Доктор Постников
1.88K subscribers
115 photos
4 videos
1 file
59 links
Врач невролог Постников Александр Юрьевич. Санкт-Петербург. Головокружение, шаткость, неустойчивость
Download Telegram
Снижение слуха на одно ухо и головокружение- симптомы указывающие на поражение лабиринта внутреннего уха.

Одна из причин- болезнь Меньера. В его основе водянка (гидропс) лабиринта.
Проявляется приступами сильного головокружения с тошнотой, рвотой и неустойчивостью.

Длится от нескольких часов до 2-3 суток, сопровождается тошнотой и рвотой. Часто, многократной Усиливается при малейшем движении, поэтому пациенты с БМ похожи на страдающих мигренью.

Только голова кружится сильно и слух снижен. Иногда, слух в норме и снижается через несколько лет (мб 10-15). Главная проблема этой болезни- прогрессирующее снижение слуха. Чаще, одностороннее.

Иногда начальное снижение слуха можно "поймать" с помощью тональной пороговой аудиометрии. Те, которые не беспокоят в обычной жизни. Например, на высоких частотах.

Острый приступ, зачастую, заканчивается в больнице в неврологии с подозрением, иногда, с диагнозом инсульта. А после наступает период относительного благополучия, который сменяется повторным приступом.

Приходите на прием, если у вас было что то подобное. Будем разбираться вместе.

Не болейте. Ваш, доктор Постников.
👍7❤4
Доброго дня. Если у кого- то есть головокружение, шаткость неясного происхождения, приглашаю пройти обследование на аппаратуре inter acoustic.

Нужно опробовать оборудование. Сегодня. Бесплатно. Интерпретация результатов и рекомендации после обследования. Территориально- Питер, площадь Восстания, время 17-45-18-00.

Нужен час вашего времени. Отпишитесь, если есть у кого возможность и желание.
👍15
Доброго дня. Есть малоприятный симптом при головокружении - рвота. Чуть позже расскажу о причинах их совместного появления.

Если у вас было подобное и есть что спросить- напишите что интересует. На основе ваших вопросов составлю чек лист, на какие вопросы нужно ответить.

Всем спасибо. Хорошего дня
👍9
⭐️ Дорогие подписчики и гости канала. Желаю вам мира. Вашему дому, вашему окружению и просто мирного неба над головой.

Пусть все самое сокровенное исполнится и в вашей жизни всегда будет место для чудесных свершений, приятных неожиданностей и добрых моментов.

Спасибо, что вы есть. За ваш интерес и вашу активность. Будьте здоровы и полны энергией в новом году. И пусть он будет лучше 22го.

Ваш, доктор Постников
👍34
Доброго времени суток. Кружится голова и шумит в ухе- часто отвечаю на вопрос о причине этого состояния. А причина не одна.

Но почему то приходит первая мысль о вероятной болезни Меньера.

Эта болезнь проявляет себя снижением слуха, чаще на одно ухо. Приступами головокружения, продолжительностью до нескольких часов и шаткостью при ходьбе.

Вместо снижения слуха может быть шум в ухе, как правило, низкочастотный. По типу гула или чего то подобного.

Лечения, которое раз и навсегда избавит от этой болезни нет. Но есть средства, которые купируют мучительное головокружение, иногда, сопровождающееся тошнотой и рвотой. И профилактическое- снижающее частоту приступов и темпа падения слуха.

Если что то подобное чувствуете вы, обязательно проконсультируйтесь с отоневрологом или вестибулологом. Если таких специалистов нет, то нужно показаться ЛОР врачу. Оценить - есть ли снижение слуха, насколько выражено и какое именно.

С уважением, доктор Постников
👍23
О связи между снижением слуха и головокружением
👍9
Дорогие подписчики, на очереди пост о болезни Меньера. Задержал публикацию, так как уехал в Ставрополь и немного выбился из привычного графика. В ближайшее время все сверстаю и надеюсь ответить записью на ваши вопросы, полученные ранее. Всем хорошего дня.
👍24
Понимаю, что затянул, но статью о болезни Меньера выкладываю. Изначально опубликовал ее на дзен. Дублирую тут.

Ко мне регулярно приходят люди с глохнущим ухом и головокружением. Причина этих случаев, не всегда трактуется верно как пациентами, так и моими коллегами. Остеохондроз, сосуды, ВСД- список огромен. Расскажу об одной из реальных причин.

Болезнь Меньера - это хроническое заболевание внутреннего уха не воспалительного характера.

Проявляется приступами выраженного системного головокружения, продолжительностью от 20 минут до 12 часов, появлением шума в ухе и снижением слуха.

Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой, чаще в возрасте от 30 до 50 лет

Внутреннее ухо- орган, воспринимающий слуховые и вестибулярные импульсы. Этот орган еще называют лабиринтом из-за его формы.

