Итак, дорогие подписчики. Борьба была длительной, с небольшим отрывом победили необычные клинические случаи. Поскольку мне не хочется портить предпраздничное настроение пугающими случаями, я решил удовлетворить оба пожелания. Поэтому с 1 декабря я опубликую 12 необычных случаев болезней и 12 самых распространенных в практике рецептурных препарата

ВЕСТЕРОС!

Я определился с местом завтра:

Kajens Café , Mälargatan 4D, Västerås

Время 17:30-19:30

Шведская аптечка-3: средства для кожи

Как вижу, информация по препаратам без рецептов была вами востребована.
Предлагаю отдельно рассмотреть дерматологические средства. Сразу из списка вычеркиваю то, что касается сугубо косметических средств, в них я не разбираюсь. Мы рассмотрим именно средства для лечения кожи.
ДИСКЛЕЙМЕР: ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ К ПРЕПАРАТУ. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОБРАЩАЙТЕСЬ К МЕДИКАМ.

На первом месте стоят эмуленты - они же «увлажняющие средства». Они - обязательный компонент лечения зудящих дерматозов (экзема, псориаз), и могут помочь в ряде других случаев. Механизм работы прост - они восстанавливают жировой барьер кожи, мешая ей терять влагу с одной стороны, и не давая инородным веществам и организмам (бактериям, грибкам, химикалиям) проникать в нее. Как следствие - кожа быстрее восстанавливается. В основе всех эмулентов - животные жиры, парафин и эмульгаторы, но в них есть также и присадки, дающие дополнительный эффект. Собственно, именно различие в этих присадках и различает препараты.

Miniderm - присадка: глицерин (glycerin). Очень мягкий препарат.
Хорошо подходит детям любого возраста, так как при нанесении
не вызывает зуда, а глицерин биохимически нейтрален.
Canoderm - присадка: мочевина (urea). За счет нее он обладает
хорошим свойством подавлять развитие экземы, если она уже
у вас была.
Propyderm - присадка: пропиленгликоль (propylenglykol).
Имеет свойство подавлять рост нормальных грибков кожи,
поэтому особенно хорош при зуде у пожилых людей.
Locobase - присадка: молочная кислота (mjölksyra).
Помогает отшелушивать избыток кератина в коже, например,
при псориазе или фолликулярном гиперкератозе (это когда на катоде
плеч и бедер много красных точек возле волосяных фолликулов).
Разумеется, есть и иные наименования в продаже,
ориентироваться можно по присадкам.

Стероиды без рецепта. Единственный доступный препарат -
гидрокортизоновая мазь. Препарат не сильный по
эффекту, но если его верно использовать
может вылечить многое. Показание - в первую очередь экзема
легкой степени.Помним, что при экземе:
Обязателен эмулент, дважды в день
Гидрокортизон наносить тонким слоем, сначала дважды
в день 7-10 дней, потом один раз в течение 7-10 дней
Кожа лица - исключение: там применять мазь можно не
дольше двух недель. Если высыпания на лице стали хуже от
лечения - отменить и обратиться к врачу, это может быть
знаком, что высыпания - это розацеа или периоральный
дерматит, они требуют иного лечения.

Есть и комбинация - гидрокортизон с противогрибковым
(Cortimyk или аналоги). Он лучше «заточен» на комбинацию
экземы с грибком, в быту - зудящие высыпания в складках
кожи (пах, под грудью). Дозировка примерно та же.
Разумно для предотвращения использовать эмуленты
с пропиленгликолем, поскольку они имеют
противогрибковый эффект.
Есть и «чистые» противогрибковые препараты (Pevaryl,
Canesten), которые применимы, если есть грибковая
инфекция кожи, но нет выраженного зуда (например,
грибок стопы).

