Всем привет. 🙋🏻‍♀️
Только что целый час отвечала на вопросы в Инстаграм.
Скоро и здесь мы проведём прямой эфир (ориентировочно в понедельник).

☀️Делюсь рецептом своего завтрака сегодня (надо же как-то разбавить медицинский контент):
Получается ленивое яичное хачапури:
Ингредиенты на одного:
1) 2 яйца взбить (венчиком/вилкой, добавить соль по вкусу и 3 столовые ложки молока;
2) нарезать мелко сулугуни;
3) добавит к взбитым яйцам;
4) жарить на медленном огне (я использую топленое масло);
5) при жарке помешивайте, как блинчик затвердеет сложите лопаткой пополам (как получится), обжарьте немного с 2 сторон.
✅Готов вкусный и полезный завтрак.
(Фото нет, я все съела 😬)
Делитесь своими любимыми рецептами или рассказывайте что любите больше, кашу/яйца или что-то ещё 🤔

🙋🏻‍♀️Доброе утро!
Расслабились вчера немного без гинекологической темы, но сегодня пора снова возвращаться в рабочий ритм.

🤔Давайте поговорим о прогестероне.
⠀
🔰Несмотря на пост в инстаграме, вопросы о низком прогестероне во 2 фазу цикла и почему он не поднялся от дюфастона сохраняются. А можно ли при низком прогестероне, добавив дюфастон забеременеть?

❌❌❌НЕТ И ЕЩЁ РАЗ НЕТ.

Почему?
-Давайте с Вами вместе искать ответ.
⠀
❇️Менструальный цикл состоит из:
⠀
✅Первой фазы: растёт доминантный фолликул, выделяет эстрогены и в нем созревает яйцеклетка.

➡️Эндометрий просыпается после менструации под действием эстрогенов и начинает усилено расти, ведь надо успеть к овуляции, так как там, возможно придётся принимать плодное яйцо в свои пышные объятия.
⠀
✅Второй фазы: ближе к середине цикла (у кого-то немного пораньше или попозже) происходит разрыв доминантного фолликула - это и есть овуляция, многие её чувствуют.
На месте разорвавшегося фолликула образуется его величество - ЖЕЛТОЕ ТЕЛО.
Трудяга и верный спутник всех беременных, ведь именно оно выделяет ПРОГЕСТЕРОН, гормон, который нужен для секреторной трансформации эндометрия: чтобы пышный эндометрий стал еще и питательным для приема плодного яйца.

✅Понимаете связь:

Овуляция = желтое тело = прогестерон.
⠀
Нет овуляции = нет прогестерона, поэтому мы ищем причину почему ее нет.
⠀
❌Ведь дюфастон или утрожестан не устраняют причину отсутствия овуляции, не стимулируют рост доминантного фолликула и его разрыв, а значит не решают проблему.
⠀
❌Без овуляции не будет беременности, даже если пить утрожестан и дюфастон.

Вопросы по теме? ⬇️

☀️Всем доброго субботнего дня!
Мы с Вами подбираемся к экватору бесед о менструальном цикле, сегодня затронем то, что нормально и коснётся нас всех: ➡️возрастные изменения цикла.
⠀
✅Продолжительность цикла меняется с возрастом.

💠В перименопаузальном периоде, когда овариальный резерв яичников истощается, цикл может удлиняться, начинают возникать перерывы, когда менструации отсутствуют по 45-60 и более дней, иногда, цикл становится сначала короче и в последующем удлиняется.
⠀
💠Период перименопаузального перехода начинается после 40 лет. Менопауза наступает в промежутке 45-55 лет. Гормоны в это время подвержены изменениям, данное состояние не требует лечения и является физиологическим. Во время задержек менструации могут быть приливы, дискомфорт в области мочеполового тракта, ухудшение настроения. При усилении симптоматики требуется консультирование гинеколога для того, чтобы подобрать терапию и облегчить самочувствие женщины.
⠀
🔰Не существует лечения для отсрочки менопаузы, более того, поздняя менопауза - повышает риски онкологии.
⠀
💠Что сдать?
⁃ ФСГ;
⁃ Эстрадиол;
⁃ АМГ;
⁃ ТТГ;
⁃ Пролактин.
На приеме гинеколог выполнит УЗИ органов малого таза.

🔰Когда менопауза наступит не забудьте поинтересоваться у врача не нужно ли Вам выполнить денситометрию.
Это позволит своевременно выявить остеопороз и предотвратить тяжёлые переломы.

🔰Для облегчения симптомов могут назначаться:

💠Менопаузальная гормональная терапия, значимо облегчает симптомы, но учитывая, что это гормоны должны быть показания и отсутсвие противопоказаний к применению.
Всем МГТ не назначается!
Многие женщины не имеют сильных жалоб.

