Что не так с медициной в Швеции?
Будь шведская медицина проста в контакте и прозрачна в своей структуре, то в этом блоге не было бы нужды. Тем не менее, блогу уже полтора года, а я так и не объяснил многих вещей.
Сегодня мы разберем те объективные факторы, которые создают основные трудности (а также отличия от постсоветского пространства). Не объективные, «потому что я умный и мне виднее, все остальное — субъективное мнение», а объективные, потому что существующие как данность, и их не обойти в пределах страны.
Первый фактор весьма неожиданный: это уровень зарплат. Приблизительно 50 процентов бюджета губерний (то есть всех средств, отданных на медицину и общественный транспорт) уходит на это. Средняя зарплата врача - около 72 ккрон/месяц, а участкового специалиста - 90 ккрон. За работу вечером, ночью и в выходные есть отдельное возмещение. В других странах уровень зарплат ниже, поэтому есть возможность иметь гораздо бОльший штат сотрудников.
Из этого есть целый ряд следствий. Система построена так, чтобы врачи делали только ту работу, которую решить могут только они и только когда это действительно нужно. Поэтому врач не приходит на дом пациенту (исключение — интернаты и дома престарелых, но это отдельная сфера). Поэтому же часть функций передана медсестрам и физиотерапевтам: целый ряд болезней «попроще» не требуют компетенции врача для лечения.
Приведу примеры. Если у вас симптомы ОРВИ, я как-то добрался к вам домой, то у меня очень ограничена диагностика. У меня нет какой-то «сверхсилы» различить без анализов и/или рентгена пневмонию, астмы или простуду. В результате я либо пожму плечами и назначу царь-таблетку, либо пошлю в больницу. Таким образом, минимум час рабочего времени ушел бы впустую.
Боли в спине и суставах все равно лечатся с помощью ЛФК. Для обследования, тренировок и отслеживания результата есть специально обученные люди. То же касается случаев тревожных и депрессивных расстройств: врачи не ведут психотерапию, её ведут кураторы. Медсестры могут обследовать и лечить некоторые состояния сами (острые циститы, тонзиллиты, высыпания), врач лишь выписывает рецепт.
Второе следствие: централизация дежурных служб. Во всех губерниях есть круглосуточные приемные отделения (akuten), а также работающие вечером/в выходные днем jourcentral/närakuten для менее тяжелых случаев. Опять же в силу стоимости дежурные службы «кучкуются» в больших городах и центрах губерний. По некоторым профилям (психиатрия, педиатрия) может быть всего один акютен на всю губернию. Таким образом, если нужна срочная помощь , а вы в небольшом городе — придется ехать «в райцентр».
Другая особенность местной медицины — это распределение сил между первичной и вторичной помощью. Поликлиники выполняют семьдесят процентов всей работы, диспансеры — тридцать. ВОПы могут многое, но понемногу (иногда — по много), профильные врачи могут очень глубоко, но лишь «по своей» сфере. Между нами есть регламент, что должно быть отработано и опробовано, прежде чем будет подключен диспансер. Скажем, при артрозе надо прогнать реабилитацию минимум три месяца, прежде чем подключат ортопеда. При экземе — хотя бы один полный курс стероидных препаратов, прежде чем подключать дерматолога и так далее. Пытаться «перепрыгнуть» эту границу между нами обычно бесполезно, и про это надо помнить.
В завершение отмечу одну из особенностей: врачи страны имеют очень разный бэкграунд, поэтому стиль и качество работы могут сильно варьироваться. Кто-то по поводу и без будет брать тучу анализов, другой — слать «к спецам» или в приемное, третий предложит царь-таблетку (и может быть будет прав). Каких-то знаков, на которые можно ориентироваться, нет. Скажем, когда я веду прием, моя русскоязычность может здорово облегчить контакт. В то же время наши с взгляды на лечение могут очень сильно разойтись, поскольку я никогда не работал в РФ врачом и выключен из того контекста.
Будь шведская медицина проста в контакте и прозрачна в своей структуре, то в этом блоге не было бы нужды. Тем не менее, блогу уже полтора года, а я так и не объяснил многих вещей.
Сегодня мы разберем те объективные факторы, которые создают основные трудности (а также отличия от постсоветского пространства). Не объективные, «потому что я умный и мне виднее, все остальное — субъективное мнение», а объективные, потому что существующие как данность, и их не обойти в пределах страны.
Первый фактор весьма неожиданный: это уровень зарплат. Приблизительно 50 процентов бюджета губерний (то есть всех средств, отданных на медицину и общественный транспорт) уходит на это. Средняя зарплата врача - около 72 ккрон/месяц, а участкового специалиста - 90 ккрон. За работу вечером, ночью и в выходные есть отдельное возмещение. В других странах уровень зарплат ниже, поэтому есть возможность иметь гораздо бОльший штат сотрудников.
Из этого есть целый ряд следствий. Система построена так, чтобы врачи делали только ту работу, которую решить могут только они и только когда это действительно нужно. Поэтому врач не приходит на дом пациенту (исключение — интернаты и дома престарелых, но это отдельная сфера). Поэтому же часть функций передана медсестрам и физиотерапевтам: целый ряд болезней «попроще» не требуют компетенции врача для лечения.
Приведу примеры. Если у вас симптомы ОРВИ, я как-то добрался к вам домой, то у меня очень ограничена диагностика. У меня нет какой-то «сверхсилы» различить без анализов и/или рентгена пневмонию, астмы или простуду. В результате я либо пожму плечами и назначу царь-таблетку, либо пошлю в больницу. Таким образом, минимум час рабочего времени ушел бы впустую.
Боли в спине и суставах все равно лечатся с помощью ЛФК. Для обследования, тренировок и отслеживания результата есть специально обученные люди. То же касается случаев тревожных и депрессивных расстройств: врачи не ведут психотерапию, её ведут кураторы. Медсестры могут обследовать и лечить некоторые состояния сами (острые циститы, тонзиллиты, высыпания), врач лишь выписывает рецепт.
Второе следствие: централизация дежурных служб. Во всех губерниях есть круглосуточные приемные отделения (akuten), а также работающие вечером/в выходные днем jourcentral/närakuten для менее тяжелых случаев. Опять же в силу стоимости дежурные службы «кучкуются» в больших городах и центрах губерний. По некоторым профилям (психиатрия, педиатрия) может быть всего один акютен на всю губернию. Таким образом, если нужна срочная помощь , а вы в небольшом городе — придется ехать «в райцентр».
Другая особенность местной медицины — это распределение сил между первичной и вторичной помощью. Поликлиники выполняют семьдесят процентов всей работы, диспансеры — тридцать. ВОПы могут многое, но понемногу (иногда — по много), профильные врачи могут очень глубоко, но лишь «по своей» сфере. Между нами есть регламент, что должно быть отработано и опробовано, прежде чем будет подключен диспансер. Скажем, при артрозе надо прогнать реабилитацию минимум три месяца, прежде чем подключат ортопеда. При экземе — хотя бы один полный курс стероидных препаратов, прежде чем подключать дерматолога и так далее. Пытаться «перепрыгнуть» эту границу между нами обычно бесполезно, и про это надо помнить.
В завершение отмечу одну из особенностей: врачи страны имеют очень разный бэкграунд, поэтому стиль и качество работы могут сильно варьироваться. Кто-то по поводу и без будет брать тучу анализов, другой — слать «к спецам» или в приемное, третий предложит царь-таблетку (и может быть будет прав). Каких-то знаков, на которые можно ориентироваться, нет. Скажем, когда я веду прием, моя русскоязычность может здорово облегчить контакт. В то же время наши с взгляды на лечение могут очень сильно разойтись, поскольку я никогда не работал в РФ врачом и выключен из того контекста.
