عندك نوعين من التحاليل بخصوص جرثومة المعدة

اولا Endoscopic ... ودا بيحصل فيه ان الطبيب بيدخل بال upper endoscope وياخد tissue ويعمل ليه فحص سواء

ثانيا .. Non endoscopic وتشمل

1- ال urea breath test ودا افضل واحد لانه اكثرهم دقة وتخصص وسريع بس خلي بالك لانه مش متاح في اي مكان وفي نفس الوقت بيتاثر بال مضادات الحيوية وأدوية الحموضة

2- ال serological test ... سريع وبسيط ومش مكلف .. ولكن هتلاقي مش specific او accurate زي ال urea breath test لانه مش بيفرق بين ال past and recent infection
وممكن اصلا مريض كان عنده H.pylori واتعالج منها هتلاقيه positive علي ال serology test

3- اخر واحده وهو ال stool Ag .. ودا بيكون الاكثر شيوعا واستخداما ... من حيث الدقه فهو كويس جدا
ولكن بيتاثر بال Ab and acid suppression drugs

لذلك لازم تنبه ع المريض ان ميكونش اخد اي Antibiotic في خلال الشهر اللي فات دا او اخد اي PPI في خلال اخر اسبوعين أو أدوية تحتوي علي ال Bismuth .

يُفضل أخذ دواء الغدة الدرقية الساعة 6 صباحاً علي معدة فاضية وعدم تناول أي طعام أو أدوية بعده لمدة ساعة 👌

لا يجب تغيير الجرعات ف أدوية الغدة الدرقية إلا من قبل الطبيب المعالج ولا يتم تغيير الدواء بمثل أخر يحتوي علي نفس المادة لأنه يؤثر علي نشاط الغدة وفي حالة اخذ المثيل يتم عمل تحليل لهرمونات الدرقية بعد مرور شهر وعرضه علي الطبيب المختص

لا يتم استخدام أدوية الغدة الدرقية للتخسيس اطلاقاً

#الالتروكسين واللي هو هرمون الغدة الدرقية التعويضي واللي لما بنحلل بنسميه ال T4 بيكون في الجرعات العادية اللي محتاجها المريض مبيخسسش ..

بالعكس نقدر نعتبره هرمون بيحافظ على الكتلة العضلية وممكن يزودها كمان anabolic علي حين في الجرعات العالية بيزيد معاه معدل الحرء BMR وممكن يوصل ل 100% وفي الحالة ديه بنعتبره catabolic يعني هيخسس بس عن طريق تكسير الكتلة العضلية ..

يعني الوزن بيقل مش دهون بس وإنما من العضلات كمان وده يفسر ليه مرضى فرط افراز الغدة بيخسوا جامد للنص..

الدواء لا يستخدم أبدا للتخسيس زي ما بعض الناس بتعمل ..أه بيخسس في الجرعةت العالية لكن على حساب مصايب تانية كتير أولها إنه خسسان مرضي لأنه على حساب الكتلة العضلية زي ما قلنا..كمان هيتعب القلب وممكن نخش في قصور قلبي لأنه القلب في حد ذاته هو عضلة غير خلل الكهربا اللي هيعمله فيه عشان هيزوظ من حساسية ال beta receptors وغيره من المشاكل التانية اللي ملهاش أي لازمة.

ال Nasal decongestant زي ال Otrivin او Nostamine او Balkis اللي بيتم استخدامها في حساسية الجيوب الانفية او احتقان الانف لا تستخدم لمدة تزيد عن ٣ أيام لان استخدماه اكتر من كدا بيعمل حالة اسمها Rhinitis Medicamentosa بتسبب احتقان في الجيوب الانفية هي كمان وتزيد الوضع سوء اكتر.

