Дорогие пациентки, перед выходными хочу напомнить, что суббота и воскресенье - это выходные дни у всех людей, то есть у меня тоже.

К сожалению, голова не способна работать в непрерывном режиме 24/7.

Завтра на ютубе выйдет новое видео про невынашивание беременности. Чуть позднее оно также будет продублировано в ВК.

https://youtube.com/@dr.gemogyn?si=3WOkTAbXYrONNaM4

Добрый день, дорогие подписчицы! ☀️

Вы часто спрашиваете, что лучше клексан или тромбоАСС, но на этот вопрос нельзя дать ответ.

«Что лучше туфли или кроссовки?»

Без красивой пары туфель не пойти на коктейльное мероприятие, а без удобных кроссовок в тренажерный зал, также и в сравнении этих препаратов.

Низкомолекулярные гепарины, к котором относится эноксапарин натрия, являющийся основным действующим веществом: клексана, эниксума, эноксапарина бинергия или надропарин кальция (препараты: фраксипарин), действуют в большей степени на плазменное звено гемостаза и могут служить профилактикой тромботического эпизода, лечением тромбоза, генетической тромбофилии, АФС.

*важно понимать, что между лечением и полным излечением - есть разница.

Ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил, тромбитал, аспирин-КАРДИО), действуют преимущественно на тромбоцитарное звено гемостаза и риски венозных тромбоэмболических осложнений не снижают. То есть, пить кардиомагнил перед авиаперелетом или при приеме гормонов, повышающих свертывание крови, с целью профилактики тромбоза - НЕ ЭФФЕКТИВНО.
Подробнее про аспирин тут.

Иногда, аспирин и НМГ назначаются в комбинации, например, при антифосфолипидном синдроме или мутации Лейдена (и не только). Воздействуя на разные звенья патогенеза они потенциируют друг друга и мы получаем более выраженный эффект от лечения.

Обе группы препаратов могут применяться у беременных женщин по показаниям.

На почту тех.поддержки приходят вот такие письма.
Сегодня до вечера я решила открыть дополнительный доступ к покупке проекта ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ.

Перейти к программе проекта.

Все кто уже купил, проверьте пришло ли Вам письмо на почту и присоединились Вы к телеграмм-каналу. (Ссылка на него в письме, которое приходит на почту после покупки).

Если письмо не пришло, то сообщите об этом в тех.поддержку: dr.kaplina@yandex.ru

Всем доброго утра, дорогие подписчицы! ☀️

Что нового?
✅ вышла из отпуска и уже веду приемы;
✅продолжаю бегать;

Что в работе интересного?
🤦🏻‍♀️злюсь на мракобесие.
Из новых гениальных фраз: «высокий риск преэклампсии на скрининге, это просто математический расчет и терапия не нужна»
ЕЩЕ КАК НУЖНА!
Есть 2 вида расчета рисков:
- опрос (анамнез пациента/сопутствующие заболевания);
- биохимический;

Если хотя бы один показывает повышенный риск = назначаем терапию.

Еще одна гениальная (нет) фраза: «всем с АФС аспирин пожизненно»-тоже неверно!

Иногда, никакая терапия в обычной жизни не нужна, а иногда при случившемся тромботическом эпизоде вне беременности нужен варфарин, а не аспирин.

Ну и вишенка на торте, оказывается есть моя однофамилица по рассказам пациентов, которая тоже занимается гемостазом, но лечением все недовольны. (Записано со слов пациентов, я ничего об этой однофамилице не знаю-даже как она выглядит).

Вот такая путаница случилась, очень обидная для меня.

Хочу внести ясность, мои дорогие, я Каплина Ольга Юрьевна & dr.gemogyn и записаться ко мне можно только через моего личного прекрасного администратора:

+7 999 909-94-71

В ординатуре мне иногда казалось, что судьба ко мне несправедлива.

Я приходила на практику в роддом и спустя пару месяцев мне давали вести палаты без врача.
Что это значит?
-твои друзья такие же ординаторы уже свинтили в 2 часа дня и пьют кофеек или что покрепче, живут жизнь, а ты будешь сидеть до позднего вечера: проводить обход, писать карты и выписки, ктг, принимать новых в свои палаты.

