🙋🏻‍♀️Всем доброго дня!
Обсуждаем тему:
✅Почему АМГ снижается?

🔰В норме, с каждым циклом яйцеклеток становится меньше, поэтому с возрастом наступает менопауза. Это наша физиология, процесс, который нельзя не остановить не замедлить.
🔰Однако, овариальный резерв может снижаться патологически, то есть слишком быстро.
🛑Обычно, так бывает в следующих случаях:
✅операции на яичниках;
✅семейная предрасположенность;
✅нарушение внутриутробного формирования плода, может быть даже мама при вынашивании подверглась радиации, воздействию токсических веществ, курила (пассивно/активно);
✅аутоиммунное повреждение яичников;
✅Вы подверглись радиации, поступлению в организм токсичных веществ;
✅Появляются данные об отрицательном действии эндометриоза;
✅Есть данные о роли COVID-19 (изучаются и будут уточняться).

🔰К сожалению, преждевременное снижение овариального резерва может быть и у совсем юных девушек (19-20 лет).
✅Ежегодный контроль АМГ крайне важен!

🔰Чем опасен низкий АМГ (уровень менее 1)?
1. плохим ответом яичников на стимуляцию овуляции, если Вы планируете ЭКО;
2. уменьшением времени на естественное зачатие, тут поясню: никто никогда Вам точно не скажет на сколько лет Ваш АМГ будет держаться на уровне 0.5 (0.6,1 подставьте Ваше значение), а яичники будут регулярно овулировать. Может это 5 лет, а может 1 год. Все что мы должны сделать при низком АМГ - контролировать в динамике и не откладывать беременность, а в случае отсроченных репродуктивных планов при низком АМГ сходить к репродуктологу (речь пойдет о криоконсервации яйцеклеток).

🔰К примеру, у меня есть пациентки, имеющие уровень около 0,4 и не планирующие беременность в ближайшие 2-4 года, они «заморозили» свой биоматериал.

🔰Самые частые вопросы:

«Не мешает ли низкий АМГ наступлению беременности?»
✅нет, пока у Вас есть овуляции Вы можете забеременеть даже с очень низком амг (думаю, все слышали про истории, когда женщина беременела в перименопаузе). Но если амг низкий 1(я бы даже сказала 1,5) и меньше, то через 6 месяцев неудачных попыток зачатия надо бежать к врачу (если амг хороший, то обращаться стоит только через год).

«Не приводит ли низкий АМГ к проблемам с вынашиванием, замершим беременностям?»
✅если амг низкий, то качество яйцеклеток тоже может быть низким, а это в свою очередь может сказаться на здоровье эмбриона, как правило, проявляется это ранней замершей беременностью, биохимической беременностью.

«ЭКО возможно с низким АМГ?»
✅как правило, уровень 0,3-1 ещё позволяет проводить стимуляции и получать яйцеклетки, если по УЗИ в яичниках есть фолликулы. Однако, можно столкнуться с низким качеством эмбрионов, когда после оплодотворения большая часть погибает или же при проведении ПГТ они непригодны для имплантации, вот в такой ситуации мы думаем о донорских яйцеклетках.
🔰Прошу не делать поспешных выводов из написанного, так как каждый такой случай индивидуален, у меня были пациенты, которые с низким АМГ получали здоровенькие эмбрионы и прекрасно вынашивали беременность.

(Обсуждаем тему в комментариях ⬇️).

Всем прекрасного дня! Продолжаем о менструальном цикле, что-то повторим, что-то узнаём нового😍

Задержка вызывает страх и панику, но оправдано ли?
Давайте разбираться⬇️

❇️Задержка - это отсутсвие менструации в течение 10 дней и более, а не 2-5 дней.

Сбои (задержки) в цикле могут возникать при перелетах, стрессах, во время приёма новых лекарств и даже обычной простуде.

🛑Мы это НЕ лечим. И даём циклу восстановиться самостоятельно.

🛑Если у Вас задержка, то нужно первоочередно исключить беременность, патологию эндометрия, кисты яичников. Для этого требуется:

💠сдать кровь на В-ХГЧ,
💠выполнить УЗИ органов малого таза.
⠀
❇️В норме должно быть более 8 менструаций в год, но сбои цикла происходят у абсолютно здоровых женщин.