💠Местная гормональная терапия (свечки с эстрогенами), облегчает жалобы на сухость влагалища, диспареунию или дискомфорт при половой жизни.

💠 Использование медитации, релаксации, управляемого дыхания, когнитивно- поведенческой терапии и акупунктуры могут быть полезными у некоторых пациенток с приливами.

💠Небольшую эффективность могут иметь растительные препараты с фитоэстрогенами.
(Препараты с цимицифугой, изофлавонами сои).

Ваши мысли?
Боитесь климакса?
К сожалению, у меня были случаи негатива от пациента после того, как я сообщала о таком диагнозе.

Доброе утро! ☀️

У меня вчера было прекраснейшее рабочее воскресенье.
День был настолько насыщен, что я даже не пообедала (вот только пытаешься «накопить холестерин» 🥲).
Но зато удалось разрешить множество вопросов, а самое главное в гости ко мне приходил чудесный малыш с которым мы знакомы ещё с самого раннего эмбрионального периода. Давно я не испытывала столько радости в один миг.

🤓С Вами мы сегодня обсудим товарища ПРОЛАКТИНА.

🔰Гиперпролактинемия - это повышение пролактина в крови, что может приводить к нарушению цикла, бесплодию, выделению молока из молочных желёз или протекать бессимптомно.

📝Основная часть пролактина вырабатывается в гипофизе, в небольшом количестве его продуцируют:
простата, жировая ткань, кожа, иммунные клетки, матка, молочные железы.

Зачем он нужен?
💠обеспечение развития молочных желёз и их секреторного аппарата;
💠образование молока;
💠поддержка существования желтого тела в яичниках;
💠участвует в созревании фолликула и овуляции;
💠играет важное значение в иммунорегуляторных механизмах;
💠участвует в углеводном, жировом и водно-электролитном обмене;
⠀
Основные причины из-за которых он повышается:
⠀
Патологические:
💠опухоли гипофиза: краниофарингиома, герминома, глиома, пролактинома, аденома.
(Опухоли, которые не продуцируют гормоны самостоятельно- сдавливают гипофиз на фоне чего и возникает повышение пролактина).,
💠инфильтративные заболевания, 💠повреждения гипофиза из-за травмы,
💠высоким Пролактин может быть на фоне: гипотиреоза(часто ассоциирован с повышенным ТТГ),
💠болезни почек, печени, агромегалия,
💠травма грудной клетки;
💠синдром поликистозных яичников.
💠Хронического стресса и тревожности.

📝Например, Вы легко реагируете на то, если что-то заболело, поддаётесь панике и даже плачете, если поисковая строка выдала «рак».
Или Вы склонны к плохому прогнозированию.
Например, Ваш муж не ответил на звонок, а Вы уже представали как он попал в беду.
Примеров можно привести массу, но общий смысл Вы уловили.
⠀
✅В норме ПРОЛАКТИН повышается после половых контактов, в период лактации, беременности, после занятия спортом, при стрессах, а также секреция повышается во сне.

📝Например, Вы возвращаетесь из магазина с увесистыми пакетами, поднялись пару этажей пешком до квартиры - на следующий день у Вас будет повышен пролактин.

✅Беременность и период лактации: пролактин в норме повышен, а референса не существует.

✅Приём некоторых препаратов может провоцировать повышение пролактина:
⁃ препараты от давления, к примеру, допегит, амлодипин (блокатор кальциевых каналов);
⁃ антидепрессанты;
⁃ препараты от изжоги и гастроэфагеальной рефлюксной болезни;
⁃ противорвотные средства;
⁃ обезболивавшие на основе опиатов;
⁃ комбинированные гормональные контрацептивы;
⁃ нейролептики;
⁃ заместительная гормональная терапия (эстрогенсодержащая);

Основные жалобы, если ПРОЛАКТИН повышен:
💠нерегулярный менструальный цикл;
💠выделение молока из молочных желёз (галакторея);
💠бесплодие;
💠головные боли;
💠головокружение;
💠повышение артериального давления;
💠депрессия и раздражительность;
💠нарушение зрения.
⠀
ПРОЛАКТИН очень капризен для исследования 😬
⠀соблюдайте правила:

❗️За 24-48 часов перед анализом исключаем: стрессы, секс, спорт, другая физическая активность, мастурбацию, прикосновения и массирование молочных желёз, походы в бани, алкоголь.
Перед анализом неторопливо собирайтесь, не спешите, не бегите и не курите.
Не вступайте ни с кем в конфликтные ситуации.
✅Сдавать можно в любой день цикла.
⠀
Нет симптомов, а пролактин повышен, то сдаём:
🔆Макропролактин
🔅Мономерный пролактин
Если мономерный менее 40%, то у Вас феномен макропролактинемии: лечение не нужно.
⠀

Повторим прямой эфир здесь как в прошлый раз?

