Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва
15.1K subscribers
593 photos
131 videos
52 files
386 links
Тищенко Наталья Дмитриевна.
✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461)

Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей.

#PW4L0

https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5
Download Telegram
Просыпаться бодрым и энергичным.

Всегда говорю про важность качественного сна для нашей психики. Сегодня поговорим про правильное пробуждение.

Когда мы просыпаемся правильно, наш организм получает сигнал: “Все хорошо, день начался!”

Важные моменты:

1. Ложитесь и просыпайтесь примерно в одно и то же время (ваш биоритм скажет вам спасибо).

2. Плавное пробуждение - убираем гаджет, будильник прозвенел, отложили телефон и встаем с кровати без телефона!

Мне говорят: "а я не могу проснуться если только не просмотрю ТГ-каналы".
Можете! Вы можете встать, потянуться, сделать мини-зарядку или сонными дойти и умыться, или сделать несколько глотков воды (каждому подходит свой способ).


3. Зарядка и потягушки, несколько минут легкой гимнастики или глубокого дыхания помогут проснуться быстрее.

4. Полноценный завтрак создаст заряд бодрости на весь день.

Если человек находится в депрессии, тревожности или другом нестабильном настроении, необходимо сначала полечить расстройство медикаментозно 🙏 и в совокупности добавлять эти рекомендации.

Последние несколько лет я просыпаюсь, оставляю телефон в комнате, ванные процедуры, завтрак, собираюсь - всё это без телефона, заметила, что меньше внутреннего возбуждения. Нужно только попробовать 🙏

А что вам помогает проснуться ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍106🔥2924👀1
Совместный прием 2-х препаратов.

Сейчас много врачей говорят, что надо лечить только 1 препаратом, поэтому у пациентов есть такие сомнения и мысли, что 2 препарата - это опасно, но это не так ❗️

Разберем на примере депрессии – плаксивость, грусть, печаль, мысли самообвинения, плохой сон, еще и тревога фоном, не хочу вставать на работу и вообще тяжело пойти и что-то сделать, плохая концентрация внимания, на работе не могу сосредоточиться… я плохая, все плохо и все будет плохо!


1 антидепрессант сразу поможет
Препарат начнет действовать только через 2-4, а иногда и 6 недель, а 1,5 месяца что пациенту делать? ...

Ещё нюансы :

🟣Зачастую пациенты уже приходят в тяжелом состоянии, мы не можем на 1.5 месяцев оставить его без медикаментозной помощи.
🟡И антидеперссант может сразу не подойти… Да, бывает такое, что подбор препарата происходит длительно, иногда меняем 1-2 раза препарат, а бывает и больше, к сожалению.

➡️Поэтому на срочную помощь у нас есть такие препараты как: транквилизаторы, нормотимики и нейролептики. Они как правило назначаются на первое время приема, но при тяжелых состояниях и на более длительное время, а при некоторых диагнозах вообще могут быть основой лечения.

Если назначили 2 или 3 препарата – это не плохо!

Если у вас есть сомнения, то вы можете подробно уточнить у врача, почему именно эти препараты назначил, какой эффект ждать, чтобы понимать что и зачем вы принимаете.

Кому помогали первое время транквилизаторы или нейролептики ? поделитесь в комментариях 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
66👍28👌3
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(ответы в формате подкастов)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍46
Ответы на вопросы:

00:25 - Принимаю велаксин, клоназепам и триттико на тревожное расстройство, панические атаки
03:10 - При переходе с Феварина на Рокону, будут ли побочки
04:45 - Есть ли набор веса на Лирике, карбамазепине
05:10 - Какая совместимость антидепрессантов и общего наркоза
06:05 - Приём антидепрессантов (миртазапина) у людей преклонного возраста, как долго, какие побочки, как уходить
10:30 - После приема пароксетина начались сексуальные проблемы
13:40 - Как выстраивается лечение социального тревожного расстройства
16:45 - Сонный паралич при дневном сне ,почему возникает
22:00 - Дочь 15 лет, второй год принимает Золофт 50 мг, тревожное расстройство, повышается пролактин
24:00 - Сын принимает эсциталопрам 1,5 года, за это время набрал много лишнего веса
30:15 - При тревожном расстройстве выписали препарат Авиандр
36:27 - Как связаны дни менструального цикла с эмоциональным фоном
39:37 - Были ли в вашей практике люди , которые вылечились от ГТР пройдя КПТ и отсидев на АД
43:50 - Сын. 26 лет. По диагнозу депрессия рекуррентная года с 2019-го
46:10 - Пила феварин, переносимость нормальная, единственное сонливость

Продублировала подкаст - 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
57🔥19👍11👏2
Память.

