Всем доброго дня ☀️
Интересен факт, что у нас есть женские консультации, но нет мужских.
Мужчины в планировании беременности упоминаются как-то вскользь.
Акушер-гинеколог занимается здоровьем женщины, обследует и готовит ее к зачатию, здоровьем мужчин никто не занимается.
А много ли тех, кто сам пойдет к урологу - андрологу и терапевту для того, чтобы провериться.
Иногда они через жену зададут вопрос акушеру-гинекологу «а может надо что-то попить?»
И вот такой вопрос никогда не найдет правильного ответа без знания анамнеза, сопутствующих заболеваний, результатов анализов пациента, да и специализируется акушер-гинеколог все же на женском организме.
Максимум, что он может рекомендовать - прием витамина Д Вашему мужу.
Между тем, эпидемиологические наблюдения говорят нам, что фертильность мужчин снижается.
Отклонения в спермограмме влияют не только на возможность зачатия, но и на выкидыши.
Важно проводить исследование в лаборатории, которая оснащена анализаторами и высококачественными реактивами на месте и не будет перевозить материал.
Чаще всего, такие лаборатории располагаются при клиниках ЭКО.
Спермограмму нужно сдавать не для галочки, чтобы гинеколог жены отстал, а для того, чтобы у Вас родился здоровый ребенок.
Помимо базового набора в виде морфологии по Крюгеру (!!!), обьема эякулята, подвижности сперматозоидов, нужно сдавать тест фрагментации ДНК, так как разрывы нитей ДНК приводят как к бесплодию, так и к высокой вероятности неразвивающейся беременности.
Важно проводить электронную микроскопию сперматозоидов при невынашивании в паре, так как часто в таком случае выявляют конденсацию хроматина, что и нарушает развитие эмбриона.
Воспаление, возникающее в ответ на бактерии и вирусы также ухудшает качество сперматозоидов, их способность к оплодотворению и даже повышает риск внематочной беременности.
Вирусу герпеса долгое время не предавали должного значения в репродуктивных неудачах, а между тем сегодня он нередко обнаруживается даже на головках хороших сперматозоидов, что может приводить к остановке эмбрионов в развитии.
Белок гликоделин является обязательным компонентом спермальной жидкости и его низкая концентрация связана с мужским бесплодием, также сниженные значения были установлены у мужчин, чьи жены перенесли тяжелую преэклампсию.
Дело в том, что имплантация - это процесс, полностью зависящий от иммунной системы.
При дисбалансе нужных биологически активных веществ как у матери, так и у отца происходит нарушение этого процесса.
И я уверена, что мы получим еще не одно открытие в этой области. Одно можно сказать с уверенностью:
готовиться к беременности должны и мать и отец.
Обязательно ищите не только хорошего гинеколога для себя, но и андролога для Вашего партнера.
Интересен факт, что у нас есть женские консультации, но нет мужских.
Мужчины в планировании беременности упоминаются как-то вскользь.
Акушер-гинеколог занимается здоровьем женщины, обследует и готовит ее к зачатию, здоровьем мужчин никто не занимается.
А много ли тех, кто сам пойдет к урологу - андрологу и терапевту для того, чтобы провериться.
Иногда они через жену зададут вопрос акушеру-гинекологу «а может надо что-то попить?»
И вот такой вопрос никогда не найдет правильного ответа без знания анамнеза, сопутствующих заболеваний, результатов анализов пациента, да и специализируется акушер-гинеколог все же на женском организме.
Максимум, что он может рекомендовать - прием витамина Д Вашему мужу.
Между тем, эпидемиологические наблюдения говорят нам, что фертильность мужчин снижается.
Отклонения в спермограмме влияют не только на возможность зачатия, но и на выкидыши.
Важно проводить исследование в лаборатории, которая оснащена анализаторами и высококачественными реактивами на месте и не будет перевозить материал.
Чаще всего, такие лаборатории располагаются при клиниках ЭКО.
Спермограмму нужно сдавать не для галочки, чтобы гинеколог жены отстал, а для того, чтобы у Вас родился здоровый ребенок.
Помимо базового набора в виде морфологии по Крюгеру (!!!), обьема эякулята, подвижности сперматозоидов, нужно сдавать тест фрагментации ДНК, так как разрывы нитей ДНК приводят как к бесплодию, так и к высокой вероятности неразвивающейся беременности.