Ради такого дела сегодня куплю новый штатив 😃

Дата: 1.04

Время: 11:00 (об изменении сообщу заранее).

Окошко для вопросов будет только здесь 31.03.

Думаю разберём штук 50.

Придёте??? 😎

☀️Доброе утро!
Давайте сегодня сделаем перерыв в гинекологической эндокринологии и поговорим об очень важном.

🔰Недавно я получила результаты генетического теста, где было написано:

❌Вы являетесь здоровым носителем варианта гена, связанного с гемохроматозом.

Гемохроматоз — наследственное нарушение обмена железа.

❌То есть в наследство своему ребёнку я могу оставить не только недвижимость, но и болезнь.

🔰Про спинально-мышечную атрофию, я думаю, слышали все. Много социальной рекламы и фондов помощи этим детям.


🔰СМА - это генетическое заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга.
Они в свою очередь должны осуществлять контроль за мышцами, которые отвечают за движения рук и ног, глотания, дыхания. Происходит атрофия этих мышц, то есть они больше не могут выполнять свою функцию.

🔰Муковисцидоз - пожизненное генетическое заболевание, которое поражает многие органы и системы, чаще дыхательную и пищеварительную.
Течение зависит от степени тяжести.
Текущая средняя прогнозируемая выживаемость составляет примерно 42 года.

🔰И продолжать список можно долго.
Наши гены несут как предрасположенность к выносливости, успехам в спорте, устойчивости к болезням, например, мутации в гене ACKR1, которая защищает от малярии, так и предрасположенность к болезням.

✅Понять то, какие риски у наших детей, можно только обследовавшись заранее.

❌Да, я понимаю, частое утверждение «раньше же как-то без этого жили», я соглашусь, но раньше и сифилис ртутью лечили, а о рожающей женщине говорили так «она ходит по краю могилы».
Смертность от кровотечений, инфекций и родовых травм зашкаливала.

🔰Мы не хотим к этому возвращаться, медицина идёт вперёд и о генетике стали знать больше.

🔰Поэтому, сходить к генетику перед планированием, обследоваться на моногенные заболевания, на мой взгляд, верное решение. Остаётся только подкопить средства.

ACOG (престижное мировое сообщество акушеров - гинекологов), призывает нас информировать пациентов об этом.

🔰Ваши мнения на этот счёт? Знали? Обследовались?

Добрый день ☀️

Сегодня у нас интересная тема 🔥🔥🔥

🍇Синдром поликистозных яичников - заболевание, приводящее к нерегулярным менструациям и/или отсутствию овуляции.
⠀
✅В результатах обследования:

➡️может быть повышен тестостерон и/или гиперандрогения проявляется клинически: жирная кожа, тёмные волосы над верхней губой, в околососковой области и.т.д. (С волосами будьте осторожны, у некоторых это никакой не признак заболевания, а особенность Вашего организма, оставьте выводы доктору);
➡️По УЗИ определяются мультифолликулярные и увеличенные по объёму яичники;
➡️В анализах могут быть повышены ЛГ и АМГ;

Что делать нельзя:

❌Ставить диагноз мультифолликулярные яичники (такого нет! Это признак на УЗИ), ставить СПКЯ - только по УЗИ.
🔰Пример: женщина пришла на плановое узи. Менструации регулярные, овуляции есть, но по УЗИ видят мультифолликулярные яичники и рекомендуют попить КОК. Это глупость. Мфя - может быть в норме, а может и не быть даже у девушек с СПКЯ.
❌Ставить диагноз СПКЯ только по повышенному АМГ.
🔰У Вас может быть просто хороший овариальный резерв.

Если у Вас СПКЯ и бесплодие (отсутсвие беременности в течение года при регулярной половой жизни), то:

❌Не надо пить КГК, чтобы забеременеть. Беременность на отмене это глупость. Существуют более безопасные и действенные методы.

❌Не надо пить дюфастон или утрожестан, чтобы забеременеть.

❌Не надо при СПКЯ сразу делать лапароскопию с каутеризацией яичников.
⠀
🔰А что же надо?

✅Лечение СПКЯ комплексное, зависящее от требований пациента в момент обращения.

➡️Начинаем с коррекции образа жизни и питания, если есть избыточная масса тела, то работаем с весом.
Часто добавление адекватных физических нагрузок, исключение фастфуда, мучного и сладостей само по себе положительно сказывается на регуляции цикла и восстановлении овуляции. Иногда, по показаниям назначаются дополнительные не гормональные препараты для коррекции.
Многим может быть рекомендован глюкозотолерантный тест.

➡️Если после коррекции образа жизни, восстановление цикла не намечается, то мы разрабатываем схему стимуляции овуляции на случай если есть бесплодие.

