Случай 1️⃣: Спортивная тренировка в жару

⚽️14-летний мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи после обморока на футбольной тренировке. В регионе наблюдалась сильная жара, температура днем достигала 40°C. Мальчик испытывал трудности во время бега, затем упал и начал судорожно подергиваться. У него не было хронических заболеваний, и до тренировки он чувствовал себя хорошо.

🚑По прибытии в больницу его сердечный ритм был 145 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., а ректальная температура 40°C. Ребенку была оказана первая помощь: его охладили холодной водой и ввели охлажденные внутривенные жидкости. Через 30 минут температура снизилась до 37,5°C. На следующий день у него наблюдались острое повреждение почек и легкое поражение печени, которые быстро улучшились.

💛 На третий день его экстубировали, и он полностью восстановился
Источник https://www.bmj.com/

Случай 2️⃣: Младенец, оставленный в автомобиле
Описание случая:
6-месячный младенец был найден без сознания в автомобиле в жаркий летний день. Родители случайно оставили его в машине, думая, что ребенок остался дома. Машина была припаркована на солнце, и окна были закрыты. Когда родители вернулись спустя 30 минут, они обнаружили ребенка в критическом состоянии.

🌡Симптомы:
- Высокая температура тела (41,2°C).
- Сухая и горячая кожа.
- Отсутствие потоотделения.
- Потеря сознания.

🤱Ребенка немедленно доставили в больницу, где начались экстренные меры по снижению температуры. Младенцу ввели внутривенные жидкости и охладили тело с помощью льда и влажных полотенец. Благодаря быстрой реакции родителей и медицинского персонала, температура ребенка снизилась до 37,5°C в течение 20 минут.

👨‍👩‍👦 Ребенок провел несколько дней в реанимации, но полностью восстановился

Источник https://www.childrens.com/

🤎Тепловые удары у детей

Тепловые удары у детей становятся все более актуальной проблемой в России из-за увеличения случаев экстремальной жары в летние месяцы.

В России статистика по тепловым ударам у детей варьируется в зависимости от региона. Например, в южных регионах, таких как Краснодарский край и Ростовская область, случаи теплового удара встречаются чаще, чем в северных регионах, из-за более жаркого климата. По данным Союза педиатров России, в последние годы наблюдается увеличение числа случаев тепловых ударов среди детей Союз педиатров России.


🔥Основные причины теплового удара у детей в России включают:

— Продолжительное нахождение на солнце без защиты.
- Высокая физическая активность в жаркую погоду.
- Недостаточное потребление воды.
- Неправильный выбор одежды (теплая одежда в жару).

🔥Симптомы теплового удара у детей включают:
- Высокую температуру тела (выше 40°C).
- Сильную жажду и сухость кожи.
- Учащенное сердцебиение.
- Спутанность сознания, головокружение и потерю сознания.

🫠Для предотвращения теплового удара у детей рекомендуется:

- Избегать длительного нахождения на солнце, особенно в период с 11 до 16 часов.
- Обеспечивать детей достаточным количеством воды.
- Носить легкую и дышащую одежду.
- Использовать солнцезащитные кремы и головные уборы.

🥵При подозрении на тепловой удар у ребенка необходимо:

- Перенести ребенка в прохладное место.
- Охладить тело водой или влажными полотенцами.
- Обеспечить обильное питье (если ребенок в сознании).
- Вызвать скорую помощь, но когда?

🚑Госпитализация ребенка необходима в следующих случаях:

- Температура тела выше 40°C не снижается.
- Спутанность сознания или потеря сознания.
- Признаки обезвоживания (сухость во рту, отсутствие мочеиспускания, слабость).
- Судороги.
- Отсутствие улучшения после первичных мер охлаждения.

💊Медикаментозное лечение

- Парацетамол: 10-15 мг/кг каждые 4-6 часов, не более 60 мг/кг в сутки.
- Ибупрофен: 5-10 мг/кг каждые 6-8 часов, не более 40 мг/кг в сутки.
Дифференциальная диагностика

❗️Важно отличать тепловой удар от гипертермии, вызванной инфекционным заболеванием. Основные отличия:

- Температура тела: При тепловом ударе температура тела может превышать 40°C, тогда как при инфекциях обычно ниже.
- Потоотделение: При тепловом ударе кожа сухая и горячая, при инфекциях — влажная.
- Предшествующие факторы: Тепловой удар часто развивается после длительного нахождения на солнце или физической активности в жару, тогда как инфекционные заболевания могут начинаться с симптомов ОРВИ (кашель, насморк).
- Сопутствующие симптомы: При инфекциях чаще встречаются симптомы, такие как кашель, насморк, боль в горле, сыпь.

Список использованных статей:
1.Союз педиатров России. Клинические рекомендации. Союз педиатров России.
2. Всемирная организация здравоохранения (WHO). The global all-cause morbidity and mortality burden in adolescents by country income groups, age and sex. WHO.
3. Всемирная организация здравоохранения (WHO). World Health Statistics 2024: Monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. WHO.
4. Всемирная организация здравоохранения (WHO). The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with COVID-19. WHO.
5. American Academy of Family Physicians (AAFP). Тепловые удары у детей. AAFP.
6. Medscape. Тепловые удары у детей. Medscape.
7. UpToDate. Тепловые удары у детей. UpToDate.