Важно проводить электронную микроскопию сперматозоидов при невынашивании в паре, так как часто в таком случае выявляют конденсацию хроматина, что и нарушает развитие эмбриона.
Воспаление, возникающее в ответ на бактерии и вирусы также ухудшает качество сперматозоидов, их способность к оплодотворению и даже повышает риск внематочной беременности.
Вирусу герпеса долгое время не предавали должного значения в репродуктивных неудачах, а между тем сегодня он нередко обнаруживается даже на головках хороших сперматозоидов, что может приводить к остановке эмбрионов в развитии.
Белок гликоделин является обязательным компонентом спермальной жидкости и его низкая концентрация связана с мужским бесплодием, также сниженные значения были установлены у мужчин, чьи жены перенесли тяжелую преэклампсию.
Дело в том, что имплантация - это процесс, полностью зависящий от иммунной системы.
При дисбалансе нужных биологически активных веществ как у матери, так и у отца происходит нарушение этого процесса.
И я уверена, что мы получим еще не одно открытие в этой области. Одно можно сказать с уверенностью:
готовиться к беременности должны и мать и отец.
Обязательно ищите не только хорошего гинеколога для себя, но и андролога для Вашего партнера.
👍203❤53🔥29
Добрый день, дорогие подписчицы! ☀️
Сегодня про 5 неочевидных причин зуда, обильных выделений и неприятного запаха из влагалища:
✅Синтетические нижнее белье, где из хлопка только ластовица.
Такая ткань препятствует нормальной циркуляции воздуха, что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов, живущих во влагалище.
✅Применение для контрацепции вагинальных контрацептивов (свечи/кремы).
Это довольно агрессивные и ненадежные методы контрацепции, которые меняют ph, а также могут повреждать слизистую влагалища, что приводит к нарушению защитного барьера и создает благоприятные условия для размножения патогенов.
✅Наличие геморроя или анальных бахромок.
Мешают полноценной гигиене после акта дефекации и остатки кала попадают во влагалище, принося недружественную микрофлору.
✅Использование влажных салфеток для интимной гигиены с антибактериальным эффектом в области влагалища.
Применять их после акта дефекации можно и нужно в общественном туалете, соблюдая последовательность движений спереди назад, на слизистую влагалища эти салфетки могут оказывать раздражающий эффект.
✅Кариес у Вашего партнера.
Если Вы практикуете оральный половой акт будет приводить к нарушению микрофлоры влагалища.
Выход: либо посетить стоматолога либо применять салфетки/мембраны для орального акта.
Сегодня про 5 неочевидных причин зуда, обильных выделений и неприятного запаха из влагалища:
✅Синтетические нижнее белье, где из хлопка только ластовица.
Такая ткань препятствует нормальной циркуляции воздуха, что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов, живущих во влагалище.
✅Применение для контрацепции вагинальных контрацептивов (свечи/кремы).
Это довольно агрессивные и ненадежные методы контрацепции, которые меняют ph, а также могут повреждать слизистую влагалища, что приводит к нарушению защитного барьера и создает благоприятные условия для размножения патогенов.
✅Наличие геморроя или анальных бахромок.
Мешают полноценной гигиене после акта дефекации и остатки кала попадают во влагалище, принося недружественную микрофлору.
✅Использование влажных салфеток для интимной гигиены с антибактериальным эффектом в области влагалища.
Применять их после акта дефекации можно и нужно в общественном туалете, соблюдая последовательность движений спереди назад, на слизистую влагалища эти салфетки могут оказывать раздражающий эффект.
✅Кариес у Вашего партнера.
Если Вы практикуете оральный половой акт будет приводить к нарушению микрофлоры влагалища.
Выход: либо посетить стоматолога либо применять салфетки/мембраны для орального акта.
👍116❤22
Добрый день, дорогие подписчицы, когда Вы заходите в тг-канал, то вверху есть закрепленное сообщение.
Там собрана вся важная информация по навигации и записи на консультацию.
Внимание: МЫ НЕ ПИШЕМ ВАМ С ДРУГИХ НОМЕРОВ И НЕ ПРЕДЛАГАЕМ САМИ КОНСУЛЬТАЦИИ. Вся связь для записи исключительно через администратора: +7 999 909-94-71
На каждой консультации Вы увидите меня лично!