Для улучшения памяти нет волшебной таблетки❗️Тренировать память нужно самостоятельно.

Когнитивный резерв улучшается за счет чего-то нового.
И это не только изучение новой информации, но и новое хобби, другая дорога на работу, готовка новых блюд, общение с новыми людьми.

Общение с людьми - это лучший источник улучшения когнитивного резерва, потому что именно в общении с человеком наш мозг перерабатывает информацию (что сказали нам, что необходимо ответить, смотрю на мимику человека и анализирую его эмоции). Общение с новыми людьми включает еще больше внимания, так как идет анализ, что можно сказать, как можно пошутить, где нужно сделать паузу.


Несколько лайфаков, которые помогут сохранить память 👇

🦋 Воспоминания - вечером вспоминаем, что было на завтрак сегодня, а что вчера на обед? Чем занимались 2-3 дня назад?
🦋 Что-то делать противоположной рукой (чистить зубы, есть, нарисовать, написать).
🦋 Игры - это могу быть настольные игры (шахматы, карты, домино, сейчас очень много развивающих игр), либо квизы и посещение других мероприятий, где можно поиграть с незнакомыми людьми.

Это минимум, чем мы можем помочь своей памяти и восстановлению нейронных связей.

Какие знаете ещё рекомендации? Делитесь в комментариях 🙏

Доктор Тищенко | 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9934🔥17🙏2
В последнее время часто задают вопросы на тему взаимосвязи психоэмоционального состояния и дня цикла, моя коллега врач гинеколог Сигуля Екатерина написала пост на эту тему, дублирую ниже 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏17
ПМС относится к нейроэндокринным расстройствам. Это ежемесячно повторяющееся состояние в жизни женщины которое развивается за 10-14 дней до начала очередной менструации; при этом отмечаются изменение соматического и психоэмоционального здоровья, поведенческих и умственных реакций.

Эта штука не «ой, у нее опять этот ПМС, ха-ха!», а заболевание, которое отрицательно сказывается на качестве жизни и социальной активности женщины.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - это крайне серьезное состояние, вид депрессивного расстройства, которое характеризуется тяжелыми, приводящими к нетрудоспособности, изменениями психики (эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, тревожность). Развиваются за 10-14 дней до начала менструации, исчезают с её началом.

Биохимический механизм протекания этих реакций при ПМС сложный. В двух словах - это неадекватная реакции центральной нервной системы на колебания уровня половых гормонов из-за нарушения выработки таких биологические активных веществ, как серотонин и гамма-аминомасляная кислота.

Чётких лабораторных критериев этих состояний нет. Диагноз в основном ставится на основании сбора анамнеза и жалоб женщины.

Если предменструальный синдром может лечить гинеколог, то медицинская помощь при ПМДР (предменструальном дисфорическом расстройстве) может быть назначено только после создания врачебной комиссии, которая состоит из акушера-гинеколога, терапевта, психиатра.

Вот такие задачки иногда приходится решать. И да, не нужно бояться психиатра! Он друг и помощник, особенно в назначении препаратов, которые не могут «выписать» гинекологи. Мой респект знающим психиатрам. Этот врач точно в моей команде!

Если вы нашли вышеописанные симптомы у себя, мы вас ждём! Добро пожаловать!

Клиника Медлайн-Сервис
Москва, Обручева 16/1
☎️ 8 (499) 110 85 55
🔥5931🙏5👍4
Почему пациенты с депрессией долго не обращаются к специалистам?

Казалось бы серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни человека, но почему же пациенты живут в таком состоянии по несколько лет ?

Ответ - эпизодическое течение депрессии.

Симптомы заболевания могут быть волнообразные: иногда нормально себя чувствую, иногда прям плохо (плаксивость, апатия, сложно заставить себя даже пойти помыться), а потом спустя несколько недель вроде нормально "жить можно".

‼️Важный момент - положительного настроения, хорошего и стабильного самочувствия у пациентов нет, 2 состояния : нормально или плохо, а радости, повышенного настроения, мотивации несколько месяцев нет.

Но из-за таких проявлений симптомом у пациентов есть иллюзия , что состояние "временное", оно же периодически проходит...

