Скан МРТ мужчины с дегенеративным заболеваниям головного мозга
Симптомы те же- шатает в стороны, нарушилась координация движений, плывет картинка перед глазами. Но! Почти не может самостоятельно ходить. Прям неустойчивость при ходьбе. Ходит с помощью опоры (ходунки)
В феврале у меня были трое пациентов 50+, у которых это все было + у кого то были иные жалобы, но течение их заболевания не было похоже на выше описанное ПППГ и причина была другая- дегенеративное заболевание головного мозга. Это группа заболеваний с прогрессирующим течением, построенным нарастанием симптомов
На самом деле, эта тройка симптомов - повод , чтобы врачу в поиске диагноза следовать "от общего к частному" и такие ощущения вполне могут быть проявлениями анемии, сердечно- сосудистых заболеваний, много чего
В данном случае, это отдельная группа неврологических заболеваний - дегенеративные заболевания нервной системы. Начало может быть с такими симптомами, но с особенностями, иногда, яркими, а иногда менее заметными
✅ Прогрессирующее течение- за год- два симптомы нарастают
✅ Шаткость сопровождается падениями, которые могут быть в разных условиях- дома и на улице
✅ Изменения видят окружающие. Спрашивают и задают вопросы о самочувствии. В этом разница с ранее описанным ПППГ
✅ Изменилась речь. Некоторые звуки стали смазанными, появилась нечеткость в произношении
✅ Заметное снижение памяти. Не так чтобы +/- в одной поре за два года, а более прогрессивно, явно влияющее на повседневную активность
И это повод для обращения к неврологу. Если вы уже были (возможно, неоднократно), но эффекта от лечения нет, а симптомы прогрессируют- проконсультируйтесь у другого. Лучше если это будет специалист с соответствующими компетенциями. Большинство читают отзывы о врачах и информацию о таком специалисте всегда можно найти в описании его профиля (дегенеративные заболевания головного мозга, экстрапирамидные нарушения)
В любой области есть редкие, но сложные заболевания. В плане течения, диагностики и лечения. В неврологии это тот случай
Здоровья вам. Не болейте 🍏
Ваш, доктор Постников
Симптомы те же- шатает в стороны, нарушилась координация движений, плывет картинка перед глазами. Но! Почти не может самостоятельно ходить. Прям неустойчивость при ходьбе. Ходит с помощью опоры (ходунки)
В феврале у меня были трое пациентов 50+, у которых это все было + у кого то были иные жалобы, но течение их заболевания не было похоже на выше описанное ПППГ и причина была другая- дегенеративное заболевание головного мозга. Это группа заболеваний с прогрессирующим течением, построенным нарастанием симптомов
На самом деле, эта тройка симптомов - повод , чтобы врачу в поиске диагноза следовать "от общего к частному" и такие ощущения вполне могут быть проявлениями анемии, сердечно- сосудистых заболеваний, много чего
В данном случае, это отдельная группа неврологических заболеваний - дегенеративные заболевания нервной системы. Начало может быть с такими симптомами, но с особенностями, иногда, яркими, а иногда менее заметными
✅ Прогрессирующее течение- за год- два симптомы нарастают
✅ Шаткость сопровождается падениями, которые могут быть в разных условиях- дома и на улице
✅ Изменения видят окружающие. Спрашивают и задают вопросы о самочувствии. В этом разница с ранее описанным ПППГ
✅ Изменилась речь. Некоторые звуки стали смазанными, появилась нечеткость в произношении
✅ Заметное снижение памяти. Не так чтобы +/- в одной поре за два года, а более прогрессивно, явно влияющее на повседневную активность
И это повод для обращения к неврологу. Если вы уже были (возможно, неоднократно), но эффекта от лечения нет, а симптомы прогрессируют- проконсультируйтесь у другого. Лучше если это будет специалист с соответствующими компетенциями. Большинство читают отзывы о врачах и информацию о таком специалисте всегда можно найти в описании его профиля (дегенеративные заболевания головного мозга, экстрапирамидные нарушения)
В любой области есть редкие, но сложные заболевания. В плане течения, диагностики и лечения. В неврологии это тот случай
Здоровья вам. Не болейте 🍏
Ваш, доктор Постников
❤21👍9
Сейчас у меня небольшой прием. Два дня в неделю по 4 окна. И что я хочу сказать, помимо основных- головокружение, шатает, ведет, уносит, очень часто встречается шум в ушах. Вчера таких было трое
✅ до четверти взрослого населения на себе ощутили его проявления
✅ медицинское название — тиннитус
✅ Это не внешний звук — это сигнал, который возникает в нашей нервной системе, в отделах, которые отвечают за восприятие звука, а слышат его чаще в тишине
✅ если шум беспокоит 3 месяца и дольше, он считается хроническим
В подавляющем большинстве, он не несёт какой то серьезной опасности, но испортить качество жизни вполне может. Чего только стоит трудность со сном. При назойливом ушном шуме здоровый сон даже не снится, хотя, его очень не хватает. А вы знаете из за чего ваш шум (если он есть) ?