Всем хорошего дня ☀️☀️☀️
Там собрана вся важная информация по навигации и записи на консультацию.
Внимание: МЫ НЕ ПИШЕМ ВАМ С ДРУГИХ НОМЕРОВ И НЕ ПРЕДЛАГАЕМ САМИ КОНСУЛЬТАЦИИ. Вся связь для записи исключительно через администратора: +7 999 909-94-71
На каждой консультации Вы увидите меня лично!
Всем хорошего дня ☀️☀️☀️
❤93👍26
Всем доброго вечера, дорогие подписчицы ☀️
Немного новостей из медицины.
Вы знаете, что ацетилсалициловая кислота является эффективным методом профилактики сердечно-сосудистых катастроф и преэклампсии (если не знаете, то читаем посты выше).
Однако, ученые приходят к выводу, что АСК может снизить риск развития рака яичников, а также уменьшить способность раковых клеток к метастазировнию.
Вероятно, в будущем аспирин будет применяться как для профилактики, так и в терапии онкологических заболеваний, нам пока остаётся ждать новых данных и применять уже в доказанных случаях, когда требуется предотвратить преэклампсию, задержку роста плода, инфаркт миокарда, потерю беременности, например, по причине АФС.
➡️Вы сами или Ваши родственники принимаете аспирин?
Немного новостей из медицины.
Вы знаете, что ацетилсалициловая кислота является эффективным методом профилактики сердечно-сосудистых катастроф и преэклампсии (если не знаете, то читаем посты выше).
Однако, ученые приходят к выводу, что АСК может снизить риск развития рака яичников, а также уменьшить способность раковых клеток к метастазировнию.
Вероятно, в будущем аспирин будет применяться как для профилактики, так и в терапии онкологических заболеваний, нам пока остаётся ждать новых данных и применять уже в доказанных случаях, когда требуется предотвратить преэклампсию, задержку роста плода, инфаркт миокарда, потерю беременности, например, по причине АФС.
➡️Вы сами или Ваши родственники принимаете аспирин?
❤135👍77🤔11
Добрый день, дорогие подписчицы, ☀️сегодня провели с кардиологом прямой эфир, если не знали, что посмотреть пока готовите субботний ужин, то:
https://m.youtube.com/live/irmhtx_BeOk?feature=share
https://m.youtube.com/live/irmhtx_BeOk?feature=share
YouTube
#23 СЕРДЕЧНЫЙ ПОДКАСТ | ДИАЛОГ С ГИНЕКОЛОГОМ
Друзья привет! Сегодня у меня в гостях замечательный доктор. Так как у меня аудитория на 85% женская, то эфир с гинекологом должен быть! Врач гинеколог-гемостазиолог, репродуктолог - Ольга Юрьевна Каплина. Уверен эфир будет очень полезным. Поговорим про ЗГТ…
👍83❤24🔥14👨💻2
Доброе утро, дорогие подписчицы ☀️
Вчера на приеме я снова столкнулась с назначениями:
Дюфастона для лечения эндометриоза, спринцеванием содой у беременных, стимуляцией овуляции с помощью приема эстрожеля.
И все это назначения врача, которые далеки от истины.
Одна из моих лекций на проекте «Я здорова», которую Вы можете сейчас приобрести называется:
«Эффективные и неэффективные препараты в акушерстве и гинекологии при невынашивание беременности, лечении спаечного процесса органов малого таза, эндометриозе».
➡️В ней обсуждаются наиболее частые мифы, связанные с репродуктивными неудачами и бесплодием.
Также сейчас доступна лекция, которая научит Вас разбираться в менструальном цикле, помогать себе и близким при предменструальном синдроме и менопаузе, отличать грамотное назначение терапии при гормональной причине бесплодия от шарлатанского.
➡️Ознакомиться подробнее можно по ссылке, лекции, внизу страницы:
https://taplink.cc/dr.gemogyn
Вчера на приеме я снова столкнулась с назначениями:
Дюфастона для лечения эндометриоза, спринцеванием содой у беременных, стимуляцией овуляции с помощью приема эстрожеля.
И все это назначения врача, которые далеки от истины.