✅Препараты первой линии в таком случае: летрозол и кломифен;
✅В случае не эффективности может применяться гонал.

🔰Как быстро наступит беременность?
Препараты для стимуляции овуляции - только стимулируют овуляцию, то есть никаких волшебных эффектов не имеют. В среднем, беременность, у здоровой женщины в таком случае наступает на 3-4 цикл стимуляции, иногда на 5-6.

❌Может и совсем не наступить, ведь для того, чтобы беременность наступила нужна не только овуляция, но и проходимые трубы, хороший эндометрий, здоровые показатели спермограммы, отсутсвие выраженного эндометриоза, в таком случае, может быть предложено проведение ЭКО.

Доброго дня Вам, дорогие читатели!
Желаю Вам хорошего настроения и сейчас расскажу о планировании беременности.

Часто ко мне на приём приходят грустные женщины с жалобой «я бесплодна», а бесплодия никакого и нет, но обо всем по порядку.

👩‍❤️‍👨Планирование беременности - это ответственный, но счастливый период. После посещения акушера - гинеколога и сбора нужного обследования, я рекомендую забыть о том, что есть какая-то овуляция и обязанности. Не считайте дни, а живите половой жизнью 4 раза в неделю (можно чаще).
⠀
❌После секса по часам Вы обязательно начнёте относиться к этому как к скучной работе. Часто на этом фоне пары ссорятся.
💠Другое дело, если Вы вынуждены видеться раз в месяц, то да, тут лучше высчитывать дни.
⠀
⠀
➡️➡️➡️После эякуляции сперматозоиды начинают длительный путь к трубам на встречу к яйцеклетке. Добираются они от 12 до 24 часов, а жизнеспособность сохраняют 48 часов. Простыми словами: добрались до места назначения и сидят ждут как разорвётся фолликул и выйдет яйцеклетка.

✅Секс за 2 дня до овуляции повышает шансы зачатия, впрочем точно также как и просто регулярный секс.
Оплодотворённая яйцеклетка начинает быстро расти и через 3-4 дня после оплодотворения приходит в матку для имплантации.

❌После полового акта разрешено вставать, да стоять «березкой» для того чтобы произошло зачатие не нужно.
⠀
✅Использовать смазочные средства: лубриканты - можно, но отдайте предпочтение средствам на основе гидроксиэтилцеллюлозы.
Не отмечено их отрицательного действия на сперматозоиды.
⠀
✅Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь спортом, во 2 фазе цикла исключите только тот спорт, где Вы можете получить травму.
Ешьте больше овощей и белка.
⠀
❌В период активного планирования беременности мужчинам не рекомендовано перегреваться (посещать сауны/бани).

✅В НОРМЕ беременность у здоровых пар наступает в течение 12 месяцев.
Да, именно так, то есть если Вы не забеременели на 3-5 цикл планирования, то Вы не бесплодны!!! Обследовать Вас и назначать гормоны не надо.

➡️Исключение из этого правила:

преждевременное истощение овариального резерва (низкий амг), тогда обследование для выявления причин отсутствия беременности может быть пройдено уже через 6 месяцев неудачных попыток зачатия или
➡️Вам более 35 лет, тогда тоже идём к врачу через полгода планирования.


(С АМГ менее 1 тактика определяется персонифицировано).

Переживали, что не смогли забеременеть быстро?
⠀

Всем доброго вечера.
Я только что закончила рабочий день.
Как и обещала, завтра будет прямой эфир здесь в 11.00.

Пишем вопросы.
Если получится номеруйте их, чтобы при эфире я ничего не пропустила.

50 штук разберём ⬇️

😍Как Вам эфир?

✅Также я ответила на вопросы тех кто не успел, но уже письменно.

😱А сейчас будет клинический случай, который произошёл у нас в клинике. Для кого-то он окажется поучительным.

Я зануда, вечно твержу «если Вы чувствуете, что в Вашем организме, что-то не так, то не читайте форумы - идите сразу к врачу».

💠На днях в клинику пришла женщина, на УЗИ по акции(увидела рекламу и решила сходить, ведь месячных нет уже 3 месяца).

💠УЗИ проводила наш доктор, все внимательно посмотрев обнаружила внематочную беременность, которая вот-вот закончится кровотечением и гибелью женщины.

💠Вызвали скорую, спасли жизнь.

💠Внематочная беременность может не болеть, в после разрыва трубы счёт идёт на минуты.
💠У меня была такая пациентка на дежурстве (я тогда была совсем молоденькой как врач и мне повезло быть в бригаде с опытным гинекологом).
💠Когда мы зашли в брюшную полость, то там уже было все в крови, кое-как это все убрали.
Если бы она приехала хотя бы на полчаса позже, то мы бы вряд ли ей помогли.

