Отмечу, что следует продолжать быть внимательным к симптомам - если ситуация изменилась к худшему, то надо снова обращаться за советом, а не выжидать.
Если вы получили совет к иным действиям - следуйте совету, даже если вы не совсем согласны с ним. Если проблема не решилась за обозначенное медсестрой время - вернитесь к шагу три, дополнив актуальную часть информацией, что вы уже обращались и действовали согласно совету, но это не помогла. В этом сценарии действует и часть про ухудшение симптомов.

Итак, мы рассмотрели «первый проклятый вопрос» шведской медицины про сложности с записью и как его решить. Есть на самом деле и «второй проклятый вопрос», генерирующий много проблем - вопрос «второго обращения». Также при собственно посещении есть способ вести эффективную коммуникацию. Но об этом - в следующих постах.

Ловля (редких) злых зверей.

Здесь мы «поднимемся» над плоскостью шведской медицины и рассмотрим мои опыты медицины в целом. «На участке» я скоро отработал около девяти лет, конкретно на нынешнем - около трех лет. По моим приблизительным подсчетам - я участвовал в лечении около шести тысяч человек (на нынешнем месте). Поскольку я врач общей практики, то у меня нет отбора пациентов, ко мне приходят с совершенно любой проблемой. Выборка нешуточная, хотя, разумеется, нет предела совершенству.

И я пришел к интересному выводу, базируясь на этом опыте. Есть ряд болезней и синдромов, которые широко освещены в культуре, медиа или медицинском образовании, но на деле весьма редки. Думаю, для формирования лучшей картины частоты болезней, было бы полезно вам это представить.

Ревматические болезни. Понятие это не совсем точное медицински, поскольку собирает «под одну крышу» весьма разнородные состояния, но оно больше на слуху. Пациентов с ревматологическими болезнями я встречал, и их не столь мало. Эти болезни лечатся всегда у профильного врача, поэтому я таких пациентов лечу «по всему остальному». Так вот, чего я не могу понять - как таких пациентов находят? Когда я был студентом - у меня сложилось впечатление, что все болезни с воспалением суставов - обязательно ревматические, инфасотка. На деле, за годы работы я не нашел ни одного дебюта ревматоидного артрита, и из сотен анализов на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор пришел лишь один совершенно положительный. Один раз я нашел синдром Рейтера, еще с пяток раз- реактивные артриты (ни то, ни другое не относится к хроническим системным болезням). Несколько чаще я находил саркоидоз (но он несколько выбивается из ряда ревматических болезней). В общем, мне вспоминалось в связи с этим шутливое замечание из Интернета: «Откуда берутся голуби? Мы никогда не видим их птенцов. Может, они сразу рождаются взрослыми?» Моё впечатление, что пациенты с ревматоидным артритом как-то сами возникают у ревматологов. Разумеется, я это шутливо, но мораль истории - симптомы с болями в суставах - это про ортопедическую болезнь или фибромиалгию, пока нет очень хороших оснований заподозрить иное.
Дефициты. Здесь мы отбросим из дискуссии дефицит железа (потому что с ним вопрос не про недостачу, а про потери, и эти потери должны быть найдены), и дефицит витамина Д (думаю, вы уже поняли, что я свято убежден, что это состояние слишком часто диагностируют на ненадежных основаниях). Особенно мне в этом интересен дефицит В12. Про него нам говорили в ВУЗе, про особую форму анемии, когда эритроциты большие и «цветастые», и параллельно с этим поражается нервная система и всё такое. Так вот, нет. Если отбросить из выборки людей с серьезными операциями на ЖКТ раннее , алкоголизмом или с РПП - дефицита я не видел. Да, разумеется, когда мы видели те самые анемии с определенными показателями эритроцитов - мы брали анализ на В12, но больше чтобы вычеркнуть этот дефицит и продолжить диагностический поиск (так как у пожилых людей такие изменения клеток крови могут говорить о болезни костного мозга). Развить дефицит только за счет плохого питания тоже сложно. В группе риска остаются пожилые, так как они могут развить атрофический гастрит и потерять способность усваивать этот витамин. Увы, нынешнее время подкинуло неожиданный камбэк дефицита, но крайне специфический: токсикомания закисью азота. Потребители этого вещества буквально сжигают этот витамин у себя в крови, получая весь спектр симптомов и соответствующих показателей крови.
Гипотиреоз как причина усталости. Про щитовидную железу много что слышно, и гипотиреоз действительно весьма распространенная болезнь. Чего я не ожидал - так то, что пациентов с необъяснимой усталостью, сонливостью, выпадением волос и далее по списку и гипотиреозом (недостатком) будет на моем приеме много меньше, чем с избытком. Да, я не опечатался, в тех случаях, где я ожидал увидеть недостаток гормонов, я видел избыток, причем избыток «от души», с неопределяемым ТТГ и Т4 в полтора-два раза выше нормы. Гипертиреоз «не по нашу душу», пациенты уходили от меня лечиться к эндокринологам.