Наполнен он жидкостью и когда её объем становится больше, чем лабиринт может себя вместить, развивается водянка. Вместе с ней и болезнь Меньера.

Лабиринт- это полый орган, внутри которого эндолимфа- жидкость, которой становится чрезмерно много. Избыточный объем растягивает стенки органа и деформирует его, вызывая нарушения его функций.

Почему- точно никто не знает, но выделяют два более вероятных механизма - избыточная её выработка и нарушения оттока излишек из лабиринта.

✅ Симптомы

✔️сильные приступы головокружения
✔️тошнота и рвота
✔️шум в ухе
✔️ощущение давления или заложенности уха, меняющими свою интенсивность
✔️снижение слуха, так же меняющее интенсивность

✅ Снижение слуха

Важное проявление этой болезни- снижение слуха, которое на начальных этапах может заявить о себе появлением шума и изменением восприятия звуков определенной частоты.

В 60% поражается одно ухо.
Ухо будто "закладывает", потом становится легче.

Заложенность уходит до следующего обострения. Если они повторяются и дальше, заложенность становится явной и не проходящей после приступа.

"Слуховые" симптомы носят флюктуирующий характер- непостоянный, слух то лучше- то хуже.

Пример- появился низкочастотный шум в течение суток (гул, гудение или шипение) , заложило ухо и возникло головокружение через некоторое время.

Кружится голова день, потом затихает, но остаётся шаткость. И она тоже меньше со временем, но полностью не проходит.

И так до следующего приступа.
Слух прогрессивно снижается до его исчезновения. И это, пожалуй, главная проблема этой болезни.

Как правило, подходит не меньше 10-15 лет с появления первых симптомов и признаков болезни-головокружение или шум в ухе до тугоухости.

✅ Как кружится голова

Головокружения системные, те самые "вертолеты" или "карусели"- в острой фазе , настолько сильные, что сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто многократной.

В этот момент хочется лечь и не двигаться, любое движение усиливает головокружение и тошноту.

Многократно сталкивался с ситуацией, когда в период обострения госпитализировали в больницу скорой помощи и лечили от инсульта. Но они повторялись вновь через какое-то время.

Диагностика болезни Меньера специфическая и "острота" ее появлений наводит многих врачей на тревожные мысли о возможном инсульте.

Поэтому такие пациенты бывают гостями сосудистого стационара.
Когда голова перестает кружиться, может оставаться шаткость при ходьбе. Она постепенно уменьшается, но может полностью не проходить.

✅ Лечение

Лечение проводится в двух основных направлениях.

Первое- на предотвращение эпизода сильного головокружения с тошнотой и рвотой. Таких препаратов несколько и они вполне эффективно купируют его проявления.

Второе- на профилактику повторных обострений и прогрессирования водянки внутреннего уха.

Вместе с приемом лекарственных препаратов меняется и режим питания.

Прежде всего- это снижение суточного потребления соли. До 2 грамм в сутки.

Исключают продукты, которые увеличивают осмолярность эндолимфы:
✔️консервы, маринады и соленья
✔️сыр
✔️хлебобулочные изделия
✔️сахаросодержащие продукты
✔️алкоголь
✔️кофе

В процессе лечения рекомендуется внести дневник головокружений. В нем отражают частоту обострений, их продолжительность и "слуховые" симптомы- шум в ухе и снижение слуха.
👍22❤1🥰1
Если меняется шум- пишите как поменялся. Громче стал или тише, какая его частотность - гул, звон, писк, стрекотание и т.д.

Проходит ли он или постоянный.
Глохнет ли ухо перед приступом и как слышится спустя 2-3 дня.

Обязательно отражать изменения слуха и шума в динамике.

Если есть шаткость и неустойчивость при ходьбе, назначают вестибулярную гимнастику. Упражнения следует выполнять в межприступный период, когда состояние стабильное.

На высоте остроты симптомов- только покой.

Рекомендуется исключить посещение бани и сауны, избегать попадания воды в ухо.

Это относится и к любым активностям, связанным с перепадом давления в окружающей среде.

Противопоказаны погружения и ныряния под воду. Это же касается и авиаперелётов в околоприступный период.

Если такое лечение малоэффективно и приступы продолжаются, снижая трудоспособность, рассматривают вопрос о хирургическом лечении.

На этом, пожалуй все. Хорошего дня всем. 🍏 Не болейте!

Мои контакты https://taplink.cc/postnikov_dr
👍25🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Такой шикарный макет того самого лабиринта (внутреннего уха) , описанного в статье выше
👍20🔥2
Уважаемые подписчики и читатели, к сожалению, простуда свалила меня. Вынужден был отменить прием в клинике. Приношу извинения перед теми, кто был записан на сегодня.