Есть и иные проблемы кожи, возникающие за счет
«нормальных» грибков кожи (которые живут на всех нас,
но иногда кожа на них сильно реагирует). Примеры таких
состояний: отрубевидный лишай (питириаз), зуд скальпа
(при условии, что там нет высыпаний, только зуд),
перхоть и раздражение кожи бороды.
Здесь можно применять шампунь с кетоконазолом,
надо помнить, что пену шампуня следует оставить
на коже несколько минут перед тем, как смыть.

В аптеках нет препаратов антибиотиков без рецепта.
Есть, однако, некоторые применимые препараты другого
рода. При импетиго (форме кожной инфекции) можно
применить мазь Microcid (перекись водорода). При легких
небольших инфекциях (паронихия- воспаление кожи возле
ногтя) можно использовать компресс с Alsolsprit.
Если же инфекция слишком сильная - надо обращаться
к медикам, какого-то «обходного пути» здесь нет.

В свободном доступе есть препарат от акне Basiron,
который применим для кожи лица (в форме крема)
и кожи груди и спины (гель для душа). Прочие препараты
от акне - по рецепту.
При розацее легкой формы может помочь препарат Rozex.

При плоских бородавках есть ряд препаратов, помогающих
их вывести, например, салициловый пластырь.

Итак, вебинару быть. Шлите ваши вопросы!

Шведская апте(ч)ка - 4. Препараты для/от живота.
Здесь я должен дать немного скучной матчасти. Если с кожей все лежит «на поверхности», и различить простую/сложную проблему не сложно, то с проблемами с пищеварением и болями в животе приходится нередко подключать медиков. Дело в том, что за такими симптомами могут быть и болезни, требующие лечения, и болезни в принципе излечимые. Если эффект препаратов слабый и/или нестабильный - не тяните и записывайтесь (в моих прежних постах есть много информации, как эту запись оптимально провести).В то же время с ЖКТ есть много функциональных расстройств - то есть серьезной болезни нет, но есть неприятные симптомы. В этом плане нет двух одинаковых пациентов. У каждого есть какая-то своя комбинация препаратов или питания, облегчающая проблему. Если врач вас осмотрел, провел анализы и дал «зеленый свет», исключив серьезный диагноз - можно пробовать. Еще отмечу, что практически нет препаратов без рецепта, которые можно свободно давать детям, поэтому консультируйтесь с BVC/vårdcentral.
Как обычно, дисклеймер: ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОБРАЩАЙТЕСЬ К МЕДИКАМ.


Антациды и ингибиторы протонной помпы. В народе - «средства от изжоги/гастрита». Самые простые - соли алюминия и магния - Novalucid
и подобное. «Гасят» избыточную кислоту, поэтому помогают довольно быстро, если случился рефлюкс или обострился гастрит. Также помогают «прикрыть»
желудок во время лечения НПВСами (ипрен и иже с ними).Помним, что они взаимодействуют с другими лекарствами(кальций, железо, эутирокс), поэтому если у вас есть какие-то еще лекарства - надо выдержать хотя бы
два часа по времени между приемами.

Ингибитор протонной помпы без рецепта один - омепразол. Эффект несколько медленнее, но держится дольше. Показания примерно те же. Помним, что он
тоже может реагировать с другими лекарствами, проверьте их комбинации (например на сайте janusinfo.se , раздел interaktioner). Курс лечение примерно как неделю дважды в день, после две недели одну вечером. Если симптомы не отвечают - надо обращаться дальше.


Слабительные. Очень много функциональных проблем с ЖКТ вызваны запором. В идеале у человека должен быть стул хотя бы раз в день. Есть два вида - осмотические (регулируют объем жидкости, не вызывают привыкания)
и ускоряющие моторику ( иногда могут вызвать привыкание). Из первого класса упомяну препараты макрогола - Мовикол и подобные. Немного другой механизм у лактулозы, но он ближе к первому типу. Такие препараты всегда
медленные и требуют от двух до четырех недель приема. Препараты второго рода - сорбитол, например, resulax . Работают быстро, но ограниченное время.

