Всем доброго утра ☀️

Вчера мы поговорили о неэффективности некоторых препаратов и методов в лечении, а сегодня разберём возможную тактику в каждом случае.

1️⃣Спайки - это плотные соединительнотканные тяжи, которые могут образовываться после инфекционно-воспалительных заболеваний, операций, из-за эндометриоза.
100% установить наличие спаек возможно только при проведении операции, на УЗИ и во время проведения гинекологического осмотра мы можем диагностировать косвенные признаки.
Непроходимость маточных труб по результатам ГСГ также дает основание заподозрить наличие спаек и является показанием к проведению лапароскопической операции.
К сожалению, другими способами растворить спайки невозможно, даже тонкие и только начинающие формироваться.
Однако, если никакого бесплодия у Вас нет, то с признаками спаек можно прожить долго и счастливо.

2️⃣С овариальным резервом дела обстоят хуже, не могу назвать препараты, которые помогают его восстановить, так как их нет.
Замедляет наше старение, в том числе и повреждение яичников, поддерживая нормальное функционирование репродуктивной системы - ЗОЖ.
Исключение курения, алкоголя.
Достаточный сон, питание богатое белком и витаминами, физическая активность помогают сохранить женское здоровье, качество яйцеклеток.

3️⃣ Вирус папилломы человека – очень распространённая инфекция. ВПЧ передается при незащищенном половом контакте (вагинальным, анальном, оральном).
ВПЧ не приводит к бесплодию и выкидышам.
Если у Вас есть ВПЧ, то Вы должны ежегодно сдавать мазок на атипичные клетки (цитология, лучше жидкостная с шейки матки).
Единственным работающим лекарством является иммунитет.

4️⃣Пост про функциональные кисты был здесь: https://t.me/dr_gemogyn/53, чтобы не повторяться даю ссылку.

5️⃣Если Вас беспокоят выделения, зуд, жжение, то идем к гинекологу, для осмотра, ph-метрии, дополнительно врач может взять фемофлор16, ПЦР на ИППП (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Thrichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium), не тратьте время на спринцевания и берегите свое здоровье.

✔️Кстати, сдавали АМГ, для оценки овариального резерва?

Доброе утро ☀️

Просто хочу пожелать Вам хорошего, счастливого дня ❤️

Я пока погружена в работу, новый пост завтра 😘

Всем доброго вечера! 🌇

❗️❗️❗️Сегодня я хочу рассказать об обязательном обследовании для всех беременных.

В 35-37 недель беременности каждая женщина должна сдать посев из влагалища и прямой кишки на стрептококк группы В.

Дело в том, что если есть колонизация родовых путей данным видом бактерий, то высок риск заражения плода в момент родов.

В дальнейшем у ребенка могут возникнуть такие опасные осложнения, как пневмония, менингит.

➡️Если стрептококк группы В обнаружен, то в родах женщина должна получить внутривенные антибиотики, чтобы снизить риск заражения малыша.

➡️Посев не берут раньше срока и не лечат при беременности. Логика проста, вылеченный стрептококк в 20 недель может снова появиться в 35 недель.
Помимо этого, при целом плодном пузыре он не опасен.

➡️Даже если запланировано кесарево сечение, то лучше посев все таки сдать, на случай, если случится преждевременное излитие вод.

Пожалуйста, сохраните пост и расскажите подругам.

✔️Вы сдавали?

👩🏻‍⚕️На днях делала пост о гистероскопии, тема оказалась интересна, поэтому решила рассказать и про лапароскопию.

➡️Лапароскопическая операция:

Это хирургическая операция, которую выполняют под наркозом (пациент спит).
В передней брюшной стенке делают несколько проколов, то есть не разрез, как при лапаротомии.
Вводят в брюшную полость инструменты и камеру.

➡️Лапароскопия может быть показана женщинам с бесплодием.

✔️Если маточные трубы непроходимы, то операция выполняется с целью удалению спаек, то есть производится попытка восстановления их функции.

✔️В случае бесплодия неуточненного генеза иногда проводится диагностическая лапароскопия. В ходе операции нередко находят очаги эндометриоза, который и оказывается причиной отсутствия беременности.

✔️Удаление видимых очагов дает возможность забеременеть, самый высокий процент достижения результата отмечается в первые 6 месяцев после операции.

