Всем доброго дня ☀️

Хранить ли пуповинную кровь?

Давайте разбираться.

➡️Хранение пуповинной крови — это сбор жизненно важных стволовых клеток из пуповины и их хранение для будущего использования.

➡️Стволовые клетки представляют собой форму еще незрелых клеток, которые могут принимать форму других клеток.
Они могут использоваться в лечении многих онкологических и аутоиммунных заболеваний. Уже сегодня известно об применении этих клеток при таких патологиях как:
✔️ Лейкемия;
✔️ Иммунодефицитные состояния;
✔️Лимфома;
✔️Апластическая анемия;
✔️Серповидноклеточная анемия;
✔️болезнь Краббе;
✔️Талассемия;
И при некоторых других редких заболеваниях.

Концентрация стволовых клеток в пуповиной крови в 10 раз больше, чем в костном мозге.

Если Вы хотите сохранить кровь после родов, то пуповина пережимается в двух местах затем осуществляют забор не менее 40 миллилитров крови из пуповины (поэтому важна правильная техника, иначе это теряет всякий смысл). Кровь направляют в банк пуповинной крови для исследования и хранения.

В таком случае придется отказываться от отсроченного пережатия пуповины, хотя это уменьшает риск развития дефицита железа у ребенка.

Можно отдать пуповинную кровь в государственный банк и она будет доступна нуждающимся, а можно сохранить для своей семьи в частном банке, где за это придется платить.

➡️Если все так хорошо и прекрасно надо ли всем сохранять пуповинную кровь?

На самом деле нет, дело в том что трансплантация стволовых клеток с использованием собственной пуповинной крови человека не может использоваться при генетических заболеваниях, так как генетические отклонения, вызывающие эти нарушения, присутствуют в пуповинной крови ребенка.
Простым языком: самому себе донором не стать.

Из-за этих ограничений и редкого возникновения заболеваний, которые можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток, процедура не получает особого распространения, в отличии от использования клеток от неродственных доноров. Чаще такая кровь применяется не для самого донора, а для его братьев и сестер.

➡️Сложная тема? Но интересная.
Не забываем про реакции ☺️

Всем доброго вечера! 🌆

Поговорим сегодня о старой плаценте.

➡️Старение плаценты - это признаки неоднородности, за счет образования кальцинатов, изменения толщины по УЗИ, что может быть в норме с увеличением срока беременности (в 3 триместре), а также проявляется после перенесённых инфекций.


➡️Раньше это было очень страшной формулировкой, заставляющей понервничать и беременную и акушера-гинеколога.

Сейчас при признаках «старения» нужно оценить кровотоки в системе мать-плацента-плод, размеры плода, количество вод и если все в норме, то успокоиться, так как важно не количество кальцинатов, а качество выполняемой плацентой работы. (Данные исследования продолжать выполнять регулярно).

Если срок беременности 33 недели и более, то не забывайте о КТГ.

Кардиотокография позволяет провести наблюдение за сердечным ритмом плода, его шевелениями, маточными сокращениями.

Слышали про диагноз «старение плаценты»?

(Не забываем про реакции 😎)

Доброе утро, дорогие подписчицы! ❄️☀️❄️

Начинаем неделю с темы о ЗРП.

➡️Задержка роста плода (ЗРП) - патологическое состояние, возникающее во время беременности и характеризующееся несоответствием размеров плода сроку беременности.

➡️Срок беременности нужно рассчитывать по менструации при регулярном цикле, а также по КТР на ранних сроках УЗИ (примерно в 6-7 недель), при иных обстоятельствах.

➡️ЗРП - это отставание фетометрических показателей на 2 и более недели.

✔️Причинами ЗРП являются следующие факторы:

1. Плацента.

Неправильная закладка этого важнейшего органа, который формируется во время беременности иногда приводит к необратимым последствиям, среди них ПОНРП (отслойка плаценты), ЗРП, преэклампсия, антенатальная гибель плода, неразвивающиеся беременности.

2. Опасные условия труда, экология.

Работа на предприятиях химической промышленности, попадание в организм будущей матери радиоактивных частиц, тяжёлых металлов, могут усугубить течение
течение беременности и привести к необратимым последствиям.