Bulkmedel. Нормального перевода этому слову я не нашел, но это препараты пищевых волокон, которые могут регулировать «в обе стороны», крепят при жидком стуле, послабляют при твердом. В первую очередь это Vi-Siblin.
Разрешен для длительного пользования.

Газообразование в кишке (метеоризм) тоже можетвызывать схваткообразные боли. От этого можно применять препараты силиконов (условно говоря, это съедобный силикагель, который абсорбирует избыток газа). Это препараты Dimetikon в разных формах.

Есть и препарат от собственно от острого поноса на основе лоперамида под разными наименованиями. Помним, что при поносе и лихорадке/повторяющейся рвоте следует обратиться в поликлинику, особенно если симптомы развились после поездки за рубеж.


Есть и препарат от просто тошноты (например, при укачивании) - postafen. Если тошнотворно вызвана первым триместром беременности - уточните лечение у barnmorska, так как получить рецепт на другие препараты несложно.


От геморроя представлены средства на базе ксилокаина (собственно мазь Xylocain), и комбинации его с гидрокортизоном (мазь или свечи Sheriproct).
Если у вас есть аллергия на местную анестезию (например, новокаин)- их вам нельзя без контроля врача.

Спазмолитиков или препаратов ферментов (как но-шпа, папаверин, фестал или аналоги) - без рецепта нет.

Некоторые сорбенты представлены, но если вопрос стоито «пищевом отравлении», то разумнее не пытатьсяабсорбировать остатки токсинов, а восполнить потери жидкости. Под это дело есть различные
vätskeersättning.

Шведская апте(ч)ка 4 - ЛОР-препараты и аллергия

Рассмотрим, что можно найти без рецепта от аллергии и проблем с носом и ушами. Сразу запомним две вещи:
Антибиотиков без рецепта в стране нет. Лечение «завозными» антибиотиками я не рекомендую, поскольку есть риск неверного лечения.
Системных (в таблетках) антигистаминных препаратов для детей до 12 лет без рецепта тоже нет. Для детей младше нужен рецепт.
Нет и «пшикалок для горла». При тонзиллите или фарингите лучше подходят обычные обезболивающие таблетки.
ДИСКЛЕЙМЕР: ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ К ПРЕПАРАТАМ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОБРАЩАЙТЕСЬ К МЕДИКАМ.

Антигистаминные средства в таблетках. Здесь все довольно просто: в первую очередь различные наименования деслоратадина. Препарат помогает и от «обычной аллергии» - то есть аллергического ринита, и при зуде кожи при ряде состояний (экзема, крапивница, высыпания после вирусных инфекций).

Иные формы антигистаминных. Существуют спрей для носа и глазные капли на основе левокабастина (Livostin). Применимы, например, если аллергия локальная (например, «аллергический» насморк, или лишь конъюнктивит), но также и эффекта таблеток не достаточно (то есть можно комбинировать для усиления). Эти локальные препараты применимы для детей от 3 лет, но нужно удостовериться с помощью медиков, что симптомы действительно зависят от аллергии.

Спрей для носа на основе мометазона (Nasonex). Применимы как при аллергическом рините, так и при хроническом насморке , остром и хроническом синусите. Препарат имеет медленный, но безопасный и длительный эффект (то есть в общем случае можно применять до трех месяцев подряд). Не вызывает привыкания. Применим для детей от 3 лет.
Есть и быстродействующие сосудосуживающие препараты (Nezeril), применимые при остром рините/синусите, но их не следует применять дольше двух недель.

Препараты от носовых кровотечений. Есть специальная кровоостанавливающая вата (HemoStop). Также можно применять «носовое масло» - näsolja , если слизистые оболочки носа сухие и кровоточащие (сами по себе или в связи с лечением препаратами от насморка).

При ушных пробках применимы капли Revaxör, помогающие «расплавить» ушную серу и таким образом помочь очистить слуховой проход. Если процесс затянулся слишком долго - в поликлинике несложно получить прием у медсестры, которая осмотрит уши и при необходимости промоет проход.