Хорошо хоть мои беременные меня всегда очень любили и кормили (+5кг за время практики в роддоме 🤣 спасибо, девочки).

Иногда за сутки я принимала, опрашивала, писала ктг и осматривала 35-40 беременных пациенток.

Грустно вздыхая вслед уходящим товарищам в 2 часа дня.

Сначала дрожала рука при написании назначений, я бегала к заведующей и старшим коллегам, чтобы проверили. Со мной никто не сюсюкал и не жалел (я так теперь благодарна).

В гинекологическом стационаре было тоже самое, если я вдруг не могла выйти с утра (когда случался цикл лекций), то мой телефон разрывался от звонков: Оля срочно приезжай, у нас карты, осмотры, обход, операции.
(Там палаты мне тоже дали практически сразу 🤣 , я рыдала уходя в 22-23 часа).

А ночные дежурства…, бежишь по узкому коридору приемника уклоняясь от дебоша сильно пьяных людей (зимой привозили людей без определенного места жительства), в свой кабинетик, где тебя ждут либо с кровотечением либо с апоплексией либо с расстройством кишечника.

Мне казалось все несправедливо, я же всего навсего ординатор, все мои коллеги уже дома давно…

А оказалось все было так как должно быть.
Мне наоборот очень повезло в ординатуре, я получила столько практики, сколько люди за первые 5 лет работы не видят.
Сейчас вспоминаю и улыбаюсь, видя востребованность и то, сколько людей говорят спасибо за то что мы не смотря на все сложности достигаем с ними результата!

К чему я это?
Да так, понастальгировать захотелось и лишний раз напомнить: если Вам тяжело, то значит Вы поднимаетесь в гору! Идите к своей цели ❤️

Ольга Юрьевна, здравствуйте! 💖 Никогда не забуду, как Вы спасли мою двадцатинедельную доченьку !!! И как спасли - по телефону продиктовали врачам стационара, что нужно вколоть и где искать причину! И самое удивительное - Вас послушали и все сделали! А до Вашего звонка хотели прервать беременность 😰. До сих пор не перестаю восхищаться Вашими знаниями и харизмой! Надеюсь когда- нибудь сказать спасибо при личной встрече !💖 Успехов в Вашей работе, граничащей с волшебством !💖💖💖
А местный гинеколог побоялась даже просто вести мою беременность, увидев список препаратов. Не взяла с меня деньги и отправила « искать другого врача». Это к слову о настоящей смелости и истинном профессионализме!

Всем доброго утра, дорогие подписчицы! ☀️

Беременность может сопровождаться некоторыми новыми симптомами, которые пугают женщину, но сопряжены они не с тем что в организме что-то идет не так, а именно с беременностью.

1 В первом триместре Вы можете столкнуться с токсикозом. Отвращение к любимым продуктам, тошнота и даже рвота до 2-3 раз в день. Обычно это проходит к 14-16 неделе. Старайтесь питаться часто, но небольшими порциями, исключить жареное, острое и шоколад. Пейте минеральную газированную воду, многим помогает еда с имбирем.
2 Боль в молочных железах, она может то проходить, то появляться с новой силой. Замените белье на более свободное.
3 Общая слабость, сонливость, раздражительность - следствие изменения гормонального фона.
4 Вздутие и запоры: влияние прогрестерона и позднее увеличившейся матки. (Часто применяется дюфалак, микролакс, свечи глицериновые, фитомуцил, обильное питье, киви, чернослив).
5 Покалывание и онемение ног: беременная матка сдавливает нервные окончания в малом тазу. Пробуйте магний, физическую активность, самомассаж.
6 Боль в спине: носите бандаж для беременных с 20-й недели.
7 Изжога: старайтесь не переедать, не ложиться 2 часа после еды.
8 Варикоз и геморрой: во время беременности значимо меняется кровь, увеличивается объем и густота, тонус вен ухудшается под действием релаксина, прогестерона, на геморрой влияет еще и запор. Старайтесь двигаться, при признаках венозной недостаточности (усталость ног, отечность) - носите компрессионные чулки.