العسل او الادوية اللي بتحتوي علي العسل مينفعش ياخدها الاطفال اقل من سنة ودا لاحتمالية التلوث بحويصلات بكتريا الكوليستريديم السامة Clostridium botulinum
عشان نفهم الموضوع ببساطة البكتريا دي بتنشط في الاطعمة المحفوظة زي التونة المعلبة والملوحة وكمان العسل لانه ممكن يتخزن لفترة طويلة جدا من غير تلف او تغيير في الخواص بتاعته عشان كدا بنستبعد العسل مع الاطفال.
واستنو موضوع بالتفصل عن سم ال botulinum وازاي بيستخدموه في علاج الامراض ولكن بجرعات بالبيكو جرام وهي واحد علي تريليون من الجرام.

فوار Citrocid magnisum plus اللي بيستخدم في علاج حصوات الكلي بيحتوي علي Pyridoxine ودا لان فيتامين B ليه دور مهم في منع تكوين وزيادة حصوات ال Calcium oxalate
فممكن تنصح المريض انه يزود من الاكل اللي بيحتوي علي فيتامين B

معادلة حساب ال CrCl 👌

Hypertensive Emergencies
🔺 طوارئ ارتفاع ضغط الدم
For symptomatic patient :
أولاً هتبدا بأدوية ال ACEIs
Capoten or capotril 25 mg tab
* هتدي نصف قرص أو قرص ٢٥ مجم كابوتين تحت اللسان.
* هتقيس الضغط بعد عشر دقايق او ربع ساعه
والتارجت هنا إنك تنزل الضغط إلي 160\100 ولو منزلش للرقم دا هتكرر جرعة ال ACEIs ولكن بحد أقصى ٣ أقراص
(يعني توتال يكون واخد ٧٥ مجم)

و لو مانزلش بعد دا كله هتحط لزقة ال Nitroderm 5mg patch
لو مانزلش إستدعاء نائب القلب أو تحويل الحاله لأقرب مستشفى.

وخلي بالك إن ال Lasix ampoule
لا يستخدم في حالات آل Hypertensive Emergencies
إلا في حالات معينه وهي إن الحاله معاها Pulmonary edema.

* اهم حاجه في الحاله دي إنك تستبعد ان مافيش أعراض EOD
والضغط ينزل بشكل تدريجي وتنبه على العيان يتابع الضغط في العياده.

الفرق بين ال Rennin وال Renin

ال Rennin
هو إنزيم موجود في امعاء الاطفال و مسئول عن تحليل البروتين عشان يساعد في عملية الهضم وبيكون في شكل غير نشط prorennin
بيتك تنشيطه بواسطة حمض المعدة ويحوله لل Rennin enzyme

ال Renin
ودا هرمون بتطلعه الكلي في حالات معينه وبيقوم برفع ضغط الدم لو الشخص حصله انخفاض مفاجئ في ضغطه عشان يحافظ علي حياته.

مدة صلاحية الأدوية بعد الفتح🤔

المضاد الحيوي من اسبوع ل 10 ايام من الفتح

القطرات والنقط والحاجات اللي زي الفاركولين شهر من الفتح

وبالنسبة لأدويه شراب الحديد والفيتامينات التي تحتوي على الحديد فإن لونها يتحول إلى البني الغامق في أول أسبوع وتظل صالحة من ٣ إلى ٤ أسابيع بعد الفتح مباشرة

أما مادة الأنسولين للحقن تحت الجلد فتكون صلاحيتها من (شهر إلى شهر ونصف على أقصى تقدير أو عند حدوث تغير لوني في داخل محلول الدواء)

المحاليل التي تستخدم في حفظ العدسات تفسد بعد فتحها مباشره بثلاثة شهور

أما المراهم الجلدية فتكون صالحة لمده شهر إلى شهرين من تاريخ الفتح، أما مراهم العين فتكون صالحة لمده شهر فقط

الحقن من نوع (البنسلين والأموكسسلين) يجب إعطاؤها فور حلها بالماء أما باقي الأنواع تقريبا تحتاج أن توضع في الثلاجة وتكون صالحة لمده يومين فقط إذا لم يحدث لها عكاره أو رواسب أو أي تغير لوني لها

الأدوية المعلقة ومكتوب عليها (معلق) تكون صلاحيتها من 3 إلى 4 أسابيع بعد الفتح

إيه الحالات الي تحليل HbA1c غير مناسب لتشخيص الـDM فيها؟


1️⃣ Children and young people:
HbA1c levels naturally fluctuate during childhood and adolescence due to factors like growth and development.