❇️Не все циклы должны быть овуляторными, то есть доминантный фолликул не всегда вырастает, разрывается и получается желтое тело.
⠀
❇️1-3 раз в год в НОРМЕ ОВУЛЯЦИИ НЕТ.
ЛЕЧИТЬ ЭТО НЕ НАДО.
⠀
❇️Продолжительность цикла меняется с возрастом, длиннее всего цикл, после фазы становления, в возрасте 25-30 лет (не беря в расчёт перименопаузальный период).

🔰Менструация длится от 3 до 7 дней.
Объём кровопотери: 5-80мл. (6 столовых ложек).
🔰Более обильные менструации могут быть признаком миомы матки, гиперплазии эндометрия, эндометриоза, нарушения свёртывания крови.
🔰Скудные менструации не всегда являются патологией, но могут зависеть от роста эндометрия, воспалительных заболеваний и свёртывания крови.

✅Кто-то здесь задавал вопрос об анемии.
Почему она может быть, когда нет никаких объективных причин.
Дело в том, что женский пол - это фактор риска развития анемии или латентного железодефицита (когда снижен только ферритин, а гемоглобин ещё держится из последних сил).

✅Всемирная организация здравоохранения для профилактики развития анемии предлагает 3 месяца в год женщинам получать препараты железа в дозе от 30 до 60 мг для профилактики развития анемии и латентного железодефицита, в регионах, где распространённость анемии 40% и выше.
⠀
🔰Своим пациенткам я предлагаю принимать профилактические дозы железа в дни менструации, чтобы избежать повторного снижения гемоглобина или ферритина.

(Обсуждаем вопросы по теме в комментариях).

А у меня сегодня первый рабочий день после отпуска.
В отпуске я:
✅побыла у родителей;
✅много ходила в бассейн;
✅училась;
✅создала этот канал.

Заждались новый пост? 🤗
Очень насыщенный оказался день, много пациентов и много интересных случаев.

🙋🏻‍♀️Поговорим сегодня о
функциональных кистах яичников.

🔰К ним относят:

✅кисты желтого тела;
✅фолликулярные кисты.

🔰Точные причины их возникновения остаются до конца неизвестными.

✅Установлена связь со стрессом,
✅гормональными нарушениями (гипотиреоз, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников),
✅избыточной массой тела,
✅резким набором/снижением массы тела,
✅генетические мутации (нарушения в самих генах, которые регулируют функцию яичников).

🛑По узи обычно такие кисты не сложно диагностируются и важной их отличительной чертой является: саморазрешение.
❌Нет рассасывающих эти кисты препаратов.
🛑Утверждение «у меня киста ушла на кок или дюфастоне» - необоснованно, она бы и так ушла, просто нужно время.

🔰Но при рецидивирующих кистах, которые появляются из цикла в цикл - использоваться кок или прогестагены могут.
В данном случае, их цель будет в блокировании овуляции, а значит и фолликул не вырастет, нет фолликула - нет кисты.

🔰Функциональные кисты существуют от 1 до 3 месяцев, в редких случаях дольше, если они не проходят и не уменьшаются, то надо подозревать не функциональную кисту.

🔰Кисты желтого тела и фолликулярные бывают опасны.
Размеры более 7 см могут приводить к перерастяжению капсулы и ее разрыву, что чревато кровотечением.
🔰Может происходить перекрут ножки яичника под действием тяжести кисты, что нарушает питание самого яичника.

🔰Если у Вас обнаружили на узи функциональную кисту, то надо смотреть в динамике через месяц, возможно, ее уже не будет, либо она уменьшится.

🔰При кистах надо исключить активные физические упражнения, чтобы снизить риск разрыва.
При больших кистах ограничьте половую жизнь (временно).

🔰Если киста сохраняется длительно, не уменьшаясь, то вероятно это не функциональная киста и может потребоваться операция (в зависимости от размера и вида кисты).