Гипотиреоза в этом плане я находил мало, за этот год - всего один «махровый» случай с действительно высоким ТТГ. Почти все остальное - «в молоко», нормальные анализы.
Болезни надпочечников. Тут уж больше спасибо соцсетям и медиа, много чего было сказано про «усталые надпочечники». Так вот, за девять лет я нашел всего два случая - один подлинный случай болезни Аддисона (аутоиммунное поражение надпочечников, продукция их гормонов останавливается), другой - ятрогенный дефицит, когда человек сначала принимал высокие дозы преднизолона, а затем резко прекратил. Симптомы во втором случае были весьма яркие (человек буквально сваливался в обморок и выдавал циркуляторный шок), и,впечатленный этим случаем, я начал щедро брать кортизол у прочих пациентов с симптомами усталости, нарушениями сна или настроения. Результат был скромный - я нашел ровно ноль пациентов с низким или высоким кортизолом. Так что нет, стресс на работе или печальная жизнь не могут «пришпилить» надпочечники.

А какие болезни/состояния , по вашем впечатлениям, избыточно или недостаточно представлены в общественном пространстве, относительно их подлинной встречаемости?

Больничный лист в Швеции - памятка.

Я ранее написал серию постов про основные положения социального страхования по болезни. Теперь я кратко опишу более «прикладные» аспекты.
1 Снижение работоспособности оценивается относительно рабочих задач пациента. Условно говоря, вопрос не в «тяжести» болезни, а в том, какую функцию она «выбила» или какие риски подразумевает. Например, при небольшой инфекции на руке временно нельзя работать в общепите или omvårdnad, хотя в остальном можно чувствовать себя хорошо.
2 Выдача больничного листа - это предмет оценки врача. Да, в большинстве случаев, если пациент описывает реалистичную ситуацию, диагноз очевиден и есть четкий план лечения - мы выдаем больничные листы. Но у нас есть и мандат отказать, если после заключения мы видим, что больничный лист не показан.
3 Действует правило: больничный пишет врач, выплату по нему делает (или отказывает в выплате) Försäkringskassan. Дело в том, что есть довольно сложная система правил, определяющая объем средств, на которые претендует болеющий человек. Также есть и относительно фиксированная рекомендованная длительность таких выплат - сколько недель при каждом диагнозе пациент может быть на больничном, имея право на выплату. Коротко говоря - больничный дает «непоколебимое право» на не приходить на работу легально в указанный срок, остальное уже не зависит от врача.
4 Помните, что запись к врачу получить довольно сложно. У нас есть право выдать больничный задним числом, НО! у нас должна быть документация и довод. Условно говоря, если вы на первой неделе (egen sjukanmäla), и понимаете, что скорее всего выздоровление займет дольше одной недели - звоните в поликлинику. Таким образом вы «отсигналите» нам, и даже если вы не получите посещения в тот же день - у нас будет метка, что вы действительно болели.
5 Больничный лист - часть процесса реабилитации. То есть - нет, это не какой-то «отпуск по депрессии» и не возможность отжать у работодателя недельку отпускных. Да, его выдают и на состояния, когда нет объективных симптомов болезни (например, болевой синдром и психические расстройства, и даже острые расстройства адаптации , когда психиатрии как таковой нет, но случилось трагическое событие в жизни пациента). Но выдача подразумевает compliance - пациент следует инструкциям врача, принимает препараты, посещает физиотерапевта, сдает анализы. Эти вещи (или их отсутствие) видны врачу в системе документации. Если пациент систематически этому не следует - будет либо отказ в больничном листе, либо «волчий билет» - больничный лист с такими данными , что FK откажет в выплате.
6 Право на больничный имеют и безработные, и родители в декрете, и студенты. Более детально я это обрисовал в предыдущих постах (найдите «больничный лист и К°).
7 Больничный лист имеет четыре градации, 100, 75, 50, 25 процентов , при этом они могут записываться как последовательности, таким образом регулируя объем, насколько меньше часов в неделю пациент должен работать. Скажем, пациент в течение двух месяцев каждую третью неделю увеличивает свою работу на четверть.
8 Врач может указать рекомендацию работодателю провести arbetsanpassningen- временно изменить рабочие задачи для ускорения реабилитации. Например, при переломе ноги - пациент временно получает «сидячую» работу. Отмечу, что это рекомендация работодателю, но не является юридическим требованием к нему.
9 Если данных в больничном листе недостаточно - FK связывается с врачом и запрашивает необходимые данные.
10 Есть праксис, что при длительном времени ожидании обследования/операции врач «перекрывает» больничным листом это время. Скажем, у пациента артроз тазобедренного сустава и физическая работа. Логично, что после операции на нем - пациент сможет полностью вернуться к труду, а пока должен уменьшить свой объем работы. Тогда врач продлевает больничный на длительный срок до собственно операции.
11 Формально нет границы длительности больничного листа.