2️⃣ Suspected type 1 diabetes:
Type 1 diabetes often has a rapid onset, and HbA1c may not yet reflect the elevated blood sugar levels.
Other tests, such as fasting plasma glucose or random plasma glucose, are more suited for immediate diagnosis in such cases.

3️⃣ Recent changes in blood sugar control:
HbA1c reflects average blood sugar levels over the past 2-3 months. If someone has recently made significant changes to their diet or medication, their HbA1c may not yet accurately reflect their current blood sugar control.

4️⃣ Acute illness or stress:
Certain conditions like infections, surgery, or severe stress can temporarily raise blood sugar levels, affecting HbA1c reading.

5️⃣ Certain blood disorders:
Some blood disorders like hemoglobinopathies can interfere with HbA1c measurement, leading to inaccurate results. Alternative methods like fructosamine testing may be needed in such cases.

لماذا مريض فشل كلوي
chronic kidney disease (CKD)
ممكن يكون عنده نقص بال Iron ؟؟



اولا الحديد بيمتص من خلال ال GIT وبيروح للدم هيستقبله بروتين اسمه Transferrin البروتين دا بيحمل ال Iron من الدم وبيكون له بعدها مسارين

1⃣ لو كان ال Hb في الدم طبيعي بيروح الحديد يتخزن في Liver والطحال على هيئه ال Ferritin ( مخزون الحديد )

2⃣ لو ال Hb قليل ،بيروح ال Transferrin بينقل الحديد الممتص لل Bone marrow حتى يدخل في تصنيع RBCs ...

🔹طيب ازاي بيحصل Control لكميه الحديد اللي هيحصلها امتصاص من ال GIT؟؟

⏪ال liver بيصنع بروتين اسمه Hepcidin كل ما مخزون الحديد يزيد بيزيد ال Hepcidin وزياده ال Hepcidin بتعمل negative feedback لامتصاص الحديد من ال GIT وبالتالي الجسم بيتحكم بكميه الحديد اللي هتوصله

🔹بروتين ال Hepcidin بيحصله Metabolisim و Excretion عبر ال Kideny ومريض الكلي بيكون عنده ايض قليل ل hepcidin فبيتراكم ال Hepcidin بالدم وبيقلل امتصاص الحديد
فبيدخل المريض ب( Iron deficiency Anemia (IDA

🔹بالإضافة أن بيحصله فقدان الدم أثناء عملية غسيل كلوي

#دمتم_بخير ❤️❤️

✅️Folic acid

🔹️It is a synthetic form of vitamin B9

🔹️Found in food and supplement

🔹️When naturally Found in food it is called folate

🔹️Important for cell and DNA formation

🔹️Low blood folate linked to health problems like birth defect heart disease and cancers

🔹️85% of folic acid from supplement is absorbed
While 50%of naturally folate used by body

🔹️After absorption Liver metabolise it to smaller compounds

🔹️However Liver can only process a certain amount so excess too much folate from supplement May cause unmetabolized folic acid UMFA to accumulate in blood

🔹️High intake of folate mask vitB12 deficiency megaloblastic anemia

نصائح مهمة لازم نعرفها بخصوص فيتامين D
https://vm.tiktok.com/ZM6wkXoqX/

مثيل أمبولات أتروڤــنت الخاصة بجهاز الـ استنشاق هو ال
أزماتروبيم Asmatropim✅ وليس سوابـيڤنت Swabivent!! ❌

