✅اهم معدن لمرضى السكري هو الزنك Zn واهم فيتامين 
هو  فيتامين B-complex

الزنك Zn مطلوب لعمليه ال Stabilization& Crystalization للأنسولين  اما B complex تقريباً كل مرضى السكر بيكونو محتاجينه وخصوصا فيتامينات الأعصاب 
B1 , B6 , B12
وبالاخص اللي بياخدو دواء ال metformin لانه بيقلل الفيتامينات دي ف تسبب التهاب اعصاب.

أدوية السكر الفموية وميكانيزم عملها :

1️⃣Sulfonylureas
(glipizide, glyburide, gliclazide, glimepiride)

2️⃣Meglitinides
(repaglinide and nateglinide)

3️⃣Biguanides
(metformin)

4️⃣Thiazolidinediones
(rosiglitazone, pioglitazone)

5️⃣α-Glucosidase inhibitors
(acarbose, miglitol, voglibose)

6️⃣DPP-4 inhibitors
(sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin)

7️⃣SGLT2 inhibitors
(dapagliflozin and Empagliflozin)

✅️Sulfonylureas bind to (K-ATP channels) in the beta cells of the pancreas; this leads to an influx of calcium and the stimulation of insulin secretion.

✅️Meglitinides exert their effects via regulating adenosine triphosphate-sensitive potassium channels in pancreatic beta cells, thereby causing an increase in insulin secretion.

✅️Metformin increases hepatic adenosine monophosphate-activated protein kinase activity, thus reducing hepatic gluconeogenesis and lipogenesis and increasing insulin-mediated uptake of glucose in muscles.

✅️Thiazolidinediones activate peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPAR-γ), a nuclear receptor, which increases insulin sensitivity and resultant peripheral uptake of glucose

✅️Alpha-glucosidase inhibitors competitively inhibit alpha-glucosidase enzymes in the intestinal brush border cells that digest the dietary starch, thus inhibiting the polysaccharide reabsorption and the metabolism of sucrose to glucose and fructose.

✅️DPP-4 inhibitors inhibit the enzyme dipeptidyl peptidase 4 (DPP- 4)result in decreasing glucagon release and increasing glucose-dependent insulin release

✅️SGLT2 inhibitors inhibit sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT-2) in proximal tubules of renal glomeruli, causing inhibition of 90% glucose reabsorption and resulting in glycosuria in people with diabetes which in turn lowers the plasma glucose levels.

#Erastapex أنواع دواء الضغط الشهير

(1) Erastapex (Olmesartan) 20 mg
(2) Erastapex 40 mg
(3) Erastapex 5 mg

(4) Erastapex CO 10/40 mg
(Amlodipine + Olmesartan )
دي بقى دخلوا مادة جديدة على وهي Amlodipine ودي عبارة عن Ca channel blocker

(5) Erastapex CO 5/20 mg
(Amlodipine + Olmesartan )

(6) Erastapex CO 5/40 mg
(Amlodipine + Olmesartan )

(7) Erastapex Plus 20/12.5 mg
(Olmesartan + Hydrochlorothiazide )
وهنا ميزة ال Combination ان مادة ال Thiazide هتعاكس تأثير ال Hyperkalemia بتاع ال Olmesartan

(8) Erastapex Trio 10/40/25 mg
(Amlodipine + Olmesartan + Hydrochlorothiazide)
ودة ميزته أنه موجود فيه ال ٣ مواد اللي بيقللوا الضغط مع بعض ودي أقوى فورميولا من اللي فاتوا كلهم وبيستخدموا في حالة عدم الاستجابة للعلاج الأوّلي.

(9)Erastapex Trio (5/20/12.5) mg
(Amlodipine + Olmesartan + Hydrochlorothiazide)

(10)Erastapex Trio (5/40/12.5) mg
(Amlodipine + Olmesartan + Hydrochlorothiazide

حد يعرف ايه الفرق بين انواع الحديد الموجودة في الصيدلية 🤔 اللي هما دول 👇👏
1-Ferrous Gluconate
2-Ferrous Bisglycinate
3-Ferrous Fumarate
4-Ferrous Sulfate
5-Ferrous Glycine Sulfate
وأي نوع مناسب للحوامل 🤔
وازاي بنحدد نوع الحديد اللي هنديه للعيان🤔

هتلاقي ف الفيديو دا متكلمين عن كل المواضيع دي بالتفصيل و بشكل بسيط

#دمتم_بخير ♥️ ⚕️

رابط الفيديو👇
https://youtu.be/UeMGO28OEJA?si=EX_t5RediqkZdRMe

دواء Finasteride المستخدم في حالة تضخم البروستاتا الحميد BPH يستعمل أيضاً في علاج الصلع الوراثي لانه يمنع تحول هرمون ال Testosterone إلي Dihydrotestosterone DHT
The androgen responsible for male pattern hair loss (androgenetic alopecia) ✅️👌

لما نيجي نعالج ال DKA أو ال Diabetic Ketoacidosis
مش بندي أنسولين ف الاول لان دا خطر جدا ولكن الأول قبل أي حاجه لازم لازم ندي fluid ونصحح مستوى ال electrolytes and minerals وبعدين ندي insulin Therapy
مسائكم جميل 🤍

ماهو الدواء الذي عند استخدامة يقلل من الزنك في الجسم ويفضل صرف فيتامين Zinc معه ؟

الإجابة : دواء الضغط Captopril ✅️

عندك نوعين من التحاليل بخصوص جرثومة المعدة

اولا Endoscopic ... ودا بيحصل فيه ان الطبيب بيدخل بال upper endoscope وياخد tissue ويعمل ليه فحص سواء

