Больничный лист и К° - часть 3
Итак, продолжаем историю нашего гипотетического пациента на больничном. Предположим, что болезнь оказалась длительной или тактику лечения было сложно подобрать. Между пятнадцатым и девяностым днем ситуация с точки зрения соцстраха будет в целом без изменений. Больничный лист продлит врач (при этом каких-то обязательных сроков, как, например, в России нет - лист может быть выписан и на месяц, и на два, и на три). Отмечу, что три месяца - это примерно та граница, где большинство болезней можно пролечить до того состояния, где пациенты могут выйти на работу, и этот же срок, пока соцстрах обычно без вопросов принимает больничный лист.
На день 91 случится изменение - бюро соцстраха обратится к пациенту с вопросом, какие еще работы текущий работодатель может предложить пациенту. Если есть такая работа, где рабочие задачи становятся выполнимыми, не смотря на болезнь - то пациент должен перейти на эти рабочие задачи. Если таких задач нет - то пациент останется на больничном до выздоровления - или же до дня 181.
После дня 181 случается следующее - prövning mot alla normala förekommande arbete, то есть ставится вопрос - если за столь долгий срок больничного листа не случилось восстановления, сможет ли пациент вовсе вернуться на свою работу? То есть, если не имеется каких-то особых обстоятельств - например, четкого плана дальнейшей реабилитации, ожидания какого-то высоко технологичного лечения или иных факторов, которые оправдывают ситуацию- пациент должен искать другую работу. Здесь снова играет роль фактор «больничный отдельный, деньги отдельно» - пациент может и выбрать оставаться на текущей работе и не следовать инструкциям бюро, но в таком случае он просто не получит выплату (хотя и сможет не ходить на работу в том объёме, в котором указал врач). Такая ситуация называется utförsäkrad.
Она может возникать и в иных случаях. Например, предельная граница оплачиваемого больничного листа в большинстве- 365 дней, независимо от степени нетрудоспособности.
Отмечу, что при длительных больничных проводятся avstämningsmöte - созыв на комиссию пациента, представителя бюро, врача, представителя работодателя, иногда и представителя профсоюза. Во время заседания проводится формирование плана реабилитации и уточнение обстоятельств работы и болезни - пациент описывает, какие симптомы мешают ему работать, работодатель описывает, какие изменения рабочих задач возможны.врач - какие перспективы лечения есть, представитель бюро - какие заключается и законы соцстраха действуют в текущей ситуации, и какие еще возможности можно применить.
Здесь я разобрал случай длительной болезни у пациента с обычным полным трудоустройством. В следующих постах я опишу иные категории пациентов (не работающие, студенты, родители в декрете).
Итак, продолжаем историю нашего гипотетического пациента на больничном. Предположим, что болезнь оказалась длительной или тактику лечения было сложно подобрать. Между пятнадцатым и девяностым днем ситуация с точки зрения соцстраха будет в целом без изменений. Больничный лист продлит врач (при этом каких-то обязательных сроков, как, например, в России нет - лист может быть выписан и на месяц, и на два, и на три). Отмечу, что три месяца - это примерно та граница, где большинство болезней можно пролечить до того состояния, где пациенты могут выйти на работу, и этот же срок, пока соцстрах обычно без вопросов принимает больничный лист.
На день 91 случится изменение - бюро соцстраха обратится к пациенту с вопросом, какие еще работы текущий работодатель может предложить пациенту. Если есть такая работа, где рабочие задачи становятся выполнимыми, не смотря на болезнь - то пациент должен перейти на эти рабочие задачи. Если таких задач нет - то пациент останется на больничном до выздоровления - или же до дня 181.
После дня 181 случается следующее - prövning mot alla normala förekommande arbete, то есть ставится вопрос - если за столь долгий срок больничного листа не случилось восстановления, сможет ли пациент вовсе вернуться на свою работу? То есть, если не имеется каких-то особых обстоятельств - например, четкого плана дальнейшей реабилитации, ожидания какого-то высоко технологичного лечения или иных факторов, которые оправдывают ситуацию- пациент должен искать другую работу. Здесь снова играет роль фактор «больничный отдельный, деньги отдельно» - пациент может и выбрать оставаться на текущей работе и не следовать инструкциям бюро, но в таком случае он просто не получит выплату (хотя и сможет не ходить на работу в том объёме, в котором указал врач). Такая ситуация называется utförsäkrad.
Она может возникать и в иных случаях. Например, предельная граница оплачиваемого больничного листа в большинстве- 365 дней, независимо от степени нетрудоспособности.
Отмечу, что при длительных больничных проводятся avstämningsmöte - созыв на комиссию пациента, представителя бюро, врача, представителя работодателя, иногда и представителя профсоюза. Во время заседания проводится формирование плана реабилитации и уточнение обстоятельств работы и болезни - пациент описывает, какие симптомы мешают ему работать, работодатель описывает, какие изменения рабочих задач возможны.врач - какие перспективы лечения есть, представитель бюро - какие заключается и законы соцстраха действуют в текущей ситуации, и какие еще возможности можно применить.
Здесь я разобрал случай длительной болезни у пациента с обычным полным трудоустройством. В следующих постах я опишу иные категории пациентов (не работающие, студенты, родители в декрете).
👍15❤9
Больничный лист и К° - часть 4
Как я уже упомянул, категорий занятости больше, чем работ на полную ставку на бессрочный контракт. Как выглядит процесс в таком случае?
Базовый принцип примерно тот же - заболевший освобождается от текущей занятости, а выплаты делает инстанция, которая платила до выхода на больничный.