Например, как я уже писал, сложно с больничным листом студентам - длительная болезнь «рушит» их учебный план, и нет возможности, как у работающих, дать частичный больничный. В таком случае обычные праксис «покрыть» больничным остаток семестра, а студент берет академический отпуск.

Сегодня среда, а значит - снова время ваших вопросов. Можно про медицину, можно про остальное

«Второй оборот»

Как я упоминал в постах и комментариях, одним из важных моментов в процессе лечения/обследования является вопрос «второго оборота».
Объясню. Гайдлайны и практики шведской системы построены надежно и полноценно, то есть следуя этим предписаниям и пользуясь этими ресурсами врач может обнаружить любую болезнь и дать ей лечение. При этом система работает ступенчато, начиная с «ходовых», распространенных диагнозов , простых обследований и «общих» лечений, а позже, при сомнениях или отсутствии эффекта - дополняя более сложными обследованиями и «целясь» на более редкие диагнозы. Сюда же входит и временной аспект: многие болезни в своем начале не дают специфических симптомов или признаков, и при осмотре, и «в лаборатории». Лишь время и наличие/отсутствие эффекта дадут необходимую информацию.
Если перевести эти абстракции в конкретные примеры: при первом обращении нередка ситуация, когда пациенту после осмотра дают «простецкие» препараты и выдают мало обследований или вовсе не предлагают их. И это нормальная практика, так действительно прописано в гайдлайнах первичного звена. Если врач не обнаружил каких-то подозрительных признаков - то с большой вероятностью болезнь пройдет «как положено».Если сразу «зайти с козырей» и назначить большое количество обследований - то наберется очень много «шума» - отклоняющихся показателей, которые лишь отвлекут внимание от основного диагностического поиска. Да, у одного пациента на сотню действительно найдется «искомое», более редкое отклонение, но для этого придется фильтровать еще 99 человек.
Но не смотря на эту «обнадеживающую» картину - есть меньшинство пациентов, где потребуется более детальная диагностика и более специфическое лечение. Именно здесь мы подходим ко «второму обороту» - как поймать тот момент, когда нужно обращаться заново по тому же вопросу и как это делать. Именно с этой точки начинается «самое интересное» - в алгоритме гайдлайна идет «развилка», врач рассуждает над возможными, но более редкими дифференциальными диагнозами, выбирает обследования и/или выбирает следующую ступень лечения.
В лучшем из миров врач мог бы назначить время повторной консультации, но это редко получается провести. Как это можно решить? Ключевых вещи здесь две. Первая - критерий «лучше не стало», так как это почти всегда подразумевает, что врач вновь рассмотрит ваше дело - либо вызвав на повторное обследование, либо позвонив вам, либо выслав письменную инструкцию к действиям. Очень разумно уже на первом обращении спросить, когда можно ожидать первого эффекта лечения и когда «стучать обратно» из-за его отсутствия. Это желательно знать, потому что эффекты могут сильно варьироваться: лихорадка на третий день антибиотикотерапии - признак того, что лечение не то, а одна-две недели отсутствия эффекта антидепрессанта - совершенно в порядке вещей.
