Я сейчас, возможно, возьму и переверну ваше представление о нижней блефаропластике😅

На самом деле существует два варианта выполнения этой операции.

🟠 Первый вариант - трансконъюнктивальная блефаропластика.

Я выполняю ее в том случае, если у пациентки хороший тонус кожи, нет выраженных кожных складок, основные жалобы - «мешки» под глазами и уставший вид.

🖇️ Преимущества

1. Минимальная травматичность кожи нижних век. Доступ к жировой ткани осуществляется через разрез на внутренней стороне века (конъюнктиве). Ну а поскольку разрез скрыт, видимых рубцов на коже нет.

2. Реабилитация проходит быстрее, чем при классической операции.

В одном из прошлых постов мы разбирали ситуацию, когда мешки под глазами можно убрать без видимых разрезов на коже 👉 https://t.me/dravdeev/48

Звучит очень привлекательно, согласен. Но важно понимать: такой вариант подходит далеко не всем.

И как раз поэтому сегодня я покажу совершенно другой случай из практики.

🖇️Как выполняется эта операция?

Разрез проходит под ресничками, по краю нижнего века - там он прячется лучше всего.

Через этот доступ я:
• убираю лишнюю кожу, которая собирается в заломы;
• частично удаляю жировые «пакеты»;
• основную часть жира сохраняю и перераспределяю так, чтобы сгладить носослёзную борозду, сделать переход от века к щеке более плавным.

Важно: жировые пакеты никогда не иссекаются полностью.

Это естественный «амортизатор» между глазным яблоком и костью. Если убрать всё, глаз будет выглядеть впалым, а лицо - уставшим.

Вопрос дня🗞️

Не опасно ли делать блефаропластику, если под глазом есть родинка, а на веках много мелких сосудов?

1️⃣ Родинка под глазом

Когда я вижу родинку в зоне предполагаемой операции, я вначале оцениваю ее.

Меня интересуют форма, цвет, чёткость границ, симметрия, история по словам пациента: росла ли, менялась ли, были ли эпизоды зуда, трещин или кровоточивости.

Если что-то в её виде или в анамнезе меня настораживает, я направляю человека к онкологу.

Иногда разумнее сначала удалить образование с гистологическим исследованием, а уже потом планировать эстетическую операцию.

Если родинка не вызывает подозрений и находится на расстоянии, которое не пересекается с линией разреза, мы спокойно планируем блефаропластику, учитывая её расположение.

2️⃣ Мелкие сосуды на веках

Само по себе наличие мелких сосудов - не препятствие для блефаропластики.

Это никак не влияет на выраженность или длительность синяков после операции.

Сегодня у меня есть редкая роскошь - просто побыть с собой и не разрываться между десятками ролей)

Хочу воспользоваться этой паузой, чтобы написать вам это поздравление👇

С наступающим 2026 годом! 🍾

Я не могу пожелать, чтобы в вашей жизни случались только «сладкие» события - так, к сожалению, не бывает ни у кого. Но могу пожелать другого: пусть у вас хватает сил, ресурсов и внутренней опоры проживать и светлое и непростое.

Хочу, чтобы в новом году вы любили и были любимыми. Чтобы были в окружении людей, которые к вам бережны, чутки и не обесценивают ваши чувства.

И, конечно, желаю вам здоровья - и смелости вкладываться в него, а не ждать «удобного момента».

В новом 2026 году я по-прежнему буду бережно ждать вас здесь, в этом телеграм-канале, чтобы общаться, отвечать на ваши вопросы и разбирать нюансы пластической хирургии)

Давайте договоримся так: сегодня вы - мои ассистенты. Я буду публиковать клинические ситуации, а разбирать и обсуждать мы их будем вместе👇

Давайте разберём, что я здесь вижу как пластический хирург👇

Да, действительно, как многие из вас отметили, первое, что бросается в глаза, это нависание кожи верхних век.

Но дальше я смотрю глубже и вижу ещё одну важную вещь: опущение брови, особенно её наружной части, и вместе с ней опущение тканей лба.

Это создаёт дополнительное нависание над верхним веком и тот самый хмурый взгляд.

Поэтому в данной ситуации я бы выполнил:
• эндоскопическую подтяжку лба и бровей,
• верхнюю блефаропластику.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

1️⃣ Операцию выполняю через 3-4 небольших прокола в волосистой части головы, без видимых разрезов на лице.

2️⃣ В один прокол вводится
миниатюрная камера для контроля хода операции - эндоскоп. С него изображение выводится на монитор.

В другие же проколы устанавливаю инструменты, благодаря которым выполняется отслойка тканей, их перемещение и фиксация в нужном положении.

3️⃣ Накладываю швы и специальную повязку, которая поможет заживлению тканей в период реабилитации.

Верхняя блефаропластика

1️⃣ Наношу разметку на кожу верхних век, отмечаю линии разреза.

2️⃣ Далее по этим намеченным линиям, бережно иссекаю избыточную кожу и частично достаю жировые пакеты, остальные перераспределяю.

3️⃣ Накладываю швы тонкой атравматичной иглой.

Теперь главный вопрос: что будет, если в такой ситуации сделать только верхнюю блефаропластику?🤔

🤎 Чтобы складки действительно ушли, хирургу придётся иссечь достаточно много кожи.

И тогда бровь визуально окажется ещё ниже, ближе к ресничному краю. В результате взгляд станет более тяжёлым и «сердитым».

🤎 Риск нетипичного и заметного рубца

Чтобы добиться выраженного эффекта, нередко приходится расширять зону иссечения.

Тогда линия разреза получается длиннее и может выходить за привычные границы естественной складки.

🤎 Риск дефицита тканей верхнего века

Если кожи убрать слишком много, веко начинает испытывать нехватку тканей. Это может привести к неполному смыканию глаза (лагофтальму), сухости, ощущению дискомфорта.

🤎 Риск «впалого» верхнего века при чрезмерной коррекции объёма

Жировая клетчатка в области верхнего века - это естественный амортизатор между глазным яблоком и костным краем орбиты.

Если в попытке «облегчить» взгляд убрать слишком большой объём жира, верхнее веко может стать впалым.

🤎 И самое важное: причина остаётся на месте

Мягкие ткани лба так и остались опущенными, и хмурый взгляд никуда не делся.