🔰Если операции не избежать, то перед ней и после операции обязательно сдайте АМГ (об этом были посты выше, постараюсь сделать на днях более удобную навигацию).

Всем доброе утро ☀️
Думаю все уже слышали, но на всякий случай кратко про Инстаграм
(Признан экстремистской организацией):
✅Посты и сторис делать можно.
✅Сидеть в нем можно.

❌Не покупайте таргетированную рекламу.
❌Если пишите «посмотри у меня в инста», то скорее целесообразно подписывать про «Признан экстремистской организацией».

Приемный день сегодня был очень жарким и интересным по географии:
Канада, США, Германия, Украина, а из России все больше пациентов с районов севера.
Как хорошо, что в практику вошли дистанционные консультации, я тоже обращаюсь к врачам удалено при необходимости. Акне вылечила именно так.

Завтра будем разбираться дальше в менструальном цикле и обсудим «чудо-препараты» для его регуляции.

Как прошёл Ваш день?

Всем доброго дня, я немного отдохнула и я проспала сегодня до 9:30😍. В инста сегодня будет интересный пост, а также рубрика вопрос - ответ, а здесь продолжим о цикле.

Нарушился менструальный цикл, проблему НЕ РЕШАТ:

❌циклодинон (состав: прутняк обыкновенный);

❌цикловита (состав: рутин, α-токоферола ацетат, никотинамид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, кальция пантотенат, тиамина гидрохлорид, липоевая кислота, марганец сернокислый 5-водный,  лютеин, фолиевая кислота, ретинола ацетат, натрия селенит, цианокобаламин, витамин D3);

❌климадинон (состав: цимицифуга кистевидная);

БАДы и растительные препараты этой группы можно перечислять бесконечно, а самое главное найдутся люди, которые скажут «а мне помогло».

🔰На приеме был случай: пациентка сообщает, что нарушился цикл, случилась первая в жизни задержка на 2 недели, но потом она пропила климадинон и уже в следующем месяце задержки не было.

🔰После расспроса выяснилось:
На работе случился завал, конфликт с коллегами, приходилось спать по 5-6 часов, чтобы успеть выполнить задачи в срок. Проект был сдан и женщина отпраздновала это посетив спа - зону.

🔰Таким образом, мы с Вами наблюдаем цепочку:
Стресс - сбой в цикле - расслабление - восстановление цикла.
❌При чем же здесь цимицифуга?

🔰Если же у Вас регулярные нарушения в цикле, то надо сдавать гормоны и идти с ними к врачу.

🔰Цепочка действий здесь следующая:

Сбор анамнеза - обследование - постановка диагноза - подбор оптимальной тактики именно в Вашем случае.

С тем же СПКЯ, возможны как минимум 5 вариантов терапии и зависят они от конкретного запроса пациента в данный момент, а также обсуждение перспектив на будущее и возможных рисков.

🔰Если у Вас нарушения цикла возникли на фоне: стресса, смены климата, длинной дороги, авиаперелетов, недосыпа, чрезмерной физической активности, то устраните эти агенты, подключите медитации, расслабляющие ванны, хорошую музыку и понаблюдайте, все должно придти в норму.

🔰Если стресс, тревога одолевают Вас, то можно поработать с психологом и подумать о дневнике КПТ.

❌ «Волшебная» таблетка в виде смеси трав, тут не поможет.

Всем привет. 🙋🏻‍♀️
Только что целый час отвечала на вопросы в Инстаграм.
Скоро и здесь мы проведём прямой эфир (ориентировочно в понедельник).

☀️Делюсь рецептом своего завтрака сегодня (надо же как-то разбавить медицинский контент):
Получается ленивое яичное хачапури:
Ингредиенты на одного:
1) 2 яйца взбить (венчиком/вилкой, добавить соль по вкусу и 3 столовые ложки молока;
2) нарезать мелко сулугуни;
3) добавит к взбитым яйцам;
4) жарить на медленном огне (я использую топленое масло);
5) при жарке помешивайте, как блинчик затвердеет сложите лопаткой пополам (как получится), обжарьте немного с 2 сторон.
✅Готов вкусный и полезный завтрак.
(Фото нет, я все съела 😬)
Делитесь своими любимыми рецептами или рассказывайте что любите больше, кашу/яйца или что-то ещё 🤔

🙋🏻‍♀️Доброе утро!
Расслабились вчера немного без гинекологической темы, но сегодня пора снова возвращаться в рабочий ритм.