Запись на мой прием в Петербурге здесь
В подавляющем большинстве, он не несёт какой то серьезной опасности, но испортить качество жизни вполне может. Чего только стоит трудность со сном. При назойливом ушном шуме здоровый сон даже не снится, хотя, его очень не хватает. А вы знаете из за чего ваш шум (если он есть) ?
Запись на мой прием в Петербурге здесь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16😢8
🌷Ну вот, настал снова этот день. Когда уже не осталось времени ⏳ для поиска и выбора, чего бы подарить и как приятно удивить, что ещё сказать самого важного...
👩💼 Милые, дорогие, самые нежные, поздравляю с этим теплым весенним праздником 🌞 Пусть в этот прекрасный день в ваши сердца придет весеннее тепло, а ароматы цветов 💐 подарят доброе настроение и чувство теплоты в душе
🫂 Пусть ваши родные и близкие будут больше и чаще с вами, наполняя вас ощущением приятной душевной близости. Благополучия, такого желанного и целостного. Здоровья. Мира 🌺
👩💼 Милые, дорогие, самые нежные, поздравляю с этим теплым весенним праздником 🌞 Пусть в этот прекрасный день в ваши сердца придет весеннее тепло, а ароматы цветов 💐 подарят доброе настроение и чувство теплоты в душе
🫂 Пусть ваши родные и близкие будут больше и чаще с вами, наполняя вас ощущением приятной душевной близости. Благополучия, такого желанного и целостного. Здоровья. Мира 🌺
❤60🥰1🍾1
Знакомо ли вам ощущение будто все плывет перед глазами во время головокружения?
Тот, кто испытал сильное головокружение, помнит как трудно сфокусировать зрение в этот момент на каком то предмете. Когда картинка уезжает в сторону, размазывается и нет фокусировки на каком-то предмете
При расстройствах вестибулярной системы 👀 зрение нарушается часто. Все дело в тесной взаимосвязи между органом зрения и нашей вестибулярной системой
Зрение помогает нам контролировать окружающую обстановку, осознавать и предпринимать конкретные действия чтобы сохранить устойчивость и равновесие
Вестибулярный анализатор во внутреннем ухе связан с мышцами глазного яблока
При нарушении его работы, утрачивается контроль за нашим взором, точнее, над удержанием взора на предмете. И особенно это заметно при движении
Снижается четкость картинки при нарушении работы вестибулярной части внутреннего уха. Как пример, перенесшим вестибулярный нейронит, знакомо чувство зрительного дискомфорта, когда нет четкости картинки, при повороте головы- именно при движении. За удержание взора на предмете, который движется относительно нас отвечает вестибуло-окулярный рефлекс, который реализуется за счет вестибулярной части внутреннего уха
Этим объясняется и снижение остроты зрения при движении- она объективно снижается. при повороте головы в сторону пораженного лабиринта, когда в статическом положении все хорошо. Есть даже тест такой- динамической остроты зрения, при котором острота зрения при движении головы гораздо ниже, чем при статической фиксации взора на этой же картинке
👁 А глаз "скачет", чтобы изображение зафиксировать на сетчатке, на той части, которая наиболее восприимчива к свету, где больше всего зрительных рецепторов.
Отсюда и появляется тот самый нистагм- когда "глаза бегают" и нарушается плавное слежение за предметом, который смещается в сторону с умеренной или медленной скоростью- в одном темпе
❗️Что делать если головокружение застало врасплох:
✅ Займите удобную позицию. Можете прилечь или сесть. Цель- не упасть и ничего не повредить
✅ Постарайтесь удержать взор на каком то предмете, статическом, который не движется- лампочка, дверная ручка, фрагмент мебели или рисунка интерьера
✅ Постарайтесь записать на видео движения ваших глаз или попросите об этом того, кто рядом. Кстати, камера смартфона тоже может быть точкой фиксации вашего взора. Видео поможет врачу определиться с причиной головокружения. Я всегда рекомендую своим пациентам это делать, если состояние позволяет
✅ Не стоит принимать лекарственные препараты наугад, когда точно не знаете какая причина головокружений
✅ Если к головокружению присоединились расстройство речи, двоение перед глазами, онемение или слабость в конечностях- вызывайте скорую
Ваш, доктор Постников 🍏
Тот, кто испытал сильное головокружение, помнит как трудно сфокусировать зрение в этот момент на каком то предмете. Когда картинка уезжает в сторону, размазывается и нет фокусировки на каком-то предмете
При расстройствах вестибулярной системы 👀 зрение нарушается часто. Все дело в тесной взаимосвязи между органом зрения и нашей вестибулярной системой
Зрение помогает нам контролировать окружающую обстановку, осознавать и предпринимать конкретные действия чтобы сохранить устойчивость и равновесие
Вестибулярный анализатор во внутреннем ухе связан с мышцами глазного яблока
При нарушении его работы, утрачивается контроль за нашим взором, точнее, над удержанием взора на предмете. И особенно это заметно при движении
Снижается четкость картинки при нарушении работы вестибулярной части внутреннего уха. Как пример, перенесшим вестибулярный нейронит, знакомо чувство зрительного дискомфорта, когда нет четкости картинки, при повороте головы- именно при движении. За удержание взора на предмете, который движется относительно нас отвечает вестибуло-окулярный рефлекс, который реализуется за счет вестибулярной части внутреннего уха
Этим объясняется и снижение остроты зрения при движении- она объективно снижается. при повороте головы в сторону пораженного лабиринта, когда в статическом положении все хорошо. Есть даже тест такой- динамической остроты зрения, при котором острота зрения при движении головы гораздо ниже, чем при статической фиксации взора на этой же картинке
👁 А глаз "скачет", чтобы изображение зафиксировать на сетчатке, на той части, которая наиболее восприимчива к свету, где больше всего зрительных рецепторов.
