На кладбище бывших подписчиков.
Как вы помните, я радикально не принимаю критику меня самого, Швеции и шведской медицины. За такое я сразу шлю в бан, поэтому в моих черных списках довольно много народу. К чему я клоню? Мне пришла интересная мысль: судя по написанному, бывшие подписчики явно делились на несколько групп, и их критика показывала то, как они не справились с этой системой. Зачем вам это знать? Эти комментарии работают как «вредные советы»: как создать самим себе проблем при обращении к местным медикам (и как можно их избежать). Предлагаю вам сегодня такую «прогулку по кладбищу».
«—Я сходил на ресепшен поликлиники, и мне никак там не помогли». «Я пришел в акютен вечером, выждал там Х часов, врач быстро посмотрел, взял какие-то анализы и сказал звонить утром в поликлинику». Тут люди шли напролом, не читая инструкций. Ресепшен не делает записи в поликлинике и в диспансерах. Акютен может рассмотреть более «простые» случаи, но только после того, как осмотрены все «тяжелые». Про запись и неотложную помощь, опции где её получить есть посты.
«Я здоров, хотел получить чекап или диспансеризацию в поликлинике, но мне отказали, как так?» «Болезнь можно определить современными анализами, в стране Х я каждый год так делал». Я думал, что написал много занудных постов про анализы и скрининг, но оказалось нет, не так и много. Еще раз: все немногие действительно работающие скрининги уже есть в программе. Остальные капризы по измерению витаминов и элементов — за ваш счет.
«А в стране Будляндии профессор Сант—Висенте говорит, что надо лечить иначе, и шведы все делают неправильно». Медицинская система страны неотделима от самой страны. Не получится взять стандарт одной и без больших трудностей «втиснуть» его в другую. Особенно это касается ноу-хау решений, которые еще не введены в практику и появились недавно. Шпаргалка: абсолютное большинство необходимых лечений уже включены в Швеции, надо лишь найти нужный гайдлайн и следовать ему.
«Мой гомеопат/нутрициолог вылечила то, что в Швеции…». Тут без комментариев, человек находится в другом эпистемологическом пространстве и будет долго «биться об стенки». Шведская система не виновата в этом. Про болезни, которые часто становятся «жертвами» таких специалистов (аллергия, дерматозы) — есть посты.
«Мой мерзкий участковый не хочет слать направление специалистам, а шлет вместо этого к физиотерапевту/психологу/эргоному». Если человек усердно куда-то щемился, а ему «не открывали», то он тоже пытался идти поперек стандарта. Про таки типовые ошибки есть пост. Также у вас всегда есть «козырь» — egen vårdbegäran.
«Я сам/а врач, почему тут не делают так, как надо». Снова — это попытка переноса системы. Также — это были врачи не со шведской лицензией (если вообще «обычные» врачи, а не стоматологи или ветеринары). Самым восхитительным комментарием, что я видел был «вакцина от ВПЧ создана для уменьшения численности людей» от «я сам врач-иммунолог, я знаю».
«В Швеции отвратительная психиатрическая служба.» Честно, я не знаю, откуда это берется. Мы переехали в Швецию из стран, где 40 лет назад психиатрия могла быть карательной, 10 лет назад выгоняли с собраний кафедры за фразу «СДВГ у взрослых существует», а сейчас серьезная психиатрия с хорошей дифдиагностикой и дорогой фармой лишь в столицах и за большие деньги. Остальным — нейролептики 2 поколения и трициклики. Про психологическую и психиатрическую помощь я написал несколько разных постов.
«Я сделал это обследование/операцию гораздо лучше в стране Х» Действительно, ряд вмешательств для улучшения качества жизни ( стоматология, косметика, некоторые ортопедические фишки) может быть удобнее провести за рубежом и платно. Good for you, но в Швеции есть люди, у которых вообще нет возможности/средств выехать из нее. Поэтому в моих описаниях я исхожу именно из их позиции — что реально получить здесь в государственной медицине.
«Стой, Буд, я не договорил/а!». Да, были люди, которые гонялись за мной по Сети и пытались убедить, что я дурачок и не прав.
Как вы помните, я радикально не принимаю критику меня самого, Швеции и шведской медицины. За такое я сразу шлю в бан, поэтому в моих черных списках довольно много народу. К чему я клоню? Мне пришла интересная мысль: судя по написанному, бывшие подписчики явно делились на несколько групп, и их критика показывала то, как они не справились с этой системой. Зачем вам это знать? Эти комментарии работают как «вредные советы»: как создать самим себе проблем при обращении к местным медикам (и как можно их избежать). Предлагаю вам сегодня такую «прогулку по кладбищу».
«—Я сходил на ресепшен поликлиники, и мне никак там не помогли». «Я пришел в акютен вечером, выждал там Х часов, врач быстро посмотрел, взял какие-то анализы и сказал звонить утром в поликлинику». Тут люди шли напролом, не читая инструкций. Ресепшен не делает записи в поликлинике и в диспансерах. Акютен может рассмотреть более «простые» случаи, но только после того, как осмотрены все «тяжелые». Про запись и неотложную помощь, опции где её получить есть посты.
«Я здоров, хотел получить чекап или диспансеризацию в поликлинике, но мне отказали, как так?» «Болезнь можно определить современными анализами, в стране Х я каждый год так делал». Я думал, что написал много занудных постов про анализы и скрининг, но оказалось нет, не так и много. Еще раз: все немногие действительно работающие скрининги уже есть в программе. Остальные капризы по измерению витаминов и элементов — за ваш счет.
«А в стране Будляндии профессор Сант—Висенте говорит, что надо лечить иначе, и шведы все делают неправильно». Медицинская система страны неотделима от самой страны. Не получится взять стандарт одной и без больших трудностей «втиснуть» его в другую. Особенно это касается ноу-хау решений, которые еще не введены в практику и появились недавно. Шпаргалка: абсолютное большинство необходимых лечений уже включены в Швеции, надо лишь найти нужный гайдлайн и следовать ему.
«Мой гомеопат/нутрициолог вылечила то, что в Швеции…». Тут без комментариев, человек находится в другом эпистемологическом пространстве и будет долго «биться об стенки». Шведская система не виновата в этом. Про болезни, которые часто становятся «жертвами» таких специалистов (аллергия, дерматозы) — есть посты.
«Мой мерзкий участковый не хочет слать направление специалистам, а шлет вместо этого к физиотерапевту/психологу/эргоному». Если человек усердно куда-то щемился, а ему «не открывали», то он тоже пытался идти поперек стандарта. Про таки типовые ошибки есть пост. Также у вас всегда есть «козырь» — egen vårdbegäran.
