Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва
15.1K subscribers
593 photos
131 videos
52 files
386 links
Тищенко Наталья Дмитриевна.
✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461)

Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей.

#PW4L0

https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5
Download Telegram
Медикаментозные методы лечения депрессии.

Большой выбор антидепрессантов :

🔹СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина: сертралин (он еще на дофамин немного влияет), эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин.

🔹СИОЗСиН - захватывают серотонин и норадреналин: венлафаксин (чем выше дозировка, тем больше норадренергический эффект), дулоксетин.

🔹Атипичные: вортиоксетин (мультимодальный он и антидепрессант, и немного антипсихотик), миртазапин (норадреналин и спецеф.серотонин), тразодон (антагонист рецептора серотинина), агомелатин (на дофамин, мелатонин и немного на норадреналин).

🔹Редко, но также могут назначаться ТЦА – трициклические антидепрессанты, воздействуют на 3 звена (серотонин, дофамин, норадреналин): амитриптилин, кломипрамин, имипрамин.

Дополнительные препараты: стабилизаторы настроения (нормотимики) , анксиолитики (транквилизаторы) или антипсихотики (нейролептики) в сочетании с антидепрессантами или по необходимости.

Лечение требует времени, обычно 4-6 недель для оценки эффективности препаратов.

Психотерапию добавляем после того как психоэмоциональное состояние пациента стало стабильным и есть ресурс.
68👍26
Делюсь тестами для самодиагностики депрессивного состояния:

1. Шкала Гамильтона
2. Шкала Бека

Достаточно пройти одну из них.

Результат не является медицинским диагнозом, а показывает ваше состояние. Если «легкое»-обратите внимание на себя, «среднее» и «тяжелое» - к специалисту.
67👍31
Ответы на ваши вопросы, часть 2.

00:20 - Моей тете 69 лет, 13 лет на антидепрессантах, улучшений нет
02:00 - 4ый месяц лечу постгерпесную невралгию Дулоксетином
04:00 - Как понять что антидепрессант можно отменять
07:48 - Флуоксетин, 40 мг, прием 2ой месяц
08:28 - Как отменить золофт и перейти на прозак
10:50 - Препараты железа можно с золофтом
11:40 - Как долго можно принимать арипипразол
12:10 - Принимаю эсциталопрам 20 мг почти два месяца
13:15 - Феварин может помочь при дозе 75 мг
14:40 - На фоне приема флуоксетина 40 мг совсем пропало либидо
15:20 - Расскажите про флуоксетин
17:40 - Мне выписали флуоксетин 1 таб и амитриптилин на ночь 10 мг
20:25 - Депрессия пару лет, антидепрессанты не берут
23:35 - Что делать, если определенные вещи вызывают триггер
25:25 - Поможет ли спитомин при тревоге и как долго его можно принимать

Продублировала подкаст - 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
36🔥30👍6👌2
Подборка 4️⃣ подкастов:

🟣отличия антидепрессантов от транквилизаторов
🟡социальная фобия
🟣нейролептики : для чего, длительность приема и нюансы
🟡про сон
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
43👏12😍5👍2
Хабаровск, Владивосток, Омск, Нижний Новгород, Казань.

Этот год был особенным — я посетила 5 выездных хоккейных игр, и каждое путешествие оставило яркий след и эмоции.

Особым фаворитом среди арен стал Авангард в Омске — великолепная арена, с энергетикой и гостеприимством 🖤

А самый запоминающийся город - Владивосток, жаль были очень мало, хочу через несколько лет посетить снова 🤍

Спасибо хоккею и команде за сезон (теперь ждём летом новый календарь на будущий год).
🔥6121😍6👍3💘1🦄1
Как подготовиться к первичному приёму.

Для того чтобы консультация на листик или в телефон:

✔️ Жалобы, опишите свое состояние простыми словами, пропишите все вопросы, которые интересуют.
✔️ Если ранее проходили обследование у врача данной специальности и получали лечение, приготовьте выписки и результаты обследований.
✔️ Вспомните препараты, которыми лечились, какие были результаты и побочные эффекты.
✔️ Принимаете препараты сейчас – посмотрите название и дозировку.
✔️ Есть какие-то соматические/хронические заболевания - расскажите о них на приеме.