Сама Försäkringskassan в это дело не подключается, но дело тут в том, что и не она исходно отвечает за финансирование (она «запилена» в первую очередь для страхования работающих и финансируется от социальных отчислений работодателей. НО! Она отвечает и за некоторые иные случаи выплат, не привязанных лишь к больничному листу. Об этом позже.).
Если пациент в текущий момент получает выплаты от A-kassan - то есть безработный, записан на биржу труда и имеет право на такую выплату - то он освобождается на время болезни от активного поиска работы. Примерно та же история касается и если у человека нет права на выплаты из A-kassan, а он получает försörjningsstöd от муниципалитета. Больничный лист пациент отправляет в соответствующую инстанцию - в Arbetsförmedling в первом случае и в Socialtjänst коммуны во втором.
С учащимися история несколько сложнее, потому что здесь включены два аспекта - учеба и деньги. Финансирование учебы чаще всего идет через фонд CSN, и он будет делать выплату студенту по тому же принципу. Сложность тут именно в согласовании учебного плана. Именно учеба дает право на кредит у CSN, а при длительном больничном учебный процесс может сильно нарушиться. То есть - по-прежнему, больничный лист дает уважительную причину не быть на учебе, но вопрос академического долга студент решает сам. То есть - больничный лист «не спасает», если из-за длительного отсутствия студент получил решение об академическом отпуске.
Своя история с теми, у кого есть собственное предприятие (eget företag). Если у работника была зарплата последние шесть месяцев от своего предприятия - он может получить выплату от Försäkringskassan, первые две недели однако же работник платит «зарплату сам себе».
Также есть и категория родителей в декретном отпуске (föräldraledig). Здесь заболевший родитель освобождается от обязанности ухода за ребёнком, и,хотя больничный «записан на пациента» - со своей работы ухаживать за ребенком уходит второй опекун. Если я правильно понимаю- резерв föräldraledighet при этом сохраняется.
Есть и обратная ситуация - родители/родитель работает, а болеет ребенок. На такие случаи предусмотрен VAB - краткосрочный больничный лист, освобождающий одного опекуна от работы для ухода за больным ребенком. Обратите внимание, что пациент в этом случае - ребенок, лист выписывается на его имя, и в него вписываются данные родителей.
В следующем посте мы разберем более прикладные вопросы выхода и возвращения с больничного.
Как я уже упомянул, категорий занятости больше, чем работ на полную ставку на бессрочный контракт. Как выглядит процесс в таком случае?
Базовый принцип примерно тот же - заболевший освобождается от текущей занятости, а выплаты делает инстанция, которая платила до выхода на больничный.
Сама Försäkringskassan в это дело не подключается, но дело тут в том, что и не она исходно отвечает за финансирование (она «запилена» в первую очередь для страхования работающих и финансируется от социальных отчислений работодателей. НО! Она отвечает и за некоторые иные случаи выплат, не привязанных лишь к больничному листу. Об этом позже.).
Если пациент в текущий момент получает выплаты от A-kassan - то есть безработный, записан на биржу труда и имеет право на такую выплату - то он освобождается на время болезни от активного поиска работы. Примерно та же история касается и если у человека нет права на выплаты из A-kassan, а он получает försörjningsstöd от муниципалитета. Больничный лист пациент отправляет в соответствующую инстанцию - в Arbetsförmedling в первом случае и в Socialtjänst коммуны во втором.
С учащимися история несколько сложнее, потому что здесь включены два аспекта - учеба и деньги. Финансирование учебы чаще всего идет через фонд CSN, и он будет делать выплату студенту по тому же принципу. Сложность тут именно в согласовании учебного плана. Именно учеба дает право на кредит у CSN, а при длительном больничном учебный процесс может сильно нарушиться. То есть - по-прежнему, больничный лист дает уважительную причину не быть на учебе, но вопрос академического долга студент решает сам. То есть - больничный лист «не спасает», если из-за длительного отсутствия студент получил решение об академическом отпуске.
Своя история с теми, у кого есть собственное предприятие (eget företag). Если у работника была зарплата последние шесть месяцев от своего предприятия - он может получить выплату от Försäkringskassan, первые две недели однако же работник платит «зарплату сам себе».
Также есть и категория родителей в декретном отпуске (föräldraledig). Здесь заболевший родитель освобождается от обязанности ухода за ребёнком, и,хотя больничный «записан на пациента» - со своей работы ухаживать за ребенком уходит второй опекун. Если я правильно понимаю- резерв föräldraledighet при этом сохраняется.
Есть и обратная ситуация - родители/родитель работает, а болеет ребенок. На такие случаи предусмотрен VAB - краткосрочный больничный лист, освобождающий одного опекуна от работы для ухода за больным ребенком. Обратите внимание, что пациент в этом случае - ребенок, лист выписывается на его имя, и в него вписываются данные родителей.
В следующем посте мы разберем более прикладные вопросы выхода и возвращения с больничного.
🔥9👍5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Не по медицинской части, но очень уж забавное видео из моих архивов. Лень меня погубила, и я решил, что каких-то сто метров можно проехать, не расчищая дороги…
❤14😁8👏3
Бореллия в теории
Дисклеймер: данный текст несет ознакомительный характер. При необходимости медицинской помощи обращайтесь к врачу.
Началось лето, сезон отпусков, походов в лес, а также встреч с нашими «друзьями» из семейства иксодовых. Читатели попросили меня рассказать именно об этой проблеме. Разберем же, что в Швеции делают в связи с бореллиозом (другие названия - болезнь Лайма или же мигрирующая эритема). Разделю это на две части - на то, какие рекомендации существуют у шведского минздрава, и на то, как я в своей практике встречаюсь с этой проблемой и ее лечу. Также я отдельно опишу ситуацию с энцефалитом, так как это иной возбудитель.