3. Врожденные пороки развития и хромосомные аномалии.

✔️Факторы риска задержки роста плода, которые нужно знать еще до беременности:

⁃ курение и чрезмерное употребление алкоголя, запрещенных веществ;
⁃ отягощенный акушерский анамнез: преэклампсия, АГП, ЗРП;
⁃ сопутствующие заболевания: высокое давление, почечная патология, антифосфолипидный синдром, дефицит железа, другие патологии системы гемостаза и аутоиммунные заболевания (не все, но например системная красная волчанка), сахарный диабет;
⁃ отягощенный семейный анамнез: преэклампсия у кровных родственников, мертворождения;
⁃ ЗРП у матери или отца ребенка,
⁃ ИППП;
⁃ эндометрит, другие воспалительные заболевания органов малого таза;
⁃ возраст матери старше 40.

➡️Ребенок с ЗРП имеет более высокий риск смерти после рождения, развития психоневрологических расстройств, проблем в работе иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем,
когнитивных нарушений.

➡️Выявить риски ЗРП возможно на первом скрининге, а саму ЗРП на УЗИ при оценке фетометрических параметров после 20 недель.

Основа лечения задержки роста плода - профилактика.
Завтра мы с Вами разберём эти методы.

➡️Нашли ли Вы у себя факторы риска развития ЗРП?

Всем доброго утра ☀️

Продолжаем тему ЗРП.

❗️Лечение задержки роста плода начинается с профилактики.

На этапе планирования беременности важно провести обследование и подготовку. Ситуация, когда пациентка впервые обращается к врачу уже беременной - не редка, но это скорее от незнания о важности подготовки к беременности.

❗️❗️❗️Когда женщина обследована на этапе планирования, компенсированы все дефициты, хронические заболевания выведены в стойкую ремиссию, заранее рассчитаны факторы риска, то шансов на успешное вынашивание беременности выше.

➡️Важно обязательно изменить образ жизни:

✔️исключить курение;
✔️минимизировать алкоголь;
✔️спать не менее 8 часов, ложиться не позднее 23:00;
✔️ежедневно есть овощи, фрукты, белки и полезные жиры;
✔️ежедневно гулять на свежем воздухе, проводить процедуры закаливания и заниматься спортом.

➡️Своевременно начать принимать:

1. фолиевую кислоту - начинаем пить минимум за 3 месяца до активных попыток зачатия. Минимальная доза 400 мкг. Это основной препарат, который доказано помогает снизить риски пороков развития у плода;
2. витамин Д - нужно принимать круглогодично, это поддержка Вашей иммунной системы, профилактика рахита плода. Минимальные дозы 2000-4000МЕ в сутки;
3. Йод нужно принимать с этапа планирования беременности и продолжать во время, так как это основной препарат для профилактики когнитивных нарушений у ребенка. Основная доза 200 мкг.

➡️Во время беременности важно внимательно изучить данные 1 скрининга:

⁃ PLGF и/или PAPPA;
⁃ индекс пульсации маточных артерий при наличии отклонений от нормы, тоже говорит о повышенном риске развития плацентарных осложнений.

➡️В зависимости от причин, которые повлекли повышенные риски ЗРП может назначаться разная терапия.

❗️❗️❗️Один из основных препаратов в таком случае: ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, тромбоАСС), назначенная не позже 16 недель беременности.

😊Готовились к беременности?

Всем добрый вечер 🌆

Записала видео о многоплодный беременности.

Очень загружена приемом пациентов, еще и учёба на этой неделе.

Всем доброго утра ❄️☀️❄️

Подписчица спрашивала про препараты в менопаузе, я решила сделать пост.

➡️Менопауза - это естественное угасание репродуктивной функции яичников. В возрастом в наших яичниках становится все меньше и меньше яйцеклеток, начинаются задержки менструации по 2-3 месяца и более, за тем они полностью прекращаются.

➡️После того как менструация закончилась жизнь не останавливается, но иногда требуются дополнительные средства для поддержания хорошего самочувствия.