Второй критерий - следовать исходной инструкции врача (даже если этот призыв звучит патетично, и даже если сама инструкция выглядит как-то неожиданно). Особенно это касается просьбы обратиться к парамедикам поликлиники (кураторам, физиотерапевтам, эрготерапевтам) или сторонним специалистам (оптикам, зубным врачам). Эффект (или его отсутствие) от их или моего лечения или результаты их осмотра дают мне важные диагностические данные: если дело «стоит на месте», то это дает повод пересмотреть диагноз и расширить его поиск, как и повод выбрать вторую или третью линию лечения. Но если ничего не сделано или сделано частично - я тоже «стою на месте» и повторяю инструкцию, либо начинаю «идти наслепую», беря обследования в надежде что-то поймать и назначая лечение эмпирически. Это, как можно догадаться, не лучший сценарий.
Отдельно стоит сказать о побочных эффектах лекарств, мешающих лечению. Большинство современных препаратов относительно «отшлифованы» и переносятся в целом хорошо. Есть препараты, которые имеют ожидаемые побочные эффекты - о них мы должны предупреждать (типовой пример - антидепрессанты, мы ожидаем, что первую неделю будет «штормить», симптомы ухудшатся).

Есть и те, где побочные эффекты в принципе возможны, но не обязательно ожидаются, но о них предупреждают (типовой пример - препараты статинов, могут у меньшинства вызвать боли в мышцах). Также - любой препарат может выдать неспецифическую аллергическую реакцию (сыпь, кашель, боли в животе, затрудненное дыхание). В первом случае действительно нужно набраться терпения и переждать этот период побочного эффекта, пока тело не привыкнет к лекарству. Во втором и третьем случае требуется замена препарата - надо прервать прием и обратиться за иной версией. Поэтому здесь важно не сделать ошибки - просто прервать лечение, не оповестив нас.

Нет, не выписываем.

В сети завирусила неверно восприняая информация про шведскую медицину, где врачи в Швеции вдруг начали выписывать путешествия (или рекомендовать их), как метод лечения. Объясню , что случилось на деле.
Действительно, есть пилотный проект, выпущенный в медиа где врачи ДРУГИХ СТРАН выписывают путевку в Швецию своим пациентам. Внимание: своим пациентам и не ввязывая в это наше здравоохранение (мы в их реабилитации не участвуем, это такая необычная форма туризма).
Что мы, шведские врачи, выписываем пациентам «помимо таблеток»:
-направление на физические тренировки в спортзал (читай: скидка в спортзал «по рецепту», FaR).
Мы также можем направит в
Hälsocenter (не путать
hälsocentral) - специальную
организацию, где помогают улучшать здоровье, работая над стилем жизни - вредными привычками, гиподинамией, также - давая советы по питанию и тренировкам, гигиене сна.
В стране есть очень небольшое количество санаториев (hälsohem), и иногда мы направляем туда, в очень ограниченном объеме.
Есть некоторые внутренние программы реабилитации, внутри страны, когда пациент проходит специальную программу в другой губернии. Мы пишем пациенту специальный больничный лист (förebyggande sjukpenning), чтобы было освобождение от работы и доход на время этого восстановления.
В ОЧЕНЬ РЕДКИХ случаях мы можем разрешить в течение текущего больничного дать добро на путешествие за свой счет.

