Всех коллег с днём медицинского работника!

Неиссякаемого желания развиваться, находить новое и интересное в нашей профессии. Быть востребованными, реализоваться во всех начинаниях и большим КПД в заботах о наших пациентах

Регулярного времени на отдых, семью и увлечения.

Успехов, новых горизонтов и больших планов. Энергии и здоровья

С праздником 💫

Так выглядит вестибулярный нейронит в острой фазе

Непроизвольные колебательные движения глазных яблок, направленных в одну сторону, без провоцирующих факторов (смена положения тела, разговор, кашель, уровень артериального давления)

Левосторонний спонтанный горизонтальный среднеамплитудный и не стихающий нистагм (на видео направлен вправо)

Сильно кружится голова. На момент осмотра уже 16 часов. Постоянно и вращательно (будто на карусели) Тошнит - с позывами на рвоту периодически. Рвота многократная, не приносит облегчение

Такой нистагм может быть не только при вестибулярном нейроните, но в данном случае, обусловлен этой причиной

Доброго 👋
Сегодня освободилось окошко на 17-00
https://guideh.clinic/specialisty/postnikov-aleksandr-yurevich/ Приходите

Доброе 👋

Метформин и шаткость при ходьбе

Иногда мои пациенты мне говорят о неустойчивости и шаткости при ходьбе, усиливающаяся в темное время суток. При этом нет какого то вращательного головокружения. Шатает, нет ощущения твердой земли под ногами.. Водит в стороны, кидает

Такое может быть связано с появлением сенситивной атаксии - снижения глубокой чувствительности на фоне дефицита витамина В12, который чаще встречается после 60 ти. Почему сейчас это актуально- в эпоху длительного приема некоторых препаратов 💊, иногда годами. При лечении сахарного диабета 2 типа появление этих жалоб возможно как побочное действие от назначенного лечения

К таковым относится прием метформина, например. Его назначают при сахарном диабете 2 типа для коррекции уровня глюкозы в крови. Иногда, в других целях. Но, помимо этого, он снижает всасывание витамина B12. И по данным некоторых исследования - до 30 % случаев

Метаанализы подтверждают связь метформина с дефицитом витамина B12. Дефицит может проявиться через 4–5 лет после начала приема препарата

Если вы принимаете данный препарат длительное время, более 4 х лет и у вас есть похожие симптомы, вам стоит обратиться к неврологу для проверки глубокой чувствительности, наличия сенситивной атаксии. При их наличии- проверить уровень витамина В12 скорректировать лечение у эндокринолога

Придерживаясь диеты, заменить препарат на что то похожее, но без такого побочного действия. Возможно, провести анализ крови на уровень Витамина В12, пройти курс приема его в лекарственной форме. Но! Только при установленном его дефиците

Одна из, но единственная причина чувства неустойчивости, довольно распространенная

Об остальных тоже расскажу

Хорошего дня 🌾🌞
Ваш доктор Постников

Чек-лист вопросов

На эти вопросы нужно ответить, чтобы получить более полную картину ваших симптомов:

1⃣ Тип головокружения - системное (вращательное), не системное (шатает, кружит внутри головы, кидает, водит по сторонам)

2⃣ Продолжительность приступов (если они есть)- до минуты, до часа, несколько часов/суток

3⃣ Частота приступов- сколько раз в день/неделю/месяц

4⃣ Триггеры/модулирующие факторы- что провоцирует и что усиливает симптомы (положение тела, время суток, зависимость от движения)

5⃣ Сопутствующие симптомы (снижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота, головная боль, потери сознания

Ответив по пунктам, вам будет легче описать картину того, как у вас кружится голова

📝 Запишите на листке или в блокнот - лучше заранее. С подготовленным описанием вам будет гораздо легче рассказать о ваших ощущениях, а врачу понять их характер

Если вы не можете прийти на прием, не сложилось. Предупредите пожалуйста администраторов. На ваше место может прийти человек, но будет ждать ещё недели две в листе ожидания. Цените пожалуйста время других

Хорошего дня 👐
Ваш, доктор Постников.

Просмотр новостей, общение в мессенджерах и соцсетях, проверка обновлений, статусы, реакции...

Пять с половиной часов в день (!) 🤯

Больше половины активного рабочего времени. И это ежедневно

😊 Всем эффективного рабочего дня и продуктивного отдыха. С близким человеком, на свежем воздухе, в спортзале. И без телефона

Кружится голова при вставании + дурнота + предобморочное состояние

Когда идет речь о головокружении, большинство представляет себе причину связанную с головным мозгом и, почему-то, именно с сосудами. Среди многообразия причин есть целая группа связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Ортостатическая гипотензия- пример такого состояния, при котором падает артериальное давление в сосудах головного мозга и происходит это при вставании. Причина в результате нарушения тонуса сосудов и его регуляции или снижении объема крови в сосудистой системе (при анемии, хронической кровопотере, например)

Эти приступы возникают при вставании из положения лёжа. Но не так, что встал и "чуть повело", что бывает у многих и кто-нибудь хоть однажды, но чувствовал что-то подобное. Часто так может кружится голова при центральном позиционном головокружении

Особенность головокружения при ортостатической гипотензии в том, что помимо шаткости и головокружения несистемного, люди с данной проблемой чувствуют:

✅Выраженное чувство дурноты

✅Сердцебиение и учащенный пульс

✅Бросает в жар, в пот
Потемнение в глазах, предобморочное состояние

✅Быструю утомляемость (не хочется вставать в следующий раз)

Ортостатическая проба- тест, выполняемый врачами-клиницистами, помогает диагностировать эту причину. Отсутствие неврологических нарушений при осмотре врача невролога также указывают на более вероятно "сосудистое" происхождение этих проявлений

Встречается эта причина не так часто, частота случаев нарастает к старшему возрасту. И о ней стоит помнить, особенно когда шаткость сопровождается проявлениями описанными выше, возникающими преимущественно при вставании

И если подобное встречается что-то у вас, стоит обратиться к врачу терапевту или врачу общей практики в первую очередь

Иногда, причина таких жалоб лежит на поверхности и изменения, указывающие на нее можно отметить по результатам клинического (общего) анализа крови или электрокардиограмме, а иногда и просто - снижении артериального давления при вставании или значимого учащения пульса-на 20 и больше в минуту
На этом, пожалуй все. Еще одна причина головокружения

Здоровья вам 🍏
Ваш, доктор Постников