➡️Поэтому назначение КОК или гестагенов после лапароскопии и запрет на беременность - неверная тактика, чем быстрее Вы приступите к попыткам зачатия, тем больше шансы, так как эндометриоз вырастет снова через некоторое время.
(Исключение: случаи, когда требуется длительная реабилитация).

➡️Лапароскопия не проводится для резекции функциональных кист (фолликулярные кисты, кисты желтого тела), такие образования проходят самостоятельно, а лишняя операция на яичниках чревата снижением овариального резерва.

➡️Гидросальпинкс-скопление жидкости в маточной трубе, тоже показание к лапароскопии (был подробный пост).

➡️Показаниями к операции являются больше эндометриоидные кисты 5-6 см для их удаления.

Безусловно, в каждом случае о необходимости вмешательства решает Ваш лечащий врач.

✔️Были ли у Вас какие-либо операции?

Всем доброго дня ☀️

Полезны ли смузи из плаценты?

Нет, не так…

Есть ли плаценту?

Оба вопроса звучат максимально странно, но раз есть мода, то должно последовать и объяснение, разумеется, от врача.

➡️Плацента - это временный орган, который образуется в матке во время беременности.
Она обеспечивает плод кислородом и питательными веществами, удаляет продукты обмена, вырабатывает гормоны, служит щитом от вирусов и бактерий.

❗️То есть это не просто питающий ребенка орган, а большой фильтр.

➡️Таким образом, приготовив смузи из плаценты можно употребить еще и остатки микробных клеток, их токсины, а иногда и выживших бактерий и вирусы.

❗️Были случаи заражения ребенка стрептококком группы В после того как мама съела инфицированную плаценту.

Плацента содержит белок, железо, но все это женщина без риска для здоровья может получить из привычной пищи.

Поэтому забирать, готовить и есть плаценту не надо.

Важно отправить ее на гистологическое исследование, если у Вас была сложная беременность, например, кровотечения, задержка роста плода, повышение давления, маловодие/многоводие, нарушение кровотоков. Гистологическое описание может ответить на многие вопросы, а главное рассказать как формировалась и работала плацента в течение беременности.
(Отправляют на исследование из Роддома).

➡️Слышали о поедании плаценты? Как относитесь к этому?

(Не забываем о ❤️ реакциях к постам).

Доброе утро ☀️

Дорогие подписчицы, сообщаю, что идет запись на январь, половина мест уже занята, также действует лист ожидания на ноябрь и декабрь.

Запись ко мне на консультацию очно или
онлайн и ВСЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ по номеру:


+7 999 909-94-71

(Звоните или пишите в ватсап/телеграм).

(Выходной у менеджера для записи Вас только в пятницу и субботу, во все остальные дни с 10 до 20 пишите/звоните и Вам предложат окна/лист ожидания).

По поводу беременных, наблюдающихся у меня: всегда стараемся находить окна или выделять дополнительные, чтобы точно осуществить консультацию.

Добрый день, дорогие подписчицы!❄️❄️❄️
Сегодня целый день я с пациентами, но по горячим следам приема, решила записать видео для Вас.

Всем доброго дня ☀️

Хранить ли пуповинную кровь?

Давайте разбираться.

➡️Хранение пуповинной крови — это сбор жизненно важных стволовых клеток из пуповины и их хранение для будущего использования.

➡️Стволовые клетки представляют собой форму еще незрелых клеток, которые могут принимать форму других клеток.
Они могут использоваться в лечении многих онкологических и аутоиммунных заболеваний. Уже сегодня известно об применении этих клеток при таких патологиях как:
✔️ Лейкемия;
✔️ Иммунодефицитные состояния;
✔️Лимфома;
✔️Апластическая анемия;
✔️Серповидноклеточная анемия;
✔️болезнь Краббе;
✔️Талассемия;
И при некоторых других редких заболеваниях.

Концентрация стволовых клеток в пуповиной крови в 10 раз больше, чем в костном мозге.

Если Вы хотите сохранить кровь после родов, то пуповина пережимается в двух местах затем осуществляют забор не менее 40 миллилитров крови из пуповины (поэтому важна правильная техника, иначе это теряет всякий смысл). Кровь направляют в банк пуповинной крови для исследования и хранения.

В таком случае придется отказываться от отсроченного пережатия пуповины, хотя это уменьшает риск развития дефицита железа у ребенка.