➡️Лечение симптомов менопаузы идет от правильной подготовки к ней, которая начинается с менархе.

Парадокс?

➡️Нет, ведь правильный образ жизни, поддержание здорового веса, своевременное выявление заболеваний/дефицитов и их лечение, помогают организму быть здоровее, что доказано способствует более легкому течению менопаузы.

➡️Простые правила для поддержания Вашего здоровья:

✔️2-3 раза в неделю занимайтесь спортом (йога, приседания, зарядка по утрам, скакалка - все то, что можно делать даже дома), а тонус мышц тазового дна помогут поддержать упражнения Кегеля;

✔️ежедневно совершайте пешие прогулки;

✔️спите не менее 8 часов, ложитесь до 23:00;

✔️вовремя прорабатывайте тревогу и стресс, если не справляетесь сами, то смело обращайтесь к психологу. Когда уже ситуация запущена, то можно не заметить как легкое расстройство переросло в болезнь;

✔️пейте витамин Д и употребляйте омега3 (из морепродуктов или добавок);

✔️ежегодно посещайте гинеколога и терапевта;

✔️подбираете с дерматологом уход за кожей и волосами, это поможет им дольше оставаться в тонусе;

✔️не курите ничего ни кальяны, ни электронки, ни сигареты, это убьет Вашу кожу не говоря об остальном;

✔️при загаре используйте солнцезащитные кремы, загарайте в безопасные часы, так как чрезмерная инсоляция очень старит кожу;

✔️помогайте работе кишечника, исключая продукты, которые нас старят: переработанное красное мясо, фастфуд, выпечку, сладости, и ешьте больше клетчатки, пейте комфортно - горячую воды по утрам.

Завтра обсудим методы терапии в менопаузе от растительных препаратов до гормонов.

👩🏻‍⚕️Соблюдаете вышеперечисленные рекомендации, только честно?

Всем доброго дня ☀️❄️☀️

Продолжаем тему менопаузы.
Когда происходит естественное угасание функции яичников, возникает дефицит эстрогенов.

Именно это и является причиной возникновения различных неприятных симптомов, таких как: приливы жара, потливость, раздражительность, снижение сексуального влечения.

Все анатомические структуры органов малого таза зависят от эстрогенов.
В ответ на их уменьшение возникает сухость, атрофия слизистой, зуд, дискомфорт при мочеиспускании.

Недостаток эстрогенов ухудшает костный метаболизм, что чревато повышением риска переломов.

Менопауза может приходить своевременно в 45-55 лет и быть преждевременной, то есть наступать до 40 лет.

Преждевременное истощение овариального резерва может быть связано с операциями на яичниках, генетическими аспектами, действием факторов окружающей среды, образом жизни.

➡️Лечение менопаузальных расстройств основывается на следующих аспектах:

⁃ образ жизни (подробнее в предыдущем посте);
⁃ когнитивно-поведенческая терапия, медитации, работа с психологом;
⁃ заместительная гормональная терапия при выраженных симптомах;
⁃ растительные средства, особенно, когда противопоказана ЗГТ.

✔️ЗГТ - это комбинация эстрогенов и гестагенов, применяемая пациентками перорально или трансдермально для минимизации неприятных симптомов и профилактики остеопороза.

Назначается всегда женщинам с преждевременным истощением яичников и пациенткам со своевременной менопаузой, но выраженными климактерическими симптомами.

(Кроме случаев, когда выявлены абсолютные противопоказания: кровотечения из половых путей неясного генеза, рак молочной железы, злокачественные опухоли матки и придатков, тромбозы в анамнезе, инсульты, инфаркты. Можно ли именно Вам применять ЗГТ решает врач после сбора анамнеза и проведения обследования).

✔️Местная (вагинальная) терапия эстрогенами в низких дозах должна применяться у женщин, которые имеют только такие симптомы как: сухость/зуд влагалища, дискомфорт при половой жизни.

Часто в состав таких свечей входят еще и лактобактерии, что дополнительно помогает нормализовать микрофлору влагалища.

На днях опубликую пост о растительных препаратах и добавках в менопаузе.