«Я сам/а врач, почему тут не делают так, как надо». Снова — это попытка переноса системы. Также — это были врачи не со шведской лицензией (если вообще «обычные» врачи, а не стоматологи или ветеринары). Самым восхитительным комментарием, что я видел был «вакцина от ВПЧ создана для уменьшения численности людей» от «я сам врач-иммунолог, я знаю».
«В Швеции отвратительная психиатрическая служба.» Честно, я не знаю, откуда это берется. Мы переехали в Швецию из стран, где 40 лет назад психиатрия могла быть карательной, 10 лет назад выгоняли с собраний кафедры за фразу «СДВГ у взрослых существует», а сейчас серьезная психиатрия с хорошей дифдиагностикой и дорогой фармой лишь в столицах и за большие деньги. Остальным — нейролептики 2 поколения и трициклики. Про психологическую и психиатрическую помощь я написал несколько разных постов.
«Я сделал это обследование/операцию гораздо лучше в стране Х» Действительно, ряд вмешательств для улучшения качества жизни ( стоматология, косметика, некоторые ортопедические фишки) может быть удобнее провести за рубежом и платно. Good for you, но в Швеции есть люди, у которых вообще нет возможности/средств выехать из нее. Поэтому в моих описаниях я исхожу именно из их позиции — что реально получить здесь в государственной медицине.
«Стой, Буд, я не договорил/а!». Да, были люди, которые гонялись за мной по Сети и пытались убедить, что я дурачок и не прав.
Telegram
Шведский участковый
Три (ваши) главные ошибки в шведской медицине.
За полтора года существования блога я получил от вас достаточно много вопросов по местной медицине. В абсолютном большинстве случаев вопросы «помещались» в прерогативу поликлиники. Также мало какие вопросы…
За полтора года существования блога я получил от вас достаточно много вопросов по местной медицине. В абсолютном большинстве случаев вопросы «помещались» в прерогативу поликлиники. Также мало какие вопросы…
🔥13👍10❤5
Шведский участковый pinned «На кладбище бывших подписчиков. Как вы помните, я радикально не принимаю критику меня самого, Швеции и шведской медицины. За такое я сразу шлю в бан, поэтому в моих черных списках довольно много народу. К чему я клоню? Мне пришла интересная мысль: судя по…»
Если внимательно присмотреться к прошлому посту про кладбище, то можно увидеть синим текстом ссылки на релевантные посты, которые я писал по темам несколько месяцев назад. Жмите-читайте.
А сейчас вы можете помочь мне, если предложите темы для новых постов
А сейчас вы можете помочь мне, если предложите темы для новых постов
👍6🔥3❤1
Про (голых) докторов
Или вы поехали уже на этом ферритине. Один более известный, чем я медицинский блогер возвестил про новые гайдлайны в Америке по железо дефициту, попутно являя миру свой накачанный татуированный торс в соседнем посте. Он написал сами по себе легальные вещи, с незаметно вшитым дисклеймером «но если что, там может быть что-то серьезное» и обзором самых лучших железных колес. Тон поста примерно как «выкусите, доктора, пациент всегда прав про железодефицит».
Видимо, мне придется тоже раздеться (извините, не накачал дельту, потому что был занят работой) , чтобы привлечь внимание к более широкому вопросу: анализ без клинического контекста - пустышка. Не получится «на коленке» взять себе анализ, потому что вы решили, что он подходит, а потом подправлять лечение под эту цифру.
К чему я? К тому, что поиск железодефицита в первую очередь не для лечения усталости и выпадения волос у моих ровесников, а для раннего нахождения колоректального рака у пожилых людей. К тому, что можно иметь замечательный ферритин, потому что есть ожирение, и усталость от гиподинамии и синдрома апноэ.
А можно иметь даже повышенный ферритин, потому что есть рак легких, который врач вот-вот найдет. Или потому что прапрапрабабушка пациента из Ирландии, и от нее пришел гемохроматоз , и лечением будет не модная таблетка, а кровопускание. А можно иметь анемию, но железо не поможет, потому что есть талассемия, и не обязательно быть южных кровей, чтобы ее иметь.
У «хайповых» анализов и лечений есть один жирный минус — да, высокий шанс, что искомое у пациента есть, но отвлечет нас от сосуществующей или вообще главной проблемы. Вбить в окошко цифру анализа и сказать «железо низкое» может даже искусственный интеллект. Провести дифференциальную диагностику, не спуская на нее половину бюджета клиники (или пациента) , может врач, если умеет и хочет этим заняться. Но это уже другая история
Теперь по Швеции: при симптомах усталости (см мой пост Мы устали в Швеции) можно попросить сдать общий анализ крови, и если там засекут анемию, то обследование «покатится дальше» в поиск дефицита железа. Если он подтвердится, и у вас есть менструации - базовое лечение по-прежнему пероральное железо, плюс подумать о лечении менорагии (по этому поводу тоже есть пост). Если менструаций нет (независимо от пола) н— то вопрос уходит к обследованию ЖКТ.
Внутривенное железо здесь дают в первую очередь пациентам с серьезной коморбидностью (сердечная недостаточность, почечная анемия, пожилой возраст и так далее), либо при значимой анемии (гемоглобин ниже 85-90), то есть где надо быстро восстановить депо. Помним про исключения (порфирия, талассемия, где железо не показано ) и про аллергические реакции (FISHBANE).
Или вы поехали уже на этом ферритине. Один более известный, чем я медицинский блогер возвестил про новые гайдлайны в Америке по железо дефициту, попутно являя миру свой накачанный татуированный торс в соседнем посте. Он написал сами по себе легальные вещи, с незаметно вшитым дисклеймером «но если что, там может быть что-то серьезное» и обзором самых лучших железных колес. Тон поста примерно как «выкусите, доктора, пациент всегда прав про железодефицит».
Видимо, мне придется тоже раздеться (извините, не накачал дельту, потому что был занят работой) , чтобы привлечь внимание к более широкому вопросу: анализ без клинического контекста - пустышка. Не получится «на коленке» взять себе анализ, потому что вы решили, что он подходит, а потом подправлять лечение под эту цифру.
К чему я? К тому, что поиск железодефицита в первую очередь не для лечения усталости и выпадения волос у моих ровесников, а для раннего нахождения колоректального рака у пожилых людей. К тому, что можно иметь замечательный ферритин, потому что есть ожирение, и усталость от гиподинамии и синдрома апноэ.
А можно иметь даже повышенный ферритин, потому что есть рак легких, который врач вот-вот найдет. Или потому что прапрапрабабушка пациента из Ирландии, и от нее пришел гемохроматоз , и лечением будет не модная таблетка, а кровопускание. А можно иметь анемию, но железо не поможет, потому что есть талассемия, и не обязательно быть южных кровей, чтобы ее иметь.