Одна из моих лекций на проекте «Я здорова», которую Вы можете сейчас приобрести называется:
«Эффективные и неэффективные препараты в акушерстве и гинекологии при невынашивание беременности, лечении спаечного процесса органов малого таза, эндометриозе».
➡️В ней обсуждаются наиболее частые мифы, связанные с репродуктивными неудачами и бесплодием.
Также сейчас доступна лекция, которая научит Вас разбираться в менструальном цикле, помогать себе и близким при предменструальном синдроме и менопаузе, отличать грамотное назначение терапии при гормональной причине бесплодия от шарлатанского.
➡️Ознакомиться подробнее можно по ссылке, лекции, внизу страницы:
https://taplink.cc/dr.gemogyn
Taplink
Каплина О. Ю. ВРАЧ АКУШЕР - ГИНЕКОЛОГ, ГЕМОСТАЗИОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ - ЭНДОКРИНОЛОГ, СПЕЦИАЛИСТ ПО НЕВЫНАШИВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ
❤76👍18
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Всем доброго вечера! 🫶
Такой завал на работе, но уже готовлю новые посты.
Очень рекомендую посмотреть видео: «как не надо проводить профилактику преэклампсии»:
Такой завал на работе, но уже готовлю новые посты.
Очень рекомендую посмотреть видео: «как не надо проводить профилактику преэклампсии»:
👍89❤20😢11🔥1
Добрый день, дорогие подписчицы! ☀️
Важное объявление для пациентов:
Важное объявление для пациентов:
❤80👍23
Доброго утра, дорогие подписчицы ☀️
Когда мы говорим об эндокринных органах, то часто имеем ввиду щитовидную железу, яичники, гипофиз…
Даже студенты редко мне на занятиях отвечали про жировую ткань, а между прочим она относится к периферическим эндокринным органам.
➡️Гормоноактивность жировой ткани повышает риск гиперплазии и атипического перерождения эндометрия при избыточном весе.
➡️Адипоциты (клетки жировой ткани) - место секреции лептина, который участвует в работе репродуктивных органов женщины. Его высокие концентрации будут нарушать выработку эстрадиола в яичниках и участвовать в эндокринном бесплодии, связанном с ановуляцией.
➡️Мало лептина - тоже плохо, бывает оно при недостаточном питании, когда например, Вы не доедаете или вроде едите нормально, но занимаетесь 6 дней в неделю спортом.
Тогда возникает гипоталамо-гипофизарно-яичниковая дисфункция, также приводящая к нарушению цикла, полному выключению овуляторных процессов, а значит дефициту эстрогенов и как следствие: плохому самочувствию, разрушению костной ткани, потере кожей влаги и тонуса.
Инсулинорезистентность, которую так любят вынести в отдельный диагноз и назначить 25 БАДов для коррекции, и я не против витаминов, при избыточном весе они нужны (расскажу подробнее в следующем посте), но они не решат проблему.
ИР формируется не из-за того, что Вы не пили БАДы, а из-за:
➡️генетического фактора;
➡️неправильного питания и большого количества жиров (колбасы, сосиски, чипсы, бургеры, шаурма, жареная картошечка, пончики, тортики, печенье, рулеты, соусы, мороженое);
➡️избыточного отложения жировой ткани;
➡️отсутствия физической активности;
➡️некомпенсированной артериальной гипертензии;
➡️плохой работы кишечника из-за нарушения микробиоценоза, а это тоже связано с питанием.
На 5 факторов из 6 мы можем повлиять.
Конечно, проще принять таблетку с хромом и ждать результата, но, к сожалению, эта таблетка не сделает за Вас 10.000 шагов и не приготовит овощной салат на ужин.
Чем же опасна ИР?
➡️Инсулин должен снижать глюкозу, при ИР эта способность утрачивается, что приводит к развитию сахарный диабет 2 типа.
➡️Высокий инсулин на который ткани не реагируют и высокая глюкоза приводят к повышению ЛПНП и ЛПОНП, которые опосредуют развитие атеросклероза (сосуды забиваются бляшками и далее возникает инфаркт/инсульт, ИБС).
➡️Высокий инсулин повышает всасывание натрия почками, что приводит к повышению артериального давления.