Можно отдать пуповинную кровь в государственный банк и она будет доступна нуждающимся, а можно сохранить для своей семьи в частном банке, где за это придется платить.

➡️Если все так хорошо и прекрасно надо ли всем сохранять пуповинную кровь?

На самом деле нет, дело в том что трансплантация стволовых клеток с использованием собственной пуповинной крови человека не может использоваться при генетических заболеваниях, так как генетические отклонения, вызывающие эти нарушения, присутствуют в пуповинной крови ребенка.
Простым языком: самому себе донором не стать.

Из-за этих ограничений и редкого возникновения заболеваний, которые можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток, процедура не получает особого распространения, в отличии от использования клеток от неродственных доноров. Чаще такая кровь применяется не для самого донора, а для его братьев и сестер.

➡️Сложная тема? Но интересная.
Не забываем про реакции ☺️

Всем доброго вечера! 🌆

Поговорим сегодня о старой плаценте.

➡️Старение плаценты - это признаки неоднородности, за счет образования кальцинатов, изменения толщины по УЗИ, что может быть в норме с увеличением срока беременности (в 3 триместре), а также проявляется после перенесённых инфекций.


➡️Раньше это было очень страшной формулировкой, заставляющей понервничать и беременную и акушера-гинеколога.

Сейчас при признаках «старения» нужно оценить кровотоки в системе мать-плацента-плод, размеры плода, количество вод и если все в норме, то успокоиться, так как важно не количество кальцинатов, а качество выполняемой плацентой работы. (Данные исследования продолжать выполнять регулярно).

Если срок беременности 33 недели и более, то не забывайте о КТГ.

Кардиотокография позволяет провести наблюдение за сердечным ритмом плода, его шевелениями, маточными сокращениями.

Слышали про диагноз «старение плаценты»?

(Не забываем про реакции 😎)

Доброе утро, дорогие подписчицы! ❄️☀️❄️

Начинаем неделю с темы о ЗРП.

➡️Задержка роста плода (ЗРП) - патологическое состояние, возникающее во время беременности и характеризующееся несоответствием размеров плода сроку беременности.

➡️Срок беременности нужно рассчитывать по менструации при регулярном цикле, а также по КТР на ранних сроках УЗИ (примерно в 6-7 недель), при иных обстоятельствах.

➡️ЗРП - это отставание фетометрических показателей на 2 и более недели.

✔️Причинами ЗРП являются следующие факторы:

1. Плацента.

Неправильная закладка этого важнейшего органа, который формируется во время беременности иногда приводит к необратимым последствиям, среди них ПОНРП (отслойка плаценты), ЗРП, преэклампсия, антенатальная гибель плода, неразвивающиеся беременности.

2. Опасные условия труда, экология.

Работа на предприятиях химической промышленности, попадание в организм будущей матери радиоактивных частиц, тяжёлых металлов, могут усугубить течение
течение беременности и привести к необратимым последствиям.

3. Врожденные пороки развития и хромосомные аномалии.

✔️Факторы риска задержки роста плода, которые нужно знать еще до беременности:

⁃ курение и чрезмерное употребление алкоголя, запрещенных веществ;
⁃ отягощенный акушерский анамнез: преэклампсия, АГП, ЗРП;
⁃ сопутствующие заболевания: высокое давление, почечная патология, антифосфолипидный синдром, дефицит железа, другие патологии системы гемостаза и аутоиммунные заболевания (не все, но например системная красная волчанка), сахарный диабет;
⁃ отягощенный семейный анамнез: преэклампсия у кровных родственников, мертворождения;
⁃ ЗРП у матери или отца ребенка,
⁃ ИППП;
⁃ эндометрит, другие воспалительные заболевания органов малого таза;
⁃ возраст матери старше 40.

➡️Ребенок с ЗРП имеет более высокий риск смерти после рождения, развития психоневрологических расстройств, проблем в работе иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем,
когнитивных нарушений.

➡️Выявить риски ЗРП возможно на первом скрининге, а саму ЗРП на УЗИ при оценке фетометрических параметров после 20 недель.

Основа лечения задержки роста плода - профилактика.
Завтра мы с Вами разберём эти методы.

➡️Нашли ли Вы у себя факторы риска развития ЗРП?

Всем доброго утра ☀️

Продолжаем тему ЗРП.

❗️Лечение задержки роста плода начинается с профилактики.