У «хайповых» анализов и лечений есть один жирный минус — да, высокий шанс, что искомое у пациента есть, но отвлечет нас от сосуществующей или вообще главной проблемы. Вбить в окошко цифру анализа и сказать «железо низкое» может даже искусственный интеллект. Провести дифференциальную диагностику, не спуская на нее половину бюджета клиники (или пациента) , может врач, если умеет и хочет этим заняться. Но это уже другая история
Теперь по Швеции: при симптомах усталости (см мой пост Мы устали в Швеции) можно попросить сдать общий анализ крови, и если там засекут анемию, то обследование «покатится дальше» в поиск дефицита железа. Если он подтвердится, и у вас есть менструации - базовое лечение по-прежнему пероральное железо, плюс подумать о лечении менорагии (по этому поводу тоже есть пост). Если менструаций нет (независимо от пола) н— то вопрос уходит к обследованию ЖКТ.
Внутривенное железо здесь дают в первую очередь пациентам с серьезной коморбидностью (сердечная недостаточность, почечная анемия, пожилой возраст и так далее), либо при значимой анемии (гемоглобин ниже 85-90), то есть где надо быстро восстановить депо. Помним про исключения (порфирия, талассемия, где железо не показано ) и про аллергические реакции (FISHBANE).
👍20❤3
Back to basics.
Этому блогу скоро будет два года. Периодически я предлагал вам давать фидбэк — какие темы нужны и/или интересны для освещения. Вы мне его давали в разных формах, я «наращивал» базу знаний в блоге, и…
Я, конечно, понимаю, что в блоге сложно с навигацией, но я вижу, что много базовой информации не доходит до читателей. Самая основная для пользователя повторена несколько раз и иногда даже отмечена как совсем базовая. Вот вроде писал много раз, что в регистратуре поликлиники не делают никаких записей, что скрининги без симптомов здесь только за свой счет в частных лабах, а полностью частной медицины в стране нет.
Но то и дело вылетает комментарий «а я была/а в регистратуре» и «а как получить анализы, потому что я хочу просто провериться». Тем не менее, я полагаюсь на вашу разумность. Раз инфа не доходит и не применяется, значит, её надо повторить один раз, но как следует.
Поэтому я сделаю серию постов, где мы заново переберем вообще всю основную информацию по шведской медицине. Как записываться, где искать помощь, где не искать и какие косяки не делать самим. Пока я это не завершу — то нет смысла лезть в какие-то более тонкие медицинские материи. Stay tuned
Этому блогу скоро будет два года. Периодически я предлагал вам давать фидбэк — какие темы нужны и/или интересны для освещения. Вы мне его давали в разных формах, я «наращивал» базу знаний в блоге, и…
Я, конечно, понимаю, что в блоге сложно с навигацией, но я вижу, что много базовой информации не доходит до читателей. Самая основная для пользователя повторена несколько раз и иногда даже отмечена как совсем базовая. Вот вроде писал много раз, что в регистратуре поликлиники не делают никаких записей, что скрининги без симптомов здесь только за свой счет в частных лабах, а полностью частной медицины в стране нет.
Но то и дело вылетает комментарий «а я была/а в регистратуре» и «а как получить анализы, потому что я хочу просто провериться». Тем не менее, я полагаюсь на вашу разумность. Раз инфа не доходит и не применяется, значит, её надо повторить один раз, но как следует.
Поэтому я сделаю серию постов, где мы заново переберем вообще всю основную информацию по шведской медицине. Как записываться, где искать помощь, где не искать и какие косяки не делать самим. Пока я это не завершу — то нет смысла лезть в какие-то более тонкие медицинские материи. Stay tuned
👍27❤🔥6
Азбука шведской медицины. Поликлиника.
Поехали. Поликлиника, она же vårdcentral, она же hälsocentral. Помним, что в поликлинике в принципе нет деления врачей по специальностям — всю работу ведут врачи общей практики (allmänläkare, distriktsläkare). Для простоты я называю их участковыми врачами. Они могут принимать взрослых, детей и подростков, лечить и телесные и психические болезни. Также они владеют некоторыми хирургическими вмешательствами (внутрисуставные инъекции, удаление изменений кожи). Своей работой примерно 75 процентов всего лечения в стране.
Если какая-то болезнь «не входит» в их список умений, или лечение не удалось, то участковый пишет направление «врачам больницы» — specialistmottagning, то есть узким специалистам в сети профильных диспансеров. После этого он либо получит рекомендацию по лечению (и продолжит лечить сам), либо «передаст» пациента по этому вопросу специалисту,
Также в поликлинике есть специально обученные медсестры (distriktssköterska), физиотерапевты (fysioterapeut, они же sjukgymnast), кураторы (примерно как психотерапевты), участковые акушерки (barnmorska) и эргономы (arbetsterapeut). Кто они и что делают — темы следующих постов.
КАК ПРАВИЛЬНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ.
— Ресепшен в поликлинике — ЭТО НЕ КАК РЕГИСТРАТУРА В ПОСТСОВЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ! Вам не выдадут «номерок к участковому», не помогут записаться и так далее. Человек за стойкой ресепшен/регистратор/администратор не имеет медицинского образования и не обязан выносить никаких решений. Его дела — регистрировать, что пациент пришел, и помогать найти нужное помещение. Эдакий швейцар, и не более.
— Вся запись проводится либо через телефон, либо в цифровом виде (чат с медработником). Не предусмотрено никакой прямой записи, где пациент «бронирует себе слот» в расписании. Медик (чаще всего медсестра) проведет краткий опрос, оценит ситуацию, и либо проведет запись, либо даст совет по самостоятельному лечению, либо (если требует ситуация) посоветует обратиться в другое учреждение (акютен/дежурная часть/профильный диспансер). Абсолютное большинство поликлиник работают «обычные часы» — будни с 8 до 5.
— У НЕКОТОРЫХ поликлиник могут быть другие способы приема и записи. В некоторых есть lätt akuten/ drop in — при ряде острых состояний можно прийти без записи и встать в живую очередь с талоном. Вас примет медсестра, при необходимости запишет к врачу/физиотерапевту в тот же день, либо даст рекомендацию по лечению. ВАЖНО: проверьте на сайте 1177, что такая опция действительно включена именно в вашей. Если нет — действует обычная запись.
— При необходимости вас могут записать не к врачу, а к физиотерапевту, куратору, эргоному или медсестре. Ошибки здесь нет — функции «разбросаны» между разными профессиями работников.