Источник моих данных - Служба лекарственного надзора (Läkemedelsverket).
Возбудитель болезни - бактерия Borrelia burgdorferi. В условиях Швеции природным резервуаром являются мелкие млекопитающие и птицы. Переносят бактерию от них человеку клещи. Инфекция в целом имеет медленное течение, в первую очередь поражая кожу (кольцевидные высыпания) , во вторую очередь - при длительном , в течение многих месяцев - вызывая иные кожные высыпания, воспаления суставов и поражения нервной системы (в первую очередь лицевого нерва). В случае очень длительного отсутствия лечения - инфекция может вызвать поражения уже центральной нервной системы. Акцент, однако, по-прежнему на слово ДЛИТЕЛЬНОЕ отсутствие лечения. Также, в подавляющем большинстве случаев будут и кожные проявления болезни. Бактерия чрезвычайно чувствительна к антибиотикам и не вырабатывает к ним устойчивости.
Эпидемиология: примерно третья часть популяции клещей в стране носит бактерию. Риск передачи при укусе клеща, однако, весьма низок - два процента. В случае укуса клеща необходимо как можно скорее клеща извлечь (в любой аптеке продается специальный инструмент - петля). Какой-то «диагностики» клеща в стране не проводится в силу низкой информативности - в трети случаев он будет положительным, никак не говоря о том, есть ли болезнь у пациента или нет.
Собственно диагностика и лечение. При самом факте укуса профилактика боррелиоза не показана. В точке укуса первую пару дней всегда будет небольшое (несколько миллиметров) покраснение, это обычная реакция на укус, который пройдет сам. Если инфекция все-же передалась, то ключевой признак - формирование в течение двух-трех недель кольцевидного высыпания - тонкой линии покрасневшей кожи, с диаметром круга от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров. При этом размер высыпания никак не говорит о тяжести болезни - это по-прежнему легко вылечить одним курсом таблеток антибиотика. Обычно история на этом и заканчивается (либо с течением времени не случилось ни высыпаний, ни иных симптомов - в таком случае инфекции просто не произошло).
Забор анализа на антитела просто по факту укуса, при отсутствии иных симптомов (кожные высыпания иной формы, воспаление суставов и некоторых иных) не имеет смысла. Это связано с низкой специфичностью этих антител - результат может быть ложным в связи с реакцией на другие вещества или в связи с низким уровнем антител.
Будет разумен и довод, что есть и меньшинство случаев, где заражение не даст классического высыпания. Тактика та же - обращаться в случае иных симптомов (высыпания других видов, боли в суставах), и упомянуть медперсоналу про факт укуса.
Суммируя, можно дать следующую рекомендацию:
Извлечь клеща
Запомнить место укуса и дату
Наблюдать за кожей, в случае кольцевидного или округлого высыпания - обратиться в поликлинику.
В случае иных симптомов в пределах трех-четырех недель после укуса (например, головная боль, лихорадка) - тоже обращаться в медучреждение.
Если ничего в течение месяца не случилось - значит, «можно выдохнуть», никакой передачи не случилось.
Дисклеймер: данный текст несет ознакомительный характер. При необходимости медицинской помощи обращайтесь к врачу.
Началось лето, сезон отпусков, походов в лес, а также встреч с нашими «друзьями» из семейства иксодовых. Читатели попросили меня рассказать именно об этой проблеме. Разберем же, что в Швеции делают в связи с бореллиозом (другие названия - болезнь Лайма или же мигрирующая эритема). Разделю это на две части - на то, какие рекомендации существуют у шведского минздрава, и на то, как я в своей практике встречаюсь с этой проблемой и ее лечу. Также я отдельно опишу ситуацию с энцефалитом, так как это иной возбудитель.
Источник моих данных - Служба лекарственного надзора (Läkemedelsverket).
Возбудитель болезни - бактерия Borrelia burgdorferi. В условиях Швеции природным резервуаром являются мелкие млекопитающие и птицы. Переносят бактерию от них человеку клещи. Инфекция в целом имеет медленное течение, в первую очередь поражая кожу (кольцевидные высыпания) , во вторую очередь - при длительном , в течение многих месяцев - вызывая иные кожные высыпания, воспаления суставов и поражения нервной системы (в первую очередь лицевого нерва). В случае очень длительного отсутствия лечения - инфекция может вызвать поражения уже центральной нервной системы. Акцент, однако, по-прежнему на слово ДЛИТЕЛЬНОЕ отсутствие лечения. Также, в подавляющем большинстве случаев будут и кожные проявления болезни. Бактерия чрезвычайно чувствительна к антибиотикам и не вырабатывает к ним устойчивости.
Эпидемиология: примерно третья часть популяции клещей в стране носит бактерию. Риск передачи при укусе клеща, однако, весьма низок - два процента. В случае укуса клеща необходимо как можно скорее клеща извлечь (в любой аптеке продается специальный инструмент - петля). Какой-то «диагностики» клеща в стране не проводится в силу низкой информативности - в трети случаев он будет положительным, никак не говоря о том, есть ли болезнь у пациента или нет.