✔️Вы или Ваши знакомые применяете ЗГТ?

Всем доброго дня! ☀️

Что делать если ЗГТ (заместительная гормональная терапия) в менопаузе Вам не показана, симптомы слабые или вовсе противопоказана?

➡️В предыдущих постах я рассказывала о когнитивно-поведенческой терапии, образе жизни, медитациях, помимо этого психотерапевтом в некоторых случаях назначаются антидепрессанты.

Иногда, Вам могут быть предложены БАД с фитоэстрогенами.

❗️❗️❗️ВАЖНО: эффективность данных препаратов намного ниже, чем лекарств ЗГТ.
Они не могут заменить ЗГТ, но в клинических рекомендациях и исследованиях заявлены данные о необходимости их назначения в случаях, когда гормоны не применяются.

➡️Согласно данным мета-анализа продемонстрирована эффективность препаратов с цимицифугой и изофлавонами в сравнении с группой, получающей плацебо.

Можно назначать препараты с бета-аланином для коррекции вазомоторных симптомов, если ЗГТ противопоказана.

❗️❗️❗️И еще раз, данные препараты не могут заменить по своей эффективности гормональную терапию.

➡️Обязательно в период менопаузального перехода и постменопазе важно позаботиться о компенсации дефицита витамина Д. (Да и вообще в любом периоде жизни).

Витамин д выполняет такие важные функции, как:

⁃ поддержание уровня кальция и фосфора в крови;
⁃ укрепление иммунной системы;
⁃ сохранение мышечной силы и энергетического потенциала клеток;
⁃ участвует в работе эндокринной системы.

➡️Назначение дополнительных добавок, витаминов и микроэлементов производится после оценки рациона и образа жизни.

Нередко требуется применение омега3 жирных кислот, магния, кальция.

Не забываем о необходимости посетить кардиолога и особое внимание уделять контролю холестерина (ЛПВП, ЛПНП), а также провести денситометрию в постменопаузе для своевременной диагностики остеопороза.

✔️У Вас или Ваших знакомых был опыт приема данных препаратов?

Не забываем про реакции 🙏🏼

Доброе утро, дорогие подписчицы ❄️☀️❄️

Сегодня я хочу поговорить о COVID-19, знаю-знаю надоел он Вам безумно и мне тоже, но далее важная информация.

Сегодня нам известны следующие неоспоримые факты:

✔️Беременные и недавно ставшие мамами женщины болеют тяжелее чем небеременные. По данным опубликованных исследований, частота осложнений, неблагоприятных последствий и госпитализаций от коронавируса выше в группе будущих мам.

✔️Риски развития гестационной артериальной гипертензии, то есть повышения кровяного давления во время беременности и патологического свёртывания крови также повышаются.

✔️Растет риск преждевременных родов, антенатальной гибели плода.

✔️ Детям, рожденным женщинами, перенесшими COVID-19 во время беременности, чаще требуется уход в отделении интенсивной терапии новорожденных.

✔️Плацента у женщин, перенесших коронавирус имеет специфические повреждения.

➡️Поэтому даже если Вы успешно выздоровели, то продолжайте регулярные посещения акушера-гинеколога.

➡️Важно особое внимание уделять исследованию кровотока в системе мать-плацента-плод, кардиотокографии плода, фетометрии, а также обсудить с Вашим доктором сроки родоразрешения.

➡️Обычно, самостоятельные роды не противопоказаны, но может быть принято решение в пользу госпитализации в стационар на дородовое наблюдение в сроке 37-38 недель или индукция родовой деятельности раньше чем 40 недель, разумеется, с учетом текущих результатов обследования.

➡️Каждая женщина, перенесшая COVID-19 во время беременности требует повышенного внимания и дополнительных диагностических исследований.

Болели коронавирусом?

Добрый день ❄️

Заметили, что все вокруг болеют?

И уже непонятно чем, кто мутировавшим в миллионных раз ковидом, кто-то гриппом, кто-то другими вирусами, концентрация которых тоже высока в общественных местах.

Как помочь своему иммунитету не заболеть и полегче перенести встречу с вирусами?

