Всем прекрасного начала недели, мои дорогие и прекрасные подписчицы! ☀️

Я вот всегда удивляюсь, что многим пишут плохие комментарии, критикуют, а у меня практически такого нет, здорово, что мы с Вами на одной волне и не питаемся негативной энергией.

Сегодня расскажу Вам про внутриматочные методы контрацепции - это противозачаточные средства с обратимым эффектом и длительным сроком службы от 3 до 10 лет.

Негормональные внутриматочные спирали содержат в составе медь, иногда золото, что увеличивает срок службы.
Механизм действия основан на выводе сперматозоидов из строя: медь влияет на структуру цервикальной слизи, препятствуя прохождению сперматозоидов, а также обладает спермицидным свойством.

Внутриматочные системы, содержащие левоногестрел: Мирена, Kyleena, относятся к гормональным методам контрацепции.
Левоногестрел - гестаген, подавляет рост эндометрия, способствует изменению цервикальной слизи, что снижает ее проницаемость для сперматозоидов.
ВМС имеют очень высокую эффективность.
Индекс Перля (количество беременностей на 100 женщин) составляет примерно 0.2%.

Из-за того, что ЛНГ-ВМС мало влияет на гипоталамо-гипофизарную функцию в 75% случаев у женщин может сохраняться овуляция.

Скудная менструация или ее отсутствие является вариантом нормы, так как обратимо подавляется рост эндометрия (отторгаться нечему).

Именно поэтому гестаген-содержащие ВМС могут применяться для лечения гиперплазии эндометрия и обильных менструаций.
Гормон-содержащие ВМС уменьшают тазовую боль, связанную с эндометриозом.

Мирена может применяться в терапии аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Перед установкой врач собирает анамнез, забирает мазок на ИППП:

-Neisseria gonorrhoeae (нейсерия гонорея),
-Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис),
-Thrichomonas vaginalis (трихомонада вагиналис),
-Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум);

И исследует PAP-тест.

При осмотре может быть рекомендовано сдать тестирование на выявление бактериального вагиноза и кандидоза (фемофлор16), проводим pH -метрию.
Все выявленные отклонений нужно вылечить до введения ВМС.
В ходе опроса врач может рекомендовать другие методы обследования: УЗИ органов малого таза, молочных желез, биохимический анализ крови и консультации смежных специалистов.

Факты о ЛНГ-ВМС:
- могут применяться у нерожавших женщин;
- могут применяться при грудном вскармливании;
- могут назначаться женщинам с генетической тромбофилией, но требуется более тщательное наблюдение.

На мой взгляд ВМС - очень хороший метод контрацепции, бывают конечно ситуации перемещения контрацептива, его выпадения или ситуации, когда на фоне ВМС длительно идут мажущие выделения, но, к счастью, это встречается не слишком часто.

Помните героиню сериала Секса в большом городе, которой гинеколог выписал антидепрессанты из-за дискомфорта в области влагалища?
Так вот это не художественная выдумка.

Есть такое состояние как вульводиния.
Проявляется оно длительной болью или дискомфортом вокруг вульвы. Вы можете испытывать боль, жжение или раздражение, иногда это сохраняется и при половом акте и делает его малоприятным.

Мазки при вульводинии чистые или имеют совсем незначительные отклонения, которые никак не могут вызывать выраженную симптоматику.

Вульводинию нужно лечить, иначе симптомы будут только усиливаться.

Что мы применяем для лечения?

✔️ Антидепрессанты;
✔️ Местные анестетики;
✔️ Антигистаминные препараты;
✔️Физиотерпапия и работа с мышцами тазового дна;
✔️ Когнитивно-поведенческая терапия;


Вульводиния не лечится антибиотиками или антисептиками, к сожалению, я часто сталкиваюсь с тем, что пациенту назначили свечи - они не помогли, назначили другие, потом назначили антибиотики перорально, а симптомы как были так и остаются.

Легко столкнуться с вульводинией после стресса: бесплодие, невынашивание, неудача в личных отношениях, травмирующий половой акт, жизненные ситуации, повлекшие развитие депрессии или тревожного расстройства.

Доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

Сегодня хочется поговорить о проблемах с зачатием.

Итак, бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности пары мужчины и женщины к репродукции. Вмешательства по поводу бесплодия могут быть начаты и ранее 1 года, основываясь на данных медицинского, сексуального и репродуктивного анамнеза, возраста, данных физикального обследования и диагностических тестов.

Первичное обследование начинается с мужчины (спермограмма), женщины (оценка цикла, УЗИ, проходимости маточных труб).

В зависимости от выявленных факторов, которые мешают зачатию, подбирают тактику терапии.


НЕ ЭФФЕКТИВНО:

1 Принимать комбинированные гормональные контрацептивы для беременности на отмене.
2 Принимать дюфастон/утрожестан для повышения прогестерона и беременности;
3 Принимать эстроген-гестагеновую циклическую терапию для достижения беременности;
4 Ставить пиявки;
5 Делать бесконечные тесты на овуляцию и часто при этом высчитывать ее неверно.
Опускать руки и ждать пока чудо само произойдет - тоже не совсем верная тактика.
Допустим Вам 34 года, беременность год не наступает, Вы продолжаете ждать, а в 38 лет, когда уже решаете обратиться к репродуктологу - качество яйцеклеток может быть не совсем хорошим.