Также в 1 триместре может незначительно повышаться температура. Это также происходит из-за гормональной перестройки.
Беременность - это непростое состояние организма, но он точно к нему может адаптироваться, а в конце этого прекрасного периода Вы встретитесь со своим маленьким родным человечком и токсикоз и боль в спине забудутся.

Даже если будет всё и сразу это лучший период, когда хочешь стать мамой♥️♥️♥️ у меня был токсикоз до 19 недель и я хотела спать сутками, но я знала ради чего это😘🩷 а сейчас уже 32 недели и это лучший период в моей жизни 👍

Всем прекрасного дня, дорогие подписчицы! ☀️

Сегодня хочу поговорить про СПКЯ (Синдром поликистозных яичников).

Основные положения:

1️⃣С этим состоянием мы рождаемся;
2️⃣В зависимости от возраста, веса, питания и физической активности-клиническая картина будет разной;
3️⃣Мультифолликулярные яичники по УЗИ и нормальный цикл с овуляцией - это НЕ СПКЯ, это норма.

К сожалению, не все знают, что данный синдром не только про отсутствие овуляции и нерегулярный цикл, но его наличие повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, гестационного сахарного диабета (диабета беременных), атеросклероза, артериальной гипертензии.

Поэтому СПКЯ - это не болезнь, а образ жизни.

✔️Очень важно подружиться со спортом;

✔️Не переедать углеводы и в принципе поддерживать здоровые пищевые привычки без переедания и без ежедневных вкусных, но бесполезных блюд;

✔️Держать под контролем холестерин (ЛПНП, ЛПВП), глюкозу и гликированный гемоглобин.


🫶Многие мои пациенты уже выполняя эти рекомендации реже страдают отклонениями в цикле, иногда даже для зачатия не требуется стимуляция овуляции.

Невынашивание беременности, такая болезненная и острая тема…

Так уж сложилось, что это один из моих профилей работы. Когда пациент приходит с жалобой на потери беременности, то я стараюсь установить причины.

В таком случае мы более правильно подберем терапию, а не бездумно напишем: «клексан и аспирин» или «ничего не надо».

Работа врача начинается с момента оценки анамнеза пациента, как личного, так и семейного, изучения всех перенесенных операций и сопутствующих заболеваний. Уже на основании этого без анализа мы можем рассчитать повышенный риск тромбоза и назначить НМГ, рассчитать повышенный риск преэклампсии и назначить АСПИРИН.
(*НМГ - это низкомолекулярные гепарины: клексан, фраксипарин, эниксум и др.)

Также на основании беседы мы назначаем необходимое обследование, результаты которого тоже будут являться частью пазла, под названием: правильная терапия.

Она будет у людей с похожими рисками и диагнозами близка, могут быть разные дозы, сроки начала приема препаратов.

Иногда, мне пишут после приема: доктор, а почему Вы не назначили мне клексан, вот у Вас была моя подруга - ей назначили.

Это зависит тоже от показаний.

Однако, в работе с невынашиванием остается очень серьезная проблема-дефицит кадров.
Тема сложная, нужно постоянно искать, копать новые данные, перепроверять старые.
Тема энергозатратная, иногда за неделю нет ни одного НЕ рабочего дня, а за 3 недельный отпуск на деле отдыхаешь 1 неделю.
Ну назвался груздем-полезай в кузов, как говорится 🥹

А еще на мой взгляд есть проблема обесценивая самой проблемы:

«ПОТЕРЯЛА БЕРЕМЕННОСТЬ? Ну и что, еще родишь! До 12 недель беременности вообще не спасают.
Антенатальная гибель плода - бывает, случайность.
Биохимическая? - так это вообще и не беременность даже!
Потери - это все в голове, ты себе внушила.
Лекарство помогло? - это ты себе тоже внушила (ага, мы же женщины совсем чокнутые 😄, простите…)»

Сейчас прочитав это кто-то узнал себя, я это все тоже прекрасно знаю из рассказов пациенток.
Особенно страшно это звучит от женщины у которой случился тромбоз во время беременности, саму беременность пришлось прервать, а её еле спасли.