В чем мораль истории?
Референсные значения дает лаборатория, а не врачи, «авторские показатели» - блажь (я с моим ТТГ 4,0 должен был бы страдать).

Подлинную значимость имеет не показатель-цифра, а клиническая картина вкупе с оценкой врача. При ТТГ 50 я вполне бодро батрачил в Заполярье, хотя должен был бы лежать пластом. Лежать не хотелось, поэтому мы выбрали лечить без тактики замещения. Хотелось бы - принимал бы замещение.
Собственно, поэтому я и не рекомендую «слепой набор» анализов через лабораторию, без четкого клинического запроса (и без врача).

Пресловутые ТРО-антитела, на которых продавцы припарок селена наживаются не говорят ничего про активность болезни. Мой случай это хорошо иллюстрирует.

Будет ли так протекать болезнь у всех? Нет, кто-то может действительно плохо себя чувствовать на менее экстремальных показателях. Верно сориентироваться поможет клиническая картина.

Имею ли я риск развития гипотиреоза в дальнейшем? Да, примерно 25%. Буду ли я регулярно брать анализ? Нет, не чаще раза в год.

#щюткизатридцать
У меня своеобразный режим дня, я встаю в 5:00 и еду на работу, поэтому первый час я совсем один в здании.
Засчитывается ли поликлиника в такое время как liminal space? 😅

Надвигается среда, поэтому время ваших вопросов. Ответы завтра

По эту и ту сторону работы.

Пост не столько про медицину, сколько про самих медиков и их работу в Швеции ( в том числе и меня).
Медики тоже люди, и, как следствие, тоже много маневрируют, чтобы достичь собственный life-work balance. Думаю, вам может быть интересно, как живут и что о своей работе думают те, кто вас лечит.
Обстоятельства в самой стране диктуют свой контекст и добавляют свою специфику во врачебную среду. Как я вскользь упоминал - зарплаты врачей весьма высоки (если в конкретных цифрах - около 40 килокрон для новичка и около 90 у полноценного специалиста), а профсоюз довольно сильно оберегает интересы врачебного сообщества. Учитывая, что нагрузка (если считать количество пациентов на день приема) относительно низка, то можно сделать разумный вывод, что это чрезвычайно благоприятные условия труда. С этим я полностью согласен.

Но чудные дела творятся в датск…ой, в шведском королевстве. И в этом я действительно испытываю культурный разрыв. Если в той же медицине РФ уже много лет на подъеме тренд про доказательную медицину (откройте блог с личным брендом любого врача в запретограмме, там упоминание про ДМ будет на каждом хэштеге), то в Швеции у медиков не прекращаются дискуссии про то, как бы еще отпрессовать работодателя на условия, где можно работать еще меньше и больше филонить.

У вторичного звена действительно есть свои сложности: почти все специальности должны покрыть дежурством и дневные, и ночные часы. Именно они могут стоять «на страже» при действительно серьезных ситуациях - например, для неотложных операциях, политравмах, тяжелых болезнях детей или родах. Тормозящим фактором здесь срабатывает ограниченное количество рабочих мест: клиника обычно одна на губернию, дежурных больниц реже больше, чем две. Поэтому «хочешь жить - умей вертеться», резиденты вторичного звена поднимают дискуссию о недостатке койкомест больниц, но в остальном трудятся, как обычно.

Иначе дела выглядят в первичном звене, что меня не очень радует. С одной стороны, ведутся бесконечные разговоры про то, как важен институт поликлиники, как ВОПы героически ведут своих пациентов «от колыбели до могилы» и далее по списку. С другой - в закрытых группах в сети пишут «фу, ну и гадость ваша поликлиника, вот стану специалистом - брошу родную поликлинику в Простоквашино, начну работать в командировках, заработаю много денег, а в свободное время буду греться на пляже в Тайланде». Всё это подначивается комментариями вроде «Ну и гадость же эта ваша Швеция, вот в (вставьте название страны) всё замечательно в медицине» или «А на прошлой работе мне медсестра прищемила мизинец на ступне дверью, я до сих пор хожу к психотерапевту после этой ужасной травмы».