— В поликлинике есть неотложный (в течение 3 суток с обращения) и плановый (все остальные сроки) приемы. Неотложный (akuta tider) нужен для острых состояний вроде травм, инфекции, острых болей, одышки и тому подобное. Пациента принимают быстро и решают задачу «здесь и сейчас». Если нужно более подробное и «глубокое» обследование, то его бронируют на плановый прием (planerade mottagning).
— При записи постарайтесь подготовиться:
записать кратко на шведском или английском
Сколько вам лет, ваш пол и личный номер/дату рождения
Какие хронические болезни у вас есть
Какие лекарства вы принимаете
Что случилось
Какую помощь вы хотели бы получить.
—Если вам не выдали записи, а дали иную рекомендацию (ехать в отделение неотложной помощи или дежурную часть, приобрести лекарства без рецепта в аптеке, сходить к оптику проверить зрение, позвонить еще раз завтра или через неделю) — следуйте этой рекомендации.
— Вы можете получать лечение лишь в одной поликлинике в один момент времени (listning). То есть не получится ходить к врачам двух разных поликлиник, даже если это по двум разным вопросам. В течение 12 месяцев вы можете прикрепиться к другой поликлинике два раза (lista om sig).
Поехали. Поликлиника, она же vårdcentral, она же hälsocentral. Помним, что в поликлинике в принципе нет деления врачей по специальностям — всю работу ведут врачи общей практики (allmänläkare, distriktsläkare). Для простоты я называю их участковыми врачами. Они могут принимать взрослых, детей и подростков, лечить и телесные и психические болезни. Также они владеют некоторыми хирургическими вмешательствами (внутрисуставные инъекции, удаление изменений кожи). Своей работой примерно 75 процентов всего лечения в стране.
Если какая-то болезнь «не входит» в их список умений, или лечение не удалось, то участковый пишет направление «врачам больницы» — specialistmottagning, то есть узким специалистам в сети профильных диспансеров. После этого он либо получит рекомендацию по лечению (и продолжит лечить сам), либо «передаст» пациента по этому вопросу специалисту,
Также в поликлинике есть специально обученные медсестры (distriktssköterska), физиотерапевты (fysioterapeut, они же sjukgymnast), кураторы (примерно как психотерапевты), участковые акушерки (barnmorska) и эргономы (arbetsterapeut). Кто они и что делают — темы следующих постов.
КАК ПРАВИЛЬНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ.
— Ресепшен в поликлинике — ЭТО НЕ КАК РЕГИСТРАТУРА В ПОСТСОВЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ! Вам не выдадут «номерок к участковому», не помогут записаться и так далее. Человек за стойкой ресепшен/регистратор/администратор не имеет медицинского образования и не обязан выносить никаких решений. Его дела — регистрировать, что пациент пришел, и помогать найти нужное помещение. Эдакий швейцар, и не более.
— Вся запись проводится либо через телефон, либо в цифровом виде (чат с медработником). Не предусмотрено никакой прямой записи, где пациент «бронирует себе слот» в расписании. Медик (чаще всего медсестра) проведет краткий опрос, оценит ситуацию, и либо проведет запись, либо даст совет по самостоятельному лечению, либо (если требует ситуация) посоветует обратиться в другое учреждение (акютен/дежурная часть/профильный диспансер). Абсолютное большинство поликлиник работают «обычные часы» — будни с 8 до 5.
— У НЕКОТОРЫХ поликлиник могут быть другие способы приема и записи. В некоторых есть lätt akuten/ drop in — при ряде острых состояний можно прийти без записи и встать в живую очередь с талоном. Вас примет медсестра, при необходимости запишет к врачу/физиотерапевту в тот же день, либо даст рекомендацию по лечению. ВАЖНО: проверьте на сайте 1177, что такая опция действительно включена именно в вашей. Если нет — действует обычная запись.
— При необходимости вас могут записать не к врачу, а к физиотерапевту, куратору, эргоному или медсестре. Ошибки здесь нет — функции «разбросаны» между разными профессиями работников.
— В поликлинике есть неотложный (в течение 3 суток с обращения) и плановый (все остальные сроки) приемы. Неотложный (akuta tider) нужен для острых состояний вроде травм, инфекции, острых болей, одышки и тому подобное. Пациента принимают быстро и решают задачу «здесь и сейчас». Если нужно более подробное и «глубокое» обследование, то его бронируют на плановый прием (planerade mottagning).
— При записи постарайтесь подготовиться:
записать кратко на шведском или английском
Сколько вам лет, ваш пол и личный номер/дату рождения
Какие хронические болезни у вас есть
Какие лекарства вы принимаете
Что случилось
Какую помощь вы хотели бы получить.
—Если вам не выдали записи, а дали иную рекомендацию (ехать в отделение неотложной помощи или дежурную часть, приобрести лекарства без рецепта в аптеке, сходить к оптику проверить зрение, позвонить еще раз завтра или через неделю) — следуйте этой рекомендации.
— Вы можете получать лечение лишь в одной поликлинике в один момент времени (listning). То есть не получится ходить к врачам двух разных поликлиник, даже если это по двум разным вопросам. В течение 12 месяцев вы можете прикрепиться к другой поликлинике два раза (lista om sig).
👍17❤13🤩2😢1
Поликлиника в Швеции—2. Нет на карте
Думаю, важно знать также то, каких служб и функций у поликлиники в принципе нет, чтобы не «стучаться зазря».
— Посещения на дом. Помним, врач поликлиники не делает посещений на дому. То есть «хочу вызвать терапевта» обречено на провал. В поликлинике действует принцип порога — если пациент может сам переступить ее порог, то поликлиника способна его принять. Если дело настолько плохо, что пациент остро болен и не может туда прийти, то он «не наш пациент» — ему нужно вызвать скорую помощь и решать вопрос о госпитализации. Несколько иная история у хронически тяжело больных и у пожилых на доме престарелых, но медсестры и врачи, которые к ним приходят «из другого подразделения медицины».
— Физиотерапия «на постсоветский лад». Практически я вся физиотерапия, представленная в стране — это различные физические тренировки. Да, они хорошо подобраны и ведутся дипломированными специалистами, но на деле это ЛФК. Никаких электрофорезов, нагревания/охлаждения и далее по списку тут просто нет. Небольшая область, которая применима — это акупунктура (ею владеют некоторые физиотерапевты) и аппараты TENS. Массаж в Швеции не рассматривается как медицинская процедура, его не делают в медучреждениях и он есть только за свой счет.