При экземе слухового прохода или наружном отите (боль и зуд в нем) можно применить препарат Otinova (содержит уксус и соль алюминия, подавляющие рост грибков и бактерий).

Напоминаю, что 9 декабря я планирую вебинар в зуме.

На нем я смогу более подробно разобрать конкретные вопросы - согласно вашим пожеланиям. НО! для этого мне нужно получить эти ваши пожелания :)

Поэтому вот вам ссылка с формой

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfBZ95ZIfn6bzfv17yRY6PExLqQrFDzrs8zb7rvgQeh1nPRsA/viewform?fbclid=PAdGRleAOPqU9leHRuA2FlbQIxMQBzcnRjBmFwcF9pZA8xMjQwMjQ1NzQyODc0MTQAAaesstuA_XGcjCI4NwkV2O1anCrbHnea2iBPGwMDBxxCzQKLMblbD3TmvgYz9A_aem_jA0qDpDYbz59OaNoPIzvXw

Шведская апте(ч)ка: Tabletok точка net

Мы неплохо так разобрались в безрецептурных препаратах в стране. Разумеется, какие-то отдельные были упущены, но принципиально важные группы были в упомянуты.

Теперь я вижу, что мы добрались до конца этой фармакопеи,доступной вам без рецепта, то есть групп препаратов больше не осталось.
В этом посте мы пойдем от обратного: я опишу, какие препараты НЕ представлены, и с какими проблемами точно надо обращаться к медикам.

Кашель. По большому счету, единственный представленный препарат - бромгексин в разных наименованиях. Препарат скорее помогает вывести мокроту из легких, нежели подавить сам кашель. Все остальное - по рецепту. В стране есть два рецептурных препарата сугубо от кашля, но сам я почти перестал их выписывать, узнав, что разумнее дать короткий курс препарата от астмы. Также, если кашель спонтанный и длительный (то есть вне ОРВИ), и если еще осиплость голоса - то это уже повод двигаться в поликлинику.
Отит. Помним, что у уха есть три отдела - наружный, средний и внутренний. Каждый из них может воспалиться, и мы получим картину наружного, среднего или (очень редкого) внутреннего отита. Также и без всякого воспалении в ухе могут формироваться серные пробки (vaxpropp), нарушающие слух. Не сделав элементарного осмотра отоскопом - невозможно различить эти состояния. Поэтому эффективных препаратов без рецепта на деле нет (ведь даже простую пробку надо диагностировать, чтобы потом плавить её Revaxör). Соответственно, если возникла беда с ухом - двигайтесь в поликлинику, по этому делу можно быстро получить прием у медсестры.
Цистит. Да, без рецепта есть препарат вагинального эстрогена, который можно применять при сухости слизистых оболочек после климакса, как и при рецидивирующем цистите (тоже после климакса). Но собственно острый цистит чаще всего лечится антибиотиками, а они, как известно, по рецепту. Как и с отитом - можно довольно быстро получить прием у м/с и решить проблему, но не «своими силами».
«Пшикалки от горла», и вообще препараты от фарингита и тонзиллита. Не смотря на то, что глотка и миндалины лежат доступно и поверхностно - «прицельно» вытравить оттуда бактерии и снять там воспаление не получится. С тем же успехом можно применять обычные препараты от боли, тот же парацетамол и (если нет противопоказаний) ибупрофен. Симптомы становятся лишь хуже? - в поликлинику!
Хронические болезни. Диабет, гипертония, гипотиреоз, астма, ХОБЛ, высокий холестерин - от этих болезней все препараты строго по рецепту, поэтому даже в острой ситуации аптека вам не поможет ничем, нужно к врачу. Отмечу, что если вы уже были в поликлинике по этим вопросам - запрашивать именно посещение у врача не обязательно, достаточно запросить receptförnyelse och eventuell uppföljning. По диабету - лекарства не продаются без рецепта, но можно, например, купить гликометр и тест-полоски/ланценты к ним.
Психические расстройства и симптомы. Депрессия-бессонница-тревога, все препараты от них - рецептурные. Исключение - относительно недавно подъехавший мелатонин. В некоторых странах продаются препараты зверобоя, их я очень НЕ рекомендую, поскольку они дают взаимодействие с большим числом других препаратов.
Длительная боль. Да, парацетамол, ибупрофен и пронаксен есть в продаже без рецепта, но если принимать их приходится постоянно - нужно к врачу или физиотерапевту для диагностики и лечения. Есть ряд ненаркотических препаратов для лечения хронической боли. То же касается и мигрени - если нужны большие количества суматриптана, чтобы гасить частые приступы - у поликлиники есть решения получше, для собственно профилактики.