❗️Высокая глюкоза, высокий холестерин, высокое давление - это недруги, которые разгонят скорость старения максимально и значимо ухудшат качество жизни.
В следующем посте о нужных нутриентах и питании, чтобы себе помочь.
➡️Захотелось сделать сегодня больше шагов?
Когда мы говорим об эндокринных органах, то часто имеем ввиду щитовидную железу, яичники, гипофиз…
Даже студенты редко мне на занятиях отвечали про жировую ткань, а между прочим она относится к периферическим эндокринным органам.
➡️Гормоноактивность жировой ткани повышает риск гиперплазии и атипического перерождения эндометрия при избыточном весе.
➡️Адипоциты (клетки жировой ткани) - место секреции лептина, который участвует в работе репродуктивных органов женщины. Его высокие концентрации будут нарушать выработку эстрадиола в яичниках и участвовать в эндокринном бесплодии, связанном с ановуляцией.
➡️Мало лептина - тоже плохо, бывает оно при недостаточном питании, когда например, Вы не доедаете или вроде едите нормально, но занимаетесь 6 дней в неделю спортом.
Тогда возникает гипоталамо-гипофизарно-яичниковая дисфункция, также приводящая к нарушению цикла, полному выключению овуляторных процессов, а значит дефициту эстрогенов и как следствие: плохому самочувствию, разрушению костной ткани, потере кожей влаги и тонуса.
Инсулинорезистентность, которую так любят вынести в отдельный диагноз и назначить 25 БАДов для коррекции, и я не против витаминов, при избыточном весе они нужны (расскажу подробнее в следующем посте), но они не решат проблему.
ИР формируется не из-за того, что Вы не пили БАДы, а из-за:
➡️генетического фактора;
➡️неправильного питания и большого количества жиров (колбасы, сосиски, чипсы, бургеры, шаурма, жареная картошечка, пончики, тортики, печенье, рулеты, соусы, мороженое);
➡️избыточного отложения жировой ткани;
➡️отсутствия физической активности;
➡️некомпенсированной артериальной гипертензии;
➡️плохой работы кишечника из-за нарушения микробиоценоза, а это тоже связано с питанием.
На 5 факторов из 6 мы можем повлиять.
Конечно, проще принять таблетку с хромом и ждать результата, но, к сожалению, эта таблетка не сделает за Вас 10.000 шагов и не приготовит овощной салат на ужин.
Чем же опасна ИР?
➡️Инсулин должен снижать глюкозу, при ИР эта способность утрачивается, что приводит к развитию сахарный диабет 2 типа.
➡️Высокий инсулин на который ткани не реагируют и высокая глюкоза приводят к повышению ЛПНП и ЛПОНП, которые опосредуют развитие атеросклероза (сосуды забиваются бляшками и далее возникает инфаркт/инсульт, ИБС).
➡️Высокий инсулин повышает всасывание натрия почками, что приводит к повышению артериального давления.
❗️Высокая глюкоза, высокий холестерин, высокое давление - это недруги, которые разгонят скорость старения максимально и значимо ухудшат качество жизни.
В следующем посте о нужных нутриентах и питании, чтобы себе помочь.
➡️Захотелось сделать сегодня больше шагов?
👏134❤80🔥23👍14🗿2
Всем доброго утра, дорогие подписчицы ☀️
Как и обещала, сегодня пост про возможные дефициты у людей с избыточным весом, но на самом деле пост получился обо всех.
Недостаток микронутриентов возникает по причине несбалансированного питания, как правило, высококалорийные продукты часто бедны нужными нам витаминами, помимо этого, при избыточном весе возникают изменения в абсорбции (всасывании), распределении питательных веществ, а также в метаболизме микроэлементов из-за системного воспаления, которое провоцирует жировая ткань.
✅Недостаток витаминов А, С, Е, В - распространен у людей с неправильным подходом к питанию. Спешить за баночками с витаминами в аптеку в этом случае вовсе не нужно.
Достаточно вести пищевой дневник 7-10 дней и показать его Вашему врачу, чтобы он помог разобраться в том, что Вы не доедаете.
Недоедание нужных витаминов/минералов - при избыточном весе частая причина плохого самочувствия, общей слабости, нервозности, снижения концентрации внимания.
✅Витамин Д - на самом деле больше гормон, чем витамин. Рецепторы к нему имеют многие ткани и органы нашего организма.