Отсюда и появляется тот самый нистагм- когда "глаза бегают" и нарушается плавное слежение за предметом, который смещается в сторону с умеренной или медленной скоростью- в одном темпе
❗️Что делать если головокружение застало врасплох:
Ваш, доктор Постников 🍏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤6🔥6
#postnikov_вопрос
Хочу разобрать вопрос. Существенное место в моей такой работе занимает пациенты с инфекционными заболеваниями, в частности, пациенты с ВИЧ-инфекцией и осложнениями на нервную систему
Они тоже нуждаются в реабилитации. Когда я только начинал работать неврологом, мое первое место работы был реабилитационный центр. Когда то я завел группу в ВК по реабилитации после инсульта https://vk.ru/pro_insult.
Там обсуждение о реабилитационных центрах, в которые берут не только после инсульта. Но, в случае с токсоплазмозом - надо узнавать конкретно. Специализированных именно по токсоплазмозу нет и конкретный какой то (лучший) я назвать не смогу. Да и не нужен , наверное, он специализированный. После токсоплазмоза последствия, часто, такие же. Ссылка https://vk.ru/topic-62571369_31020655 на ветку обсуждения. Центры по ОМС есть, есть и платные
Хочу разобрать вопрос. Существенное место в моей такой работе занимает пациенты с инфекционными заболеваниями, в частности, пациенты с ВИЧ-инфекцией и осложнениями на нервную систему
Они тоже нуждаются в реабилитации. Когда я только начинал работать неврологом, мое первое место работы был реабилитационный центр. Когда то я завел группу в ВК по реабилитации после инсульта https://vk.ru/pro_insult.
Там обсуждение о реабилитационных центрах, в которые берут не только после инсульта. Но, в случае с токсоплазмозом - надо узнавать конкретно. Специализированных именно по токсоплазмозу нет и конкретный какой то (лучший) я назвать не смогу. Да и не нужен , наверное, он специализированный. После токсоплазмоза последствия, часто, такие же. Ссылка https://vk.ru/topic-62571369_31020655 на ветку обсуждения. Центры по ОМС есть, есть и платные
❤7
Потемнело в глазах при вставании и повело в сторону 😵💫
Многие и это называют головокружением
📌 В уточнении причин жалоб крайне важна их детализация. Для врача - понять что именно чувствует, а пациенту- описать в это собственных ощущениях, когда и чем провоцируется
В данном случае мы имеем:
✅ чувство потемнения в глазах при вставании
✅ ощущение что "повело" когда встал (этот момент часто понимают под головокружением)
✅ дурнота
✅ сердцебиение
иногда, потливость
Комплект симптомов, характерный для ортостатической гипотензии или снижения артериального давления 🩺 при вертикализации (вставании)
Постоянный его уровень поддерживается за счёт сужения или расширения артерий, процесс автономный и от нашего желания не зависящий. Но есть состояния, при которых он нарушается
Причину стоит искать в работе:
❇️ сердечно-сосудистой системы
❇️ эндокринной системы
❇️ состояниях, сопровождающихся анемией (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов)
❇️ приеме лекарственных препаратов - избыточном действии или побочных эффектах
❇️ неврологических заболеваниях с нарушением вегетативной нервной системы
Выходит, здесь нет поражения вестибулярного анализатора в чистом виде. "Копать" нужно в другую сторону
Подтверждается это состояние проведением ортостатической пробы. В прикладном варианте это выглядит так: измеряется артериальное давление, подсчитывается пульс в положении лёжа
Предварительно лежать в состоянии покоя не меньше 15 минут. После измерения- переход в положение стоя, не снимая тонометр, сразу измеряется АД и подсчитывается пульс. При повышении диастолического АД (нижнего) на 10 и более мм.рт.ст и учащения пульса более 20 в минуту, проба считается положительной, особенно если это сопровождается выше описанными субъективными ощущениями
И это повод для консультации терапевта, кардиолога и начала обследования с "базы" - клинический анализ крови, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки
Консультация в Петербурге
Не болейте. Здоровья вам.