🤔Давайте поговорим о прогестероне.
⠀
🔰Несмотря на пост в инстаграме, вопросы о низком прогестероне во 2 фазу цикла и почему он не поднялся от дюфастона сохраняются. А можно ли при низком прогестероне, добавив дюфастон забеременеть?

❌❌❌НЕТ И ЕЩЁ РАЗ НЕТ.

Почему?
-Давайте с Вами вместе искать ответ.
⠀
❇️Менструальный цикл состоит из:
⠀
✅Первой фазы: растёт доминантный фолликул, выделяет эстрогены и в нем созревает яйцеклетка.

➡️Эндометрий просыпается после менструации под действием эстрогенов и начинает усилено расти, ведь надо успеть к овуляции, так как там, возможно придётся принимать плодное яйцо в свои пышные объятия.
⠀
✅Второй фазы: ближе к середине цикла (у кого-то немного пораньше или попозже) происходит разрыв доминантного фолликула - это и есть овуляция, многие её чувствуют.
На месте разорвавшегося фолликула образуется его величество - ЖЕЛТОЕ ТЕЛО.
Трудяга и верный спутник всех беременных, ведь именно оно выделяет ПРОГЕСТЕРОН, гормон, который нужен для секреторной трансформации эндометрия: чтобы пышный эндометрий стал еще и питательным для приема плодного яйца.

✅Понимаете связь:

Овуляция = желтое тело = прогестерон.
⠀
Нет овуляции = нет прогестерона, поэтому мы ищем причину почему ее нет.
⠀
❌Ведь дюфастон или утрожестан не устраняют причину отсутствия овуляции, не стимулируют рост доминантного фолликула и его разрыв, а значит не решают проблему.
⠀
❌Без овуляции не будет беременности, даже если пить утрожестан и дюфастон.

Вопросы по теме? ⬇️

☀️Всем доброго субботнего дня!
Мы с Вами подбираемся к экватору бесед о менструальном цикле, сегодня затронем то, что нормально и коснётся нас всех: ➡️возрастные изменения цикла.
⠀
✅Продолжительность цикла меняется с возрастом.

💠В перименопаузальном периоде, когда овариальный резерв яичников истощается, цикл может удлиняться, начинают возникать перерывы, когда менструации отсутствуют по 45-60 и более дней, иногда, цикл становится сначала короче и в последующем удлиняется.
⠀
💠Период перименопаузального перехода начинается после 40 лет. Менопауза наступает в промежутке 45-55 лет. Гормоны в это время подвержены изменениям, данное состояние не требует лечения и является физиологическим. Во время задержек менструации могут быть приливы, дискомфорт в области мочеполового тракта, ухудшение настроения. При усилении симптоматики требуется консультирование гинеколога для того, чтобы подобрать терапию и облегчить самочувствие женщины.
⠀
🔰Не существует лечения для отсрочки менопаузы, более того, поздняя менопауза - повышает риски онкологии.
⠀
💠Что сдать?
⁃ ФСГ;
⁃ Эстрадиол;
⁃ АМГ;
⁃ ТТГ;
⁃ Пролактин.
На приеме гинеколог выполнит УЗИ органов малого таза.

🔰Когда менопауза наступит не забудьте поинтересоваться у врача не нужно ли Вам выполнить денситометрию.
Это позволит своевременно выявить остеопороз и предотвратить тяжёлые переломы.

🔰Для облегчения симптомов могут назначаться:

💠Менопаузальная гормональная терапия, значимо облегчает симптомы, но учитывая, что это гормоны должны быть показания и отсутсвие противопоказаний к применению.
Всем МГТ не назначается!
Многие женщины не имеют сильных жалоб.

💠Местная гормональная терапия (свечки с эстрогенами), облегчает жалобы на сухость влагалища, диспареунию или дискомфорт при половой жизни.