Планирую вернуться в строй к четвергу. Пока запись на 02.03. актуальна.

Если что то поменяется- обязательно дам вам знать.
Не болейте. Хорошего дня.
👍5
Дорогие, милые женщины. Пусть в душе будет тепло и солнечно, как в этот чудесный весенний день. Будут прекрасные цветы, подарки, приятные сюрпризы, комплименты и внимание. С 8 марта!
❤25👍12
Дорогие подписчики, моя коллега- Вера Сергеевна Мищенко, врач-невролог, цефалголог, подписывайтесь https://t.me/nevrolog_pomozhet, углублённо занимается проблемами головной боли и боли в лице.

Если голова болит давно и часто, и ничего не помогает, если болит лицо, а стоматологи ничего не могут сделать - обращайтесь, Вера Сергеевна компетентный специалист.

⭐️Всем подписчикам моего канала дарит методичку "Если болит голова", в ней ответы на самые частые вопросы пациентов с головной болью.
👍5
Buklet_migren.pdf
6.2 MB
Общий доступ 'Buklet_migren.pdf'
👍1
Дочка с подругой провели свой научный опыт. Отпечатали ручки на питательных средах до мытья с мылом и после.

Получился такой результат 🤷
Хорошо они в подробности не вдавались- почему так...

Пришлось бы объяснять- мой с мылом или не мой, результат один) это видно по верхним чашкам Петри.

В нижнем ряду слева- попал грибок и плесень все захватила. Справа плесени нет, но есть рост колоний. Если присмотреться их там несколько.
То ли мыло не моет) то ли условия нарушили 🙄
👍10
🍾 Головокружение и прием алкоголя

Здравствуйте, уважаемые подписчики. За крайние 2 месяца дважды обращались за помощью в состоянии алкогольного опьянения. В обоих случаях молодые женщины.

Причина обращения - кружится голова и шатает месяцами. Ничего не помогает. После приема алкогольных напитков - легче.

Доза принятого- явно выше "лечебной". Общаться с врачом "навеселе" не так страшно 😉

Результат осмотра- двухсторонняя вестибулопатия. Алкогольная, конечно. Результат его токсического воздействия на вестибулярную часть лабиринта.

Это часть внутреннего уха, воспринимающая изменения положения тела в пространстве.

В случае, если была (есть) причина шаткости до приема алкоголя, скорее всего, ее не увижу. Под пеленой воздействия зелёного змея.

Но есть интересный момент. Есть одна причина шаткости при ходьбе, когда после приема небольшого количества крепкого - до 30-50 гр крепкого шатает меньше. И симптомы шаткости уходят. Обычно такие пациенты после подробного опроса вспоминают такие моменты.

Это не метод лечения, а лишь диагностический тест. Алкогольная проба. Такая есть.

Там причина, которая не связана на прямую с внутренним ухом.

Алкоголь пагубно влияет на вестибулярный аппарат. И это не повод принимать "на грудь" перед приемом.

Данный критерий не главный в поиске причины почему шатает при ходьбе. Лишь дополнительный плюсик в диагностическом поиске.

Вот такой информацией хотел с вами поделиться. Будьте здоровы и не болейте.

С уважением, доктор Постников.
Мои контакты https://taplink.cc/postnikov_dr
👍16❤2
Здравствуйте, дорогие подписчики и читатели 🙂

На неделе консультировал пациентку с жалобами на шаткость, головокружение и падение слуха на одно ухо.

Помимо этого, из уха периодические выделения в течение полугода. Что- то подтекает, потом все хорошо. Потом опять...

И это ситуация, когда нужен осмотра ЛОР-  врача, в первую очередь.

Как пример, другие причины для осмотра:
✔️Снижение слуха на одно/оба уха
✔️Боль в области уха
✔️Выделения из наружного слухового прохода
Особенно если были эпизоды повышения температуры, головная боль и озноб.

Исключение, когда отоневролог/вестибулолог и ЛОР в одном лице.

Женщина консультировалась у ЛОРа. С ее слов- врач не услышал истинную причину беспокойства и осмотр был поверхностным. Помощи она не получила. В расстроенных чувствах и с разочарованием в медицине отложила визит на неопределенное время.

Повторно к ЛОРу не обращалась. А надо было....

Дорогие подписчики, если у вас были похожие ситуации- не откладывайте "на потом" визит к врачу, даже если был ранее негативный опыт.

Ищите альтернативного доктора. Информацию о враче сейчас можно посмотреть на сайте клиник, сайтах с отзывами. Оценивайте учебное портфолио - как часто врач проходит курсы повышения. Спрашивайте знакомых, сарафанное радио прекрасно и сейчас работает.

Здоровья. Не болейте. С уважением, доктор Постников. https://taplink.cc/postnikov_dr
👍16❤4