❤35🔥5👍3🤩2👨💻2
Постсоветская vs шведская медицина. Часть 1
Дисклеймер. Я не сравниваю в плане лучше/хуже: нет смысла, поскольку в стране действует лишь одна система, а на прямой доступ к другим медицине других стран я не рассчитываю.
В прошлом посте мы рассмотрели ряд особенностей шведской медицины и их причины. Теперь посмотрим особенности уже постсоветской медицины, именно в контексте расхождения. То есть: какие «фичи» нет смысла ни ожидать от шведской системы, ни пытаться «протащить» сюда, если лечение уже начато.
— Поиск факторов риска/причин болезни. Почему-то постсоветская медицина любит «забуриваться» и искать, почему каждая болезнь развивается у каждого отдельного индивида. При этом факторы могут быть совершенно произвольными, не подтвержденные надежными исследованиями. Хороший пример — «ленинградская БЦЖ»: детям, рожденным там ставили БЦЖ именно в правое плечо, потому что какой-то местный профессор решил, что так безопаснее. В ту же копилку идут плоскостопие/родовые травмы/число половых партнеров/дефицит солнечного света /сколиоз/употребление мяса и молока как фактор болезни. В то же время, когда фактор однозначен (ВПЧ — однозначная причина рака шейки матки. Статины — лучшее лечение от высокого холестерина. Высокое артериальное давление надо лечить таблетками. Геликобактер — патоген, и при обнаружении у взрослого его надо лечить), этот энтузиазм куда-то сдувается и превращается в «все не так однозначно».
Что происходит за пределами Швеции — это не моя печаль, но есть два важных следствия, которые влияют на моих пациентов здесь, «унаследованных» оттуда.
— Первое: ложная надежда, что найдется исправимая причина болезни. Есть очень немного болезней, где можно ткнуть пальцем и сказать точно, откуда они, и еще меньше тех, где можно сделать вмешательство один раз и избавиться от болезни. Вот поднялось давление, и не опускается, надо лечить. Или холестерин. Или экзема, вот вам мазь. Лучше четко обозначить эту границу, чем долго что-то пытаться «выкопать».
— Второе: это порождает ненужные ограничения в жизни пациента. Да, есть известные факторы: лишний вес, курение, алкоголь, гиподинамия, но на этом список заканчивается. Остальное срывается в «вот это не ешьте на всякий случай, и вот это, и это не делайте», без каких-то надежных научных данных, что это поможет. В результате это лишь создает видимость, что врач что-то сделал.
— Широкое использование анализов и инструментальной диагностики как таковых. Постсоветская медицина весьма щедра по этой части. Подход в том, чтобы брать «один раз и широко» имеет две стороны. Хорошая: на этом можно «поймать» неожиданные вещи. Да, это те самые истории, когда «заболело одно, а проблема была в совсем другом, и эта вторая проблема опаснее первой». Две плохие: шум и «распыление диагностики». Все анализы и инструментальная диагностика могут «бить» в два неправильных направления: ложноположительные (болезни нет, анализ не нормален) и ложноотрицательные (болезнь есть, анализ в норме). Если брать «на слепую», то риск таких показателей максимален. «Распыление» — если анализов сразу много, и несколько отклоняются, то мне придется работать по нескольким фронтам. Да, есть возможность «прогнать по всем параметрам», это долго, дорого и неудобно пациенту, но надежно. Но риск высок, что подлинная причина ускользнет, потому что мы выбрали в самом начале неверную тактику обследования.
Какие из этого следствия? АНАЛИЗЫ, вот именно так, большими буквами. Самый популярный вопрос во всем моем блоге, где, как и у кого сдать. При этом я вижу, что набор, который спрашивается очень «беден» — ферритин, гормоны и витамин Д. То есть узкие анализы, которые в клинике применяются по очень конкретным вопросам, и не помогают «засечь» что-то «за пределами коробки». Ответ прост: здесь такое не прокатит. Надо записываться, объяснять симптомы, корректно строить свой запрос, про это у меня куча постов. Если обследование показано, то никаких проволочек с ним не будет .
Продолжение следует.
Дисклеймер. Я не сравниваю в плане лучше/хуже: нет смысла, поскольку в стране действует лишь одна система, а на прямой доступ к другим медицине других стран я не рассчитываю.
В прошлом посте мы рассмотрели ряд особенностей шведской медицины и их причины. Теперь посмотрим особенности уже постсоветской медицины, именно в контексте расхождения. То есть: какие «фичи» нет смысла ни ожидать от шведской системы, ни пытаться «протащить» сюда, если лечение уже начато.
— Поиск факторов риска/причин болезни. Почему-то постсоветская медицина любит «забуриваться» и искать, почему каждая болезнь развивается у каждого отдельного индивида. При этом факторы могут быть совершенно произвольными, не подтвержденные надежными исследованиями. Хороший пример — «ленинградская БЦЖ»: детям, рожденным там ставили БЦЖ именно в правое плечо, потому что какой-то местный профессор решил, что так безопаснее. В ту же копилку идут плоскостопие/родовые травмы/число половых партнеров/дефицит солнечного света /сколиоз/употребление мяса и молока как фактор болезни. В то же время, когда фактор однозначен (ВПЧ — однозначная причина рака шейки матки. Статины — лучшее лечение от высокого холестерина. Высокое артериальное давление надо лечить таблетками. Геликобактер — патоген, и при обнаружении у взрослого его надо лечить), этот энтузиазм куда-то сдувается и превращается в «все не так однозначно».
Что происходит за пределами Швеции — это не моя печаль, но есть два важных следствия, которые влияют на моих пациентов здесь, «унаследованных» оттуда.
— Первое: ложная надежда, что найдется исправимая причина болезни. Есть очень немного болезней, где можно ткнуть пальцем и сказать точно, откуда они, и еще меньше тех, где можно сделать вмешательство один раз и избавиться от болезни. Вот поднялось давление, и не опускается, надо лечить. Или холестерин. Или экзема, вот вам мазь. Лучше четко обозначить эту границу, чем долго что-то пытаться «выкопать».
— Второе: это порождает ненужные ограничения в жизни пациента. Да, есть известные факторы: лишний вес, курение, алкоголь, гиподинамия, но на этом список заканчивается. Остальное срывается в «вот это не ешьте на всякий случай, и вот это, и это не делайте», без каких-то надежных научных данных, что это поможет. В результате это лишь создает видимость, что врач что-то сделал.
— Широкое использование анализов и инструментальной диагностики как таковых. Постсоветская медицина весьма щедра по этой части. Подход в том, чтобы брать «один раз и широко» имеет две стороны. Хорошая: на этом можно «поймать» неожиданные вещи. Да, это те самые истории, когда «заболело одно, а проблема была в совсем другом, и эта вторая проблема опаснее первой». Две плохие: шум и «распыление диагностики». Все анализы и инструментальная диагностика могут «бить» в два неправильных направления: ложноположительные (болезни нет, анализ не нормален) и ложноотрицательные (болезнь есть, анализ в норме). Если брать «на слепую», то риск таких показателей максимален. «Распыление» — если анализов сразу много, и несколько отклоняются, то мне придется работать по нескольким фронтам. Да, есть возможность «прогнать по всем параметрам», это долго, дорого и неудобно пациенту, но надежно. Но риск высок, что подлинная причина ускользнет, потому что мы выбрали в самом начале неверную тактику обследования.
Какие из этого следствия? АНАЛИЗЫ, вот именно так, большими буквами. Самый популярный вопрос во всем моем блоге, где, как и у кого сдать. При этом я вижу, что набор, который спрашивается очень «беден» — ферритин, гормоны и витамин Д. То есть узкие анализы, которые в клинике применяются по очень конкретным вопросам, и не помогают «засечь» что-то «за пределами коробки». Ответ прост: здесь такое не прокатит. Надо записываться, объяснять симптомы, корректно строить свой запрос, про это у меня куча постов. Если обследование показано, то никаких проволочек с ним не будет .