ثانيا .. Non endoscopic وتشمل

1- ال urea breath test ودا افضل واحد لانه اكثرهم دقة وتخصص وسريع بس خلي بالك لانه مش متاح في اي مكان وفي نفس الوقت بيتاثر بال مضادات الحيوية وأدوية الحموضة

2- ال serological test ... سريع وبسيط ومش مكلف .. ولكن هتلاقي مش specific او accurate زي ال urea breath test لانه مش بيفرق بين ال past and recent infection
وممكن اصلا مريض كان عنده H.pylori واتعالج منها هتلاقيه positive علي ال serology test

3- اخر واحده وهو ال stool Ag .. ودا بيكون الاكثر شيوعا واستخداما ... من حيث الدقه فهو كويس جدا
ولكن بيتاثر بال Ab and acid suppression drugs

لذلك لازم تنبه ع المريض ان ميكونش اخد اي Antibiotic في خلال الشهر اللي فات دا او اخد اي PPI في خلال اخر اسبوعين أو أدوية تحتوي علي ال Bismuth .

يُفضل أخذ دواء الغدة الدرقية الساعة 6 صباحاً علي معدة فاضية وعدم تناول أي طعام أو أدوية بعده لمدة ساعة 👌

لا يجب تغيير الجرعات ف أدوية الغدة الدرقية إلا من قبل الطبيب المعالج ولا يتم تغيير الدواء بمثل أخر يحتوي علي نفس المادة لأنه يؤثر علي نشاط الغدة وفي حالة اخذ المثيل يتم عمل تحليل لهرمونات الدرقية بعد مرور شهر وعرضه علي الطبيب المختص

لا يتم استخدام أدوية الغدة الدرقية للتخسيس اطلاقاً

#الالتروكسين واللي هو هرمون الغدة الدرقية التعويضي واللي لما بنحلل بنسميه ال T4 بيكون في الجرعات العادية اللي محتاجها المريض مبيخسسش ..

بالعكس نقدر نعتبره هرمون بيحافظ على الكتلة العضلية وممكن يزودها كمان anabolic علي حين في الجرعات العالية بيزيد معاه معدل الحرء BMR وممكن يوصل ل 100% وفي الحالة ديه بنعتبره catabolic يعني هيخسس بس عن طريق تكسير الكتلة العضلية ..

يعني الوزن بيقل مش دهون بس وإنما من العضلات كمان وده يفسر ليه مرضى فرط افراز الغدة بيخسوا جامد للنص..

الدواء لا يستخدم أبدا للتخسيس زي ما بعض الناس بتعمل ..أه بيخسس في الجرعةت العالية لكن على حساب مصايب تانية كتير أولها إنه خسسان مرضي لأنه على حساب الكتلة العضلية زي ما قلنا..كمان هيتعب القلب وممكن نخش في قصور قلبي لأنه القلب في حد ذاته هو عضلة غير خلل الكهربا اللي هيعمله فيه عشان هيزوظ من حساسية ال beta receptors وغيره من المشاكل التانية اللي ملهاش أي لازمة.

ال Nasal decongestant زي ال Otrivin او Nostamine او Balkis اللي بيتم استخدامها في حساسية الجيوب الانفية او احتقان الانف لا تستخدم لمدة تزيد عن ٣ أيام لان استخدماه اكتر من كدا بيعمل حالة اسمها Rhinitis Medicamentosa بتسبب احتقان في الجيوب الانفية هي كمان وتزيد الوضع سوء اكتر.

العسل او الادوية اللي بتحتوي علي العسل مينفعش ياخدها الاطفال اقل من سنة ودا لاحتمالية التلوث بحويصلات بكتريا الكوليستريديم السامة Clostridium botulinum
عشان نفهم الموضوع ببساطة البكتريا دي بتنشط في الاطعمة المحفوظة زي التونة المعلبة والملوحة وكمان العسل لانه ممكن يتخزن لفترة طويلة جدا من غير تلف او تغيير في الخواص بتاعته عشان كدا بنستبعد العسل مع الاطفال.
واستنو موضوع بالتفصل عن سم ال botulinum وازاي بيستخدموه في علاج الامراض ولكن بجرعات بالبيكو جرام وهي واحد علي تريليون من الجرام.

فوار Citrocid magnisum plus اللي بيستخدم في علاج حصوات الكلي بيحتوي علي Pyridoxine ودا لان فيتامين B ليه دور مهم في منع تكوين وزيادة حصوات ال Calcium oxalate
فممكن تنصح المريض انه يزود من الاكل اللي بيحتوي علي فيتامين B

معادلة حساب ال CrCl 👌

Hypertensive Emergencies
🔺 طوارئ ارتفاع ضغط الدم
For symptomatic patient :
أولاً هتبدا بأدوية ال ACEIs
Capoten or capotril 25 mg tab
* هتدي نصف قرص أو قرص ٢٥ مجم كابوتين تحت اللسان.
* هتقيس الضغط بعد عشر دقايق او ربع ساعه
والتارجت هنا إنك تنزل الضغط إلي 160\100 ولو منزلش للرقم دا هتكرر جرعة ال ACEIs ولكن بحد أقصى ٣ أقراص
(يعني توتال يكون واخد ٧٥ مجم)

و لو مانزلش بعد دا كله هتحط لزقة ال Nitroderm 5mg patch
لو مانزلش إستدعاء نائب القلب أو تحويل الحاله لأقرب مستشفى.

وخلي بالك إن ال Lasix ampoule
لا يستخدم في حالات آل Hypertensive Emergencies
إلا في حالات معينه وهي إن الحاله معاها Pulmonary edema.

* اهم حاجه في الحاله دي إنك تستبعد ان مافيش أعراض EOD
والضغط ينزل بشكل تدريجي وتنبه على العيان يتابع الضغط في العياده.