— Запись к профильным специалистам. Мало того, что в поликлинике есть только врачи общей практики и никаких иных, так еще при посещении у них в большинстве случаев вы не получите направление к специалисту «по профилю». Причина проста — ВОП очень много чего умеет сам и он ОБЯЗАН сделать ряд попыток обследования и лечения. В каждой губернии есть соглашения между сетью поликлиник и сетью больниц/диспансеров, которые оговаривают объемы «кто-что делает». В целом это хорошая новость — все ваши проблемы будет разбирать один врач. Некоторые области медицины (часть педиатрии, гинекологии) имеют упрощенные выходы к специалистам. Также возможно написать собственное направление (egen vårdbegäran).
— Жалобы на медиков не работают тут как ускоритель для получения/улучшения услуг. Тут просто — жалобы в первую очередь рассматриваются как некий фидбэк, к которому следует прислушаться. Если вы скажете местному медработником «если вы не сделаете это/то, то я пожалуюсь в Минздрав/вашему начальнику», то не случится ничего «внепланового». Исключение — если вам что-то четко пообещали (рецепт, справку, направление), но её не случилось — вы можете стребовать обещанное.
— Запись в регистратуре. Тут только напомню — невозможна запись в ресепшене именно поликлиник. В дежурных частях (närakuten, jourcentral) и приемных отделениях (akutmottagning) на ресепшене как раз и происходит запись, если не оговорено иного. Но. Не. В. Поликлинике.
Думаю, важно знать также то, каких служб и функций у поликлиники в принципе нет, чтобы не «стучаться зазря».
— Посещения на дом. Помним, врач поликлиники не делает посещений на дому. То есть «хочу вызвать терапевта» обречено на провал. В поликлинике действует принцип порога — если пациент может сам переступить ее порог, то поликлиника способна его принять. Если дело настолько плохо, что пациент остро болен и не может туда прийти, то он «не наш пациент» — ему нужно вызвать скорую помощь и решать вопрос о госпитализации. Несколько иная история у хронически тяжело больных и у пожилых на доме престарелых, но медсестры и врачи, которые к ним приходят «из другого подразделения медицины».
— Физиотерапия «на постсоветский лад». Практически я вся физиотерапия, представленная в стране — это различные физические тренировки. Да, они хорошо подобраны и ведутся дипломированными специалистами, но на деле это ЛФК. Никаких электрофорезов, нагревания/охлаждения и далее по списку тут просто нет. Небольшая область, которая применима — это акупунктура (ею владеют некоторые физиотерапевты) и аппараты TENS. Массаж в Швеции не рассматривается как медицинская процедура, его не делают в медучреждениях и он есть только за свой счет.
— Запись к профильным специалистам. Мало того, что в поликлинике есть только врачи общей практики и никаких иных, так еще при посещении у них в большинстве случаев вы не получите направление к специалисту «по профилю». Причина проста — ВОП очень много чего умеет сам и он ОБЯЗАН сделать ряд попыток обследования и лечения. В каждой губернии есть соглашения между сетью поликлиник и сетью больниц/диспансеров, которые оговаривают объемы «кто-что делает». В целом это хорошая новость — все ваши проблемы будет разбирать один врач. Некоторые области медицины (часть педиатрии, гинекологии) имеют упрощенные выходы к специалистам. Также возможно написать собственное направление (egen vårdbegäran).
— Жалобы на медиков не работают тут как ускоритель для получения/улучшения услуг. Тут просто — жалобы в первую очередь рассматриваются как некий фидбэк, к которому следует прислушаться. Если вы скажете местному медработником «если вы не сделаете это/то, то я пожалуюсь в Минздрав/вашему начальнику», то не случится ничего «внепланового». Исключение — если вам что-то четко пообещали (рецепт, справку, направление), но её не случилось — вы можете стребовать обещанное.
— Запись в регистратуре. Тут только напомню — невозможна запись в ресепшене именно поликлиник. В дежурных частях (närakuten, jourcentral) и приемных отделениях (akutmottagning) на ресепшене как раз и происходит запись, если не оговорено иного. Но. Не. В. Поликлинике.
❤19
Лечим глаза в Швеции.
Как проверить здоровье глаз в Швеции? Все проще, чем кажется (если вопрос про «плановую проверку», а не про острые глазные болезни типа конъюнктивита или травмы).
Салоны оптики в Швеции, не смотря на то, что они снаружи похожи на какой-то веллнесс-магазин — это тоже медицинское учреждение!
Да, все верно, оптометристы (optiker), которые в этих салонах работают, это официально медицинские специалисты с лицензией и сданными экзаменами. Если с вашим зрением что-то не так _длительно_ (то есть без острых симптомов, речь про недели/месяцы), то в первую очередь есть смысл записаться к ним на synundersökning. Осмотр оптика всегда платный, однако обычно стоит здравые деньги (до 500 крон). Они проверят оптические среды глаза, остроту зрения и давление в глазу. Если ничего, кроме снижения самой остроты нет (только близорукость/дальнозоркость), то вас отпустят с миром и предложением сделать очки. А если что-то есть…
То тут как раз сработает особая оптическая магия. Да, у этих людей есть право писать направление офтальмологам (remiss till Ögonmottagning) если обнаружена катаракта, глаукома, несимметричное снижение остроты зрения или что-то иное. То есть при такой находке вам не придется идти в поликлинику, чтобы «достучаться» к глазному врачу, вас через какое-то время вызовут к ним. Также если оптик заподозрил, что изменения зрения могут зависеть от «телесной», не глазной болезни (например, диабет), то он может отправить направление уже в поликлинику, чтобы вам заказали анализы или вас осмотрели.
Есть ограничение: оптик никогда не принимает неотложно или при острых симптомах. Если с глазом/глазами что-то не так остро (в течение часов или дней), например, покраснение, боль, вспышки, потемнение в поле зрения — то с этим надо стучаться по телефону/1177 в поликлинику (или дежурную часть närakuten или jourcentral, если дело в выходные).
Если у вас уже есть глазная болезнь, которую выставили и лечили за рубежом, то делать заново эти шаги с оптиком/поликлиникой не нужно. Вы можете написать (на бумаге и выслать почтой, или через сайт 1177) egen vårdbegäran в офтальмологическую клинику вашей губернии (Ögonkliniken). Опишите кратко название болезни на шведском или английском, а также впишите названия препаратов, которые принимаете, включая глазные капли.
Как проверить здоровье глаз в Швеции? Все проще, чем кажется (если вопрос про «плановую проверку», а не про острые глазные болезни типа конъюнктивита или травмы).
Салоны оптики в Швеции, не смотря на то, что они снаружи похожи на какой-то веллнесс-магазин — это тоже медицинское учреждение!