Собственно диагностика и лечение. При самом факте укуса профилактика боррелиоза не показана. В точке укуса первую пару дней всегда будет небольшое (несколько миллиметров) покраснение, это обычная реакция на укус, который пройдет сам. Если инфекция все-же передалась, то ключевой признак - формирование в течение двух-трех недель кольцевидного высыпания - тонкой линии покрасневшей кожи, с диаметром круга от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров. При этом размер высыпания никак не говорит о тяжести болезни - это по-прежнему легко вылечить одним курсом таблеток антибиотика. Обычно история на этом и заканчивается (либо с течением времени не случилось ни высыпаний, ни иных симптомов - в таком случае инфекции просто не произошло).
Забор анализа на антитела просто по факту укуса, при отсутствии иных симптомов (кожные высыпания иной формы, воспаление суставов и некоторых иных) не имеет смысла. Это связано с низкой специфичностью этих антител - результат может быть ложным в связи с реакцией на другие вещества или в связи с низким уровнем антител.
Будет разумен и довод, что есть и меньшинство случаев, где заражение не даст классического высыпания. Тактика та же - обращаться в случае иных симптомов (высыпания других видов, боли в суставах), и упомянуть медперсоналу про факт укуса.
Суммируя, можно дать следующую рекомендацию:
Извлечь клеща
Запомнить место укуса и дату
Наблюдать за кожей, в случае кольцевидного или округлого высыпания - обратиться в поликлинику.
В случае иных симптомов в пределах трех-четырех недель после укуса (например, головная боль, лихорадка) - тоже обращаться в медучреждение.
Если ничего в течение месяца не случилось - значит, «можно выдохнуть», никакой передачи не случилось.
👍36❤15
Боррелия на практике.
Снова дисклеймер: информация, представленная здесь - ознакомительного характера, при необходимости медицинской помощи обращайтесь к врачу.
Здесь я опишу уже мои личные опыты как врача в связи с болезнью Лайма. Описанное в прошлом посте является самой типичной и клинически самой простой ситуацией. Пациент заметил укус - заметил после кольцевое высыпание - получил от меня антибиотик, всё. Есть, однако, меньшинство случаев, когда либо укус не дал классического высыпания, либо пациент не заметил самого укуса. Здесь на помощь мне приходит необычные свойства бактерии. Первое - высыпание всегда «чертит круг», где в центре - точка укуса. Если эта точка выпала на кожную складку (например, под бюстом), то этот круг будет иной формы. То есть, в случае с бюстом - половина круга на нижней поверхности груди, вторая - на передней половине живота. Один раз я получил такое высыпание очень сложной формы, где круг был «рассечен» на несколько сегментов на пальцах руки. Я долго сомневался - возможно ли «просмотреть» клеща, укусившего между пальцев, но был хороший ответ на антибиотик, высыпание исчезло. Второй случай - первое высыпание не случилось или прошло незамеченным, болезнь перешла во вторую стадию. И здесь помогает другое свойство бактерии - при длительной инфекции она предпочитает «сидеть» в областях кожи с медленным кровотоком - мочки ушей и пальцы. Кожа при этом приобретает характерный синюшный оттенок за счет расширения сосудов, и это всегда лишь на одной стороне тела. (То есть - если синеватые все пальцы, то это что-то другое).Такое состояние называется акродерматит. Именно здесь будет смысл взять анализ на антитела - обычно анализ показывает очень высокие титры антител обоих классов. Лечение - снова антибиотик, только более длительно. Излечение практически гарантировано. Есть и более редкие формы болезни - поражение центральной нервной системы, лицевого нерва или артриты, но за девять лет моей работы я ни разу с ними не столкнулся.
Напоследок объясню, как работает анализ на антитела. В ответе по нему приходит уровень антител - «свежие» антитела класса М и «старые» класса G. Как я уже сказал - нередки случаи ложного положительного результата - уровень антител, например, окажется «в серой зоне», и непонятно, как это толковать. Поэтому и рекомендация этот тест брать лишь при прочих признаках инфекции, и здесь анализ работает скорее как помощь врачу подтвердить или отбросить теорию об инфекции - есть же много иных болезней, дающие поражение кожи и суставов.
Очень высокий уровень антител весьма специфичен, однако не говорит, где «сидит» очаг инфекции - лишь в коже или уже в нервной системе (этот вопрос решается клинически, по симптомам пациента). Четкий негативный ответ (нулевой уровень антител) - практически однозначно опровергает инфекцию, но должно пройти хотя бы несколько недель с момента возможного инфицирования, чтобы на этот ответ можно было положиться (нужно время для того, чтобы титр антител достаточно нарос).
Снова дисклеймер: информация, представленная здесь - ознакомительного характера, при необходимости медицинской помощи обращайтесь к врачу.
Здесь я опишу уже мои личные опыты как врача в связи с болезнью Лайма. Описанное в прошлом посте является самой типичной и клинически самой простой ситуацией. Пациент заметил укус - заметил после кольцевое высыпание - получил от меня антибиотик, всё. Есть, однако, меньшинство случаев, когда либо укус не дал классического высыпания, либо пациент не заметил самого укуса. Здесь на помощь мне приходит необычные свойства бактерии. Первое - высыпание всегда «чертит круг», где в центре - точка укуса. Если эта точка выпала на кожную складку (например, под бюстом), то этот круг будет иной формы. То есть, в случае с бюстом - половина круга на нижней поверхности груди, вторая - на передней половине живота. Один раз я получил такое высыпание очень сложной формы, где круг был «рассечен» на несколько сегментов на пальцах руки. Я долго сомневался - возможно ли «просмотреть» клеща, укусившего между пальцев, но был хороший ответ на антибиотик, высыпание исчезло. Второй случай - первое высыпание не случилось или прошло незамеченным, болезнь перешла во вторую стадию. И здесь помогает другое свойство бактерии - при длительной инфекции она предпочитает «сидеть» в областях кожи с медленным кровотоком - мочки ушей и пальцы. Кожа при этом приобретает характерный синюшный оттенок за счет расширения сосудов, и это всегда лишь на одной стороне тела. (То есть - если синеватые все пальцы, то это что-то другое).Такое состояние называется акродерматит. Именно здесь будет смысл взять анализ на антитела - обычно анализ показывает очень высокие титры антител обоих классов. Лечение - снова антибиотик, только более длительно. Излечение практически гарантировано. Есть и более редкие формы болезни - поражение центральной нервной системы, лицевого нерва или артриты, но за девять лет моей работы я ни разу с ними не столкнулся.