Продолжение следует.
❤13👍11
Закрывая средовопросы.
На этом, собственно все:
Я решил закрыть эту рубрику медицинских вопросов по средам.
В течение года ваши вопросы здорово помогли мне понять, как вы видите шведскую медицину и что именно в ней не понятно. Также моей целью было «крякнуть» конкретные случаи, если человек где-то застрял из-за незнания системы или различий систем.
При этом мне надо было соблюсти баланс:С одной стороны , я попрежнему левый дядька из интернета. Я не могу давать полноценные медицинские заключение, если это не мой пациент. С другой стороны, говорить «звоните в 1177» или «ешьте царь-таблетку» по поводу и без - не выход.
В большинстве своем я получал нормальные вопросы, там, где я мог ответить.
Однако.
1.У меня есть много постов с ответами, которые я не хочу дублировать. Вам следует прочесть блог.
Например:
По каким принципам берут анализы и как их толкуют
Как планово записаться
Где и как искать неотложную помощь
Каких услуг в стране в принципе нет
Как связаться со специалистами по профилю
2.Очень много вопросов по анализам. Про это есть четыре поста. Если вы взяли анализы через врача в Швеции, то за их толкование отвечает он. Если вы взяли анализы в другой стране, то не факт, что в Швеции их оценят так же. Если вы взяли анализы частно, по своей инициативе, то я не буду для вас это толковать. Перед забором нужна четкая постановка вопроса. Если ее нет - результат будет просто «цифрой в воздухе» и не скажет ни да, ни нет. Теперь это ваша проблема.
Также целый ряд вопросов по вторичному звену.
Я врач первичного звена. Я не знаю (и не обязан знать) нюансы работы профильных диспансеров (ортопеды, педиатры, онкологи, ревматологи и так далее). Я не могу ответить
Я не имею этического права вмешиваться, если вы с этим диспансером в каком-то конфликте или не довольны их заключением и решением.
И, наконец, вопросы, как быстро/удобно/ на своих условиях получить что-то или сделать что-то.
Как я говорил - часто проблема в коммуникации. Надо уметь четко и корректно поставить вопрос медикам. HO Это не значит, что есть какая-то «кодовая фраза». Ваш запрос медикам может быть ясен, корректен и совершенно невыполним, например, потому что такого метода лечения в стране нет. Или надо отработать первый вариант лечения, прежде чем переходить к нему. Поэтому - да, придется действовать. Звонить 1177, или в поликлинику, ждать ответа по запросам, дожидаться посещения, ехать в акютен или дежурную часть. Здесь нет каких-то чит-кодов
Как видите, в сумме концепт изжил себя. Я, однако, продолжаю вести сам блог. Мне по-прежнему можно писать в личку. Я по-прежнему могу оставить свой комментарий по вашему вопросу. Но помните про мои ограничения
На этом, собственно все:
Я решил закрыть эту рубрику медицинских вопросов по средам.
В течение года ваши вопросы здорово помогли мне понять, как вы видите шведскую медицину и что именно в ней не понятно. Также моей целью было «крякнуть» конкретные случаи, если человек где-то застрял из-за незнания системы или различий систем.
При этом мне надо было соблюсти баланс:С одной стороны , я попрежнему левый дядька из интернета. Я не могу давать полноценные медицинские заключение, если это не мой пациент. С другой стороны, говорить «звоните в 1177» или «ешьте царь-таблетку» по поводу и без - не выход.
В большинстве своем я получал нормальные вопросы, там, где я мог ответить.
Однако.
1.У меня есть много постов с ответами, которые я не хочу дублировать. Вам следует прочесть блог.
Например:
По каким принципам берут анализы и как их толкуют
Как планово записаться
Где и как искать неотложную помощь
Каких услуг в стране в принципе нет
Как связаться со специалистами по профилю
2.Очень много вопросов по анализам. Про это есть четыре поста. Если вы взяли анализы через врача в Швеции, то за их толкование отвечает он. Если вы взяли анализы в другой стране, то не факт, что в Швеции их оценят так же. Если вы взяли анализы частно, по своей инициативе, то я не буду для вас это толковать. Перед забором нужна четкая постановка вопроса. Если ее нет - результат будет просто «цифрой в воздухе» и не скажет ни да, ни нет. Теперь это ваша проблема.
Также целый ряд вопросов по вторичному звену.
Я врач первичного звена. Я не знаю (и не обязан знать) нюансы работы профильных диспансеров (ортопеды, педиатры, онкологи, ревматологи и так далее). Я не могу ответить
Я не имею этического права вмешиваться, если вы с этим диспансером в каком-то конфликте или не довольны их заключением и решением.
И, наконец, вопросы, как быстро/удобно/ на своих условиях получить что-то или сделать что-то.
Как я говорил - часто проблема в коммуникации. Надо уметь четко и корректно поставить вопрос медикам. HO Это не значит, что есть какая-то «кодовая фраза». Ваш запрос медикам может быть ясен, корректен и совершенно невыполним, например, потому что такого метода лечения в стране нет. Или надо отработать первый вариант лечения, прежде чем переходить к нему. Поэтому - да, придется действовать. Звонить 1177, или в поликлинику, ждать ответа по запросам, дожидаться посещения, ехать в акютен или дежурную часть. Здесь нет каких-то чит-кодов
Как видите, в сумме концепт изжил себя. Я, однако, продолжаю вести сам блог. Мне по-прежнему можно писать в личку. Я по-прежнему могу оставить свой комментарий по вашему вопросу. Но помните про мои ограничения
❤33👍9👨💻1
Forwarded from Björn Isvidd
Друзья, представляем вашему вниманию очень интересную подборку.
Содружество каналов "Lux Borealis" - нас объединяет северная культура.
Мы живём на Севере, Север внутри нас, он наша эстетика и образ жизни.
🤍 Чертог Медведя — авторский канал о Швеции, викингах и путешествиях. Автор живёт в Стокгольме и делится уникальным контентом из Скандинавии и не только.
🇫🇮 Финляндия: эмиграция. Личный опыт — как выжить в темноте этой зимней сказки, стоит ли учить язык и чем чревоугодничать. Всё про Суоми.
🙏 Заповедный Север — авторский канал о Русском Севере, да и о России в целом: история, архитектура, природа, достопримечательности севера России и утраченные шедевры деревянного зодчества.
🇩🇪 Бундесблог — Германия, лингвистика, беллетристика. Коротко, остро и с юмором.
🇩🇰 Хюгге Хуюгге — пошлые истории о датском хюгге, абсурд жизни в Скандинавии, быт и культурные увлечения страны в 2026-ом году! И другие важные темы.
🤬 Dumma Svenska Ord — шведский мат, мемы и дичь - то, чего вы не найдете в скучных учебниках.
🐔 Веселится и лигует весь народ — канал Walking.Riga готовится к главному латышскому празднику лета — Лиго! И рассказывает о традициях, истории и культуре Риги.
💉 Шведский Участковый — рассказываю про шведскую медицину изнутри и снаружи.
🇩🇰 Copenhagen Stories — веселые факты о Дании и датчанах, секретики датского языка, лучшие места Копенгагена и дух хюгге.
⚔️ Historia Arcana — Скандинавия, Балтика и восточная Европа в мире XVI-XVII веков. О королях, крестьянах, войнах и интригах, а также о том, почему история — это интересно!
✨ Под Северной Звездой — о литературе и культуре Скандинавии и Финляндии, книжной индустрии северных стран и издании книг скандинавских писателей в России.
🫐 эльзины зелья | шведский язык — виды шведского снега, народные названия растений, неочевидные выражения, смешные композиты и северные вкусняшки. лингвист-походник лезет к шведам в мозги и душу.
❄️ Вальгалыч — рассказываю о культуре, мифологии, повседневной жизни и исторической реконструкции эпохи викингов, без неоязыческих фантазий и домыслов.