🔰Дорогие женщины, если у Вас задержка - сделайте тест несколько раз обязательно, если он сомнительный, то сдайте кровь на в-хгч.

Не экономьте время на своё здоровье, есть возможность- сходите на УЗИ платно, нет - сходите в жк.

Доброе утро! ☀️
Начинаем серию постов о здоровье влагалища.

💠В норме во влагалище живут: Lactobacillus spp.(лактобактерии), это друзья, их должно быть абсолютное большинство, они сдерживают рост условно- патогенной микрофлоры.

💠Микрофлора нарушается по следующим причинам:

➡️большое число половых партнеров, частая смена партнеров;
➡️бесконтрольный приём антибиотиков;
➡️спринцевания;
➡️снижение иммунитета;
➡️эндокринные заболевания;
➡️стрессы;
➡️несбалансированное питание: большое количество фастфуда и сладостей в рационе;
➡️неправильная гигиена: вымывание мылом влагалища (надо мыть только снаружи), отсутствие душа после дефекации, ношение ежедневных прокладок, тесного нижнего белья, легинсов (особенно занятие в них спортом), редкая смена прокладок/тампонов;
➡️незащищённый анальный секс и переход на вагинальный;
➡️отсутсвие душа перед половым актом.

💠Бак.вагиноз, в большинстве случаев, диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но также встречается в менопаузальном периоде и у девочек до менархе.

💠Бак.вагиноз может протекать без значимого зуда и жжения, но при этом сопровождаться серыми, зелёными, желтыми выделениями с неприятным рыбным запахом.

✅Диагностика бактериального вагиноза основывается на данных осмотра, измерения ph и исследования фемофлор16 или флороценоза.
Иногда, достаточно жалоб/осмотра и измерения ph.

✅Подготовка к осмотру:
⁃ исключить спринцевания перед анализом, можно принять душ, но омыть только наружные половые органы, не внутри!!!;
⁃ исключить половые контакты накануне, особенно с использованием лубрикантов;
⁃ забор мазков возможен только по прошествии 10-14 дней после приема антибиотиков или использования антибактериальных гелей, свечей.

Поговорим о молочнице в следующем посте? 🧐

Всем доброго дня ☀️

Скорее всего на этой неделе будет прямой эфир, день сообщу попозже.
Ещё очень хочется открыть ютуб, но не понятно, то ли его закроют, то ли нет.
Там бы я стала давать лекционный, но понятный материал + клинические разборы (в моей практики много сложнейших, уникальных случаев, очень хочется ими делиться).
🤓Ну а сейчас поговорим о молочнице, как обещала.

🔰Вульвовагинальный кандидоз возникает из-за чрезмерного размножения грибков кандида.

🔰Стоит отметить, что эти грибки в небольшом количестве в норме живут во влагалище, иногда их даже видно при осмотре и в результатах мазка, но когда женщина не сообщает о жалобах, то обычно лечение не нужно.

Типичные симптомы: зуд, боль при половом акте, мочеиспускании, творожистые выделения из влагалища.

🔎 При осмотре видны:
отёк вульвы, трещины, творожистый налёт.


😱По статистике более 70% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с кандидозом и у более чем 40% были рецидивы.

🧐Лечение молочницы проводится противогрибковыми препаратами и обычно длится не более 5-6 дней, но в случаях с рецидивами ситуация МЕНЯЕТСЯ.

➡️Если у Вас было более 3 эпизодов кандидоза за год, то Вам может назначаться приём противогрибковых препаратов (чаще это флуконазол), по схеме расписанной на 6 месяцев.
Да, к сожалению, только свечками тут не справишься.

❌Частые ошибки в лечение кандидоза:

1. Использовать только местную или только пероральные формы препаратов при рецидивах. Правильно назначать и то и другое.

2. Женщина самостоятельно принимает препарат, после исчезновения симптомов сразу отменяет его не завершив курс.
Это может приводить к выработке устойчивости у грибков и в последующем не эффективности терапии в случае рецидива.

3. Во время лечения не соблюдаются диетические рекомендации в виде уменьшения в рационе мучного, сладостей, алкоголя и сладких газированных напитков.
4. Пропуск таблеток, невыполнение схемы лечения.
5. Несоблюдение правил гигиены, ношение тампонов, менструальных чаш в период обострения (мокрый купальник и лосины в тренажёрный зал - сюда же).
6. Бесконтрольный приём антибиотиков.
7. Встречались мне случаи неэффективности препарата. Все назначено верно, но эффекта нет совсем. При переходе на другого производителя этого же препарата - достигалось улучшение. 🧐

Факторы, которые провоцируют рецидив:
❌стрессы,
❌отсутсвие сбалансированного режима труда и отдыха,
❌некомпенсированные заболевания щитовидной железы, глубокий железодефицит, сахарный диабет, ❌использование спермицидов для контрацепции,
❌приём комбинированных гормональных контрацептивов,
❌болезни ЖКТ.