Напоследок объясню, как работает анализ на антитела. В ответе по нему приходит уровень антител - «свежие» антитела класса М и «старые» класса G. Как я уже сказал - нередки случаи ложного положительного результата - уровень антител, например, окажется «в серой зоне», и непонятно, как это толковать. Поэтому и рекомендация этот тест брать лишь при прочих признаках инфекции, и здесь анализ работает скорее как помощь врачу подтвердить или отбросить теорию об инфекции - есть же много иных болезней, дающие поражение кожи и суставов.
Очень высокий уровень антител весьма специфичен, однако не говорит, где «сидит» очаг инфекции - лишь в коже или уже в нервной системе (этот вопрос решается клинически, по симптомам пациента). Четкий негативный ответ (нулевой уровень антител) - практически однозначно опровергает инфекцию, но должно пройти хотя бы несколько недель с момента возможного инфицирования, чтобы на этот ответ можно было положиться (нужно время для того, чтобы титр антител достаточно нарос).
❤24👍10😱3🔥1
Forwarded from Björn Isvidd
Друзья, представляем вашему вниманию очень интересную подборку.
Содружество каналов "Lux Borealis" - нас объединяет северная культура.
Мы живём на Севере, Север внутри нас, он наша эстетика и образ жизни.
🔨 Чертог Медведя — Авторский канал о Швеции, викингах и путешествиях. Живой опыт полевых исследований из Стокгольма.
🇩🇪БундесБлог — Авторский канал о Германии. История, лингвистика и беллетристика с юмором.
🇷🇺 Заповедный Север — Авторский канал про Русский Север, да и в целом про Россию.
🇮🇪 Ирландия Деревенская — Культура, история и жизнь в ирландских горах у Атлантического океана от гида-фольклориста.
🏔 Новости Шпицбергена — Один песец сказал, что на арктическом архипелаге происходит много интересного (и красивого). Присоединяйтесь!
🤬 dumma svenska ord — Шведский мат, мемы и дичь - то, чего вы не найдете в скучных учебниках.
🎦Кино Скандинавии — Северные фильмы и актеры, леденящие душу триллеры и теплые мелодрамы.
🇳🇴 Hei, Norway! 🏕 Привет, Норвегия! — Норвежская жизнь в деталях — личные заметки, наблюдения и впечатления изнутри.
🌪 И швед, и жнец — Север Севера, все языки Швеции и Финляндии, культура и немного ботаники.
🦅 Голос Севера — Анонсы встреч неформального Клуба «Голос Севера» и других северных событий в Москве.
👩 Мифология Карелии — Север•Мифология•Карельские руны.
🇸🇪 Катя [не] шарит | шведский язык/svenska — Неизведанные закоулки Швеции, хитрости изучения шведского языка и личные истории преподавателя.
👥 Завтрак с Вигеландом — Искусство Норвегии: от самых значимых имен до актуальных выставок и внутренней художественной "кухни".
🔮 Эльзины зелья | шведский язык — Обсуждаем шведский фольклор, мифы, угарные оскорбления, пословицы и поговорки, анекдоты и всякие подобные приколы
🏠 День Одина — канал петербургского искусствоведа, в котором средневековая Скандинавия соседствует с современным искусством.
💉Шведский Участковый — Шведская медицина - понятно и последовательно.
😍 Скандикаст — подкаст о книгах, фильмах и сериалах из Северных стран.
🇩🇰 Догма: датское кино — О датском кино с любовью: от фестивальных премьер до классики и скрытых жемчужин.
🚰 Trolldom — Наблюдения за жизнью, природой и магией норвежской деревни на арктическом острове.
Содружество каналов "Lux Borealis" - нас объединяет северная культура.
Мы живём на Севере, Север внутри нас, он наша эстетика и образ жизни.
🇩🇪БундесБлог — Авторский канал о Германии. История, лингвистика и беллетристика с юмором.
🎦Кино Скандинавии — Северные фильмы и актеры, леденящие душу триллеры и теплые мелодрамы.
💉Шведский Участковый — Шведская медицина - понятно и последовательно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍4🔥1
Боррелия и прочее.
Завершая мой рассказ про болезни, переносимые клещами, упомяну следующее. Иногда встречаются отклоняющиеся формы первичного высыпания. Здесь я более ориентируюсь на личные опыты. Вместо типичного кольцевого я видел неожиданные варианты - например, несколько участков отечной, приподнятой (однако по-прежнему целой) кожи вокруг укуса - также возникающий через несколько дней. Почему так - не знаю, в книгах описано не было,но по-прежнему дело решалось антибиотиком.