Это подходит для приема у врачей любых специальностей.
Я сама когда хожу к докторам подготавливаю мини список, чтобы не растеряться.

Но и переживать перед приёмом не нужно, доктора спрашивают всю необходимую информацию 🩵

Доктор Тищенко | 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
65💯14
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(ответы в формате подкастов)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2914
Чувствительная кожа на антидепрессантах.

У меня были пациенты, которые любят принять очень горячую ванную и замечают, что при лечении антидепрессантом, после банных процедур 🛁 кожа покрывается красными пятнами (после проходит), поэтому иногда мы можем замечать индивидуальную реакцию организма в виде повышенной чувствительности к горячей воде и к солнцу.

Это увеличивает риск солнечных ожогов при длительном нахождении на солнце и других кожных реакций.

Если вы планируете много времени проводить на солнце или если вы замечаете, что повысилась гиперчувствительность, обязательно необходимо использовать крема с spf (но вообще их лучше использовать всем)

Замечали такие реакции на антидепрессантах ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
28🔥8🤔4
Ответы на вопросы

00:17 - Почему сотматоформное расстройство (боль) это всегда скрытая депрессия
03:02 - Возможно ли появление тахикардии на препарате золофт
04:08 - Принимала Ципралекс 10 мг 3 месяца, потом подняли дозировку до 20 мг
05:20 - Может ли эсциталопрам снижать пульс или влиять на сердечный ритм
06:40 - В месячные усиливается тревога, сама не своя
08:40 - Эффективность Buspiron egis при тревожности при СДВГ
10:30 - Принимала в течение года золофт, было более-менее спокойно, но он пропал из аптек
11:50 - Проблемы с пролактином , какие группы препаратов не влияют
12:20 - если переходить с серлифта на пароксетин,как это грамотно сделать
14:20 - Поставили соматофорное болевое расстройство, начало проявляться в виде ночного ,,жжужания,, тела
16:20 - Принимаю Флуоксетин курсами,были яркие эпизоды депрессии
17:10 - Как заходить на Милнаципран, если он в капсулах
20:00 - После приема бринтелликса тошнота не проходит уже месяц
22:42 - Последний день приема золофт 25 мг, уже второй день сильно болит голова
22:45 - Триттико, помогает, но от чего?

Продублировала подкаст - 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
49👍18👏2
Ответы на ваши вопросы 🤍

00:10 - Может ли на фоне тревожных состояний(тревожный характер с детства ) быть повышенной температура тела 37.2-37.5
01:49 - Мучали ПА, два психотерапевта поставили диагноз ГТР. Из препаратов пила только Атаракс, но на фоне его приема стало намного лучше
05:05 - Можно ли пить беспрерывно сибазон 2 недели
07:32 - От 3х видов сиоз и от амитриптилина при повышении дозировки на рабочую начинается тремор, стучат зубы и все тело
10:20 - 6 дней пью эсцеталопрам (селектра) в дозировке 10 мг по пол табл на ночь
12:20 - Что хуже, БАР или циклотимия
23:10 - Возможно ли диагностировать ПРЛ у ребенка до 18 лет
32:00 - Сильная сонливость от велаксина
33:25 - Интересует разные его дозировки, т.е чем больше дозировка , тем м больше вероятность поправиться
36:50 - Диагноз рекурентная депрессия
38:35 - Здравствуйте, девочка 16 лет с ОКР, анафранил+ зилаксера
39:35 - Есть ли вероятность, что после лечения циклотимии и отмене нормотимика и ад, все повторится, и вообще появится бар
41:10 - Принимал Феварин, сейчас перешёл на Рокону, и на том и на другом препарате появилась тошнота по вечерам
44:20 - Рисках развития Глаукомы при длительном приеме антидепрессантов
46:55 - Утром пью кофе для моторики кишечника и рекомендуют пить эсциталопрам тоже утром

Продублировала подкаст - 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
58👏19👍2🥰1