На этапе планирования беременности важно провести обследование и подготовку. Ситуация, когда пациентка впервые обращается к врачу уже беременной - не редка, но это скорее от незнания о важности подготовки к беременности.

❗️❗️❗️Когда женщина обследована на этапе планирования, компенсированы все дефициты, хронические заболевания выведены в стойкую ремиссию, заранее рассчитаны факторы риска, то шансов на успешное вынашивание беременности выше.

➡️Важно обязательно изменить образ жизни:

✔️исключить курение;
✔️минимизировать алкоголь;
✔️спать не менее 8 часов, ложиться не позднее 23:00;
✔️ежедневно есть овощи, фрукты, белки и полезные жиры;
✔️ежедневно гулять на свежем воздухе, проводить процедуры закаливания и заниматься спортом.

➡️Своевременно начать принимать:

1. фолиевую кислоту - начинаем пить минимум за 3 месяца до активных попыток зачатия. Минимальная доза 400 мкг. Это основной препарат, который доказано помогает снизить риски пороков развития у плода;
2. витамин Д - нужно принимать круглогодично, это поддержка Вашей иммунной системы, профилактика рахита плода. Минимальные дозы 2000-4000МЕ в сутки;
3. Йод нужно принимать с этапа планирования беременности и продолжать во время, так как это основной препарат для профилактики когнитивных нарушений у ребенка. Основная доза 200 мкг.

➡️Во время беременности важно внимательно изучить данные 1 скрининга:

⁃ PLGF и/или PAPPA;
⁃ индекс пульсации маточных артерий при наличии отклонений от нормы, тоже говорит о повышенном риске развития плацентарных осложнений.

➡️В зависимости от причин, которые повлекли повышенные риски ЗРП может назначаться разная терапия.

❗️❗️❗️Один из основных препаратов в таком случае: ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, тромбоАСС), назначенная не позже 16 недель беременности.

😊Готовились к беременности?

Всем добрый вечер 🌆

Записала видео о многоплодный беременности.

Очень загружена приемом пациентов, еще и учёба на этой неделе.

Всем доброго утра ❄️☀️❄️

Подписчица спрашивала про препараты в менопаузе, я решила сделать пост.

➡️Менопауза - это естественное угасание репродуктивной функции яичников. В возрастом в наших яичниках становится все меньше и меньше яйцеклеток, начинаются задержки менструации по 2-3 месяца и более, за тем они полностью прекращаются.

➡️После того как менструация закончилась жизнь не останавливается, но иногда требуются дополнительные средства для поддержания хорошего самочувствия.

➡️Лечение симптомов менопаузы идет от правильной подготовки к ней, которая начинается с менархе.

Парадокс?

➡️Нет, ведь правильный образ жизни, поддержание здорового веса, своевременное выявление заболеваний/дефицитов и их лечение, помогают организму быть здоровее, что доказано способствует более легкому течению менопаузы.

➡️Простые правила для поддержания Вашего здоровья:

✔️2-3 раза в неделю занимайтесь спортом (йога, приседания, зарядка по утрам, скакалка - все то, что можно делать даже дома), а тонус мышц тазового дна помогут поддержать упражнения Кегеля;

✔️ежедневно совершайте пешие прогулки;

✔️спите не менее 8 часов, ложитесь до 23:00;

✔️вовремя прорабатывайте тревогу и стресс, если не справляетесь сами, то смело обращайтесь к психологу. Когда уже ситуация запущена, то можно не заметить как легкое расстройство переросло в болезнь;

✔️пейте витамин Д и употребляйте омега3 (из морепродуктов или добавок);

✔️ежегодно посещайте гинеколога и терапевта;

✔️подбираете с дерматологом уход за кожей и волосами, это поможет им дольше оставаться в тонусе;

✔️не курите ничего ни кальяны, ни электронки, ни сигареты, это убьет Вашу кожу не говоря об остальном;

✔️при загаре используйте солнцезащитные кремы, загарайте в безопасные часы, так как чрезмерная инсоляция очень старит кожу;

✔️помогайте работе кишечника, исключая продукты, которые нас старят: переработанное красное мясо, фастфуд, выпечку, сладости, и ешьте больше клетчатки, пейте комфортно - горячую воды по утрам.

Завтра обсудим методы терапии в менопаузе от растительных препаратов до гормонов.

👩🏻‍⚕️Соблюдаете вышеперечисленные рекомендации, только честно?