1️⃣Сон.
Очень много раз об этом писала и сейчас вновь буду повторяться, если у Вас хронический недосып и ложитесь Вы поздно, то Ваш организм просто находка для вирусов.

2️⃣Стресс.
Часто пациенты рассказывают: я понервничала, мало поспала и у меня случилась задержка или наоборот менструация пришла раньше времени, а еще обострился герпес и началась молочница.
Кортизол - гормон стресса угнетает активность иммунной системы в борьбе с недругами, снижая количество лимфоцитов в крови, но бороться с ним надо не сдавая бесконечно анализ, а именно нормализовав режим труда и отдыха. Важно добавить в жизнь положительных эмоций, возможно найти новое хобби, которое Вас увлекает, вовсе не обязательно, чтобы оно было полезным для кого-то или модным, главное - это Ваши эмоции.

При стрессе будет расти пролактин, который уменьшает сексуальное влечение и может нарушать процессы созревания доминантного фолликула, то есть приводить к ановуляции и снова в этом случае не помогут таблетки, а только работа со своими чувствами и эмоциями.

3️⃣Пролечите очаги хронической инфекции, так как они поддерживая латентное воспаление постоянно истощают Ваш иммунитет.
Больной зуб, тонзиллит, синусит - все это повод сходить к врачу.

Стоматолога важно посещать не реже раза в год, часто зуб не беспокоит, но инфекция уже есть.

Рецидивирующий герпес даже 2-3 раза за полгода будет отрицательным образом сказываться на иммунных силах организма, вызывать повреждение сосудистой стенки.
В таком случае лечение одно: длительный прием противовирусных препаратов по схеме, назначенной врачом, иногда курс лечения составляет более 6 месяцев.

4️⃣Приведите в норму показатели витамина Д и ферритина. И тот и другой - поддержка и опора Вашей иммунной системы.

Лечебная доза при ДЕФИЦИТЕ витамина Д начинается от 7.000 МЕ, но корректируется с учетом веса.

Поддерживающая доза начинается от 2000 МЕ и принимается круглогодично, можно пить по 14.000 МЕ -1 раз в неделю.

(Доза может меняться с учетом веса и индивидуальных особенностей, я принимаю по 30.000 МЕ в неделю для поддержания значения витамина Д более 60).

5️⃣Увлажнение воздуха в помещении поможет не травмироваться первому щиту с которым сталкиваются вирусы при попадании в организм: слизистым носа, а еще это улучшит качество сна зимой, когда из-за отопительных приборов воздух очень сухой.

6️⃣Качественное мытье рук.
Нет, недостаточно открыть кран, подержать под струей воды руки, а нужно хорошо промыть между пальцами, под ногтями, отдельно потереть большой палец.
Перед этой процедурой обработайте свой телефон антисептиком: чехол отдельно, телефон отдельно. Я рекомендую обрабатывать и ручку Вашей сумки.

7️⃣Если Вы в группе риска: беременны или имеете хронические заболевания, то носите в общественном месте маску.
После того как сняли ее - не касаясь лица нужно помыть руки.

8️⃣Спорт и закаливание.
Регулярные пешие прогулки, простые упражнения даже дома, станут отличной профилактикой варикоза, инфаркта миокарда и поддержат иммунитет, а контрастный душ (постепенно), послужит отличным дополнением.

9️⃣Поддержка микробиоты кишечника.
Если кто-то думает, что кишечник только часть пищеварительного тракта, то он ошибается, так как это еще и орган иммунной системы, поэтому крайне важно составить правильный рацион питания.

Зимой Вы должны употреблять в пищу не менее 4-5 порций овощей в течение дня (1 порция = Ваш кулак).

Уменьшите в рационе булки, сдобу, копчености, фастфуд и алкоголь.
Все это будет поддерживать кишечную микрофлору, которая ежедневно синтезирует витамины группы В, борется с попадающими патогенами, обезвреживает экзогенные и эндогенные метаболиты, участвует в синтезе иммуноглобулинов и цитокинов.

🔟Если болезнь все таки пришла, то чаще всего лечение основывается на: продолжение в комментариях ↘️