💠 Использование медитации, релаксации, управляемого дыхания, когнитивно- поведенческой терапии и акупунктуры могут быть полезными у некоторых пациенток с приливами.

💠Небольшую эффективность могут иметь растительные препараты с фитоэстрогенами.
(Препараты с цимицифугой, изофлавонами сои).

Ваши мысли?
Боитесь климакса?
К сожалению, у меня были случаи негатива от пациента после того, как я сообщала о таком диагнозе.

Доброе утро! ☀️

У меня вчера было прекраснейшее рабочее воскресенье.
День был настолько насыщен, что я даже не пообедала (вот только пытаешься «накопить холестерин» 🥲).
Но зато удалось разрешить множество вопросов, а самое главное в гости ко мне приходил чудесный малыш с которым мы знакомы ещё с самого раннего эмбрионального периода. Давно я не испытывала столько радости в один миг.

🤓С Вами мы сегодня обсудим товарища ПРОЛАКТИНА.

🔰Гиперпролактинемия - это повышение пролактина в крови, что может приводить к нарушению цикла, бесплодию, выделению молока из молочных желёз или протекать бессимптомно.

📝Основная часть пролактина вырабатывается в гипофизе, в небольшом количестве его продуцируют:
простата, жировая ткань, кожа, иммунные клетки, матка, молочные железы.

Зачем он нужен?
💠обеспечение развития молочных желёз и их секреторного аппарата;
💠образование молока;
💠поддержка существования желтого тела в яичниках;
💠участвует в созревании фолликула и овуляции;
💠играет важное значение в иммунорегуляторных механизмах;
💠участвует в углеводном, жировом и водно-электролитном обмене;
⠀
Основные причины из-за которых он повышается:
⠀
Патологические:
💠опухоли гипофиза: краниофарингиома, герминома, глиома, пролактинома, аденома.
(Опухоли, которые не продуцируют гормоны самостоятельно- сдавливают гипофиз на фоне чего и возникает повышение пролактина).,
💠инфильтративные заболевания, 💠повреждения гипофиза из-за травмы,
💠высоким Пролактин может быть на фоне: гипотиреоза(часто ассоциирован с повышенным ТТГ),
💠болезни почек, печени, агромегалия,
💠травма грудной клетки;
💠синдром поликистозных яичников.
💠Хронического стресса и тревожности.

📝Например, Вы легко реагируете на то, если что-то заболело, поддаётесь панике и даже плачете, если поисковая строка выдала «рак».
Или Вы склонны к плохому прогнозированию.
Например, Ваш муж не ответил на звонок, а Вы уже представали как он попал в беду.
Примеров можно привести массу, но общий смысл Вы уловили.
⠀
✅В норме ПРОЛАКТИН повышается после половых контактов, в период лактации, беременности, после занятия спортом, при стрессах, а также секреция повышается во сне.

📝Например, Вы возвращаетесь из магазина с увесистыми пакетами, поднялись пару этажей пешком до квартиры - на следующий день у Вас будет повышен пролактин.

✅Беременность и период лактации: пролактин в норме повышен, а референса не существует.

✅Приём некоторых препаратов может провоцировать повышение пролактина:
⁃ препараты от давления, к примеру, допегит, амлодипин (блокатор кальциевых каналов);
⁃ антидепрессанты;
⁃ препараты от изжоги и гастроэфагеальной рефлюксной болезни;
⁃ противорвотные средства;
⁃ обезболивавшие на основе опиатов;
⁃ комбинированные гормональные контрацептивы;
⁃ нейролептики;
⁃ заместительная гормональная терапия (эстрогенсодержащая);

Основные жалобы, если ПРОЛАКТИН повышен:
💠нерегулярный менструальный цикл;
💠выделение молока из молочных желёз (галакторея);
💠бесплодие;
💠головные боли;
💠головокружение;
💠повышение артериального давления;
💠депрессия и раздражительность;
💠нарушение зрения.
⠀
ПРОЛАКТИН очень капризен для исследования 😬
⠀соблюдайте правила:

❗️За 24-48 часов перед анализом исключаем: стрессы, секс, спорт, другая физическая активность, мастурбацию, прикосновения и массирование молочных желёз, походы в бани, алкоголь.
Перед анализом неторопливо собирайтесь, не спешите, не бегите и не курите.
Не вступайте ни с кем в конфликтные ситуации.
✅Сдавать можно в любой день цикла.
⠀
Нет симптомов, а пролактин повышен, то сдаём:
🔆Макропролактин
🔅Мономерный пролактин
Если мономерный менее 40%, то у Вас феномен макропролактинемии: лечение не нужно.
⠀

Повторим прямой эфир здесь как в прошлый раз?

Ради такого дела сегодня куплю новый штатив 😃

Дата: 1.04

Время: 11:00 (об изменении сообщу заранее).

Окошко для вопросов будет только здесь 31.03.

Думаю разберём штук 50.

Придёте??? 😎

☀️Доброе утро!
Давайте сегодня сделаем перерыв в гинекологической эндокринологии и поговорим об очень важном.

🔰Недавно я получила результаты генетического теста, где было написано:

❌Вы являетесь здоровым носителем варианта гена, связанного с гемохроматозом.

Гемохроматоз — наследственное нарушение обмена железа.

❌То есть в наследство своему ребёнку я могу оставить не только недвижимость, но и болезнь.

🔰Про спинально-мышечную атрофию, я думаю, слышали все. Много социальной рекламы и фондов помощи этим детям.


🔰СМА - это генетическое заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга.
Они в свою очередь должны осуществлять контроль за мышцами, которые отвечают за движения рук и ног, глотания, дыхания. Происходит атрофия этих мышц, то есть они больше не могут выполнять свою функцию.

🔰Муковисцидоз - пожизненное генетическое заболевание, которое поражает многие органы и системы, чаще дыхательную и пищеварительную.
Течение зависит от степени тяжести.
Текущая средняя прогнозируемая выживаемость составляет примерно 42 года.

🔰И продолжать список можно долго.
Наши гены несут как предрасположенность к выносливости, успехам в спорте, устойчивости к болезням, например, мутации в гене ACKR1, которая защищает от малярии, так и предрасположенность к болезням.

✅Понять то, какие риски у наших детей, можно только обследовавшись заранее.

❌Да, я понимаю, частое утверждение «раньше же как-то без этого жили», я соглашусь, но раньше и сифилис ртутью лечили, а о рожающей женщине говорили так «она ходит по краю могилы».
Смертность от кровотечений, инфекций и родовых травм зашкаливала.

🔰Мы не хотим к этому возвращаться, медицина идёт вперёд и о генетике стали знать больше.

🔰Поэтому, сходить к генетику перед планированием, обследоваться на моногенные заболевания, на мой взгляд, верное решение. Остаётся только подкопить средства.

ACOG (престижное мировое сообщество акушеров - гинекологов), призывает нас информировать пациентов об этом.

🔰Ваши мнения на этот счёт? Знали? Обследовались?

Добрый день ☀️

Сегодня у нас интересная тема 🔥🔥🔥

🍇Синдром поликистозных яичников - заболевание, приводящее к нерегулярным менструациям и/или отсутствию овуляции.
⠀
✅В результатах обследования:

➡️может быть повышен тестостерон и/или гиперандрогения проявляется клинически: жирная кожа, тёмные волосы над верхней губой, в околососковой области и.т.д. (С волосами будьте осторожны, у некоторых это никакой не признак заболевания, а особенность Вашего организма, оставьте выводы доктору);
➡️По УЗИ определяются мультифолликулярные и увеличенные по объёму яичники;
➡️В анализах могут быть повышены ЛГ и АМГ;

Что делать нельзя:

❌Ставить диагноз мультифолликулярные яичники (такого нет! Это признак на УЗИ), ставить СПКЯ - только по УЗИ.
🔰Пример: женщина пришла на плановое узи. Менструации регулярные, овуляции есть, но по УЗИ видят мультифолликулярные яичники и рекомендуют попить КОК. Это глупость. Мфя - может быть в норме, а может и не быть даже у девушек с СПКЯ.
❌Ставить диагноз СПКЯ только по повышенному АМГ.
🔰У Вас может быть просто хороший овариальный резерв.