Да, все верно, оптометристы (optiker), которые в этих салонах работают, это официально медицинские специалисты с лицензией и сданными экзаменами. Если с вашим зрением что-то не так _длительно_ (то есть без острых симптомов, речь про недели/месяцы), то в первую очередь есть смысл записаться к ним на synundersökning. Осмотр оптика всегда платный, однако обычно стоит здравые деньги (до 500 крон). Они проверят оптические среды глаза, остроту зрения и давление в глазу. Если ничего, кроме снижения самой остроты нет (только близорукость/дальнозоркость), то вас отпустят с миром и предложением сделать очки. А если что-то есть…
То тут как раз сработает особая оптическая магия. Да, у этих людей есть право писать направление офтальмологам (remiss till Ögonmottagning) если обнаружена катаракта, глаукома, несимметричное снижение остроты зрения или что-то иное. То есть при такой находке вам не придется идти в поликлинику, чтобы «достучаться» к глазному врачу, вас через какое-то время вызовут к ним. Также если оптик заподозрил, что изменения зрения могут зависеть от «телесной», не глазной болезни (например, диабет), то он может отправить направление уже в поликлинику, чтобы вам заказали анализы или вас осмотрели.
Есть ограничение: оптик никогда не принимает неотложно или при острых симптомах. Если с глазом/глазами что-то не так остро (в течение часов или дней), например, покраснение, боль, вспышки, потемнение в поле зрения — то с этим надо стучаться по телефону/1177 в поликлинику (или дежурную часть närakuten или jourcentral, если дело в выходные).
Если у вас уже есть глазная болезнь, которую выставили и лечили за рубежом, то делать заново эти шаги с оптиком/поликлиникой не нужно. Вы можете написать (на бумаге и выслать почтой, или через сайт 1177) egen vårdbegäran в офтальмологическую клинику вашей губернии (Ögonkliniken). Опишите кратко название болезни на шведском или английском, а также впишите названия препаратов, которые принимаете, включая глазные капли.
👍12❤9🔥1
Крестн(ый)ая фе(й)я
Если жизнь стала суровее, то крестная фея будет с бородой.
В немного более узких кругах я известен под другим своим амплуа. В уже далеком 2016 году случилось большая перемена во врачебной жизни Швеции. Для врачей ввели совершенно иной экзамен. Сдавать его мог в принципе кто угодно, даже без постоянного жительства в стране ? Одна загвоздка — этот экзамен проверяет вообще весь период учебы врача, от 1 курса до конца ординатуры. Проходят его только 15% соискателей. В 2016-17 асфальтовый каток экзамена проехался по мне, но я справился. Попутно я писал маленький блог. Я очень хотел, чтобы никто не вляпывался в мои ошибки. Позже мой товарищ по блогу отлично «перенял эстафету» и развил тематику дальше. Мне же достался титул пионЭра этого процесса и я в шутку зову себя крестным феем врачебной иммиграции. Разумеется, наши ребята делают непосильные вещи и без моей помощи. Но я рад быть хоть как-то причастным, поэтому очень рад, когда хоть раз в год получаю такое сообщение
Если жизнь стала суровее, то крестная фея будет с бородой.
В немного более узких кругах я известен под другим своим амплуа. В уже далеком 2016 году случилось большая перемена во врачебной жизни Швеции. Для врачей ввели совершенно иной экзамен. Сдавать его мог в принципе кто угодно, даже без постоянного жительства в стране ? Одна загвоздка — этот экзамен проверяет вообще весь период учебы врача, от 1 курса до конца ординатуры. Проходят его только 15% соискателей. В 2016-17 асфальтовый каток экзамена проехался по мне, но я справился. Попутно я писал маленький блог. Я очень хотел, чтобы никто не вляпывался в мои ошибки. Позже мой товарищ по блогу отлично «перенял эстафету» и развил тематику дальше. Мне же достался титул пионЭра этого процесса и я в шутку зову себя крестным феем врачебной иммиграции. Разумеется, наши ребята делают непосильные вещи и без моей помощи. Но я рад быть хоть как-то причастным, поэтому очень рад, когда хоть раз в год получаю такое сообщение
🔥21👍13❤10🥰4
Кража анализов.
Судя по содержанию вопросов в блоге (и немного в общественных дебатах) — индустрия wellness украла у нас (собственно лечащих врачей) анализы. Каждый четвертый вопрос от вас так или иначе связан с уровнем железа крови или витаминов. То есть не про гипертонию (каждый четвертый из нас после 50 заболеет ею, и это придется лечить), не про диабет (который может случится и при хорошем образе жизни. Но при плохом случается часто). И даже не при холестерин (сказать статинам ”hello!” придется трети из нас). В чем я вижу проблему?
У нас украли анализы и вывернули наизнанку их суть. Нет, витамин Д надо измерять не потому что «ну на севере же живем», а когда врачу (не блогеру и не вам) надо выяснить — высокий кальций крови у пациента из-за опухоли парат—железы или из-за дефицита витамина. Потому что дать витамин Д и перемерить — дешевле и легче, чем искать опухоль, которой нет.
В поиске анемии и железодефицита есть лишь один смысл — найти (и желательно обезвредить) источник кровопотери, который нам неизвестен. Всё. Это истории про то, как я раз за разом с помощью низкого ферритина/гемоглобина у мужчин или женщин без менструаций находил полипы, язвы желудка, раки ЖКТ, геликобактер и даже цирроз печени. Это не лечение усталости. Если источник потери физиологический, то да, таблетки с железом и разговор с barnmorska, как кровопотерю можно уменьшить. И да, клиническая картина анемии как одышка, обмороки, сердцебиение и далее по списку не разовьется, пока гемоглобин не спустится сильно ниже нижней границы.
Витамин В12 как-то уходит из моды. И снова нет, это не про правильное или неправильное питание (особо упоротые продавцы снадобий предлагают измерять даже гомоцистеин и говорят, что их В12 самый вкусный и полезный). Это про то, что 100 лет назад люди умирали от пернициозной анемии, пока В12 не был открыт. И снова — нет, анализ нужен не для контроля при вегетарианстве. Он нужен, чтобы находить и лечить целиакию и атрофический гастрит. Он нужен гематологам, чтобы они делали решение — надо брать костный мозг на анализ или нет.
Так вот, на этой радостной ноте я говорю, что больше ничего не скажу в блоге по этим темам. Мне не нравится, что непрямым путем эта wellness лихорадка садится мне на хвост. То есть моим временем/усилиями зачем-то решается клинически не важный вопрос «как поднять ферритин» и «как обогнать в очереди стариков с сердечной недостаточностью, чтобы мне взбодриться». Это не этично и я на такое не подписывался. Дальше мы будем говорить про серьезную медицину. Не нравится — жмите кнопку отписаться.