✅То что часто не учитывается:

➡️Все чаще мы имеем дело непросто с молочницей, а с её сочетанием с бактериальным вагинозом.
Если начать лечить молочницу, то её место займут условно-патогенные бактерии, вместо улучшения - получим обострение.
Выход только пролечить все и сразу, на этот случай существуют даже комбинированные препараты.

➡️При неэффективности лечения молочницы и особенно при рецидивах, нужно сдать грибок на посев с чувствительностью к антимикотикам.

📝На заметку:
Летите на отдых?
Возьмите с собой любой препарат с флуконазолом, какие-либо свечи.
❌Это не значит, что ими надо будет начать пользоваться для профилактики❌, но мокрый купальник, алкоголь, сладости, бассейн - могут вызвать обострение, а купить лекарства в чужой стране не всегда просто.

Сталкивались с молочницей?

Доброго дня Вам! ☀️
Сегодня поговорим о простых правилах, которые помогут сохранить здоровую среду влагалища.
⠀
🙃Часто видели как в кино герои в порыве страсти начинают заниматься сексом в кладовке, гараже, на улице и машине, прошу прощения, но придётся испортить фантазии и романтические мечты, самый лучший секс - это чистый.
Перед таким важным делом надо помыть половые органы и руки, особое внимание уделите подногтевой области (там кто только не живет).
В течение дня у людей скапливаются выделения на белье, в складках кожи, где размножаются микроорганизмы, на руках можно найти вообще все что угодно.
Если секс случился в условиях антисанитарии, то вполне можно рассчитывать на бак.вагиноз.
⠀
❌Не чередуйте анальный секс с вагинальным!
Микрофлора в прямой кишке другая, если она в большом количестве попадает во влагалище, то это чревато инфекцией.

Перед тем как перейти от анального секса к вагинальному, нужно сменить презерватив или помыть половой член (секс-игрушку).

➡️Возможно, яркие ощущения теряются, но лучше для анального секса использовать презерватив.
У мужчины без защищённого акта тоже бывают последствия и лечение антибиотиками.
⠀
😣Например, цистит может поразить обоих партнёров, женщина вообще уязвима из-за короткой уретры и близкого её расположения со входом во влагалище.

❌Даже после вагинального секса для профилактики цистита сбегайте в туалет.
⠀
❌Если партнёр не постоянный или у него помимо Вас есть ещё партнеры, то используйте презерватив.
Рассказ о том, что так не приятно или все точно «чистые», не понравится Вашему венерологу.
⠀
Даже если Вы после секса сразу же сделаете спринцевание, промывание влагалища хоть хлоргексидином, хоть разрекламированным Нагиевым мирамистином Вас это не спасёт.

❌Спринцевания могут ещё и навредить из-за вымывания дружественной микрофлоры влагалища.

😬Если Вы делились с кем-то секс игрушкой, то больше так не делайте.
Были случаи передачи ИППП при такой щедрости.
После каждого ЛИЧНОГО использования тщательно очищайте и мойте поверхности прибора.

🔰Носить стринги можно, но лучше из хлопка, однако, если у Вас частые случаи цистита/вагиноза/молочницы, то откажитесь от этой детали гардероба.

🔰Не смотря на то, что зима не сдаёт позиции, все равно скоро лето, а это мокрый купальник и целый день у бассейна/моря.
Если Вы поплавали и решили часика 2-3 полежать на шезлонге, то замените купальник на сухой, особенно, если Вы имели обострения молочницы. Дело в том, что тепло и влага - хорошая среда для роста бактерий и грибков.

➡️И немного о подготовке перед осмотром гинеколога:
✅омойте наружные половые органы, кожу промежности, ректальное отверстие в день осмотра;
❌не делайте спринцевания;
✅опорожните мочевой пузырь перед осмотром;
✅Если Вы едете к врачу после работы и Вам психологически некомфортно из-за того, что не посетили душ, то можете использовать влажные салфетки без ароматизаторов и без спирта, но осуществите гигиену только кожи около влагалища.
Не переживайте, если у Вас нет интимной стрижки - НАМ ВСЕ РАВНО, от слова СОВСЕМ!
Коллег, которые осуждают (их единицы), не понимает никто. Глупость!!!
(Есть одно исключение из правила, если будет возможность, уберите волосы перед родами, это тоже не обязательно, но шить потом легче и быстрее, однако, если не успели, то тоже ничего страшного).
❌лучше приходить на осмотр не в период менструации;
✅сообщите врачу, если принимали или продолжаете приём антибиотиков, ставите какие-либо свечи, используете спираль, гормональные контрацептивы;
✅сообщите о страхе осмотра, объясните чего боитесь больше, какие неприятные ощущения во время осмотра были раньше;
❌не терпите, если Вам больно, говорите об этом врачу.