Параллельно с этим улыбчивые и харизматичные политики ведут разговоры про перестройку медицины в направлении Nära Vård - чтобы медицина была user friendly , доступной и, желательно, целиком могла вестись через ВОПов (читай - чтобы по максимуму сократить расходы на более дорогую вторичную медицину). Мысль хорошая, но при этом нам как-то забыли выделить на это дело дополнительные финансирование и рабочие места, поэтому примерно постоянно мы пытаемся впихнуть невпихуемое в наши пресловутые tidebok.
Последний год также было довольно много мер по «прищемлению хвостов» врачам-командировочным, что с одной стороны действительно помогло снизить стоимость медицины, с другой - снизило качество врачей на участках, поскольку в ход пошли совсем уж «зеленые» или те, кто имел худшие оценки о себе.

Что на это я имею сказать? Я не поддерживаю текущую культуру врачебного сообщества и держу себя несколько в стороне. Я избегаю, разумеется, радикального утверждения «а вот в РФ я такое видел, а вы тут жалуетесь» - оно контрпродуктивно. Меня смущает большое количество недовольных, а по сути - несчастных людей в моей профессии. Врач - это всё-таки одна из самых «прокачанных профессий», доступных простому народу, куда можно пробиться без наследства или покровительства. Быть врачом здесь действительно выгодно и социально одобряемо.

Но разговоры коллег про «невыносимые условия работы» коллег или горячие дискуссии командировочных про то, что жадные посредники берут 80, а не 50 крон в час вызывают диссонанс. Так же я реагирую про бесконечный поиск места под солнцем, где можно работать дистанционно, или вовсе основать частную практику и продавать медицинские услуги относительно здоровым, но тревожным людям. Это я рассматриваю как способ бегства или решения каких-то своих внутренних проблем, которые не исходят из самой медицины (большое исключение я делаю врачам с маленькими детьми, это действительно требует много усилий и их я могу понять).
Параллельно с этим меня несколько раздражает халатность многих коллег. Здесь уже работает «назвался груздем - полезай в кузов». Посещение ВОПа действительно часто заканчивается Альведоном и добрым словом, но оно может закончится и полноценным онкологическим обследованием или выявлением редкой болезни, а иногда и вести прямиком в университетскую больницу вертолетом. Уметь различить такие случаи, а не грести под одну гребенку - это и есть наша «суперсила», которую мы должны обрести за пять и больше лет резидентуры. Вместо этого я могу слышать ахи и охи про тяжелую ВОПовскую судьбину, а потом в истории болезни видеть решение очевидных для меня вопросов пациентов, до которых другие как-то не додумались.

Другой сложностью является невозможность сказать простое советское «это у вас от нервов» пациентам с ипохондрией. Раньше я пытался это как-то разруливать, разговаривая с пациентом, убеждая в надежности моих обследований и в отсутствии необходимости дальнейших таковых. Получив несколько раз после этого «по пальцам» , когда качественно обследованные мной пациенты меняли поликлиники или писали на меня жалобы, утверждая, что я вообще никак им не помог,я довольствуюсь теперь письмом с сухим ответом, что всё ок и я не собираюсь копать в этом направлении.

Нравится ли мне эта работа - определенно да. Считаю ли я себя лучше других? На самом деле не сказал бы. Моё образование долго отставало от образования шведских коллег (я не прошел АТ-tjänst - двух лет обязательной постдипломной практики), и я только последние два года как его догнал. Всё остальное я беру сугубо моей социальной компетенцией, умением строить контакт с пациентами и коллегами. То, что вы видите как гайдлайны и принципы медицины в моем блоге - на самом деле перевод на русский язык «содержания головы» врача-специалиста, и такую примерно планку должны держать все.