Если у Вас СПКЯ и бесплодие (отсутсвие беременности в течение года при регулярной половой жизни), то:

❌Не надо пить КГК, чтобы забеременеть. Беременность на отмене это глупость. Существуют более безопасные и действенные методы.

❌Не надо пить дюфастон или утрожестан, чтобы забеременеть.

❌Не надо при СПКЯ сразу делать лапароскопию с каутеризацией яичников.
⠀
🔰А что же надо?

✅Лечение СПКЯ комплексное, зависящее от требований пациента в момент обращения.

➡️Начинаем с коррекции образа жизни и питания, если есть избыточная масса тела, то работаем с весом.
Часто добавление адекватных физических нагрузок, исключение фастфуда, мучного и сладостей само по себе положительно сказывается на регуляции цикла и восстановлении овуляции. Иногда, по показаниям назначаются дополнительные не гормональные препараты для коррекции.
Многим может быть рекомендован глюкозотолерантный тест.

➡️Если после коррекции образа жизни, восстановление цикла не намечается, то мы разрабатываем схему стимуляции овуляции на случай если есть бесплодие.

✅Препараты первой линии в таком случае: летрозол и кломифен;
✅В случае не эффективности может применяться гонал.

🔰Как быстро наступит беременность?
Препараты для стимуляции овуляции - только стимулируют овуляцию, то есть никаких волшебных эффектов не имеют. В среднем, беременность, у здоровой женщины в таком случае наступает на 3-4 цикл стимуляции, иногда на 5-6.

❌Может и совсем не наступить, ведь для того, чтобы беременность наступила нужна не только овуляция, но и проходимые трубы, хороший эндометрий, здоровые показатели спермограммы, отсутсвие выраженного эндометриоза, в таком случае, может быть предложено проведение ЭКО.

Доброго дня Вам, дорогие читатели!
Желаю Вам хорошего настроения и сейчас расскажу о планировании беременности.

Часто ко мне на приём приходят грустные женщины с жалобой «я бесплодна», а бесплодия никакого и нет, но обо всем по порядку.

👩‍❤️‍👨Планирование беременности - это ответственный, но счастливый период. После посещения акушера - гинеколога и сбора нужного обследования, я рекомендую забыть о том, что есть какая-то овуляция и обязанности. Не считайте дни, а живите половой жизнью 4 раза в неделю (можно чаще).
⠀
❌После секса по часам Вы обязательно начнёте относиться к этому как к скучной работе. Часто на этом фоне пары ссорятся.
💠Другое дело, если Вы вынуждены видеться раз в месяц, то да, тут лучше высчитывать дни.
⠀
⠀
➡️➡️➡️После эякуляции сперматозоиды начинают длительный путь к трубам на встречу к яйцеклетке. Добираются они от 12 до 24 часов, а жизнеспособность сохраняют 48 часов. Простыми словами: добрались до места назначения и сидят ждут как разорвётся фолликул и выйдет яйцеклетка.

✅Секс за 2 дня до овуляции повышает шансы зачатия, впрочем точно также как и просто регулярный секс.
Оплодотворённая яйцеклетка начинает быстро расти и через 3-4 дня после оплодотворения приходит в матку для имплантации.

❌После полового акта разрешено вставать, да стоять «березкой» для того чтобы произошло зачатие не нужно.
⠀
✅Использовать смазочные средства: лубриканты - можно, но отдайте предпочтение средствам на основе гидроксиэтилцеллюлозы.
Не отмечено их отрицательного действия на сперматозоиды.
⠀
✅Ведите здоровый образ жизни: занимайтесь спортом, во 2 фазе цикла исключите только тот спорт, где Вы можете получить травму.
Ешьте больше овощей и белка.
⠀
❌В период активного планирования беременности мужчинам не рекомендовано перегреваться (посещать сауны/бани).

✅В НОРМЕ беременность у здоровых пар наступает в течение 12 месяцев.
Да, именно так, то есть если Вы не забеременели на 3-5 цикл планирования, то Вы не бесплодны!!! Обследовать Вас и назначать гормоны не надо.