Надеюсь информация Вам пригодится, поможет улучшить качество жизни и сохранить женское здоровье ❤️

Всем доброго дня! ☀️☀️☀️
❤️Для записи на приём нужно пройти по ссылке, прайс там же:

https://taplink.cc/dr.gemogyn

Если Вам говорят, что окошек нет, то просите записать на ближайшие дни в лист ожидания. Так Вы сможете попасть не в июне, а раньше 😎

❤️Для записи на приём в Санкт-Петербурге, я там буду 21 и 22 числа, нужно звонить, однако, вероятнее мест либо нет, либо осталось 1, просите Вас записать в лист ожидания, так как однозначно 1-2 человека выпишутся по своим причинам позже, ТЕЛЕФОН ДЛЯ ЗАПИСИ: +7 (812) 458-00-00

🌷Заключительный пост о «здоровье влагалища» и переходим к другой теме.

🧐Однажды, ко мне на приём ещё в начале моей карьеры, когда я подрабатывала в маленьком медицинском центре на окраине города пришла красивая женщина с жалобой: «партнёр говорит, что у меня там мокро».
Я предложила углубить знания партнёра в женской анатомии 😊
⠀
🔰Дело в том, что в преддверии влагалища и шейке матки множество желёз, которые продуцируют слизь, она собирается вытекает и оставляет влажный след на белье. Ничего страшного или патологического в этом нет.
Вы женщина - это часть Вашей природы.
⠀
🔰Также секрет появляется и на поверхности влагалища, которая хоть и лишена желёз, но жидкость проступает из множественных сосудов, выстилающих слизистую, в его состав входят слущенные клетки эпителия.
⠀
🔰А ещё, природа придумала так, что в железах эндометрия и маточных трубах тоже образуется слизь.
🔰И микрофлора, густо - населяющая влагалище участвует в производстве секрета.
⠀
🔰В моменты сексуального возбуждения к работе присоединяются бартолиновы железы и выделяют дополнительный естественный лубрикант.

🔰Вся эта смесь выделений выполняет очень важные функции:

✔️обеспечение самоочищения влагалища (не надо спринцеваться, природа продумала это за нас);
✔️увлажнение, без которого возникали бы сухость, жжение, зуд.
⠀
🔰Замечали как характер выделений меняется в зависимости от дня менструального цикла? Весь цикл у женщины, то повышаются одни гормоны, то другие - это и приводит к изменению выделений, их густоты и консистенции.
⠀
🔰Выделений может становиться больше:
✔️в период овуляции, тягучие похожие на яичный белок. Но отсутсвие именно таких выделений не говорит на 100% о том, что овуляции нет.
✔️во время беременности частой жалобой является увеличение объёма выделений, но это норма.
✔️и конечно, секрета больше при сексуальном возбуждении.
⠀
🔰Объём выделений уменьшается:

✔️перед менструацией и сразу после неё;

✔️в менопаузальный период, что часто приводит к дискомфорту, снижению качества сексуальной жизни и требует назначения лечения (лубриканты, местная гормональная терапия).

🔰Цвет нормальных выделений:

✔️прозрачный;
✔️белый, без хлопьевидных включений;
✔️желтоватый;
✔️алый, коричневый (в период менструации);
⠀

❇️Признаки «плохих» выделений:
✔️белые хлопьевидные, творожистые, в основном, это происходит из-за кандидоза (молочницы);
✔️зеленоватые, зеленовато-желтые выделения чаще всего встречаются при аэробных вагинитах (pH более 6), пенящиеся при трихомонадах;
✔️серые, беловато-серые, иногда, пенящиеся выделения с рыбным запахом бывают чаще всего из-за бактериального вагиноза, pH может быть от 4,5 до 7,5.
⠀
❌ЧТО НИКОГДА ДЕЛАТЬ НЕ НАДО:
Лечить количество лейкоцитов в мазке на стекле.

➡️Лейкоциты в мазке меняются ➡️в зависимости от дня цикла, ➡️растут во время беременности ➡️в норме.

🔰Объём выделений может вырасти при ношении ежедневок ЕЖЕДНЕВНО.
Лучше отказаться от них и применять только в последние дни менструации.

🔰Переживали из-за выделений?

Я знаю, что много желающих попасть на приём именно в апреле.
Возможно, у нас будут окошки, так как есть планы открыть доп.день + многие пациентки на поздних сроках и вероятно кто-то родит и откажется от приема, поэтому пишите на почту:

gemostas03@yandex.ru

ФИО + номер телефона.
В теме укажите: приём апрель.

Консультация возможна как очно, так и онлайн.