🇸🇪 Trolldom: север, природа, книги — тихая жизнь с корги на норвежском острове за полярным кругом. Наблюдения за природой и книгами.
🇳🇴 Norsk Way — красные домики, голубые реки, огромные ледники, трансцендентное погружение в спокойствие и суровое прошлое современной Скандинавии.
⛰горы и домики — прохожу путь от учебной визы до норвежского гражданства. Жизнь между селом и городом в самом сердце Норвегии, работа, учеба, котенок и потрясающие виды.
🤌 Приехали — моменты из жизни на юго-востоке Норвегии. Канал о неспешной повседневности и о том, как и чем живут современные норвежцы.
❤️ Завтрак с Вигеландом — порция норвежского искусства к твоему утреннему кофе. Жизнь в Осло глазами искусствоведа.
🇸🇪 Mysig Svenska — уютный канал о шведском языке и Швеции, в котором каждый найдет для себя что-то новое. Ищем шведский в повседневной жизни.
🤩 norsk med kanel — здесь говорят по-норвежски и гуляют по кладбищам.
🖐 suomen tuuli: о Финляндии с любовью — финский язык, шутки, традиции и многое другое. Разбираемся в деталях и узнаём что-то новое.
😈 Михель-мореход — история, культура, персоналии и фольклор скандинавских стран.
Содружество каналов "Lux Borealis" - нас объединяет северная культура.
Мы живём на Севере, Север внутри нас, он наша эстетика и образ жизни.
🇫🇮 Финляндия: эмиграция. Личный опыт — как выжить в темноте этой зимней сказки, стоит ли учить язык и чем чревоугодничать. Всё про Суоми.
🇩🇪 Бундесблог — Германия, лингвистика, беллетристика. Коротко, остро и с юмором.
🇩🇰 Хюгге Хуюгге — пошлые истории о датском хюгге, абсурд жизни в Скандинавии, быт и культурные увлечения страны в 2026-ом году! И другие важные темы.
💉 Шведский Участковый — рассказываю про шведскую медицину изнутри и снаружи.
⚔️ Historia Arcana — Скандинавия, Балтика и восточная Европа в мире XVI-XVII веков. О королях, крестьянах, войнах и интригах, а также о том, почему история — это интересно!
🫐 эльзины зелья | шведский язык — виды шведского снега, народные названия растений, неочевидные выражения, смешные композиты и северные вкусняшки. лингвист-походник лезет к шведам в мозги и душу.
⛰горы и домики — прохожу путь от учебной визы до норвежского гражданства. Жизнь между селом и городом в самом сердце Норвегии, работа, учеба, котенок и потрясающие виды.
🇸🇪 Mysig Svenska — уютный канал о шведском языке и Швеции, в котором каждый найдет для себя что-то новое. Ищем шведский в повседневной жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍1
Я выгорел
Это совершенно безумное лето заставляет меня переосмыслить мою профессию. Я вижу, что я наконец-то выгорел.
Нет, не в шведском смысле слова, когда человек идет отдыхать после 15 минут любой деятельности. Именно в смысле, о котором предупреждали на работе в России: ты хоть 10 часов проработаешь, просто будешь деморализован.
У меня очень хороший коллектив, меня там ценят и поддерживают. И с половиной пациентов проблем нет: они болеют, им нужна помощь, мы их лечим .
Нерешаемая проблема: вторая половина приходит не из-за медицины. Запрос лишь замаскирован под лечебную часть.
Семейный кризис, где вы не можете принять, что вас родственник стар и немощен? И из-за этого между вами всеми конфликт? Надо лечить родственника, чтобы залатать семью!
Опостылела работа, начальство бесит, но страшно пробовать новое? Зачем решать, когда можно прикрыть дело больничным листом, авось само решится.
Жизнь в принципе скучна и бессмысленна? Сделайте вот это мед учреждение вашим личным врагом. Не соглашайтесь с лечением, оспаривайте все что вы слышите, несите весть в соцсети и газеты. Теперь у вас есть смысл существования и своя story.
И это я не говорю про случаи обмана, клеветы и манипуляций.
Я устал быть цербером от медицины: быть начеку, постоянно фильтровать запросы, отбрасывать такие немедицинские, возвращать ответственность.
Я не хочу быть тому, кому больше других надо: ползти после 4 часов сна с разбитым коленом на электричке, когда коллеги без проблем берут больняк на неделю потому что была ссора на работе.
Можно же делать проще. Слать пациента в приемник, как только тебе становится хоть капельку тревожно за результат. Томно закатывать глаза каждый раз, когда медсестра с просьбой стучит в дверь, и отвечать «а дежурный врач на что?!» Продлевать рецепты, потому что попросили, даже если пациент уже 5 лет не сдавал анализ. Или наоборот, не продлевать ничего без очной явки, а пациент пусть сам как-нибудь прорвется на прием. Слать любой анализ или обследование, потому что лень что-то объяснять или выходить на конфликт.
Можно и без крайностей, срединный путь, быть серой мышью, делать «по ГОСТу», но ровно столько, сколько положено. За это не побьют, а зарплату будут все равно вынуждены платить.
Во всем этом меня больше пугает, что нет каких-то конкретных виновных. Губерния, больницы, администрация и поликлиники делают то, что должны. Подавляющее число пациентов и врачей тоже.
Баг сформировался где-то в обществе. От медиков можно требовать не медицинского, включая wellness . Решения оспаривать и пересматривать, на крайний случай сменить врача. Ответственность целиком перекладывать с себя и пользоваться позицией жертвы.
Я знаю, что мне некуда деться от этого: у меня нет другой профессии. У меня, однако, есть много разных смыслов для жизни. И теперь они лежат за пределами лечебного дела.
Это совершенно безумное лето заставляет меня переосмыслить мою профессию. Я вижу, что я наконец-то выгорел.
Нет, не в шведском смысле слова, когда человек идет отдыхать после 15 минут любой деятельности. Именно в смысле, о котором предупреждали на работе в России: ты хоть 10 часов проработаешь, просто будешь деморализован.
У меня очень хороший коллектив, меня там ценят и поддерживают. И с половиной пациентов проблем нет: они болеют, им нужна помощь, мы их лечим .
Нерешаемая проблема: вторая половина приходит не из-за медицины. Запрос лишь замаскирован под лечебную часть.
Семейный кризис, где вы не можете принять, что вас родственник стар и немощен? И из-за этого между вами всеми конфликт? Надо лечить родственника, чтобы залатать семью!
Опостылела работа, начальство бесит, но страшно пробовать новое? Зачем решать, когда можно прикрыть дело больничным листом, авось само решится.
Жизнь в принципе скучна и бессмысленна? Сделайте вот это мед учреждение вашим личным врагом. Не соглашайтесь с лечением, оспаривайте все что вы слышите, несите весть в соцсети и газеты. Теперь у вас есть смысл существования и своя story.
И это я не говорю про случаи обмана, клеветы и манипуляций.
Я устал быть цербером от медицины: быть начеку, постоянно фильтровать запросы, отбрасывать такие немедицинские, возвращать ответственность.
Я не хочу быть тому, кому больше других надо: ползти после 4 часов сна с разбитым коленом на электричке, когда коллеги без проблем берут больняк на неделю потому что была ссора на работе.
Можно же делать проще. Слать пациента в приемник, как только тебе становится хоть капельку тревожно за результат. Томно закатывать глаза каждый раз, когда медсестра с просьбой стучит в дверь, и отвечать «а дежурный врач на что?!» Продлевать рецепты, потому что попросили, даже если пациент уже 5 лет не сдавал анализ. Или наоборот, не продлевать ничего без очной явки, а пациент пусть сам как-нибудь прорвется на прием. Слать любой анализ или обследование, потому что лень что-то объяснять или выходить на конфликт.