Поэтому я за обследование и составление тактики быстро и в положенные сроки.

Да, важно учитывать все и обсуждать это с пациентами ⬆️⬆️⬆️

Приятно ❤️❤️❤️↘️
(Да, я всегда стараюсь помочь не только медикаментозно, но дать рекомендации по образу жизни, всё работает только в комплексе!)

Дорогие подписчицы, на ютубе у нас с Вами новое видео:

https://youtu.be/t2WXNViNWQ0?si=ccVFyQI5MVWV_Q6B

Видео опубликовано в ВК

https://m.vk.com/video-211250656_456239031

Всем доброго дня, дорогие подписчицы ☀️

Поговорим сегодня о первом триместре беременности, ведь именно в этот период Ваш организм начинает активно меняться, возникают новые, порой пугающие симптомы.

1) Тянущие боли внизу живота в большинстве случаев абсолютная норма. Матка висит на связках, именно висит, как только наступила беременность она начинает увеличиваться в размерах и Вы это чувствуете! Также на фоне растущего гормона беременности - прогестерона, у Вас замедляется перистальтика кишечника, может возникать вздутие и это тоже приносит дискомфорт.

2) Общая слабость и сонливость - норма, весь Ваш ресурс сейчас направлен на создание нового органа: плаценты. И до 16 недель беременности Вашему организму все равно какие у Вас там дедлайны на работе, ему нужно создать все условия для адекватного роста и развития нового организма.

3) Боль в молочных железах, то пропадающая, то вновь возникающая - норма. Ваша грудь с момента зачатия начинает готовиться к лактации.

4) Одна из самых частых жалоб во время беременности-это коричневые выделения из половых путей. Да, все верно прочли ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ЖАЛОБ. Это норма, это не нужно лечить пачками транексама и горстями дюфастона. Ваш эмбрион просто повредил Ваши сосуды при имплантации. От кровоостанавливающих препаратов лучше не станет, наоборот можно ухудшить состояние Вашей крови. Что лечим? Ярко-алые выделения, как правило, они обильные. Тактика следующая: вызвать скорую ➡️ делаем УЗИ и обычно назначаем прогестерон и кровоостанавливающие.

5) Тошнота и рвота 1-2 раза в день тоже норма, к сожалению. Сразу как узнали о беременности начинайте есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями, пейте минеральную воду с газом и лимоном, завтракайте до подъема с кровати - так Вы уменьшите риск развития сильного токсикоза. Бананы, имбирное мороженое, тосты, каша - могут стать спасением при сильном токсикозе.

6) Усиление сексуального влечения-тоже норма. Если угрозы прерывания беременности нет (кровянистые выделения), то половая жизнь НЕ противопоказана.

Доброе утро, дорогие подписчицы ☀️

Воспалительные заболевания ротовой полости могут повышать риск развития преждевременных родов (излитие вод, патологические схватки).

Когда малыш рождается недоношенным риски пневмонии, патологии ЦНС, сердца - возрастают. Поэтому основная задача врачей - минимизировать частоту преждевременных родов.

Бактерии из очагов хронической инфекции с током крови попадают в плаценту, приводя к воспалительным процессам в ней.

Правильная прегравидарная подготовка, санация таких очагов (тонзиллит, зубы, синусит и др) - значимо улучшают исходы беременности.

На днях я увидела любопытную статью о преждевременных родах и профилактике.
Ученые оценили использование жевательной резинки с ксилитом среди 10 069 беременных участниц и пришли к выводу, что постоянное её применение два раза в день снизили частоту преждевременных родов и родов с маловесными детьми.

Простой невредный способ, берём на заметку.

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

Хронический эндометрит - причина бесплодия, потери беременности.

Был период, когда диагноз отрицался, в данное время накоплено больше исследований и разработки продолжают вестись в этом направлении.

Известно, что при хроническом эндометрите увеличивается число клеток воспаления (плазматических клеток и лимфоцитов), возникает фиброз стромы, все это приводит к неправильной циклической трансформации эндометрия и изменению секрета эндометрия.

Вызывают хронический эндометрит бактерии (ИППП и условно-патогенная микрофлора), вирусы (герпес, ВПЧ), часто все вместе.

Хронический эндометрит важно пролечивать перед планированием беременности, с этой целью мы применяем антибиотики, противовирусные препараты, а также лекарственные средства, помогающие восстановить кровоснабжение тканей.

В случае сочетания хронического эндометрита и синдрома Ашермана проводится гормональная терапия после гистерорезектоскопии.

На ютубе новое видео:

https://youtu.be/LUoZcRTB4d8?si=GEyqB_i8CUFvkl3k

«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics

В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:

Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов

Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии

@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций

Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом

Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»

Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца

Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности

Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен

Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности

Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях

Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии

Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только

Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого

Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине

Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка

Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
 
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом

Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств 

Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга

Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях

Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел

Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором

Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках

Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе

Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым

Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео

НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность

Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры

Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел

Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации

Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники

Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры

Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами

Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности

Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами

Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования

Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации

Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения

МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности

Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения

Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг 

Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России

МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения

Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором

Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока

Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.

Дорогие мои, подписывайтесь на медицинскую Россию, там всегда все самые свежие новости.