Чтобы запросить вписку в список - достаточно несколько дней спустя, после того, как ВОП пообещал выслать направление, связаться с röntgenkliniken вашей губернии и сказать, что вы är intresserade i att bli inskrivna på återbudslistan gällande denna undersökning.

Отмечу также, что рентгенологи делают хорошую оценку выбора типа обследования и времени ожидания. Например, если есть сомнения в природе заболевания- обследованию ставят приоритет выше и призывают быстрее. Также рентгенолог может по своей инициативе заменить тип обследования на более информативный, например, КТ вместо рентгена. Также рентгенолог может дать ВОПу мотивированный отказ с призывом выбрать иное обследование, если замечена грубая ошибка в выборе. Так что эта система является весьма надежной.

Итак, я с радостью обнаружил, что число подписчиков выросло на треть.

Добро пожаловать! Если у вас есть конкретные вопросы- вы можете записать их в комментариях, чтобы я мог писать посты «более прицельно»

Подсказки пациентам - 4

Я рассказывал ранее про принцип деления медицинской системы по звеньям - первичное (поликлиника с ВОПами) и вторичное (диспансеры с их профильными врачами-специалистами). За помощью первичного звена всегда можно обратиться напрямую, до вторичного звена можно дойти лишь по направлению (которое также должно быть мотивировано, то есть состояние невозможно диагностировать или вылечить ресурсами поликлиники). Однако у поликлиники нет монополии на направление и в определённых случаях есть возможность получить контакт с профильным диспансером в обход поликлиники.Для таких целей существует так называемый egen vårdbegäran (egen remiss) - собственный запрос. По факту это вы (вместо ВОПа) отсылаете направление на лечение. Врач диспансера делает оценку этого запроса и, если ваше состояние Требует их вмешательства - вызывает вас, либо дает отказ и рекомендует обратиться в более подходящую инстанцию (чаще всего в поли-ку).

Для простоты объяснения я перечислю критерии:
1 Вы уже опробовали egenvård - то есть уже применили без большого успеха методы лечения, которые можно выполнить без вмешательства медиков. Например, у вас сильная аллергия и вы опробовали антигистаминные препараты в полной дозе, включая таблетки и спреи около двух месяцев .
2 Состояние не требует больших предварительных обследований. Именно эту работу обычно выполняет ВОП, поэтому большинство направлений должны все равно идти оттуда. Например, сначала надо опробовать несколько линий лечения и дополнить их некоторыми лабораторными и рентген обследованиями. Как пример - нет смысла запрашивать помощь невролога при частой мигрени, где вы пока успели опробовать лишь средства без рецепта. В таком случае всё равно нужно обследование у ВОПа (неврологический осмотр), фиксация диагноза (так как есть еще и головная боль напряжения, её лечат иначе) и хотя бы одна попытка профилактического лечения. Отмечу , однако, что если у вас уже есть долгий контакт с поликлиникой , и вы просто хотите немного сократить время ожидания - можно попробовать написать.
3 Некоторые клиники, однако, принимают такие запросы более охотно. в первую очередь касается это гинекологических заболеваний и дерматологии (если это касается именно кожных высыпаний, а не опухолей кожи). В некоторой мере принимает так и психиатрия. Также в особой позиции венерологическая служба - у них нередко есть открытый прием (поскольку их работа охватывается законом об инфекционных заболеваниях).

Отдельно отмечу, что если вы переехали из другой губернии в новую, и у вас ранее был контакт с вторичным звеном на прошлом месте жительства - вы можете мотивировать новый контакт с таким же диспансером в новой губернии.

Как собственно провести этот запрос ? В цифровой форме через сайт 1177 (ищите отдел описывающий клинику, в которую вы хотите обратиться и на их странице ищите egen vårdbegäran/egen remiss), либо пишите обычным письмом. Важная часть - frågeställning: что именно вы хотите получить от них. то есть краткой фразой написать: tacksam utredning oförklarliga blödningar/tacksam er bedömning av bestående utslag . Далее обычным текстом вы опишете развитие ваших симптомов, какие обследования вы уже успели сделать, какие методы лечения вы опробовали и к какому результату вы пришли. В принципе можно записать это на английском, если со шведским сложно. Также можно запросить и переводчика (jag behöver telefon tolk på … språk).

Если вам технически сложно найти время для посещения (например, вы живёте в другой губернии, а клиника, куда вы хотите попасть находится в городе, где вы днём работаете), то можно выбрать именно ту клинику, где вам удобно.