Можно и без крайностей, срединный путь, быть серой мышью, делать «по ГОСТу», но ровно столько, сколько положено. За это не побьют, а зарплату будут все равно вынуждены платить.
Во всем этом меня больше пугает, что нет каких-то конкретных виновных. Губерния, больницы, администрация и поликлиники делают то, что должны. Подавляющее число пациентов и врачей тоже.
Баг сформировался где-то в обществе. От медиков можно требовать не медицинского, включая wellness . Решения оспаривать и пересматривать, на крайний случай сменить врача. Ответственность целиком перекладывать с себя и пользоваться позицией жертвы.
Я знаю, что мне некуда деться от этого: у меня нет другой профессии. У меня, однако, есть много разных смыслов для жизни. И теперь они лежат за пределами лечебного дела.
💔64❤27🥰1🤝1
Время нового опроса.
Итак
Я что-то давно не писал, но пора бы уже это исправить. Будут новые посты.Однако я хотел бы понять, что вам интереснее и нужнее. Варианта (стратегически) два
Первый вариант:
1. Мы лезем в разбор «почему». Почему система работает так, а не иначе. Почему (и как) записываться надо именно так и туда. Почему приходит отказ здесь, но подтверждение — там. Почему я что-то получил, а сосед — нет.
То есть разбираем механику работы в целом.
Минусы: много букв, надо читать
Плюсы: вы сможете сами вычислить многие вещи потом, без моей инструкции
Вариант 2.
2. Медицина - данность, фиг с ней, с причиной. Даю конкретные инструкции что-где-когда.
Минусы: не будет универсальных решений
Плюсы: все компактно и быстро
Итак
Я что-то давно не писал, но пора бы уже это исправить. Будут новые посты.Однако я хотел бы понять, что вам интереснее и нужнее. Варианта (стратегически) два
Первый вариант:
1. Мы лезем в разбор «почему». Почему система работает так, а не иначе. Почему (и как) записываться надо именно так и туда. Почему приходит отказ здесь, но подтверждение — там. Почему я что-то получил, а сосед — нет.
То есть разбираем механику работы в целом.
Минусы: много букв, надо читать
Плюсы: вы сможете сами вычислить многие вещи потом, без моей инструкции
Вариант 2.
2. Медицина - данность, фиг с ней, с причиной. Даю конкретные инструкции что-где-когда.
Минусы: не будет универсальных решений
Плюсы: все компактно и быстро
❤16
Три (ваши) главные ошибки в шведской медицине.
За полтора года существования блога я получил от вас достаточно много вопросов по местной медицине. В абсолютном большинстве случаев вопросы «помещались» в прерогативу поликлиники. Также мало какие вопросы представляли из себя «rocket Science» — то, что можно назвать сложным или запутанным случаем»
Тем не менее, раз вопросы возникали — значит, были какие-то трудности.
Собственно, с помощью вашего input я вывел три типичные ошибки, которые «наш пользователь» может совершить.
— Обращается не в ту инстанцию.
— Ищет помощь, которая здесь не представлена, или представлена, но не для его случая
— Не обращается за «вторым оборотом».
Разберем первую ошибку (и антидот к ней)
Не та инстанция. Если вы ни разу не слышали от знакомых историю «я заболел/а, я просидел/а в akuten Х часов, врач посмотрел, ничего не обследовал, дал царь-таблетку и послал домой», то либо вы очень одинокий человек, либо вы не живете в Швеции.
Akuten — действительно всегда открыт, когда есть угроза жизни и здоровью. Närakuten и Jourcentralen — для менее тяжелых острых случаев ( риск угрозы низкий, но надо начать лечить в течение суток). Врачи там хорошо умеют лечить неотложные вещи, но не обязаны расследовать какие-то длительные симптомы и назначать стратегические обследования. Если симптом острый, а запись в поликлинику на сегодня закончилась — да,как раз тогда в «дежурку» разумно. Для остальных дел есть поликлиника. При этом «но туда же сложно записаться» — не аргумент.
Помним , что в самой поликлинике есть свои инстанции:
— Для психологической поддержки, психотерапии и психиатрических обследований кураторы
— Патронаж детей с 1 недели до 6 лет — медсестры BVC
— Средства контрацепции, ведение и планирование беременности — barnmorska
— Для обследования и лечения хронической боли физиотерапевты (они же помогают со средствами передвижения и реабилитации)
— Для проблем с руками и памятью — arbetsterapeut
— Перевязка ран, промывание ушей, снятие швов — медсестра
Врача подключают, только если проблему не решить силами этих инстанций. Поэтому типовая ошибка — при контакте с поликлиникой не описывать проблему (чтобы медсестра могла подобрать нужного спеца), а настаивать именно на контакте с врачом. Если он нужен — его подключат, если нет — то надо в «другой отдел» поликлиники. Если уже после их осмотра окажется нужна помощь врача — то его тоже подзовут.
Самая «постсоветская» ошибка — поиск врачей-специалистов в поликлинике. Напомню, «географическая карта» здесь другая. Здешние неврологи не лечат боль в спине, они лечат сложные формы мигрени, эпилепсию и нейродегенеративные заболевания. Педиатры лечат детский диабет, «сложную» астму, нарушения развития и пороки сердца, а не запор и аллергию на пыльцу. Вот всем таким «попроще» как раз заведуют врачи общей практики. При ряде состояний можно воспользоваться опцией egen vårdbegäran, но в остальном в прочих случаях контактировать с «профильным» диспансером (specialistmottagning) нет смысла.
Суммируя: антидот к этой ошибке — найти верную инстанцию по вашей проблеме и «стучаться туда». Для большинства не острых состояний это будет поликлиника. Обращаться можно по телефону, либо в цифре (через Mina Vårdkontakter), если трудно и с этим — можно письменно. Важно именно описать проблему, а не выставлять конкретные требования к кому и когда записаться.
За полтора года существования блога я получил от вас достаточно много вопросов по местной медицине. В абсолютном большинстве случаев вопросы «помещались» в прерогативу поликлиники. Также мало какие вопросы представляли из себя «rocket Science» — то, что можно назвать сложным или запутанным случаем»
Тем не менее, раз вопросы возникали — значит, были какие-то трудности.
Собственно, с помощью вашего input я вывел три типичные ошибки, которые «наш пользователь» может совершить.
— Обращается не в ту инстанцию.
— Ищет помощь, которая здесь не представлена, или представлена, но не для его случая
— Не обращается за «вторым оборотом».
Разберем первую ошибку (и антидот к ней)
Не та инстанция. Если вы ни разу не слышали от знакомых историю «я заболел/а, я просидел/а в akuten Х часов, врач посмотрел, ничего не обследовал, дал царь-таблетку и послал домой», то либо вы очень одинокий человек, либо вы не живете в Швеции.
Akuten — действительно всегда открыт, когда есть угроза жизни и здоровью. Närakuten и Jourcentralen — для менее тяжелых острых случаев ( риск угрозы низкий, но надо начать лечить в течение суток). Врачи там хорошо умеют лечить неотложные вещи, но не обязаны расследовать какие-то длительные симптомы и назначать стратегические обследования. Если симптом острый, а запись в поликлинику на сегодня закончилась — да,как раз тогда в «дежурку» разумно. Для остальных дел есть поликлиника. При этом «но туда же сложно записаться» — не аргумент.
Помним , что в самой поликлинике есть свои инстанции:
— Для психологической поддержки, психотерапии и психиатрических обследований кураторы
— Патронаж детей с 1 недели до 6 лет — медсестры BVC
— Средства контрацепции, ведение и планирование беременности — barnmorska
— Для обследования и лечения хронической боли физиотерапевты (они же помогают со средствами передвижения и реабилитации)
— Для проблем с руками и памятью — arbetsterapeut
— Перевязка ран, промывание ушей, снятие швов — медсестра
Врача подключают, только если проблему не решить силами этих инстанций. Поэтому типовая ошибка — при контакте с поликлиникой не описывать проблему (чтобы медсестра могла подобрать нужного спеца), а настаивать именно на контакте с врачом. Если он нужен — его подключат, если нет — то надо в «другой отдел» поликлиники. Если уже после их осмотра окажется нужна помощь врача — то его тоже подзовут.