Ваш, доктор Постников 🍏
Многие и это называют головокружением
📌 В уточнении причин жалоб крайне важна их детализация. Для врача - понять что именно чувствует, а пациенту- описать в это собственных ощущениях, когда и чем провоцируется
В данном случае мы имеем:
иногда, потливость
Комплект симптомов, характерный для ортостатической гипотензии или снижения артериального давления 🩺 при вертикализации (вставании)
Постоянный его уровень поддерживается за счёт сужения или расширения артерий, процесс автономный и от нашего желания не зависящий. Но есть состояния, при которых он нарушается
Причину стоит искать в работе:
❇️ сердечно-сосудистой системы
❇️ эндокринной системы
❇️ состояниях, сопровождающихся анемией (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов)
❇️ приеме лекарственных препаратов - избыточном действии или побочных эффектах
❇️ неврологических заболеваниях с нарушением вегетативной нервной системы
Выходит, здесь нет поражения вестибулярного анализатора в чистом виде. "Копать" нужно в другую сторону
Подтверждается это состояние проведением ортостатической пробы. В прикладном варианте это выглядит так: измеряется артериальное давление, подсчитывается пульс в положении лёжа
Предварительно лежать в состоянии покоя не меньше 15 минут. После измерения- переход в положение стоя, не снимая тонометр, сразу измеряется АД и подсчитывается пульс. При повышении диастолического АД (нижнего) на 10 и более мм.рт.ст и учащения пульса более 20 в минуту, проба считается положительной, особенно если это сопровождается выше описанными субъективными ощущениями
И это повод для консультации терапевта, кардиолога и начала обследования с "базы" - клинический анализ крови, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки
Консультация в Петербурге
Не болейте. Здоровья вам.
Ваш, доктор Постников 🍏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17👍6
💊 Полипрагмазия- назначение пяти и более препаратов для лечения заболевания
Где то даже встречал значение в 5%, как частоту нежелательных реакций при приеме 3-5 препаратов, при одномоментном приеме 6–9 лекарств —уже до 25%, при назначении больше 10 наименований — больше 90%
Это проблема. Иногда, неочевидная причина шаткости и головокружения, в том числе. Сложная. Нельзя просто все убрать и смотреть- что будет
Приходится убирать частично, менять, снижать дозы и оценивать как самочувствие. И все это в попытке взаимодействия с другими врачами, чаще терапевтами или кардиологами. Иногда- эндокринологами и онкологами
Стоит подумать в эту сторону, особенно , если стало шатать после добавления какого то препарата к привычному ранее назначенному курсу, заменили препарат или дозу
Консультация в Петербурге
Здоровья и хорошего дня 🍏
Где то даже встречал значение в 5%, как частоту нежелательных реакций при приеме 3-5 препаратов, при одномоментном приеме 6–9 лекарств —уже до 25%, при назначении больше 10 наименований — больше 90%
Это проблема. Иногда, неочевидная причина шаткости и головокружения, в том числе. Сложная. Нельзя просто все убрать и смотреть- что будет
Приходится убирать частично, менять, снижать дозы и оценивать как самочувствие. И все это в попытке взаимодействия с другими врачами, чаще терапевтами или кардиологами. Иногда- эндокринологами и онкологами
Стоит подумать в эту сторону, особенно , если стало шатать после добавления какого то препарата к привычному ранее назначенному курсу, заменили препарат или дозу
Консультация в Петербурге
Здоровья и хорошего дня 🍏
❤12💯4
Выходные прошли и снова в бой 😊
Для невролога, как и специалиста по лечению головокружений и неустойчивости, важно видеть походку человека. В медицине ее нарушение называют дисбазией
Жалобы при головокружении часто сопровождаются и изменением походки
На приеме я бы отметил три варианта жалоб, которые слышу:
1⃣ Жалобы есть на походку. Кажется, что шатает и кидает в стороны. Но внешне походка не изменилась. Субъективно - это большинство случаев обращения
2⃣ Нет жалоб именно на походку, но человек объективно ходит хуже. Вариантов много, опишу ниже
3⃣ Есть жалобы и они соответствуют внешне изменённой походки
Изменение походки может быть функциональным, обусловленное страхом, тревогой и внутренней установкой. При этом такие люди часто могут без проблем пробежаться, когда возникает другая доминанта внимания- риск не успеть в вагон метро или автобуса. Могут без проблем перескочить порожек внезапно возникший на пути
И, наконец, случаи когда изменение походки- следствие какого то патологического состояния в нервной системе, органического:
✅ Были падения
✅ Изменённую походку замечают окружающие, зачастую, первыми. Иногда даже сам человек не акцентирует своего внимания на этом, списывая на хроническую усталость или недосып
✅ Изменился тип ходьбы- длина и темп шага. Шаг стал меньше, медленнее. Или шаг стал уходить в сторону, стараясь увеличить площадь опоры. Так называемая походка "с широкой базой"
✅ Изменилась походка в темное время суток. Появилась неустойчивость. Без должного зрительного контроля нет чувства "твердой почвы" под ногами, нет чувства уверенного шага и ощущения контроля поверхности, по которой человек идёт
✅ Стало трудно сделать шаг или вовремя остановиться, будто ноги слушаются с опозданием
Это лишь часть признаков изменений в походке, часто на себя обращающая внимание, а иногда и самый первый признак того, что пора на прием к врачу
Консультация в Петербурге
Твердой почвы под ногами и свободной дороги на вашем пути ✋
Ваш, доктор Постников
Для невролога, как и специалиста по лечению головокружений и неустойчивости, важно видеть походку человека. В медицине ее нарушение называют дисбазией