Да, я работаю ту самую «кошмарную» пятидневку «на дядю», я сам себе не начальник, фрилансовой свободой не обладаю, даже кровные отпускные не успеваю использовать за один год... Но - на самом деле есть в этом своё удовольствие. Я чувствую себя «своим» в коллективе, я пролечил в моем городе около пяти тысяч человек, а остальные свои амбиции реализую в учебе и писательстве. И на самом деле я счастлив в моем положении.

Итак, сегодняшний разбор ваших вопросов завершен, мы неплохо так поработали над этим :)


В следующую среду повторим, а теперь я пошел делать мои уроки.

Мне нужна ваша помощь
Без паники, я жив-здоров-работоспособен :)
Теперь расскажу, в какой помощи я был бы вам признателен. Дело в том, что параллельно с моими медицинскими и блогерскими похождениями я занимаюсь писательством. Жанр я выбрал немного необычный: я пишу корпус эссе и наработал уже некоторый материал. В лучшем из миров я попробую это все опубликовать, но не сегодня.
Теперь к делу: для дальнейшей работы мне очень не хватает обратной связи от читателя. Я почти не знаю, как на мои опусы реагирует публика, а спросить некого. Обращаюсь поэтому к вам. К посту я прикрепил ссылку на документ, там три моих эссе. Ваша задача - прочитать их и написать мне в личку (или в комментарии тут), что вы думаете о качествах текстов, моем стиле изложения и какие мысли у вас после прочтения. Я принимаю вообще любой комментарий, не стесняйтесь. :)


https://docs.google.com/document/d/11U6jIuafGmzbkEk2amlYvuRlYmG7f5Eim60OdC8KNjo/edit?usp=drivesdk

Итак, вижу, что в числе подписчиков значительно прибыло, поэтому могу предложить внеочередное время для ваших вопросов (обычно я провожу его каждую среду).

Спрашивайте, можно про медицину, можно не только про нее.

Перевод названий анализов

Небольшая памятка о том, какие эквиваленты названий анализов есть в шведском и русском. Здесь мы возьмем именно «буквенные» анализы (то есть сокращения), так как они имеют наибольшее число несоответствий. Оставшиеся анализы , как правило - это просто транслит латиницей.
Итак, сначала суффиксы. Буква стоит перед названием собственно анализа, показывая материал для забора.
S - сыворотка (крови)
P - плазма (крови)
B - цельная кровь
Kapp - капиллярная кровь («из пальца»)
F - анализ кала
U - анализ мочи
fP, fS - кровь натощак
Sputum
Суффикс встречается несколько реже, чаще касаясь инфекционных заболеваний или эндокринологии
-ak - антитела (к тому, что стоит перед). Изредка встречается -ab , antibodies
-ag - антиген, то есть поиск того, что ищем

Теперь собственно аббревиатуры
SR - СОЭ, скорость оседания эритроцитов
CRP - С-реактивный белок
Blodstatus - ОАК, общий анализ крови
Blodstatus-diff - ОАК с лейкоцитарной формулой
EPK - концентрация эритроцитов
LPK - к лейкоцитов
TPK - к тромбоцитов
EVF - гематокрит
Hb- гемоглобин
MCV - средний размер эритроцитов
MCHC - средняя концентрация гемоглобина эритроцитов
PK - ПТИ, протромбиновый индекс
INR - МНО , международное нормализованное отношение
ALP - щелочная фосфатаза
CK - креатининкиназа
LD - лактатдегидрогеназа
Bil - билирубин
Alat/Asat - алат/асат
Krea - креатинин
eGFR - скорость клубочковой фильтрации
Alb/krea - альбумин-креатининовая квота
U-Testremsa - общий анализ мочи
Odling - посев
CCP-ak - антицитрулоиновые антитела
RF- ревматоидный фактор
Transglutaminas-AK - антитела к трансглутаминазе
Proteinfores - электрофорез протеинов
TIBC - ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки
Phadiatop - тест на аллергены
Na - натрий
K - калий
ANA-ak - антиядерные антитела
PAD - биопсия
Cyt - цитология