Самая «постсоветская» ошибка — поиск врачей-специалистов в поликлинике. Напомню, «географическая карта» здесь другая. Здешние неврологи не лечат боль в спине, они лечат сложные формы мигрени, эпилепсию и нейродегенеративные заболевания. Педиатры лечат детский диабет, «сложную» астму, нарушения развития и пороки сердца, а не запор и аллергию на пыльцу. Вот всем таким «попроще» как раз заведуют врачи общей практики. При ряде состояний можно воспользоваться опцией egen vårdbegäran, но в остальном в прочих случаях контактировать с «профильным» диспансером (specialistmottagning) нет смысла.
Суммируя: антидот к этой ошибке — найти верную инстанцию по вашей проблеме и «стучаться туда». Для большинства не острых состояний это будет поликлиника. Обращаться можно по телефону, либо в цифре (через Mina Vårdkontakter), если трудно и с этим — можно письменно. Важно именно описать проблему, а не выставлять конкретные требования к кому и когда записаться.
❤35👍11🔥11
Ваши ошибки в шведской медицине - 2
Продолжаем «разбор полетов». Вторая типовая ошибка — это либо пытаться запросить помощь, которая в стране не представлена, либо которая вам (пока) не положена.
Чего в стране не представлено из «актуального нам»?
Вызов врача на дом к пациенту. Да, этого просто нет. Если пациент настолько болен, что не может добраться до поликлиники — то ему надо не в поликлинику, а в приемное отделение больницы. Если болен, но не настолько — он контачит с мед учреждением и возможно едет туда.
Скрининги и диспансеризации для неограниченных групп. Есть небольшой список собственно скринингов (программа BVC, маммографии и скрининги на ВПЧ), и всё. «По умолчанию», без диагнозов, жалоб или симптомов вас не пригласят на какой-то годичный осмотр, и не организуют его, если попросят. Тут нет каких-то плановых колоскопий, «чек апов», годичных анализов, осмотров гинекологов и далее по списку. То есть вас просто не поймут, зачем вы это запрашиваете.
Антидот: четкое описание причины беспокойства. Да, беспокойство о какой-то возможной болезни засчитывается в шведской медицине как причина обращения.
Как НЕ делать: «Мне бы заказать вот эти вот анализы и осмотры».
Как делать: «Я не испытываю симптомов сейчас. Однако меня беспокоит возможная болезнь Х, так как было несколько случаев в семье/я имею болезнь У, которая повышает риск болезни Х. Я хотел бы исключить эту болезнь Х, для моего спокойствия»
Ноотропы и спазмолитики. Эти группы препаратов не представлены в стране, и им нет каких-то эквивалентов, и их не выписывают по лицензии.
Антидот: его нет. Надо смотреть, по каким показаниям/диагнозу был выписан препарат, и получать то лечение, которое принято в стране.
Отдельные специальности. В стране нет врачей-трихологов (и нет им эквивалента), врачей-реабилитологов ( восстановлением после травм и операций занимаются парамедики-sjukgymnast), нет физиотерапии как «медицинских процедур», нет детских поликлиник (не путать с BVC - это подразделение патронажа, а не обследования и лечения), а в обычных поликлиниках нет педиатров (все лечат семейные врачи).
Антидот: при контакте вы кратко описываете суть проблемы, дальше вас «расфасуют». Также много информации можно найти на сайте 1177.
Помощь, которая (пока) не положена.
Здесь разграничить становится сложнее, но попытаюсь.
Вторичное звено (профильные специалисты). Вы не можете без направления (remiss) обратиться напрямую в профильный диспансер (specialistmottagning , вторичное звено). Направление пишет либо участковый врач, либо вы сами (egen vårdbegäran), либо отделение неотложной помощи (akutmottagning). Здесь важный момент — многие вещи целиком лечит семейный врач (гипертония, диабет 2, гипотиреоз, артроз и ишиаз, хроническая боль, многое из психиатрии). То есть вторичное звено актуально либо если ВОП не смог достаточно вылечить пациента, либо если нашел диагноз, за который должно отвечать вторичное звено.
Антидот: вы всегда имеете право написать egen vårdbegäran. Если по нему придет отказ — да, ваша проблема по-прежнему лечится через поликлинику.
Определенные методы лечения. Это почему я указал «пока не положена». Медицина сильно развилась, методов стало больше, но просто по факту наличия проблемы «с козыря» не заходят. Пациент должен пролечиться определенное время одним методом перед переходом на другой.
В качестве примеров:
Перед тем, как будет актуален АСИТ, пациент должен опробовать обычные антигистаминные разумный период времени. Перед переходом на системные препараты от псориаза — опробовать лечение местными препаратами. Перед решением вопроса о лечении грыжи диска у ортопеда — реабилитироваться 2-3-6 месяцев у физиотерапевта (иногда с подключением лекарств)
Антидот: не пытаться «перепрыгивать» через эти ступени лечения и следовать предписаниям врача. На сайте 1177 можно посмотреть, какие методы могут быть актуальны и при каких условиях
Продолжаем «разбор полетов». Вторая типовая ошибка — это либо пытаться запросить помощь, которая в стране не представлена, либо которая вам (пока) не положена.
Чего в стране не представлено из «актуального нам»?
Вызов врача на дом к пациенту. Да, этого просто нет. Если пациент настолько болен, что не может добраться до поликлиники — то ему надо не в поликлинику, а в приемное отделение больницы. Если болен, но не настолько — он контачит с мед учреждением и возможно едет туда.
Скрининги и диспансеризации для неограниченных групп. Есть небольшой список собственно скринингов (программа BVC, маммографии и скрининги на ВПЧ), и всё. «По умолчанию», без диагнозов, жалоб или симптомов вас не пригласят на какой-то годичный осмотр, и не организуют его, если попросят. Тут нет каких-то плановых колоскопий, «чек апов», годичных анализов, осмотров гинекологов и далее по списку. То есть вас просто не поймут, зачем вы это запрашиваете.
Антидот: четкое описание причины беспокойства. Да, беспокойство о какой-то возможной болезни засчитывается в шведской медицине как причина обращения.
Как НЕ делать: «Мне бы заказать вот эти вот анализы и осмотры».
Как делать: «Я не испытываю симптомов сейчас. Однако меня беспокоит возможная болезнь Х, так как было несколько случаев в семье/я имею болезнь У, которая повышает риск болезни Х. Я хотел бы исключить эту болезнь Х, для моего спокойствия»
Ноотропы и спазмолитики. Эти группы препаратов не представлены в стране, и им нет каких-то эквивалентов, и их не выписывают по лицензии.
Антидот: его нет. Надо смотреть, по каким показаниям/диагнозу был выписан препарат, и получать то лечение, которое принято в стране.
Отдельные специальности. В стране нет врачей-трихологов (и нет им эквивалента), врачей-реабилитологов ( восстановлением после травм и операций занимаются парамедики-sjukgymnast), нет физиотерапии как «медицинских процедур», нет детских поликлиник (не путать с BVC - это подразделение патронажа, а не обследования и лечения), а в обычных поликлиниках нет педиатров (все лечат семейные врачи).
Антидот: при контакте вы кратко описываете суть проблемы, дальше вас «расфасуют». Также много информации можно найти на сайте 1177.
Помощь, которая (пока) не положена.
Здесь разграничить становится сложнее, но попытаюсь.