Жалобы при головокружении часто сопровождаются и изменением походки
На приеме я бы отметил три варианта жалоб, которые слышу:
1⃣ Жалобы есть на походку. Кажется, что шатает и кидает в стороны. Но внешне походка не изменилась. Субъективно - это большинство случаев обращения
2⃣ Нет жалоб именно на походку, но человек объективно ходит хуже. Вариантов много, опишу ниже
3⃣ Есть жалобы и они соответствуют внешне изменённой походки
Изменение походки может быть функциональным, обусловленное страхом, тревогой и внутренней установкой. При этом такие люди часто могут без проблем пробежаться, когда возникает другая доминанта внимания- риск не успеть в вагон метро или автобуса. Могут без проблем перескочить порожек внезапно возникший на пути
И, наконец, случаи когда изменение походки- следствие какого то патологического состояния в нервной системе, органического:
✅ Были падения
✅ Изменённую походку замечают окружающие, зачастую, первыми. Иногда даже сам человек не акцентирует своего внимания на этом, списывая на хроническую усталость или недосып
✅ Изменился тип ходьбы- длина и темп шага. Шаг стал меньше, медленнее. Или шаг стал уходить в сторону, стараясь увеличить площадь опоры. Так называемая походка "с широкой базой"
✅ Изменилась походка в темное время суток. Появилась неустойчивость. Без должного зрительного контроля нет чувства "твердой почвы" под ногами, нет чувства уверенного шага и ощущения контроля поверхности, по которой человек идёт
✅ Стало трудно сделать шаг или вовремя остановиться, будто ноги слушаются с опозданием
Это лишь часть признаков изменений в походке, часто на себя обращающая внимание, а иногда и самый первый признак того, что пора на прием к врачу
Консультация в Петербурге
Твердой почвы под ногами и свободной дороги на вашем пути ✋
Ваш, доктор Постников
❤20👍8🔥3
🩻 Про МРТ перед приемом. Надо или нет?
Так получилось, но я не мог зайти в ТГ насколько дней
В дзен я написал про МРТ перед приемом, вот ссылка https://dzen.ru/a/ac_vW36LRmcuZM6D
По- крайней мере, открывается всегда, хоть и не так презентабельно и удобно как здесь
Анонсы того, что написал там буду кидать здесь и в ВК
Ваш, доктор Постников 🍏
Консультация в Петербурге
Так получилось, но я не мог зайти в ТГ насколько дней
В дзен я написал про МРТ перед приемом, вот ссылка https://dzen.ru/a/ac_vW36LRmcuZM6D
По- крайней мере, открывается всегда, хоть и не так презентабельно и удобно как здесь
Анонсы того, что написал там буду кидать здесь и в ВК
Ваш, доктор Постников 🍏
Консультация в Петербурге
❤8
🎢 Непереносимость высоты или боязнь открытых пространств очень распространены
Иногда просто взгляд на что то высокое и громоздкое вызывает головокружение
У 28% взрослого населения есть такое. У 32% женщин и 25% мужчин
С этим живут и привыкают к тому, что этот страх есть. Уживаются. Кто не хочет мириться и кому он сильно мешает в жизни- психотерапевт и психиатр в помощь
Кстати, кому нужен в Петербурге грамотный психиатр, которому доверяю, пожалуйста https://guideh.clinic/specialisty/kucherov-mark-gennadevich/
Иногда просто взгляд на что то высокое и громоздкое вызывает головокружение
У 28% взрослого населения есть такое. У 32% женщин и 25% мужчин
С этим живут и привыкают к тому, что этот страх есть. Уживаются. Кто не хочет мириться и кому он сильно мешает в жизни- психотерапевт и психиатр в помощь
Кстати, кому нужен в Петербурге грамотный психиатр, которому доверяю, пожалуйста https://guideh.clinic/specialisty/kucherov-mark-gennadevich/
Многоликая вестибулярная мигрень
🌀 Вращательное головокружение- по типу "вертолетов" и "карусели" дело нередкое при мигрени. Об этом упоминал ещё сам Проспер Меньер, тот самый который описал одноименное заболевание. Явление, известное давно
Кроме головокружения, мигрень сопровождается и слуховыми симптомами:
✅ шум в ушах- по типу писка, гула, шипения
✅ шум в голове- гудит или пищит где то внутри, без иррадиации в сторону
✅ чувство заложенности в ушах- может быть как с одной, так и с двух сторон
✅ повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия)- это часто, преимущественно в период приступа, нередко сопровождается и светобоязнью
📖 В одном небольшом исследовании указывают на 41%, как частоту встречаемости слуховых симптомов при мигрени. ☝️ Почти половина случаев
Объясняется их возникновение очагом возбуждения в коре головного мозга, связанного с анализом слуховых импульсов. Как и зрительная аура при возбуждении зрительной коры во время приступа мигрени
Особенность, которую тоже стоит учитывать в поиске причины головокружения, сопровождающемся шумом в голове/ушах
Консультация в Петербурге
Хорошего дня. Ваш, доктор Постников 🍏
🌀 Вращательное головокружение- по типу "вертолетов" и "карусели" дело нередкое при мигрени. Об этом упоминал ещё сам Проспер Меньер, тот самый который описал одноименное заболевание. Явление, известное давно
Кроме головокружения, мигрень сопровождается и слуховыми симптомами:
📖 В одном небольшом исследовании указывают на 41%, как частоту встречаемости слуховых симптомов при мигрени. ☝️ Почти половина случаев
Объясняется их возникновение очагом возбуждения в коре головного мозга, связанного с анализом слуховых импульсов. Как и зрительная аура при возбуждении зрительной коры во время приступа мигрени
Особенность, которую тоже стоит учитывать в поиске причины головокружения, сопровождающемся шумом в голове/ушах
Консультация в Петербурге
Хорошего дня. Ваш, доктор Постников 🍏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11