Судя по содержанию вопросов в блоге (и немного в общественных дебатах) — индустрия wellness украла у нас (собственно лечащих врачей) анализы. Каждый четвертый вопрос от вас так или иначе связан с уровнем железа крови или витаминов. То есть не про гипертонию (каждый четвертый из нас после 50 заболеет ею, и это придется лечить), не про диабет (который может случится и при хорошем образе жизни. Но при плохом случается часто). И даже не при холестерин (сказать статинам ”hello!” придется трети из нас). В чем я вижу проблему?
У нас украли анализы и вывернули наизнанку их суть. Нет, витамин Д надо измерять не потому что «ну на севере же живем», а когда врачу (не блогеру и не вам) надо выяснить — высокий кальций крови у пациента из-за опухоли парат—железы или из-за дефицита витамина. Потому что дать витамин Д и перемерить — дешевле и легче, чем искать опухоль, которой нет.
В поиске анемии и железодефицита есть лишь один смысл — найти (и желательно обезвредить) источник кровопотери, который нам неизвестен. Всё. Это истории про то, как я раз за разом с помощью низкого ферритина/гемоглобина у мужчин или женщин без менструаций находил полипы, язвы желудка, раки ЖКТ, геликобактер и даже цирроз печени. Это не лечение усталости. Если источник потери физиологический, то да, таблетки с железом и разговор с barnmorska, как кровопотерю можно уменьшить. И да, клиническая картина анемии как одышка, обмороки, сердцебиение и далее по списку не разовьется, пока гемоглобин не спустится сильно ниже нижней границы.
Витамин В12 как-то уходит из моды. И снова нет, это не про правильное или неправильное питание (особо упоротые продавцы снадобий предлагают измерять даже гомоцистеин и говорят, что их В12 самый вкусный и полезный). Это про то, что 100 лет назад люди умирали от пернициозной анемии, пока В12 не был открыт. И снова — нет, анализ нужен не для контроля при вегетарианстве. Он нужен, чтобы находить и лечить целиакию и атрофический гастрит. Он нужен гематологам, чтобы они делали решение — надо брать костный мозг на анализ или нет.
Так вот, на этой радостной ноте я говорю, что больше ничего не скажу в блоге по этим темам. Мне не нравится, что непрямым путем эта wellness лихорадка садится мне на хвост. То есть моим временем/усилиями зачем-то решается клинически не важный вопрос «как поднять ферритин» и «как обогнать в очереди стариков с сердечной недостаточностью, чтобы мне взбодриться». Это не этично и я на такое не подписывался. Дальше мы будем говорить про серьезную медицину. Не нравится — жмите кнопку отписаться.
❤16👏7
Обследование NPF у взрослых в Швеции.
Поскольку было несколько таких вопросов, то отвечу. NPF — нейро-психиатрическое снижение функции, оно же нейроотличность. В Швеции сюда включают СДВГ (ADHD), расстройства аутистического спектра (в Швеции сокращается до autism) и некоторые другие.
Эти диагнозы выносят в отдельную «главу» в психиатрии, поскольку они «стационарные» — это состояние «дано» индивиду и не меняется в течение жизни . Говоря простым языком — при NPF у человека есть ряд «встроенных» сложностей (например, управление вниманием или коммуникации с другими), они могут портить/усложнять ему жизнь и для них доступна специфическая поддержка (и иногда даже коррекция).
Есть одна культуральная сложность. Постсоветская и западная медицина на этой главе психиатрии сильно расходятся друг с другом, поэтому с одной стороны у «наших» иммигрантов действительно могут быть упущены с детства NPF-диагнозы (то есть как-то человек справился со школой-вузом-работой, не зная своего диагноза,но ценой большого напряга). С другой — из-за слабой просвещенности по поводу нейроотличности на постсоветском пространстве под ней могут подразумевать совершенно разные вещи.
NPF-utredning (обследование на нейроотличность) у взрослых может проводиться в двух случаях:
— Собственный запрос. То есть да, человек дошел до точки, где подозревает, что какие-то жизненные трудности повторяются из-за возможной нейроотличности, и хочет получить ясность — есть оно или нет.
— Как часть работы с психическими симптомами. Например, пациент страдает депрессией/тревогой, обычное лечение идет достаточно безуспешно. Тогда врач, куратор или психолог могут запустить этот utredning. Скрининг тесты проводит поликлиника, дальнейшее обследование ведет уже психиатрический диспансер.
Мы рассмотрим первый сценарий (так как во втором пациенту и так предложат/проведут дальше). Что важно помнить?
— NPF-utredning подразумевает, что надо исключить вообще все остальные дифференциальные диагнозы. То есть и собственно депрессию, и расстройство личности, и злоупотребление алкоголем/наркоманию. Поэтому такие обследования занимают много времени (до 2 лет).
— Симптомы этой возможной нейроотличности должны доставлять неудобство/снижать качество жизни. То есть «из интереса» делать смысла нет.
— Есть входные критерии — скрининг - тесты. Если они показали недостаточный результат, то «прогонять дальше» нет смысла — диагнозы практически исключены.
— При СДВГ первая линия терапии — это эргономика. То есть если диагноз подтвержден, то в первую очередь пациенту предлагают пересмотр привычек и образа жизни (не в плане ЗОЖ, а именно эрогономика, режим труда и отдыха и так далее). Лекарственные препараты — вторая линия терапии.
—Писать egen vårdbegäran без проведенного скрининга нет смысла — вам почти однозначно откажут и попросят провести этот скрининг
Теперь конкретно — что, где и как. Скрининг может сделать куратор поликлиники (или психолог, если такие есть). Запрос звучит примерно как ”Jag upplever följande svårigheter i mitt liv:…, och misstänker att det kan vara relaterat till eventuell NPF-diagnos hos mig. Jag önskar få tid hos kurator för att genomgå preliminär kartläggning och diskutera eventuell remiss vidare”. Куратор даст бумаги для заполнения, проведет с вами беседу, и, если критерии выполнены — выдаст направление. Практически всегда у вас перед направлением возьмут анализ на наркотики и употребление алкоголя.
Если «пасьянс не сошелся» — например, скрининг не показал признаков нейроотличия, то куратор по-прежнему может помочь с дальнейшим обследованием (однако уже по другим диагнозам, скажем, ПТСР, расстройство личности, биполярная болезнь и так далее).
Как именно проходит само обследование в психиатрическом диспансере я рассказать не смогу в деталях (поскольку сам не участвовал). Это ряд посещений у клинического психолога и врача в течение нескольких месяцев, где набираются данные и исключаются/подтверждаются прочие психиатрические диагнозы.
Поскольку было несколько таких вопросов, то отвечу. NPF — нейро-психиатрическое снижение функции, оно же нейроотличность. В Швеции сюда включают СДВГ (ADHD), расстройства аутистического спектра (в Швеции сокращается до autism) и некоторые другие.