Вторичное звено (профильные специалисты). Вы не можете без направления (remiss) обратиться напрямую в профильный диспансер (specialistmottagning , вторичное звено). Направление пишет либо участковый врач, либо вы сами (egen vårdbegäran), либо отделение неотложной помощи (akutmottagning). Здесь важный момент — многие вещи целиком лечит семейный врач (гипертония, диабет 2, гипотиреоз, артроз и ишиаз, хроническая боль, многое из психиатрии). То есть вторичное звено актуально либо если ВОП не смог достаточно вылечить пациента, либо если нашел диагноз, за который должно отвечать вторичное звено.
Антидот: вы всегда имеете право написать egen vårdbegäran. Если по нему придет отказ — да, ваша проблема по-прежнему лечится через поликлинику.
Определенные методы лечения. Это почему я указал «пока не положена». Медицина сильно развилась, методов стало больше, но просто по факту наличия проблемы «с козыря» не заходят. Пациент должен пролечиться определенное время одним методом перед переходом на другой.
В качестве примеров:
Перед тем, как будет актуален АСИТ, пациент должен опробовать обычные антигистаминные разумный период времени. Перед переходом на системные препараты от псориаза — опробовать лечение местными препаратами. Перед решением вопроса о лечении грыжи диска у ортопеда — реабилитироваться 2-3-6 месяцев у физиотерапевта (иногда с подключением лекарств)
Антидот: не пытаться «перепрыгивать» через эти ступени лечения и следовать предписаниям врача. На сайте 1177 можно посмотреть, какие методы могут быть актуальны и при каких условиях
👍22❤16
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Смешной рилс со мной неожиданно для меня «залетел». В первые же сутки я заблокировал 23 остроумных комментатора.
Почему? Напоминаю: в моих блогах я не терплю ни критику меня, ни критику системы местного здравоохранения. Я делаю этот блог на добровольных и безвозмездных основаниях. Он нужен только для «перевода с медицинского шведского на обычный русский». То есть я не позволяю превращать его в площадку для жалоб, обсуждений и тем более оскорблений меня.
Можно оставаться при своем мнении и не выражать его. А еще лучше задавать в комментариях конструктивные вопросы, чтобы я мог писать релевантные посты.
Почему? Напоминаю: в моих блогах я не терплю ни критику меня, ни критику системы местного здравоохранения. Я делаю этот блог на добровольных и безвозмездных основаниях. Он нужен только для «перевода с медицинского шведского на обычный русский». То есть я не позволяю превращать его в площадку для жалоб, обсуждений и тем более оскорблений меня.
Можно оставаться при своем мнении и не выражать его. А еще лучше задавать в комментариях конструктивные вопросы, чтобы я мог писать релевантные посты.
❤27👍12🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Собссно, тот самый взлетевший рилс, поднявший скандал
🔥22
Ваши ошибки в шведской медицине - 3.
Последняя из частых ошибок связана с тем, что я называю «вторым оборотом». Чтобы объяснить это кратко и понятно: в первичном звене (поликлинике) сложно с повторными физические посещения в короткий срок.
Представим себе ситуацию: вы остро заболели, у вас получилось встретить медиков, вас осмотрели, специфической болезни не нашли и отпустили с миром и царь-таблеткой. Момент, который часто упускают — в такую рекомендацию «вшита» и рекомендация «обратиться заново, если…».
В чем суть? Иногда болезнь действительно неспецифическая, и нужно время, чтобы прошло. Иногда болезнь не пройдет, и нужно время, чтобы симптомы «дозрели», и у врача появилась бы возможность болезнь опознать и пролечить. В момент первой встречи «поймать диагноз за хвост» может быть сложно. Именно во время второго обращения мы получаем нужные данные: «Окей, это не какое-то преходящее состояние, мы уже успели отмести диагнозы А и Б. Лечение не помогло, значит возможные версии это С и Д. Можно тестировать эту теорию и провести вот это лечение/обследование» Круг поисков здорово сужается, просто это сужение видно только со стороны медиков.
То есть все не так, как диктует пресловутый стереотип, что медики только назначают парацетамол и больше ничего. Но есть риск этому стереотипу последовать, плюнуть и не обращаться, и потерять эту возможность.
Антидот: четко обозначить сроки. Да, у вас нет права получить МРТ всего позвоночника при недельном простреле или УЗИ живота после двух недель тошноты. Однако вы всегда можете разметить с врачом «сеть безопасности»: —через сколько конкретно дней/недель лечения без эффекта/со слабым эффектом следует бить тревогу и обращаться заново?
—Можно ли тогда обратиться через цифровой контакт?
— Можно ли сразу получить второе лекарство по рецепту, если первое не сработало? Сколько можно применять его?
— По каким признакам понять, что дело выходит из-под контроля, и пора ехать в akuten или дежурную часть?
Последняя из частых ошибок связана с тем, что я называю «вторым оборотом». Чтобы объяснить это кратко и понятно: в первичном звене (поликлинике) сложно с повторными физические посещения в короткий срок.
Представим себе ситуацию: вы остро заболели, у вас получилось встретить медиков, вас осмотрели, специфической болезни не нашли и отпустили с миром и царь-таблеткой. Момент, который часто упускают — в такую рекомендацию «вшита» и рекомендация «обратиться заново, если…».
В чем суть? Иногда болезнь действительно неспецифическая, и нужно время, чтобы прошло. Иногда болезнь не пройдет, и нужно время, чтобы симптомы «дозрели», и у врача появилась бы возможность болезнь опознать и пролечить. В момент первой встречи «поймать диагноз за хвост» может быть сложно. Именно во время второго обращения мы получаем нужные данные: «Окей, это не какое-то преходящее состояние, мы уже успели отмести диагнозы А и Б. Лечение не помогло, значит возможные версии это С и Д. Можно тестировать эту теорию и провести вот это лечение/обследование» Круг поисков здорово сужается, просто это сужение видно только со стороны медиков.
То есть все не так, как диктует пресловутый стереотип, что медики только назначают парацетамол и больше ничего. Но есть риск этому стереотипу последовать, плюнуть и не обращаться, и потерять эту возможность.
Антидот: четко обозначить сроки. Да, у вас нет права получить МРТ всего позвоночника при недельном простреле или УЗИ живота после двух недель тошноты. Однако вы всегда можете разметить с врачом «сеть безопасности»: —через сколько конкретно дней/недель лечения без эффекта/со слабым эффектом следует бить тревогу и обращаться заново?
—Можно ли тогда обратиться через цифровой контакт?
— Можно ли сразу получить второе лекарство по рецепту, если первое не сработало? Сколько можно применять его?
— По каким признакам понять, что дело выходит из-под контроля, и пора ехать в akuten или дежурную часть?
👍23🔥8❤2
Кто такой Буд.
Поскольку добавилось много подписчиков, то самое время напомнить, кто я такой, что это за блог и как им пользоваться.
Я Александр Буд, врач общей практики (то есть врач семейной медицины, как участковый терапевт, но на стероидах). Живу в Швеции и уже девять лет работаю в местной медицине.
Блог я веду полтора года, добровольно и на идейных основаниях (то есть материальных выгод не имею), все его материалы бесплатны и доступны. Мой блог — единственный в своем роде в этой стране, поскольку никто до меня не догадался структурировано описать на русском языке как работает местная медицина.
Я не веду частный прием и ко мне невозможно записаться «по обычной» работе. Я не могу и не буду влиять на действия и заключения других медиков. Я могу, однако, безвозмездно помочь разобрать конкретные медицинские ситуации: куда можно обратиться, куда звонить и что можно там спросить. Важно: я при этом не несу никакой ответственности за использование моих инструкций. Задавая мне медицинские вопросы, вы принимаете это условие.