Долго не мог зайти в ТГ. Но все исправлено и я снова здесь 💥
Вчера был мой доклад на конференции в Санкт-Петербурге, посвященной ВИЧ инфекции 🦠 с темой о причинах нарушения равновесия у пациентов с церебральным токсоплазмозом на фоне ВИЧ. Такое.. сочетание нейроинфекции и моих любимых вестибулярных нарушений
ВИЧ- ассоциированные заболевания 🧠головного мозга - terra incognita (неизведанная земля) для нашей неврологии, ИМХО. Так сложилось, что вплотную этим занимаются инфекционисты. Хотя, первые, кто видит таких пациентов это неврологи, нейрохирурги, лучевые диагносты. С чем связано немалое количество случаев поздней диагностики
Тема интересная и востребована
Случаев когда инсульты или диагностированные опухоли в головном мозге оказываются очагами токсоплазмоза в итоге- не редкость
Возможно, в чате есть коллеги неврологи, хотелось бы ваше мнение услышать. Сталкивались ли в своей практике с чем то похожим. Может, наблюдали кого
Мой прием также- в клинике Гайдэ, запись здесь
Движемся дальше. Хорошего дня 🍏
Вчера был мой доклад на конференции в Санкт-Петербурге, посвященной ВИЧ инфекции 🦠 с темой о причинах нарушения равновесия у пациентов с церебральным токсоплазмозом на фоне ВИЧ. Такое.. сочетание нейроинфекции и моих любимых вестибулярных нарушений
ВИЧ- ассоциированные заболевания 🧠головного мозга - terra incognita (неизведанная земля) для нашей неврологии, ИМХО. Так сложилось, что вплотную этим занимаются инфекционисты. Хотя, первые, кто видит таких пациентов это неврологи, нейрохирурги, лучевые диагносты. С чем связано немалое количество случаев поздней диагностики
Тема интересная и востребована
Случаев когда инсульты или диагностированные опухоли в головном мозге оказываются очагами токсоплазмоза в итоге- не редкость
Возможно, в чате есть коллеги неврологи, хотелось бы ваше мнение услышать. Сталкивались ли в своей практике с чем то похожим. Может, наблюдали кого
Мой прием также- в клинике Гайдэ, запись здесь
Движемся дальше. Хорошего дня 🍏
👍13❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌀 Сильно кружится голова после МРТ
Вот прям во время исследования или после его проведения- сильный приступ. "Вертолеты" со страхом, до тошноты...
📌 Самая частая причина такого приступа - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Укладывание в горизонтальную поверхность и ещё на жесткую провоцирует выход и движение отолитов в полукружных каналах- на видео показал как это происходит на макете.
Что вызовет эти приступы при смене положения тела
Никто от этого не застрахован и по той же причине также может кружить после посещения парикмахера, стоматолога, массажа и даже медицинских процедур на кушетке (капельницы, физиотерапия). Профилактики нет
Самое главное что нужно знать:
✅ Это проходит
✅ Не страшно и не опасно
✅ Постарайтесь дома определить на какой стороне лежать хуже и больше лежите на "здоровом" боку, хотя бы 3 дня
✅ Исключаем запрокидывания головы назад и резкие наклоны вперёд
✅ Если не проходит- ищем специалиста для проведения позиционных тестов
Я провожу. Приходите, если в Петербурге, запись на прием здесь
С первомаем! Хороших выходных и доброго здоровья. Ваш, доктор Постников 🍏
Вот прям во время исследования или после его проведения- сильный приступ. "Вертолеты" со страхом, до тошноты...
📌 Самая частая причина такого приступа - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Укладывание в горизонтальную поверхность и ещё на жесткую провоцирует выход и движение отолитов в полукружных каналах- на видео показал как это происходит на макете.
Что вызовет эти приступы при смене положения тела
Никто от этого не застрахован и по той же причине также может кружить после посещения парикмахера, стоматолога, массажа и даже медицинских процедур на кушетке (капельницы, физиотерапия). Профилактики нет
Самое главное что нужно знать:
✅ Это проходит
✅ Не страшно и не опасно
✅ Постарайтесь дома определить на какой стороне лежать хуже и больше лежите на "здоровом" боку, хотя бы 3 дня
✅ Исключаем запрокидывания головы назад и резкие наклоны вперёд
✅ Если не проходит- ищем специалиста для проведения позиционных тестов
Я провожу. Приходите, если в Петербурге, запись на прием здесь
С первомаем! Хороших выходных и доброго здоровья. Ваш, доктор Постников 🍏
❤17👍6
Похоже, уже стойкий тренд в социальных сетях. Буквально, сегодня делился с товарищем примером такого канала в Ютуб. Динамика роста аудитории впечатляет, сотни тысяч за 2 мес. Видно, что люди смотрят такие ролики часами (продолжительность от 30 до 50 мин в среднем)
Смешанные чувства вызывает сей факт. ИИ прекрасный инструмент для каких то отдельных опций. С другой стороны- информация, связанная со здоровьем от сотен и тысяч страниц врачей, которых не существует
Полная генерация программным обеспечением того, что читают миллионы
Наверняка, вы тоже видели подобное. Хочется узнать как вы к этому относитесь? Коллеги и те, кто не связан с медициной напрямую
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2❤1
https://dzen.ru/video/watch/6a05871de3237854f7ced60d ответ на вопрос про мигрень со зрительной аурой https://t.me/c/1706479985/10691, записал в ролике
❤5
Вчера консультировал пациентку с жалобами на приступ вращательного головокружения во время рвоты 🤢
Интенсивные "вертолеты" несколько минут 😵💫, с многократной поводу и на пике рвотных позывов. Жидкий стул однократно (ни туда ни сюда). Подумал о вестибулярном происхождении рвоты, сталкивался с таким многократно
Когда пациентов с вестибулярным нейронитом, мигренью, ДППГ и даже с гнойным лабиринтитом госпитализировали в инфекционную больницу- рвота же...