🔻Из-за чего может улучшаться настроение - внешние обстоятельства, хороший отдых, приятные события или даже просто смена обстановки, могут дать временное улучшение симптомов. В результате человек начинает думать: «Ну, прошла какая-то часть боли, ничего особенного».


➡️В голову лезут мысли : "может я просто устал или это лень", а окружающие говорят : "тебе надо просто собраться".

Мои дорогие, это не так 🥺

Депрессия - это заболевание, которое имеет периоды ухудшения и улучшения, и временные изменения не означают, что проблема решилась сама.

Возможно у вас есть депрессивный эпизод , который нужно лечить медикаментозно, и отказываясь от лечения мы просто усугубляем болезнь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥6549👍24
Депрессия.

01:01 - основные симптомы
07:30 - волнообразное течение заболевания
09:55 - важность лечения депрессивного эпизода
12:01 - какие последствия если оставим без лечения
14:34 - подбор терапии

Доктор Тищенко | 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5142🔥7
Медикаментозные методы лечения депрессии.

Большой выбор антидепрессантов :

🔹СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина: сертралин (он еще на дофамин немного влияет), эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин.

🔹СИОЗСиН - захватывают серотонин и норадреналин: венлафаксин (чем выше дозировка, тем больше норадренергический эффект), дулоксетин.

🔹Атипичные: вортиоксетин (мультимодальный он и антидепрессант, и немного антипсихотик), миртазапин (норадреналин и спецеф.серотонин), тразодон (антагонист рецептора серотинина), агомелатин (на дофамин, мелатонин и немного на норадреналин).

🔹Редко, но также могут назначаться ТЦА – трициклические антидепрессанты, воздействуют на 3 звена (серотонин, дофамин, норадреналин): амитриптилин, кломипрамин, имипрамин.

Дополнительные препараты: стабилизаторы настроения (нормотимики) , анксиолитики (транквилизаторы) или антипсихотики (нейролептики) в сочетании с антидепрессантами или по необходимости.

Лечение требует времени, обычно 4-6 недель для оценки эффективности препаратов.

Психотерапию добавляем после того как психоэмоциональное состояние пациента стало стабильным и есть ресурс.
68👍26
Делюсь тестами для самодиагностики депрессивного состояния:

1. Шкала Гамильтона
2. Шкала Бека

Достаточно пройти одну из них.

Результат не является медицинским диагнозом, а показывает ваше состояние. Если «легкое»-обратите внимание на себя, «среднее» и «тяжелое» - к специалисту.
67👍31
Ответы на ваши вопросы, часть 2.

00:20 - Моей тете 69 лет, 13 лет на антидепрессантах, улучшений нет
02:00 - 4ый месяц лечу постгерпесную невралгию Дулоксетином
04:00 - Как понять что антидепрессант можно отменять
07:48 - Флуоксетин, 40 мг, прием 2ой месяц
08:28 - Как отменить золофт и перейти на прозак
10:50 - Препараты железа можно с золофтом
11:40 - Как долго можно принимать арипипразол
12:10 - Принимаю эсциталопрам 20 мг почти два месяца
13:15 - Феварин может помочь при дозе 75 мг
14:40 - На фоне приема флуоксетина 40 мг совсем пропало либидо
15:20 - Расскажите про флуоксетин
17:40 - Мне выписали флуоксетин 1 таб и амитриптилин на ночь 10 мг
20:25 - Депрессия пару лет, антидепрессанты не берут
23:35 - Что делать, если определенные вещи вызывают триггер
25:25 - Поможет ли спитомин при тревоге и как долго его можно принимать

Продублировала подкаст - 📲 МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
36🔥30👍6👌2
Подборка 4️⃣ подкастов:

🟣отличия антидепрессантов от транквилизаторов
🟡социальная фобия
🟣нейролептики : для чего, длительность приема и нюансы
🟡про сон
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
43👏12😍5👍2
Хабаровск, Владивосток, Омск, Нижний Новгород, Казань.

Этот год был особенным — я посетила 5 выездных хоккейных игр, и каждое путешествие оставило яркий след и эмоции.

Особым фаворитом среди арен стал Авангард в Омске — великолепная арена, с энергетикой и гостеприимством 🖤

А самый запоминающийся город - Владивосток, жаль были очень мало, хочу через несколько лет посетить снова 🤍

Спасибо хоккею и команде за сезон (теперь ждём летом новый календарь на будущий год).
🔥6121😍6👍3💘1🦄1