Описаны случаи так называемой множественной эритемы. Дело в том, что боррелия сама по себе не может вызвать лихорадки - поскольку это очень медленно развивающаяся инфекция, и проходят недели, прежде чем она сможет «пробить» себе путь через кожу (поэтому же на лечение всегда есть время). Но в редких случаях формируются несколько кольцевидных высыпаний, даже если укус был только один, и тогда можно ожидать, что будет и подъем температуры. Лечение все то же, только несколько иная дозировка/длительность. За мои девять лет я такое встречал только два раза.
И - отдельный короткий рассказ про клещевой энцефалит (по-шведски TBE). Его природный резервуар иной - это в первую очередь лоси и иные крупные млекопитающие лесов. Переносчики к человеку - все те же клещи, поэтому при укусе надо помнить и про эту болезнь. Больше всего случаев этого заболевания находят в регионе Mälardalen - то есть Стокгольм и его окрестности к западу. В отличие от боррелиоза - каких-то видимых глазу признаков заражения нет. Инкубационный период примерно 2-3 недели.
Энцефалит подразумевает воспаление мозговых оболочек, и, в худшем случае - собственно головного мозга, так что это весьма опасная болезнь. Она может, при большой удаче, пройти в стертой форме (лихорадка, головная боль), но может и выдать полноценную картину (тяжелая лихорадка, спутанность сознания, судороги) и оставить после себя паралич. Плохая новость - у современной медицины нет способов остановить уже начавшуюся болезнь или дать защиту после укуса. Хорошая новость - от этой болезни есть действенная вакцина, дающая хорошую защиту. Пройти вакцинацию можно и в поликлинике, и в различных частных заведениях (vaccinationsmottagning).
Завершая мой рассказ про болезни, переносимые клещами, упомяну следующее. Иногда встречаются отклоняющиеся формы первичного высыпания. Здесь я более ориентируюсь на личные опыты. Вместо типичного кольцевого я видел неожиданные варианты - например, несколько участков отечной, приподнятой (однако по-прежнему целой) кожи вокруг укуса - также возникающий через несколько дней. Почему так - не знаю, в книгах описано не было,но по-прежнему дело решалось антибиотиком.
Описаны случаи так называемой множественной эритемы. Дело в том, что боррелия сама по себе не может вызвать лихорадки - поскольку это очень медленно развивающаяся инфекция, и проходят недели, прежде чем она сможет «пробить» себе путь через кожу (поэтому же на лечение всегда есть время). Но в редких случаях формируются несколько кольцевидных высыпаний, даже если укус был только один, и тогда можно ожидать, что будет и подъем температуры. Лечение все то же, только несколько иная дозировка/длительность. За мои девять лет я такое встречал только два раза.
И - отдельный короткий рассказ про клещевой энцефалит (по-шведски TBE). Его природный резервуар иной - это в первую очередь лоси и иные крупные млекопитающие лесов. Переносчики к человеку - все те же клещи, поэтому при укусе надо помнить и про эту болезнь. Больше всего случаев этого заболевания находят в регионе Mälardalen - то есть Стокгольм и его окрестности к западу. В отличие от боррелиоза - каких-то видимых глазу признаков заражения нет. Инкубационный период примерно 2-3 недели.
Энцефалит подразумевает воспаление мозговых оболочек, и, в худшем случае - собственно головного мозга, так что это весьма опасная болезнь. Она может, при большой удаче, пройти в стертой форме (лихорадка, головная боль), но может и выдать полноценную картину (тяжелая лихорадка, спутанность сознания, судороги) и оставить после себя паралич. Плохая новость - у современной медицины нет способов остановить уже начавшуюся болезнь или дать защиту после укуса. Хорошая новость - от этой болезни есть действенная вакцина, дающая хорошую защиту. Пройти вакцинацию можно и в поликлинике, и в различных частных заведениях (vaccinationsmottagning).
❤34😱2
Дорогие подписчики! Как я вижу, разбор конкретных болезней вызвал очень живой интерес. Если у вас есть конкретные такие вопросы - пишите в комментарии , тогда я могу разобрать в следующих постах
❤19
Шведский участковый pinned «Дорогие подписчики! Как я вижу, разбор конкретных болезней вызвал очень живой интерес. Если у вас есть конкретные такие вопросы - пишите в комментарии , тогда я могу разобрать в следующих постах»
Написать я сегодня ничего не написал, но вот - живности вам в ленту
❤45❤🔥8🔥7👍6
Опасности на природе (Швеции)
Я получил просьбу после серии моих постов про клещей осветить, какие другие опасности могут поджидать на просторах шведской природы.
Начну с неожиданного факта - в стране довольно много видов ядовитых растений. Поскольку я в свое время проходил отдельный курс по основам ботаники - я во время своих прогулок по лесам обязательно идентифицирую хотя бы пару таких видов. В силу их числа и разнообразия мне не получиться дать вам каких-то общих подсказок, как эти растения выглядят, чтобы их избежать.
Однако бить тревогу не нужно. Несмотря на такое разнообразие, все эти растения ядовиты сугубо при употреблении внутрь.Прикасаться к ним, срывать или срезать их не представляет опасности. Небольшое исключение здесь борщевик. Прикосновение к нему в жаркую погоду провоцирует ожоги - яд растения на время усиливает чувствительность кожи к ультрафиолету. Опознать это растение, однако, не составляет труда.
Некоторые ядовитые растения страны формируют визуально привлекательные ягоды (например, волчье лыко, ландыш или вороний глаз), поэтому, находясь на природе важно следить за детьми, чтобы они по ошибке их не съели. Если это все же случилось - сфотографируйте растение и немедленно обращайтесь в медицинское учреждение.