Но перед беременностью ей тоже говорили: не выдумывай, нет у тебя ничего, пей витамины.

Поэтому мои дорогие, ходите к грамотным врачам по профилю, смотрите на его практику (чем он занимается и что лечит).

P.S.: я тоже бывает назначаю только витамины, потому что нужны только они, а иногда и подключаю тяжелую артиллерию в виде препаратов, когда они нужны.

Но никогда не запугиваю!
Не развожу на анализы!
Не назначаю лишних приемов!
Не выезжаю на теме: все коллеги дураки - только я умная!

Мне хватает людей, желающих попасть и без этих грязных манипуляций.
Постоянно работая, то с невынашиванием, то с бесплодием, то с эндометриозом, то с нерегулярным циклом, то с воспалительными заболеваниями, то с гиперплазией, то с гипоплазией, то с полипами, то с менопаузой, то с тромбозами и другой патологией системы свертывания - я концентрируюсь именно на результате и эффектах от терапии, наверно поэтому люди ко мне и хотят возвращаться и приводить близких.

Моему результату уже 2 месяца и 2 дня. Только благодаря Вам. После 6 замерших. Все возможно!!! Спасибо)))

Ольга Юрьевна, с нетерпением с мужем ждём свою очередь, чтобы попасть к Вам! К сожалению, даже близкие люди в окружении мне говорят, что все твои болячки - это всё в голове. Ты их придумала🙄 а их после ковидда повылазило очень много🥺 на мою удачу и благодаря своей упёртости я встретила Кляус Наталию Андреевну, также моего любимого доктора-ревматолога, кому также не безразлична судьба их пациентов и кто мне Вас и посоветовал! Буквально на днях только это с сестрой обсуждали, что все мои болячки и весь мой анамнез - это всё в голове… такое непонимание со стороны близких и обесценивание проблемы сбивает с ног, конечно! ( да и какая-то инфантильность по отношению к своему здоровью) Но главное, - это твоя уверенность в благополучном исходе! Разумный подход и адекватность. Искать настоящих, компетентных, небезразличных специалистов! Ни в коем случае не бежать от проблемы, а брать ответственность за свою жизнь в свои руки. И только в таком случае и врачей встретишь настоящих с большой буквы! Да и в целом, всё в жизни сложится так, как ты этого задумал!

Почему мужчины умирают раньше?

По статистике средняя продолжительность жизни мужчин в РФ около 65 лет.

Ведущее место в причинах смертей занимает сердечно-сосудистая патология.

Наши мужчины умирают от инфарктов, инсультов, атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии.

Факторы риска развития этих заболеваний: курение, алкоголь, питание и малоподвижный образ жизни.

Женщин от этих заболеваний до менопаузы защищают эстрогены, так как они обладают кардиопротективным эффектом.

Поэтому более серьезная патология у нас развивается намного позже, а если женщина еще и не имеет вредных привычек, то такие заболевания и вовсе могут обойти ее стороной.

Как же помочь мужчинам?

✔️регулярные чек-апы (водите их хотя бы раз в год на исследование биохимического анализа крови с липидограммой, клинического анализа крови, общего анализа мочи, ТТГ, гликированного гемоглобина);
✔️при отклонениях в холестерине (ЛПНП, ЛПОНП)-делать ежегодно УЗИ сосудов шеи (ищем холестериновые бляшки);
✔️помогите ему питаться более правильно (чтобы не есть конфеты и булки - их просто не нужно покупать, чтобы есть рыбу и овощи - они должны быть регулярно в холодильнике);
✔️настаивайте на отказе от курения (есть психотерапия, книги и эффективные таблетки);
✔️контролируйте выпиваемый алкоголь и количество дней с алкоголем;
✔️подключите совместную физическую активность (прогулки, занятия дома, походы в зал).

Всем доброй ночи!
Знаете, что делала весь день и вот только иду спать?
Читала клинические рекомендации, исследования и дополнительно готовилась к выступлению в качестве спикера (завтра дам пароли, явки, буду рада с Вами увидеться на выходных).

Работа врача очень интересна, постоянно что-то читаешь и ищешь, если есть свободный от приема день.