Добрый вечер! ☀️
У меня сегодня был непростой рабочий день:
Только дистанционные консультации, а это всегда сложнее и дольше очного приема.

🔰Для Вас я подготовила клинический случай.

Для начала пробежимся по терминам:

АМК - аномальное маточное кровотечение:
1. очень обильная менструация;
2. Кровь вне менструации.

Если кратко и упрощённо.

🔰Частые причины:

➡️миома матки, чаще деформирующая полость матки;
➡️аденомиоз/эндометриоз;
➡️полипы;
➡️гиперплазия эндометрия;
➡️нарушения свертываемости.

🔰Недавно ко мне обращаются сразу 2 пациентки с подобной жалобой: кровит, а менструация должна давно закончиться.

(Кстати, закон парных случаев работает, иногда приходят 2 пациентки в один день с идентичными историями).

По узи у одной есть признаки эндометриоза, казалось бы, пазл сложился. Лечите гестагенами.

Но исходя из узи эндометриоз невыраженный, чего он кровит, а не мажет, чего раньше не кровил.

У другой по узи признаков эндометриоза нет. 🧐

🔰Начинаю расспрос с пристрастием, обе женщины перенесли ковид, обе принимали много жаропонижающего, у обеих на УЗИ вместо желтого тела жирный не лопнувший фолликул, а точнее его киста.
Прогестерона нет, цикл сбился, а эндометрий без поддержки вышел из чата, точнее из матки.

Видим цепочку: вирус➡️температура➡️жаропонижающее➡️стресс.
Все это мешает овуляции.

Таким образом, назначаем гемостатическую терапию гормонами временно и приглашаем на приём через месяц - два для контроля и ликвидации последствий кровотечения: анемии.

🔰 В женском организме все взаимосвязано: вырос доминантный фолликул ➡️ дал эстрогенов ➡️ они нарастили эндометрий ➡️ фолликул лопнул ➡️ образовалось желтое тело и дало прогестерон ➡️ прогестерон поддержал секреторную трансформацию эндометрия.

🔰 Если цепочка прервана, то возможен любой сценарий: кровотечение, гиперплазия, долгая задержка.

🔰Очень люблю эндокрино-гинекологические приемы, это как решение задачки на логику.

Встречались с амк?

Всем приятного вечера пятницы.

Я сегодня переделала кучу бумажных дел, связанных с переездом в новую квартиру, наконец-то.

Как Ваше настроение? 🧐

Смотрите фильмы с родными по вечерам? Делитесь любимыми ⬇️

Всем доброе утро ☀️
Вчера я немного отдохнула, последние дни слишком загруженные.
Сегодня мы с Вами обсудим важную тему: «планирование беременности».

Как подготовиться к беременности? Какие анализы сдавать? Нужно ли вообще что-то сдавать?
Частые вопросы, возникающие в голове у женщины, готовящейся стать мамой.
⠀
➡️ШАГ №1 после того как Вы решили стать родителями:
поход к акушеру-гинекологу.

✔️Врач должен собрать анамнез (наследственные заболевания, перенесённые заболевания, характер менструаций, были ли беременности, как они протекали, аллергии и др.)
⠀
➡️ШАГ №2:
сдаём анализы ⬇️базу + те, что доназначит гинеколог с учётом Ваших индивидуальных особенностей:
✔️ПЦР-тест (качественный) на
Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis.
✔️Цитологическое исследование мазков с шейки матки (экзо-эндоцервикса) + ВПЧ-тест.
✔️Если Вас время от времени беспокоит зуд, жжение или просто выделения из половых путей, то лучше сдать ещё фемофлор-16 для комплексной оценки биоценоза влагалища;
✔️клинический анализ мочи;
✔️биохимический анализ крови (с глюкозой);
✔️клинический анализ крови, здесь особое внимание уделяем гемоглобину, эритроцитам, эритроцитарным индексам;
✔️обязательно сдайте кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
✔️Вам с мужем нужно узнать свою групповую и резус принадлежность, чтобы составить план на беременность и при необходимости соблюсти все мероприятия по профилактике резус - конфликта (сделаю пост по теме);
✔️Сдайте кровь на IgG к краснухе и кори, нет IgG, то Вам нужна сначала прививка и только потом планирование беременности (через 3 месяца после прививки).

➡️Зачем? Краснуха при беременности повышает риск пороков развития плода и является показанием к прерыванию беременности.
✔️Не забудьте проверить щитовидную железу: ТТГ Т4св., атТПО;
✔️УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла + УЗИ молочных желёз с 5 по 10-11 день цикла;
💠Дополнительно можно(ЛУЧШЕ) сдать:
✔️гомоцистеин;
✔️витамин Д;
✔️ферритин.

Выше был пост про обследование на моногенные заболевания:

https://t.me/dr_gemogyn/64

Готовились к беременности?