При выборе важно знать , что клиника подключена к национальной системе здравоохранения (regionansluten/förhandlade konsult), она автоматически таковая, если она есть в каталоге 1177. сам запрос бесплатен. при посещении взымается обычная для клиники плата и работает frikort.

Как я отметил выше , это не универсальный способ получить контакт со вторичным звеном, так как далеко не все состояния требует его вмешательства.

Если вы получили отказ, то я бы рекомендовал проследовать инструкции, которую вы получили в ответе.

Эта система не работает для острых и неотложных состояний. В таком случае всё равно надо ехать в ближайший akutmottagning или поликлинику.

Вот и мой сосед-завсегдатай поползень подлетел

А теперь подлетели и птицы-национальный символ Швеции - черные дрозды

Из чего же сделаны ВОПы?

«…Мы собраны по памяти
Трех миллионов лет.
Мы состоим из водки
И двухсот тысяч сигарет…» (С)


Наверное, всё-же самая распространенная коллизия в связи со шведской медициной - почти полное отсутствие врачей-профильных специалистов. Почти все врачи - врачи общей практики, и на первый взгляд может показаться, что мы лишь немного лучше обычного участкового.

Поэтому я расскажу вам про наши собственно постдипломную подготовку и образование.

Чтобы стать полноценным ВОПом , нужно пройти специальную пятилетнюю программу, где включена собственно работа на поликлинике, некоторая образовательная деятельность , а также «работа на стороне», и все это проводится по определенной системе.

На текущий момент я нахожусь на последнем году этого процесса, и где-то к марту следующего года я стану «совсем всамделишным» ВОПом.

В программу работы в поликлинике включены еженедельные часы супервайзинга. То есть даже если начинающий резидент сталкивается со сложностями - он может запросить либо немедленную помощь у своего супервайзера (который является ВОПом с опытом работы уже после своего постдипломного образования), либо отложить это до ближайшего часа консультации с руководителем. Этот руководитель также и обязан отслеживать прогресс этого ученика и принимать меры, если он не справляется.

Отдельной частью идут курсы, которые скорее носят «внутренний» характер - в том плане, что это не видно «со стороны пациента». Этих курсов около 15 за эти пять лет, например, курс про организацию здравоохранения, про лекарственные средства и лекарственную зависимость, медицинскую юридику, работу с вредными привычками и так далее. Отдельно идет большой курс про коммуникацию с пациентами - этот курс поделен на восемь частей, где мы систематически работаем над этими навыками.

Самая интересная (и необычная для постсоветского пространства) часть - внешняя работа, так как какой-то аналогии там нет. Кратко - как минимум полтора года мы должны проработать в других инстанциях медицины той же губернии, даже если это не наша будущая специальность.

Сейчас я прошел четыре таких периода, и у меня остался один последний.

Как это выглядит? Например, я отработал четыре месяца в медицинской клинике, то есть сидел в обычном приемном отделении больницы, работал с пациентами с инфарктом миокарда, инсультами, тромбозами и даже местами травмами. Я работал в медицинском диспансере и принимал пациентов с более сложными сердечно-сосудистыми заболеваниями и ревматическими болезнями. Были даже случаи , где пришлось пользоваться санавиацией и спасать пациента с политравмой.

В другой период я работал в КВД, где наряду с остальными врачами (теми, кто собственно учились на дерматологами) лечил кожные болезни.

Был и период педиатрии, где я отдельно вел собственно детские болезни. Сейчас я завершаю период психиатрии.

Разумеется, со «сторонних» врачей в клиниках несколько меньший спрос , с нас не требуют решать задачи, которые обычно решают «старшие врачи-специалисты». Однако там мы работаем наравне с остальным населением больницы под надзором старших. В такие периоды мы работаем во вторичном звене - то есть в том, что поликлиника в норме не принимает сама и не должна принимать.

Смысл этого - во-первых, расширить наш медицинский кругозор, во-вторых - объяснить нам, что происходит после того, как мы отправили направление по пациенту и что с этим пациентом произойдет там.

В результате имеем такую массивную функцию ВОПов которые действительно выучились отдельно тому, что обычные участковые не умеют.

Например, я умею зашивать раны, делать полноценный глазной осмотр с помощью микроскопа, лечить основные психические расстройства, лечить основные педиатрические болезни (даже если я не педиатр по основному образованию) и так далее. Таким образом да, у нас действительно есть образование, покрывающее основные болезни во всех ответвлениях медицины, а то, «что остаётся» уходит в прерогативу вторичного звена.