В нашем случае при осмотре с вестибулярной системой было все в порядке. Ранее ничего подобного не было, как и мигрени в анамнезе..
Никакой связи с изменением положения тела или появлением "слуховых" симптомов. Только связь со рвотой, причем на пике сокращения диафрагмы
К чему я..- не все эпизоды вращательного головокружения это про ухо и даже про причину в головном мозге. Хотя, это нужно исключать в первую очередь. Иногда интоксикация на фоне инфекционного процесса и рвотных позывов тоже могут к такому приводить. И эту причину тоже нельзя отметать. Ведущие факторы в данном случае:
✅Интоксикация
✅Потеря жидкости со рвотой и жидким стулом
✅Невозможность адекватно восполнить потерянную организмом жидкость и микроэлементы (банально- не усваивается)
Инфекционное происхождение в данном случае тоже подтвердилось лабораторно. Повторный нейровестибулярный осмотр тоже не выявил отклонений
📌 Причины головокружений многообразны и поиск причин не упирается в только в органах контроля вестибулярной системы ( Головной мозг, внутреннее ухо, кохлевестибулярный нерв)
Оценка ее функции с проведением нейровестибулярных тестов условие обязательное
Есть ещё пару интересных случаев причин таких головокружений. Неожиданных и не всегда понятных с первого взгляда. Чуть позже выложу
Не болейте и мойте руки перед едой, в летний период особенно актуально👐
Ваш, доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/
Источник
Интенсивные "вертолеты" несколько минут 😵💫, с многократной поводу и на пике рвотных позывов. Жидкий стул однократно (ни туда ни сюда). Подумал о вестибулярном происхождении рвоты, сталкивался с таким многократно
Когда пациентов с вестибулярным нейронитом, мигренью, ДППГ и даже с гнойным лабиринтитом госпитализировали в инфекционную больницу- рвота же...
В нашем случае при осмотре с вестибулярной системой было все в порядке. Ранее ничего подобного не было, как и мигрени в анамнезе..
Никакой связи с изменением положения тела или появлением "слуховых" симптомов. Только связь со рвотой, причем на пике сокращения диафрагмы
К чему я..- не все эпизоды вращательного головокружения это про ухо и даже про причину в головном мозге. Хотя, это нужно исключать в первую очередь. Иногда интоксикация на фоне инфекционного процесса и рвотных позывов тоже могут к такому приводить. И эту причину тоже нельзя отметать. Ведущие факторы в данном случае:
✅Интоксикация
✅Потеря жидкости со рвотой и жидким стулом
✅Невозможность адекватно восполнить потерянную организмом жидкость и микроэлементы (банально- не усваивается)
Инфекционное происхождение в данном случае тоже подтвердилось лабораторно. Повторный нейровестибулярный осмотр тоже не выявил отклонений
📌 Причины головокружений многообразны и поиск причин не упирается в только в органах контроля вестибулярной системы ( Головной мозг, внутреннее ухо, кохлевестибулярный нерв)
Оценка ее функции с проведением нейровестибулярных тестов условие обязательное
Есть ещё пару интересных случаев причин таких головокружений. Неожиданных и не всегда понятных с первого взгляда. Чуть позже выложу
Не болейте и мойте руки перед едой, в летний период особенно актуально👐
Ваш, доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/
Источник
❤18👍8
👋 В продолжении темы связи интоксикации с головокружениями
Токсические и связанные с нарушением обмена веществ причины, вызывающие чувство шаткости🌀, нарушения баланса тела, а иногда и вращательное головокружение
✅Алкоголь
✅Электролитные нарушения в организме (снижение или повышение уровня натрия в крови), часто на фоне других заболеваний
✅Гипогликемия- снижение уровня глюкозы в крови (при сахарном диабете, например)
✅Интоксикации любого происхождения
✅Прием лекарственных препаратов- в плане побочных явлений, непереносимости или передозировки
С пожеланиями здоровья и хороших выходных 🍀, ваш доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге здесь
Токсические и связанные с нарушением обмена веществ причины, вызывающие чувство шаткости🌀, нарушения баланса тела, а иногда и вращательное головокружение
✅Алкоголь
✅Электролитные нарушения в организме (снижение или повышение уровня натрия в крови), часто на фоне других заболеваний
✅Гипогликемия- снижение уровня глюкозы в крови (при сахарном диабете, например)
✅Интоксикации любого происхождения
✅Прием лекарственных препаратов- в плане побочных явлений, непереносимости или передозировки
С пожеланиями здоровья и хороших выходных 🍀, ваш доктор Постников
Запись на прием в Санкт-Петербурге здесь
❤9👍1