Разумеется, «легче сказать, чем сделать» - обратиться и записаться в поликлинику. Но как раз под это дело я создал ранее целый ряд постов - «Подсказки пациентам» и «Как записаться», смотрите в прикрепленном посте о содержании блога.

На дворе среда, а значит - время для ваших вопросов

Если очень надо к врачу в Швеции

Я описал в прошлом посту, как следует действовать для плановой записи в поликлинику. Однако заболеть остро или получить травму можно в любое время суток и в любой день недели, а поликлиники обычно работают как правило лишь в «рабочие часы».

Как следует действовать?
Для безопасности рассмотрим сначала «красные флаги», когда есть смысл вызывать скорую через 112, не раздумывая и не теряя времени. Остальные сценарии - позже.

У взрослых:
Острая боль в груди, которая не проходит в течение минут (skarp
och ihållande bröstsmärta)
Внезапная потеря сознания (plötslig medvetandeförlust), даже если пострадавший уже начал приходить в себя
Судороги (kramper), то есть внезапные непроизвольные движения
тела и конечностей.
Внезапные сильные боли в животе, которые не проходят
(kraftiga ihållande buksmärtor)
Сильное кровотечение из-за травмы (например, порез,
kraftig blödning efter sårskada) или из лопнувшей варикозной
вены на ноге.
Внезапное головокружение, настолько сильное, что человек
не может встать (kraftig yrsel)
Внезапное нарушение речи (rubbade talförmåga)

У детей
Судороги
Потеря сознания
Напряженное шумное дыхание, ребёнок вынужден
сидеть и дышать «всей грудью» (kraftig och ansträngd andning)
Неукротимая рвота (ihållande upprepande kräkningar)
Внезапный кашель, который не проходит, и
с ним странный звук дыхания (может быть инородное
тело в трахее)
Высыпания, которые не пропадают на пару секунд при надавливании
(можете посмотреть в интернете glass test)

Диспетчеры на «скорой» - тоже образованные медсестры,
там вам могут задать уточняющие вопросы и дать инструкцию,
что делать в ожидании «скорой».

Теперь смотрим менее опасные варианты острых болезней.

В дневные часы в каждой поликлинике страны есть дежурные часы
- akuta tider. На них записывают в течение дня, «собирая» запросы
утром во время telefontider (про что это такое и как это работает -
в предыдущем посте). Если какая-то проблема возникла накануне
вечером/ночью/ в выходные - разумно вызвонить поликлинику
утром и описать свою проблему. Здесь вы либо получите совет
про egenvård - как можно начать решать проблему самому, или
получите время для короткого приема в тот же день.
Также, если ваши симптомы выглядят слишком подозрительно -
вас направят в приемное отделение.
Совет: посмотрите, какие инструкции есть по вашему вопросу
на сайте 1177.

Также - если вы ожидаете плановый прием в поликлинике,
но ваша проблема ухудшилась или изменилась - то пользуйтесь
этим же сценарием, иногда нам нужно быстро осмотреть
какой-то признак или показатель. То же действует, если, скажем,
вам посоветовали выждать несколько дней ранее, улучшение не
наступило - вы звоните, и чаще всего получаете «острое» время
посещения.

