммопластика

Сегодня хочу рассказать про один интересный случай из нашей практики.

До нашей встречи с девушкой она уже прошла нелегкий путь лечения рака молочной железы. Справа была выполнена подкожная мастэктомия, якорная подтяжка кожи, и под кожу установлен имплант. Справа была схожая операция, только сохранили лимфатические узлы в подмышечной области.

Нам необходимо было решить проблему с онкологией - при контрольном обследовании был обнаружен очаг рецидива болезни.
А также ряд эстетических проблем - ☑️асимметрия
☑️ риплинг (бургирстый контур) правой груди
☑️ разрыв импланта справа.
☑️ анимационная деформация левой груди (движение молочной железы при сокращении большой грудной мышцы)
☑️ пупочная грыжа

Совместно с Александром Валерьевичем Сойновым мы составили поэтапный план решения проблем:

На первом этапе мы радикально удалили рецидив опухоли, разорванный имплант заменили на временный экспандер, расположив над экспандером лоскут из широчайшей мышцы спины, который забрали через небольшой разрез на спине.

После того как экспандер был раскачен до необходимого объема мы приступили ко второму этапу - заменили экспандер на силиконовый имплант, и выполнили замену импланта слева, скорректировав асимметрию и анимацию, выполнили классическую абдоминопластику с устранением пупочной грыжи собственными тканями (без использования сетки) и сформировали маленький аккуратный пупок!

Прошел год после последней операции. Пациентка здорова, и счастлива - это самое главное.

Записаться на консультацию:
@drkopytich