Эти диагнозы выносят в отдельную «главу» в психиатрии, поскольку они «стационарные» — это состояние «дано» индивиду и не меняется в течение жизни . Говоря простым языком — при NPF у человека есть ряд «встроенных» сложностей (например, управление вниманием или коммуникации с другими), они могут портить/усложнять ему жизнь и для них доступна специфическая поддержка (и иногда даже коррекция).
Есть одна культуральная сложность. Постсоветская и западная медицина на этой главе психиатрии сильно расходятся друг с другом, поэтому с одной стороны у «наших» иммигрантов действительно могут быть упущены с детства NPF-диагнозы (то есть как-то человек справился со школой-вузом-работой, не зная своего диагноза,но ценой большого напряга). С другой — из-за слабой просвещенности по поводу нейроотличности на постсоветском пространстве под ней могут подразумевать совершенно разные вещи.
NPF-utredning (обследование на нейроотличность) у взрослых может проводиться в двух случаях:
— Собственный запрос. То есть да, человек дошел до точки, где подозревает, что какие-то жизненные трудности повторяются из-за возможной нейроотличности, и хочет получить ясность — есть оно или нет.
— Как часть работы с психическими симптомами. Например, пациент страдает депрессией/тревогой, обычное лечение идет достаточно безуспешно. Тогда врач, куратор или психолог могут запустить этот utredning. Скрининг тесты проводит поликлиника, дальнейшее обследование ведет уже психиатрический диспансер.
Мы рассмотрим первый сценарий (так как во втором пациенту и так предложат/проведут дальше). Что важно помнить?
— NPF-utredning подразумевает, что надо исключить вообще все остальные дифференциальные диагнозы. То есть и собственно депрессию, и расстройство личности, и злоупотребление алкоголем/наркоманию. Поэтому такие обследования занимают много времени (до 2 лет).
— Симптомы этой возможной нейроотличности должны доставлять неудобство/снижать качество жизни. То есть «из интереса» делать смысла нет.
— Есть входные критерии — скрининг - тесты. Если они показали недостаточный результат, то «прогонять дальше» нет смысла — диагнозы практически исключены.
— При СДВГ первая линия терапии — это эргономика. То есть если диагноз подтвержден, то в первую очередь пациенту предлагают пересмотр привычек и образа жизни (не в плане ЗОЖ, а именно эрогономика, режим труда и отдыха и так далее). Лекарственные препараты — вторая линия терапии.
—Писать egen vårdbegäran без проведенного скрининга нет смысла — вам почти однозначно откажут и попросят провести этот скрининг
Теперь конкретно — что, где и как. Скрининг может сделать куратор поликлиники (или психолог, если такие есть). Запрос звучит примерно как ”Jag upplever följande svårigheter i mitt liv:…, och misstänker att det kan vara relaterat till eventuell NPF-diagnos hos mig. Jag önskar få tid hos kurator för att genomgå preliminär kartläggning och diskutera eventuell remiss vidare”. Куратор даст бумаги для заполнения, проведет с вами беседу, и, если критерии выполнены — выдаст направление. Практически всегда у вас перед направлением возьмут анализ на наркотики и употребление алкоголя.
Если «пасьянс не сошелся» — например, скрининг не показал признаков нейроотличия, то куратор по-прежнему может помочь с дальнейшим обследованием (однако уже по другим диагнозам, скажем, ПТСР, расстройство личности, биполярная болезнь и так далее).
Как именно проходит само обследование в психиатрическом диспансере я рассказать не смогу в деталях (поскольку сам не участвовал). Это ряд посещений у клинического психолога и врача в течение нескольких месяцев, где набираются данные и исключаются/подтверждаются прочие психиатрические диагнозы.
❤12
Гинекология в Швеции.
Как я упоминал раньше, гинекологическая помощь в Швеции «раскидана» немного иначе, чем прочие «профильные» специальности.
Назначение средств контрацепции, вызов на скрининг по ВПЧ и проведение этого скрининга, анализы на ИППП, планирование и ведение беременности — все это делает акушерка - barnmorska. Они принимают в BMM - Barnmorskemottagning, которые очень часто совмещены с поликлиниками. Условно говоря, акушерки ведут «все, что по плану».
Если появились какие-то «внештатные симптомы» — нарушения менструации, болезненные менструации, изменения цикла , тазовые боли, чувство инородного тела и так далее, то акушерки не помогут, и нужно обратиться к гинекологам — Kvinnokliniken. Прием у них идет иначе,чем у других диспансеров. В абсолютном большинстве губерний есть опция обратиться напрямую: позвонить в приемные часы в Kvinnokliniken, описать симптомы и получить запись у врача-гинеколога. Либо — есть «получастные» (på uppdrag av regionen) гинекологи, которые принимают аналогично. Узнать, как действует в вашей губернии можно через сайт 1177.
В поликлинике врачи общей практики практически
не делают гинекологических осмотров (поскольку
без аппарата УЗИ и должных навыков это не даст
нужной информации). Однако есть часть гинекологии,
которая остается «у нас». ВОПы лечат и обследуют
— Циститы и предлагают способы профилактики
— Недержание мочи
— Хроническую тазовую боль
— Проблемы в связи с менопаузой
Как я упоминал раньше, гинекологическая помощь в Швеции «раскидана» немного иначе, чем прочие «профильные» специальности.
Назначение средств контрацепции, вызов на скрининг по ВПЧ и проведение этого скрининга, анализы на ИППП, планирование и ведение беременности — все это делает акушерка - barnmorska. Они принимают в BMM - Barnmorskemottagning, которые очень часто совмещены с поликлиниками. Условно говоря, акушерки ведут «все, что по плану».
Если появились какие-то «внештатные симптомы» — нарушения менструации, болезненные менструации, изменения цикла , тазовые боли, чувство инородного тела и так далее, то акушерки не помогут, и нужно обратиться к гинекологам — Kvinnokliniken. Прием у них идет иначе,чем у других диспансеров. В абсолютном большинстве губерний есть опция обратиться напрямую: позвонить в приемные часы в Kvinnokliniken, описать симптомы и получить запись у врача-гинеколога. Либо — есть «получастные» (på uppdrag av regionen) гинекологи, которые принимают аналогично. Узнать, как действует в вашей губернии можно через сайт 1177.
В поликлинике врачи общей практики практически
не делают гинекологических осмотров (поскольку
без аппарата УЗИ и должных навыков это не даст
нужной информации). Однако есть часть гинекологии,
которая остается «у нас». ВОПы лечат и обследуют
— Циститы и предлагают способы профилактики
— Недержание мочи
— Хроническую тазовую боль
— Проблемы в связи с менопаузой
❤8👍6