🙏Уважаемые родители,

Меня зовут Екатерина Кайсина, я педиатр медицинского центра Фомина.Дети. Я обращаюсь к вам с важной просьбой принять участие в исследовании, направленном на улучшение качества медицинских услуг, которые я предоставляю нашим маленьким пациентам.

♥️Я хочу понять, как я могу лучше заботиться о здоровье ваших детей, сделать посещение нашей клиники более комфортным и полезным для вас. Ваша обратная связь имеет для нас огромное значение.

В рамках моего исследования я провожу серию интервью с родителями пациентов. На основе полученных данных я планирую:

- Повысить качество обслуживания – Убедиться, что все дети получают своевременную и качественную медицинскую помощь.
- Улучшить условия в клинике – Сделать пребывание в клинике более удобным и приятным для вас и ваших детей.
- Разработать новые образовательные программы – Предоставить больше информации о профилактике заболеваний и уходе за здоровьем детей.
- Повысить доступность консультаций
– Обеспечить возможность получения консультаций в удобное для вас время.
- Я приглашаю вас на интервью, которое будет проходить в формате видеозвонка в Zoom. Встреча займет около одного часа вашего времени. В ходе интервью мы обсудим ваш опыт посещения нашей клиники, удовлетворенность услугами и ваши предложения по улучшению нашей работы.

Ваше мнение очень важно лично для меня, и я искренне надеюсь на ваше участие. Пожалуйста, сообщите мне удобное для вас время для проведения интервью, и мы согласуем дату и время видеозвонка.

Для подтверждения участия или получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь со мной в комментах.

✨Заранее благодарю вас за участие и содействие в моем стремлении улучшить медицинские услуги для ваших детей.

С уважением,

Екатерина Кайсина
Педиатр

🔥Солнечный ожог: случай из практики

Младенец, 8 месяцев, был на прогулке с родителями в парке в ОАЭ в мае 23. Родители забыли нанести солнцезащитный крем и малыш находился под прямыми солнечными лучами около часа.

На следующий день у младенца появилась ярко-красная сыпь на лице, руках и ногах. Ребенок был беспокоен, плакал при прикосновении к ожогам, и поднялась температура тела до 37.7-38.4С

🌡Родители обратились ко мне вечером, я порекомендовала:
1. Охлаждающие ванны: делали младенцу прохладные ванны для снижения температуры кожи.
2. Увлажнение: использовали гипоаллергенный увлажняющий крем для детской кожи.
3. Обезболивание: давали ибупрофен для снятия боли и дискомфорта.
4. Солнечная защита: избегали нахождения на солнце, использовали легкую хлопковую одежду для защиты кожи.

🔥 Солнечные ожоги кожи у детей

🤱Из-за тонкой и чувствительной кожи дети подвержены солнечным ожогам больше, чем взрослые.

В России солнечные ожоги являются сезонной проблемой, особенно в южных регионах и в летние месяцы. По данным исследований, примерно 30% детей в возрасте до 12 лет хотя бы раз в жизни получали солнечные ожоги. В южных регионах России этот показатель может достигать 50% из-за высокой инсоляции.

🌞 Признаки солнечных ожогов
- Эритема (покраснение кожи)
- Боль и чувствительность
- Пузыри и волдыри

🤒 Системные симптомы: лихорадка, озноб и слабость в тяжелых случаях. Эти симптомы проявляются через 1-24 часа после воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей и достигают пика в течение 12-24 часов.

☀️ Чтобы предотвратить солнечные ожоги, необходимо:
1. Избегать прямого солнечного света: особенно в период с 10 до 16 часов.
2. Носить защитную одежду: шляпы, длинные рукава, штаны и солнцезащитные очки.
3. Использовать солнцезащитные кремы: с широким спектром защиты (SPF 30 и выше), нанося их за 30 минут до выхода на улицу и повторно каждые 2 часа или после плавания и потоотделения​

🩹 Первая помощь при солнечных ожогах. Ее можете оказать Вы, родители:
лед
🧊Охлаждение кожи: Применение холодных компрессов или прохладных ванн для уменьшения боли и отека.
💦Увлажнение: Наносите увлажняющие лосьоны. Избегайте вазелина и других продуктов на нефтяной основе, с мочевиной в составе
💊Обезболивание: Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).
🫧Уход за пузырями: Не прокалывайте пузыри, используйте стерильные повязки и антисептические средства​. Например, мазевая повязка Бранолинд Н

👩‍⚕️Действия врача
При серьезных солнечных ожогах врач может назначить антибиотические кремы для предотвращения инфекции и дальнейшего лечения. Важно избегать дальнейшего воздействия солнца на поврежденную кожу до полного заживления, которое может занять несколько недель​

Источники:
1. https://www.msdmanuals.com/en-nz/home/skin-disorders/sunlight-and-skin-damage/sunburn
2. https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/reactions-to-sunlight/sunburn
3. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0415/p463.html
4. https://ameriburn.org/wp-content/uploads/2017/12/nbaw-factsheet_121417-1.pdf
5. https://dermnetnz.org/topics/sunburn
6. https://www.uptodate.com/contents/sunburn-beyond-the-basics