Atrovent ❌ Swabivent
Atrovent 🟰 Asmatropim ✅

Swabivent = [Atrovent + Farcolin] ✅
Swabivent = Combivent ✅


في أغلب الحالات يتم وصف [أتروڤــنت + فاركولين] لـــكن سوابـيڤنت لا يتم وصفها مع فاركولين لأنها تحتوي بالفعل على فاركولين [سالبيوتامول] فـ لو أضفت فاركولين تاني ← ممكن تكون جرعة زائــدة، ولها آثــار جانــبية

#يومكم_جميل ❤️

أدوية الكحة المستخلصة من نباتات 🌱

1) Ivypront & Ivyrospan & Rotahelex.....

ودا بيحتوي على خلاصة نبات اللبلاب (Ivy) ودا بتحتوي على كمية من الsaponin اللي بينشط خلايا الرئة عن طريق الجهاز العصبي إنها تطرد البلغم والنوع ده آمن لكل الأعمار وفي كل الحالات
يعني دا بيطلب استخدامه ف الكحه ببلغم

2) Guava syrup
ودا بيحتوي
✅ خلاصة ورق الجوافة (Guava)
ودي ليها خصائص مضادة للبكتيريا وبتطهر الجهاز التنفسي والحلق وبتساعد ع طرد البلغم

✅ خلاصة زهرة التيليو(Tilia)
ودي بتعمل توسيع للشعب الهوائية ومضادة للإلتهابات وبتعمل كمهديء للكحة ودا برضو آمن في أغلب الأحوال والحالات وينفع اكتر في الكحه الناشفة
3) Bronchicum syrup :
ودا بيحتوي علي خلاصة نباتين
✅خلاصة نبات الزعتر(Thyme)
ودا بيساعد في خروج البلغم ومضاد للبكتيريا وبتقلل من تقلصات الشعب الهوائيه وبيساعد في علاج السعال الديكي

✅خلاصة نبات الربيع (Primula)
ودي فعاليتها ممتازه لما البلغم يكون كتير ولزج ومتماسك بتساعد على طرده والشراب ده يمنع استخدامه في الحمل ❌️

4) Alveolin (P) syrup :
ودا بيحتوي على خلاصة ٦ نباتات

✅ الأول : خلاصة نبات (Grindelia)
ودي بتحتوي على saponin بيساعد ع طرد البلغم وكمان مضاد للبكتيريا والالتهابات ويخفف تقلصات الشعب الهوائية

✅ الثاني والثالث : خلاصة نبات الربيع والزعتر ودول اتكلمنا عنهم فوق

✅ الرابع: خلاصة نبات ال (Pimpinella)
ودا بيخفف تقلصات الشُعَب الهوائية والسعال الديكي وبتساعد ف طرد البلغم

✅ الخامس : خلاصة نبات ال (Rose)
ودا بيخفف من السعال وبيقلل من الالتهابات

✅ السادس بيختلف حسب النوع؛

• الفيولين الأحمر ودا بيكون فيه يوكلبتس (Eucalyptus)، ومادته الفعالة الاساسية (cineol) ودا بيقلل من التهابات الشعب الهوائية ويقضي على البكتيريا ويخفف البلغم

• الفيولين ب الأزرق ودا بيكون فيه ينسون (Anise)، ومادته الفعالة الأساسية (anethole) ودي مضاده للإلتهابات وكمان بتدوب البلغم

معلومة ف صورة ❤👌

كل حقن الحديد بتتحط علي normal saline فقط ومينفعش تستخدمها مع
1-Glucose
لأنه بيعمل irritation of veins وممكن يعمل thrombophlepitis
(inflammation of a vein) related to a thrombus (blood clot)

2-Ringer
لأن الكالسيوم هيتفاعل مع الحديد ويقلل تأثيره

وكمان لازم تعرف اننا مش بندي حقن الحديد ف حالة الـ bacterial infections