Я не приемлю в моем блоге никакой публичной критики шведской медицинской системы, Швеции и меня самого. Также я не приемлю оспаривание стандартов медицины этой страны и альтернативные им точки зрения. Любое нарушение этого правила ведет к отправлению в бан, а сами записи я стираю. Если вы хотите улучшить медицинскую помощь в стране, то обращайтесь к региональным политикам, Patientsnämnden, IVO, patientintresseföreningar и прочие релевантные организации, а не ко мне.
Мне можно задавать вопросы, в комментариях или личных сообщениях. На целый ряд прикладных вопросов уже есть ответы в постах. Мне здорово помогают предложения по темам для новых публикаций.
Поскольку добавилось много подписчиков, то самое время напомнить, кто я такой, что это за блог и как им пользоваться.
Я Александр Буд, врач общей практики (то есть врач семейной медицины, как участковый терапевт, но на стероидах). Живу в Швеции и уже девять лет работаю в местной медицине.
Блог я веду полтора года, добровольно и на идейных основаниях (то есть материальных выгод не имею), все его материалы бесплатны и доступны. Мой блог — единственный в своем роде в этой стране, поскольку никто до меня не догадался структурировано описать на русском языке как работает местная медицина.
Я не веду частный прием и ко мне невозможно записаться «по обычной» работе. Я не могу и не буду влиять на действия и заключения других медиков. Я могу, однако, безвозмездно помочь разобрать конкретные медицинские ситуации: куда можно обратиться, куда звонить и что можно там спросить. Важно: я при этом не несу никакой ответственности за использование моих инструкций. Задавая мне медицинские вопросы, вы принимаете это условие.
Я не приемлю в моем блоге никакой публичной критики шведской медицинской системы, Швеции и меня самого. Также я не приемлю оспаривание стандартов медицины этой страны и альтернативные им точки зрения. Любое нарушение этого правила ведет к отправлению в бан, а сами записи я стираю. Если вы хотите улучшить медицинскую помощь в стране, то обращайтесь к региональным политикам, Patientsnämnden, IVO, patientintresseföreningar и прочие релевантные организации, а не ко мне.
Мне можно задавать вопросы, в комментариях или личных сообщениях. На целый ряд прикладных вопросов уже есть ответы в постах. Мне здорово помогают предложения по темам для новых публикаций.
👍33❤13
Шведский участковый pinned «Кто такой Буд. Поскольку добавилось много подписчиков, то самое время напомнить, кто я такой, что это за блог и как им пользоваться. Я Александр Буд, врач общей практики (то есть врач семейной медицины, как участковый терапевт, но на стероидах). Живу в Швеции…»
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Ага, доктор, спасибо, мы поняли. Так вот, как все-таки сделать по-нашему? Мы считаем, что знаем лучше вас, и уже все решили». Фраза может быть упакована посимпатичнее, но сути это не меняет - человек считает, что сможет обойти правила системы. Спойлер: это не прокатит и это контрпродуктивно. Когда врач дает рекомендацию, то он лишь показывает вам то, что представлено в системе, здесь нет ничего лично от него. Если это радикально не вяжется с вашими представлениями, то проблема не во враче. Если вам отказали в обследовании/ лечении/направлении, то в этом есть смысл, и стоит взять ту опцию, которая предложена Но можно, конечно, спросить еще 3-5 раза то же самое, а потом возмущенно удивляться, почему ничего тут не работает.
😁12💯4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Чтобы сравнение имело смысл, нужна возможность выбора»— это моя аксиома. Если вы заболели на Шпицбергене, то вам придется воспользоваться единственной больницей острова, даже если в вашем родном городе медицинский центр намного круче.
Поэтому же и рассуждения о «а вот в стране Х городе Н все намного лучше, чем здесь» теряют смысл. В Швеции в широком доступе представлена лишь государственная медицина, частной (где вы платите за все и выбираете сами) мало. Чтобы «зарубежное» лечение работало, нужна возможность в короткий срок туда добираться, а у большинства моих подписчиков нет возможности подорваться и куда-то ехать из Швеции. Одно дело — пересадить себе волосы и поставить имплантат зуба в Стамбуле за неделю, другое — наращивать за два месяца дозировку антидепрессанта. Концепт «подешевле обследоваться в отпуске в Х, а результаты обработать тут» тоже работает плохо — принципы и объем лечения/обследования сильно отличаются от страны к стране.
В чем мораль басни? Обсуждения «медицина Швеции vs прочих стран» занятны, однако совершенно бесплодны. Имеет практический смысл обсуждать какой спектр услуг представлен, на какие виды лечения у вас есть или нет права, а также качество/доступность работы конкретных учреждений в Швеции.
Поэтому же и рассуждения о «а вот в стране Х городе Н все намного лучше, чем здесь» теряют смысл. В Швеции в широком доступе представлена лишь государственная медицина, частной (где вы платите за все и выбираете сами) мало. Чтобы «зарубежное» лечение работало, нужна возможность в короткий срок туда добираться, а у большинства моих подписчиков нет возможности подорваться и куда-то ехать из Швеции. Одно дело — пересадить себе волосы и поставить имплантат зуба в Стамбуле за неделю, другое — наращивать за два месяца дозировку антидепрессанта. Концепт «подешевле обследоваться в отпуске в Х, а результаты обработать тут» тоже работает плохо — принципы и объем лечения/обследования сильно отличаются от страны к стране.
В чем мораль басни? Обсуждения «медицина Швеции vs прочих стран» занятны, однако совершенно бесплодны. Имеет практический смысл обсуждать какой спектр услуг представлен, на какие виды лечения у вас есть или нет права, а также качество/доступность работы конкретных учреждений в Швеции.
👍17❤9
Напоминаю, что у канала есть дублер в инстаграм. Там я выкладываю и посты по медицине, и происходящее в моей жизни
https://www.instagram.com/dr_mediocre
https://www.instagram.com/dr_mediocre
❤10👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Как сдать анализы?», «Почему мне не хотят делать чек-ап?» — это самые частые вопросы, что у меня спрашивали за 1,5 года существования блога.
Короткий ответ: я на моей работе уже прокручиваю уйму нормальных результатов в ОТОБРАННОЙ популяции и лишь изредка нахожу отклонения (то есть люди имели симптомы и прошли через файеруолл записи к врачу). Сценарий «ничего не болело, по фану сдал анализ, а там ТАКОЕ» малореалистичен. Если брать у всех подряд все подряд — система здравоохранения рухнет.
Теперь длинный ответ для терпеливых и внимательных: концепт «превентивной медицины» сильно исказили в медиа. На деле мы не так уж много что можем надежно отслеживать и находить, и это связано со статистикой. Чем реже болезнь — тем выше риск, что ответ анализа ложный. Собственно предотвращать болезнь можно спортом, питанием, отсутствием вредных привычек, вакцинацией и участием в скрининге ВПЧ и маммографии. И — обращаться к медикам при симптомах. Снижать факторы риска случившихся болезней (диабета, гипертонии и тд) — уже работа врача.
Короткий ответ: я на моей работе уже прокручиваю уйму нормальных результатов в ОТОБРАННОЙ популяции и лишь изредка нахожу отклонения (то есть люди имели симптомы и прошли через файеруолл записи к врачу). Сценарий «ничего не болело, по фану сдал анализ, а там ТАКОЕ» малореалистичен. Если брать у всех подряд все подряд — система здравоохранения рухнет.
Теперь длинный ответ для терпеливых и внимательных: концепт «превентивной медицины» сильно исказили в медиа. На деле мы не так уж много что можем надежно отслеживать и находить, и это связано со статистикой. Чем реже болезнь — тем выше риск, что ответ анализа ложный. Собственно предотвращать болезнь можно спортом, питанием, отсутствием вредных привычек, вакцинацией и участием в скрининге ВПЧ и маммографии. И — обращаться к медикам при симптомах. Снижать факторы риска случившихся болезней (диабета, гипертонии и тд) — уже работа врача.
❤22🔥8👍2