💫 Начался долгожданный отпуск. Мои две недели пока. Запланированы дачно-домашние дела
Буду бороться с прокастинацией. Иногда получается. Делюсь с рецептом, который работает- у меня и у детей, когда они чего то не хотят делать или я
⏳Договориться- на 10 минут. Пусть будет ... уборка или чтение. Убираем/читаем 10 минут, потом отдых или погулять. Таких десятиминутных перерывов можно включать несколько в течение дня. Любое дело. Три 10ти минутных эпизода- уже полчаса какого то нужного дела. Не всегда желанного. Легче начать, зная , что это на 10 минут только) Помогает выйти из инерции безделья или откладывания. И это легче переходит в инерцию делать что то полезное. Ведь главный триггер- начать что то другое. Работает- проверено. Напишите в комментах, что думаете, поделитесь вашими рецептами 😉
Ещё возможно, получится выехать не так далеко от Петербурга сменить картинку, но севернее. В Мурманск 🙂
Я на связи, если что. Отвечаю на ваши комментарии
Ютуб
ВК
Дзен
Запись на прием активна после 16 июня
Хорошего дня ☀️
Буду бороться с прокастинацией. Иногда получается. Делюсь с рецептом, который работает- у меня и у детей, когда они чего то не хотят делать или я
⏳Договориться- на 10 минут. Пусть будет ... уборка или чтение. Убираем/читаем 10 минут, потом отдых или погулять. Таких десятиминутных перерывов можно включать несколько в течение дня. Любое дело. Три 10ти минутных эпизода- уже полчаса какого то нужного дела. Не всегда желанного. Легче начать, зная , что это на 10 минут только) Помогает выйти из инерции безделья или откладывания. И это легче переходит в инерцию делать что то полезное. Ведь главный триггер- начать что то другое. Работает- проверено. Напишите в комментах, что думаете, поделитесь вашими рецептами 😉
Ещё возможно, получится выехать не так далеко от Петербурга сменить картинку, но севернее. В Мурманск 🙂
Я на связи, если что. Отвечаю на ваши комментарии
Ютуб
ВК
Дзен
Запись на прием активна после 16 июня
Хорошего дня ☀️
👍19❤9
Страх смерти во время приступа доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), который приводит на прием к врачу или вызову скорой помощи. Самое частое описание, которое я слышу во время начала приступа- "будто куда проваливаюсь" и "улетаю"
И это видно на приеме, когда при усаживании на кушетку из положения лёжа, после проведения лечебного маневра, многие стараются ухватится за что- то (кого-то) рядом, предотвратив падение. За доктора, например
Возможность убрать и предупредить повторные приступы, разложить все по полочкам, объяснить причину и успокоить человека в этот момент- это магия, доступная доктору, который проводит лечебные маневры. Находит и устраняет причину при ДППГ
И это видно на приеме, когда при усаживании на кушетку из положения лёжа, после проведения лечебного маневра, многие стараются ухватится за что- то (кого-то) рядом, предотвратив падение. За доктора, например
Возможность убрать и предупредить повторные приступы, разложить все по полочкам, объяснить причину и успокоить человека в этот момент- это магия, доступная доктору, который проводит лечебные маневры. Находит и устраняет причину при ДППГ
👍16❤6
Драмина при головокружении 🤢
Драмина (действующее вещество дименгидринат) многим известно как средство от укачивания 🚌. Встречал неоднократно назначения и случаи приема данного препарата неделями ⏳
Драмина — вестибулярный супрессант, это значит, что она подавляет ощущение вращательного головокружения во время приступа 🌀 и убирает тошноту и рвоту, которые его сопровождают. Прием не более 4-х дней 📅, в противном случае может появиться или долго поддерживаться шаткость при ходьбе 🚶♂️
Небольшие курсы приема обоснованы только чтобы снять признаки острого вращательного головокружения ✅. Когда шатает, водит в стороны, при "пьяной" походке и чувстве предобморочного состояния он не годится ❌
Запись на прием в Петербурге здесь
Драмина (действующее вещество дименгидринат) многим известно как средство от укачивания 🚌. Встречал неоднократно назначения и случаи приема данного препарата неделями ⏳
Драмина — вестибулярный супрессант, это значит, что она подавляет ощущение вращательного головокружения во время приступа 🌀 и убирает тошноту и рвоту, которые его сопровождают. Прием не более 4-х дней 📅, в противном случае может появиться или долго поддерживаться шаткость при ходьбе 🚶♂️
Небольшие курсы приема обоснованы только чтобы снять признаки острого вращательного головокружения ✅. Когда шатает, водит в стороны, при "пьяной" походке и чувстве предобморочного состояния он не годится ❌
Запись на прием в Петербурге здесь
👍18