Рецептор - это место где биологическое вещество оседает и может реализовывать свои действия. Практически розетка для вилки.
Витамин Д участвует в обмене глюкозы, поддерживая выработку инсулина.
Мало витамина Д - хуже идет утилизация глюкозы, как следствие повышены риски сахарного диабета 2 типа и атеросклероза.
Витамин Д участвует в костном метаболизме, контролирует рост и гибель клеток.
➡️В группе женщин с дефицитом витамина Д частота заболеваемостью раком молочной железы была выше.
Также адекватный уровень витамина Д помогает уменьшить выраженность болевого синдрома при эндометриозе.
✅Омега - 3 - ПНЖК: не образуются в нашем организме сами, но выполняют роль основных строительных блоков для клеток.
Достаточное потребление омега3 жирных кислот уменьшает скорость роста новых эндометриоидных очагов и помогает бороться с болезненной менструацией.
✅Куркумин - имеет иммуномодулирующие, антиоксидантное, противовоспалительное, снижающее риск атеросклероза действия.
Содержится в известной нам специи: куркуме.
✅Важно уделять особое внимание питанию микробиоты кишечника, так как именно эти товарищи отвечают за наш иммунитет, синтез витаминов и некоторых гормонов. Употребление в пищу большого количества пустой пищи (кондитерские изделия, соусы, фастфуд), приводят к гибели нужных бактерий.
➡️Продолжение о важности разнообразного рациона и о конкретных продуктах в следующем посте.
❓А у Вас разнообразный рацион или ежедневно Вы едите +/- одно и тоже?
Как и обещала, сегодня пост про возможные дефициты у людей с избыточным весом, но на самом деле пост получился обо всех.
Недостаток микронутриентов возникает по причине несбалансированного питания, как правило, высококалорийные продукты часто бедны нужными нам витаминами, помимо этого, при избыточном весе возникают изменения в абсорбции (всасывании), распределении питательных веществ, а также в метаболизме микроэлементов из-за системного воспаления, которое провоцирует жировая ткань.
✅Недостаток витаминов А, С, Е, В - распространен у людей с неправильным подходом к питанию. Спешить за баночками с витаминами в аптеку в этом случае вовсе не нужно.
Достаточно вести пищевой дневник 7-10 дней и показать его Вашему врачу, чтобы он помог разобраться в том, что Вы не доедаете.
Недоедание нужных витаминов/минералов - при избыточном весе частая причина плохого самочувствия, общей слабости, нервозности, снижения концентрации внимания.
✅Витамин Д - на самом деле больше гормон, чем витамин. Рецепторы к нему имеют многие ткани и органы нашего организма.
Рецептор - это место где биологическое вещество оседает и может реализовывать свои действия. Практически розетка для вилки.
Витамин Д участвует в обмене глюкозы, поддерживая выработку инсулина.
Мало витамина Д - хуже идет утилизация глюкозы, как следствие повышены риски сахарного диабета 2 типа и атеросклероза.
Витамин Д участвует в костном метаболизме, контролирует рост и гибель клеток.
➡️В группе женщин с дефицитом витамина Д частота заболеваемостью раком молочной железы была выше.
Также адекватный уровень витамина Д помогает уменьшить выраженность болевого синдрома при эндометриозе.
✅Омега - 3 - ПНЖК: не образуются в нашем организме сами, но выполняют роль основных строительных блоков для клеток.
Достаточное потребление омега3 жирных кислот уменьшает скорость роста новых эндометриоидных очагов и помогает бороться с болезненной менструацией.
✅Куркумин - имеет иммуномодулирующие, антиоксидантное, противовоспалительное, снижающее риск атеросклероза действия.
Содержится в известной нам специи: куркуме.
✅Важно уделять особое внимание питанию микробиоты кишечника, так как именно эти товарищи отвечают за наш иммунитет, синтез витаминов и некоторых гормонов. Употребление в пищу большого количества пустой пищи (кондитерские изделия, соусы, фастфуд), приводят к гибели нужных бактерий.
➡️Продолжение о важности разнообразного рациона и о конкретных продуктах в следующем посте.
❓А у Вас разнообразный рацион или ежедневно Вы едите +/- одно и тоже?
❤176👍93👏10