У НЕКОТОРЫХ поликлиник есть дополнительная опция -
lätt akuten (не путаем с обычным приемным отделением).
Изредка его могут называть еще drop in или
bedömningsmottagning. То есть - отдельно выделены часы в
течение дня, когда с острыми симптомами (в течение двух недель)
можно прийти без записи (или оставив заявку на сайте поликлиники,
тут каждая контора находит свои решения).
Вас опросит и осмотрит медсестра, и либо решит вопрос сама,
или вызовет на решение дежурного врача.
Плюсы: можно провернуть дело очень быстро
Минусы: ответ строго на одну проблему/болезнь. Также действует
принцип «изюма и булки» - вы не можете приходить в поликлинику
с такой опцией «по неотложной», а остальное время лечиться в
другой.

Это оптимальный вариант решения вопроса, но не всегда удача
на нашей стороне.
Может случиться так, что:
Симптомы случились после часов приема
У поликлиники не осталось времен для острого приема
Дело происходит в выходные и праздники
Тогда возможно обратиться в jour mottagning / primärvårds jour/
närakut (названия варьируются в зависимости от губернии и города).
Эти подразделения созданы, чтобы дать помощь в таких ситуациях,
и в то же время не вынуждать пациентов обращаться в общий
akut mottagning.
На таком приеме работают все те же врачи общей практики
и медсестры. Чаще всего такие конторы работают примерно с
17 до 20.

Прием без записи, медсестры так же помогают фильтровать
запросы, при необходимости отсылая в приемное или предлагая
записаться в поликлинику, либо отправляют к врачу конторы.
Правило то же - лишь одна проблема.
Плюсы: могут при необходимости отправить направление в
поликлинику, чтобы ваш участковый продолжил лечение и
обследование.
Минусы: чаще всего такие конторы централизованы. Например,
в моей губернии таких только две, в двух самых больших
городах.

Также существуют различные конторы в Сети, предлагающие
nätläkare - прием врача по вашему запросу дистанционно.
Такие вещи имеют право быть, но я не рекомендую на них
полагаться. Причины просты. Во-первых, сложно сделать
надежное медицинское заключение, не зная пациента и не
видя его перед собой, без возможности осмотреть или взять
анализ. Во-вторых, это всегда «одноразовая» помощь -
врач поможет решить лишь одну немедленную проблему,
без возможности проверить ход лечения и без возможности
передать это наблюдение дальше.

Адвент календарь 1: акродерматит.

Открываем первое окошко моего Адвент-календаря первой необычной болезнью. «Акро» по-гречески означает «окончание, конечность», дерматит - воспаление кожи. И действительно, пациенты, страдающие этой болезнью имеют воспаленную кожу на конечностях - пальцах рук и ног, а также иногда кончика носа или мочек уха.

Воспаление это несколько необычное. Оно безболезненное и внешне мало нарушает структуру кожи. Однако признаки его, разумеется, видны - кожа приобретает стойкий синюшный или красный оттенок, который не варьируется в зависимости от температуры (этим акродерматит отличается от синдрома Рейно, который тоже весьма «цветастый», но цвет пораженных пальцев всегда меняется от белого до синеватого). Другая «фича» болезни - «приверженность» к своей зоне. Скажем, она «выбирает» два или три пальца, но практически не расширяется на другие области пораженной руки/ступни.

А теперь - самое интересное… Акродерматит - это инфекционное заболевание! Оно вовсе не родня экземы или псориаза. Кто же виновник этого явления? Это - пресловутая Боррелия бургдорфери, возбудитель болезни Лайма, которую люди получают от укуса клеща. Как я писал ранее, болезнь Лайма, это в первую очередь кожная болезнь, и лишь в очень редких случаях она перебрасывается на суставы или нервную систему. Акродерматит, таким образом, лишь более поздняя манифестация этой инфекции. Если болезнь была не замечена на стадии пресловутого «круга на коже» (мишеневидной эритемы) - то со временем болезнь даст о себе знать посинением пальцев.