➡️Исключение из этого правила:

преждевременное истощение овариального резерва (низкий амг), тогда обследование для выявления причин отсутствия беременности может быть пройдено уже через 6 месяцев неудачных попыток зачатия или
➡️Вам более 35 лет, тогда тоже идём к врачу через полгода планирования.


(С АМГ менее 1 тактика определяется персонифицировано).

Переживали, что не смогли забеременеть быстро?
⠀

Всем доброго вечера.
Я только что закончила рабочий день.
Как и обещала, завтра будет прямой эфир здесь в 11.00.

Пишем вопросы.
Если получится номеруйте их, чтобы при эфире я ничего не пропустила.

50 штук разберём ⬇️

😍Как Вам эфир?

✅Также я ответила на вопросы тех кто не успел, но уже письменно.

😱А сейчас будет клинический случай, который произошёл у нас в клинике. Для кого-то он окажется поучительным.

Я зануда, вечно твержу «если Вы чувствуете, что в Вашем организме, что-то не так, то не читайте форумы - идите сразу к врачу».

💠На днях в клинику пришла женщина, на УЗИ по акции(увидела рекламу и решила сходить, ведь месячных нет уже 3 месяца).

💠УЗИ проводила наш доктор, все внимательно посмотрев обнаружила внематочную беременность, которая вот-вот закончится кровотечением и гибелью женщины.

💠Вызвали скорую, спасли жизнь.

💠Внематочная беременность может не болеть, в после разрыва трубы счёт идёт на минуты.
💠У меня была такая пациентка на дежурстве (я тогда была совсем молоденькой как врач и мне повезло быть в бригаде с опытным гинекологом).
💠Когда мы зашли в брюшную полость, то там уже было все в крови, кое-как это все убрали.
Если бы она приехала хотя бы на полчаса позже, то мы бы вряд ли ей помогли.

🔰Дорогие женщины, если у Вас задержка - сделайте тест несколько раз обязательно, если он сомнительный, то сдайте кровь на в-хгч.

Не экономьте время на своё здоровье, есть возможность- сходите на УЗИ платно, нет - сходите в жк.

Доброе утро! ☀️
Начинаем серию постов о здоровье влагалища.

💠В норме во влагалище живут: Lactobacillus spp.(лактобактерии), это друзья, их должно быть абсолютное большинство, они сдерживают рост условно- патогенной микрофлоры.

💠Микрофлора нарушается по следующим причинам:

➡️большое число половых партнеров, частая смена партнеров;
➡️бесконтрольный приём антибиотиков;
➡️спринцевания;
➡️снижение иммунитета;
➡️эндокринные заболевания;
➡️стрессы;
➡️несбалансированное питание: большое количество фастфуда и сладостей в рационе;
➡️неправильная гигиена: вымывание мылом влагалища (надо мыть только снаружи), отсутствие душа после дефекации, ношение ежедневных прокладок, тесного нижнего белья, легинсов (особенно занятие в них спортом), редкая смена прокладок/тампонов;
➡️незащищённый анальный секс и переход на вагинальный;
➡️отсутсвие душа перед половым актом.

💠Бак.вагиноз, в большинстве случаев, диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но также встречается в менопаузальном периоде и у девочек до менархе.

💠Бак.вагиноз может протекать без значимого зуда и жжения, но при этом сопровождаться серыми, зелёными, желтыми выделениями с неприятным рыбным запахом.

✅Диагностика бактериального вагиноза основывается на данных осмотра, измерения ph и исследования фемофлор16 или флороценоза.
Иногда, достаточно жалоб/осмотра и измерения ph.

✅Подготовка к осмотру:
⁃ исключить спринцевания перед анализом, можно принять душ, но омыть только наружные половые органы, не внутри!!!;
⁃ исключить половые контакты накануне, особенно с использованием лубрикантов;
⁃ забор мазков возможен только по прошествии 10-14 дней после приема антибиотиков или использования антибактериальных гелей, свечей.

Поговорим о молочнице в следующем посте? 🧐