Перейдем теперь к фауне. Статистически самым опасными для человека являются, как ни странно, осы и пчелы. Сам по себе их яд не опасен для человека, но у меньшинства он способен вызвать тяжелые формы аллергии - анафилаксию или отек Квинке. Здесь я обозначу разницу между ними. Анафилаксия подразумевает системный эффект. При ней поражаются сразу несколько систем в организме: падает артериальное давление, сужаются бронхи, формируются кожные высыпания, нередко случается рвота или понос. Все это развивается в течение минут, и самая опасная часть - именно резкое падение давления. Отек Квинке (он же ангионевротический отек) - локальная реакция. Она тоже развивается быстро после введения аллергена - в течение минут, но поражает кожу и слизистую оболочку лица, рта и верхних дыхательных путей . Опасность здесь в риске перекрытия дыхательных путей, если реакция будет слишком мощной.
Эти аллергии, на самом деле, могут развиться и на многие другие вещества (чаще всего на пищевые вещества или лекарства), но в отличии от них, укусы этих насекомых мы не можем контролировать.Какого-то анализа, который загодя может их предсказать - нет (они могут сказать, есть ли в принципе предрасположенность, но не могут сказать, какая форма проявится). Чаще всего диагноз пациент получает по факту случившегося в приёмное отделении- после первого случая анафилаксии/отека Квинке. Там же пациент получает и лекарства, необходимые, чтобы остановить реакцию. Поскольку анафилаксия опасна падением давления - лекарством является адреналиновая ручка. В случае с Квинке - опасен отек гортани, пациента снабжают таблетками стероидов.
Теперь - практическая часть: что делать, будучи «в поле». Будучи человеком, выросший у пасеки - дам совет, как избежать укуса. Зрение у пчел и ос плохое, они в первую очередь ориентируются на движение. Если вы услышали раздраженное жужжание около себя - постарайтесь замереть и не отмахиваться . Нередко насекомое «отстанет» само.
Если укус случился, а у пострадавшего впервые проявила себя сильная аллергия. Реакция проявляется довольно быстро: в течение минут пострадавший чувствует недомогание, сердцебиение, головокружение. Могут возникнут кашель, свистящее дыхание или кожные высыпания. Такие симптомы нельзя игнорировать и списывать на испуг. Уложите пострадавшего на землю, ноги оставьте согнутыми, колени вверх (это поможет сохранить кровоток к телу), и звоните 112.
Если укус случился, И пострадавший знает о своем диагнозе анафилаксии. Уложите/посадите пострадавшего и помогите ему достать лекарство (обычно они его с собой носят и умеют сами себе его ввести). Если пострадавший не в состоянии это сделать - вызывайте 112. Если вы нашли адреналиновую ручку - ею надо воспользоваться в ожидании «скорой». Внимание! Это автоинъектор - он выпускает иглу и раствор при нажатии кончика ручки.
Я получил просьбу после серии моих постов про клещей осветить, какие другие опасности могут поджидать на просторах шведской природы.
Начну с неожиданного факта - в стране довольно много видов ядовитых растений. Поскольку я в свое время проходил отдельный курс по основам ботаники - я во время своих прогулок по лесам обязательно идентифицирую хотя бы пару таких видов. В силу их числа и разнообразия мне не получиться дать вам каких-то общих подсказок, как эти растения выглядят, чтобы их избежать.
Однако бить тревогу не нужно. Несмотря на такое разнообразие, все эти растения ядовиты сугубо при употреблении внутрь.Прикасаться к ним, срывать или срезать их не представляет опасности. Небольшое исключение здесь борщевик. Прикосновение к нему в жаркую погоду провоцирует ожоги - яд растения на время усиливает чувствительность кожи к ультрафиолету. Опознать это растение, однако, не составляет труда.
Некоторые ядовитые растения страны формируют визуально привлекательные ягоды (например, волчье лыко, ландыш или вороний глаз), поэтому, находясь на природе важно следить за детьми, чтобы они по ошибке их не съели. Если это все же случилось - сфотографируйте растение и немедленно обращайтесь в медицинское учреждение.
Перейдем теперь к фауне. Статистически самым опасными для человека являются, как ни странно, осы и пчелы. Сам по себе их яд не опасен для человека, но у меньшинства он способен вызвать тяжелые формы аллергии - анафилаксию или отек Квинке. Здесь я обозначу разницу между ними. Анафилаксия подразумевает системный эффект. При ней поражаются сразу несколько систем в организме: падает артериальное давление, сужаются бронхи, формируются кожные высыпания, нередко случается рвота или понос. Все это развивается в течение минут, и самая опасная часть - именно резкое падение давления. Отек Квинке (он же ангионевротический отек) - локальная реакция. Она тоже развивается быстро после введения аллергена - в течение минут, но поражает кожу и слизистую оболочку лица, рта и верхних дыхательных путей . Опасность здесь в риске перекрытия дыхательных путей, если реакция будет слишком мощной.
Эти аллергии, на самом деле, могут развиться и на многие другие вещества (чаще всего на пищевые вещества или лекарства), но в отличии от них, укусы этих насекомых мы не можем контролировать.Какого-то анализа, который загодя может их предсказать - нет (они могут сказать, есть ли в принципе предрасположенность, но не могут сказать, какая форма проявится). Чаще всего диагноз пациент получает по факту случившегося в приёмное отделении- после первого случая анафилаксии/отека Квинке. Там же пациент получает и лекарства, необходимые, чтобы остановить реакцию. Поскольку анафилаксия опасна падением давления - лекарством является адреналиновая ручка. В случае с Квинке - опасен отек гортани, пациента снабжают таблетками стероидов.