Не смотря на такое тревожное описание - эта болезнь прекрасно лечится. Боррелия - это «дикая бактерия», которая циркулирует в природе, и не способна в принципе выдать резистентности к антибиотикам. Если акродерматит подозревается, то врач заказывает анализ на антитела к борреллии (это как раз один из редких случаев, когда этот анализ есть смысл брать). Если он положителен - то пациент получает немного удлиненный курс антибиотика и навсегда выздоравливает от этой хвори.


#LuxBorealis_advent

Адвент-календарь-2: Аторвастатин

Следуя Вашим просьбам, я каждый второй пост
адвент-календаря посвящаю препаратам по рецепту -
самым ходовым 12 препаратам в стране. После
парацетамола (который я уже ранее представил)
по списку следует аторвастатин. Как известно, самые
распространенные болезни человечества -
сердечно-сосудистые. Самым важным фактором их
развития является высокое артериальное давление,
после следуют диабет и нарушения обмена липидов
крови (холестерина и его фракций).
Честно говоря, природа сильно напортачила, проектируя эту
систему человека. На ряд факторов можно влиять образом
жизни (отказ от курения, умеренность или отказ от алкоголя,
нормализация веса до ИМТ ниже 25, физическая активность).
Но не всегда этого достаточно, особенно когда это касается
холестерина (так как 80% его формируется в печени, а 20% -
приходит с пищей). Если пациент не успевает или не может
повлиять на эти факторы - на помощь приходят препараты
статинов.

Показаний на них несколько. Во-первых, это вторичная
профилактика. Если уже случились инфаркт, инсульт,
стенокардия, болезнь артерий ног, гангрена - прием
статинов помогает замедлить процесс атеросклероза
и значительно снизить риск нового такого события.
Да, как следствие у пациента появляется много таблеток
разом (например, после инфаркта - антиагрегант,
статин, и две-три таблетки от давления), но это действительно
важное лечение.

Есть и показание к первичной профилактике -
то есть у пациента нет какого-то такого заболевания из
списка выше, иногда даже само давление нормальное,
но показатель холестерина высокий - 8-9. Если образ жизни
здоровый в остальном - то «против лома нет приема»,
нужно назначение статина. Та же история и в случае с более
низкой цифрой - скажем, 6,5 - 7, но есть факторы риска -
курение,высокое давление или много близких
родственников с ранним инфарктом. У врачей есть
специальные таблицы для вычисления такого риска
и выбора терапии.

Третий случай - по факту диабета любого типа проводится
контроль уровня холестерина. «Планка» для назначения
тут ниже, так как диабет уже сам по себе фактор риска,
даже если его лечение проходит хорошо.

Теперь про эффект и побочные эффекты. Таблетка довольно
старая и весьма хорошо изучена. Положительный эффект -
защита сердца и сосудов от повреждений- проверен
и весьма однозначен. Собственно, поэтому препарат и
его «родственники» стоят на втором месте в стране по
количеству рецептов.
90% пациентов переносят лечение хорошо. У 10% возникают
проблемы. Как вы помните, препарат вынуждает клетки тела
создавать меньше холестерина. Это вещество нужно для
функции мышц и печени. Поэтому самый известный
побочный эффект - мышечные боли, особенно в ногах.
Боли эти возникают не абы как, а в связи с началом
лечения (то есть если заболело год спустя
после начала лечения - таблетка «не при делах»).
В таких случаях мы предлагаем взять паузу - не принимать
препарат 2-3 недели и сравнить свои ощущения.
Если боль прошла - виновата таблетка, и тогда её можно
заменить на другой статин. Другой распространенный
симптом - боль в животе, наша тактика тогда выглядит
схожим образом

#LuxBorealis_advent

Это было шикарно, всех рад был видеть!

Если вам надо со мной связаться - у меня есть здесь и личка, @sanya_magnezia