Теперь - практическая часть: что делать, будучи «в поле». Будучи человеком, выросший у пасеки - дам совет, как избежать укуса. Зрение у пчел и ос плохое, они в первую очередь ориентируются на движение. Если вы услышали раздраженное жужжание около себя - постарайтесь замереть и не отмахиваться . Нередко насекомое «отстанет» само.
Если укус случился, а у пострадавшего впервые проявила себя сильная аллергия. Реакция проявляется довольно быстро: в течение минут пострадавший чувствует недомогание, сердцебиение, головокружение. Могут возникнут кашель, свистящее дыхание или кожные высыпания. Такие симптомы нельзя игнорировать и списывать на испуг. Уложите пострадавшего на землю, ноги оставьте согнутыми, колени вверх (это поможет сохранить кровоток к телу), и звоните 112.
Если укус случился, И пострадавший знает о своем диагнозе анафилаксии. Уложите/посадите пострадавшего и помогите ему достать лекарство (обычно они его с собой носят и умеют сами себе его ввести). Если пострадавший не в состоянии это сделать - вызывайте 112. Если вы нашли адреналиновую ручку - ею надо воспользоваться в ожидании «скорой». Внимание! Это автоинъектор - он выпускает иглу и раствор при нажатии кончика ручки.
❤17
«Стреляющий» конец помечен красным или оранжевым. (Один раз я имел неудачу взяться не за тот конец после того, как выдернул чеку. Укол адреналина в палец очень болезнен).На противоположном конце ручки есть предохранитель - небольшая пластиковая чека, ее надо вынуть. После этого - приложить «стреляющим» концом к коже передней поверхности бедра пострадавшего.
С Квинке все несколько проще - пациентам выдают растворимые таблетки стероидов, которыми можно «потушить» реакцию, их достаточно растворить и выпить.
Другими относительно опасными представителями фауны являются змеи. Единственным ядовитым видом змей в Швеции является гадюка. Яд гадюки - гемолитический, то есть вызывает распад красных клеток крови. Это в свою очередь может поразить почки пострадавшего. Получить укус змеи довольно сложно: змеи воспринимают человека как опасность и стараются уползти прочь. Единственный реалистичный способ получить укус - случайно на змею наступить, например, в высокой траве, или протянуть к ней руку при садовых работах. Меня в свое время в Швеции укусила гадюка - она выпала мне в сапог, когда я перетаскивал большую охапку хвороста. По моим опытам - укус был не очень болезненным, я даже не понял, что это была змея. Через пару дней я заметил очень большой синяк на голени, в центре которого виднелась характерная ранка. Других симптомов не было, но их проявление зависит от дозы яда (в моем случае это было осенью днем, когда количество яда минимально).
Что делать? Если вы видели, что это была именно гадюка - надо промыть ранку и двигаться в ближайшее приемное отделение (акютен). Там вас будут в течение нескольких часов наблюдать - врачу будет надо взять несколько показателей крови , чтобы убедиться, что распада эритроцитов и поражения почек не случилось. Этот же сценарий действует, если вы не видели змею - лишь сам укус в виде «двух точек», или вы не успели рассмотреть змею/не уверены, какой был вид
Если же вы уверены, что это именно уж - в медицинское учреждение все равно нужно обратиться. Уж - не ядовитая змея, однако может на своих клыках переносить возбудителя столбняка. Учитывая, что срок действия вакцины - десять лет, а в стране ревакцинацию по ней планово не делают - скорее всего, вам будет нужно получить эту дополнительную дозу после укуса.
С Квинке все несколько проще - пациентам выдают растворимые таблетки стероидов, которыми можно «потушить» реакцию, их достаточно растворить и выпить.
Другими относительно опасными представителями фауны являются змеи. Единственным ядовитым видом змей в Швеции является гадюка. Яд гадюки - гемолитический, то есть вызывает распад красных клеток крови. Это в свою очередь может поразить почки пострадавшего. Получить укус змеи довольно сложно: змеи воспринимают человека как опасность и стараются уползти прочь. Единственный реалистичный способ получить укус - случайно на змею наступить, например, в высокой траве, или протянуть к ней руку при садовых работах. Меня в свое время в Швеции укусила гадюка - она выпала мне в сапог, когда я перетаскивал большую охапку хвороста. По моим опытам - укус был не очень болезненным, я даже не понял, что это была змея. Через пару дней я заметил очень большой синяк на голени, в центре которого виднелась характерная ранка. Других симптомов не было, но их проявление зависит от дозы яда (в моем случае это было осенью днем, когда количество яда минимально).
Что делать? Если вы видели, что это была именно гадюка - надо промыть ранку и двигаться в ближайшее приемное отделение (акютен). Там вас будут в течение нескольких часов наблюдать - врачу будет надо взять несколько показателей крови , чтобы убедиться, что распада эритроцитов и поражения почек не случилось. Этот же сценарий действует, если вы не видели змею - лишь сам укус в виде «двух точек», или вы не успели рассмотреть змею/не уверены, какой был вид
Если же вы уверены, что это именно уж - в медицинское учреждение все равно нужно обратиться. Уж - не ядовитая змея, однако может на своих клыках переносить возбудителя столбняка. Учитывая, что срок действия вакцины - десять лет, а в стране ревакцинацию по ней планово не делают - скорее всего, вам будет нужно получить эту дополнительную дозу после укуса.
❤33
Дорогие подписчики. По просьбам читателей я напишу посты про диабет и про частную медицину в стране. Если вам интересен разбор других тем - пишите в комментариях
👍23❤8🔥5🥰3