Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

Поговорим сегодня о неэффективных методах достижения результата в гинекологии.

❌Лонгидаза.
У Вас спаечный процесс по УЗ-признакам? Не наступает беременность? Непроходимые трубы?
Держите лонгидазу, которая Вам ничем не поможет, так как препарат не может растворить плотную ткань спаек.
(Кстати, по УЗИ сами спайки мы не видим, можно лишь предположить их наличие).

❌Овариамин, пинеамин.
Не помогают восстановить овариальный резерв, менструальный цикл, увеличить шансы на имплантацию при ЭКО.

❌Панавир, аллокин-альфа.
Не помогают избавиться от ВПЧ.

❌Гинекологический массаж.
Не устраняет спаечный процесс, не увеличивает шансы на наступление беременности.

❌КГК (комбинированные гормональные контрацептивы) и гестагены (норколут, дюфастон) для лечения функциональной кисты яичника.
К самим препаратам вопросов нет, но с гормонами киста пройдёт за 30 дней, а без них за месяц.
Однако, справедливости ради отмечу, что КГК могут назначаться для профилактики рецидива кисты, но не лечения существующей.

❌Спринцевания.
Вливать, что-то во влагалище очень плохая идея. Это не поможет от нежелательной беременности, даже если Вы тут же после полового акта возьметесь за мирамистин, не защитит от ИППП.
Неприятные выделения тоже не вылечит, а только усугубит процесс, повышая риск восходящей инфекции.


❓Что из этого пробовали? Что можете добавить к списку?

Всем доброго утра ☀️

Вчера мы поговорили о неэффективности некоторых препаратов и методов в лечении, а сегодня разберём возможную тактику в каждом случае.

1️⃣Спайки - это плотные соединительнотканные тяжи, которые могут образовываться после инфекционно-воспалительных заболеваний, операций, из-за эндометриоза.
100% установить наличие спаек возможно только при проведении операции, на УЗИ и во время проведения гинекологического осмотра мы можем диагностировать косвенные признаки.
Непроходимость маточных труб по результатам ГСГ также дает основание заподозрить наличие спаек и является показанием к проведению лапароскопической операции.
К сожалению, другими способами растворить спайки невозможно, даже тонкие и только начинающие формироваться.
Однако, если никакого бесплодия у Вас нет, то с признаками спаек можно прожить долго и счастливо.

2️⃣С овариальным резервом дела обстоят хуже, не могу назвать препараты, которые помогают его восстановить, так как их нет.
Замедляет наше старение, в том числе и повреждение яичников, поддерживая нормальное функционирование репродуктивной системы - ЗОЖ.
Исключение курения, алкоголя.
Достаточный сон, питание богатое белком и витаминами, физическая активность помогают сохранить женское здоровье, качество яйцеклеток.

3️⃣ Вирус папилломы человека – очень распространённая инфекция. ВПЧ передается при незащищенном половом контакте (вагинальным, анальном, оральном).
ВПЧ не приводит к бесплодию и выкидышам.
Если у Вас есть ВПЧ, то Вы должны ежегодно сдавать мазок на атипичные клетки (цитология, лучше жидкостная с шейки матки).
Единственным работающим лекарством является иммунитет.

4️⃣Пост про функциональные кисты был здесь: https://t.me/dr_gemogyn/53, чтобы не повторяться даю ссылку.

5️⃣Если Вас беспокоят выделения, зуд, жжение, то идем к гинекологу, для осмотра, ph-метрии, дополнительно врач может взять фемофлор16, ПЦР на ИППП (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Thrichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium), не тратьте время на спринцевания и берегите свое здоровье.

✔️Кстати, сдавали АМГ, для оценки овариального резерва?

Доброе утро ☀️

Просто хочу пожелать Вам хорошего, счастливого дня ❤️

Я пока погружена в работу, новый пост завтра 😘

Всем доброго вечера! 🌇

❗️❗️❗️Сегодня я хочу рассказать об обязательном обследовании для всех беременных.

В 35-37 недель беременности каждая женщина должна сдать посев из влагалища и прямой кишки на стрептококк группы В.

Дело в том, что если есть колонизация родовых путей данным видом бактерий, то высок риск заражения плода в момент родов.

В дальнейшем у ребенка могут возникнуть такие опасные осложнения, как пневмония, менингит.

➡️Если стрептококк группы В обнаружен, то в родах женщина должна получить внутривенные антибиотики, чтобы снизить риск заражения малыша.

➡️Посев не берут раньше срока и не лечат при беременности. Логика проста, вылеченный стрептококк в 20 недель может снова появиться в 35 недель.
Помимо этого, при целом плодном пузыре он не опасен.

➡️Даже если запланировано кесарево сечение, то лучше посев все таки сдать, на случай, если случится преждевременное излитие вод.

Пожалуйста, сохраните пост и расскажите подругам.

✔️Вы сдавали?

👩🏻‍⚕️На днях делала пост о гистероскопии, тема оказалась интересна, поэтому решила рассказать и про лапароскопию.

➡️Лапароскопическая операция:

Это хирургическая операция, которую выполняют под наркозом (пациент спит).
В передней брюшной стенке делают несколько проколов, то есть не разрез, как при лапаротомии.
Вводят в брюшную полость инструменты и камеру.

➡️Лапароскопия может быть показана женщинам с бесплодием.

✔️Если маточные трубы непроходимы, то операция выполняется с целью удалению спаек, то есть производится попытка восстановления их функции.

✔️В случае бесплодия неуточненного генеза иногда проводится диагностическая лапароскопия. В ходе операции нередко находят очаги эндометриоза, который и оказывается причиной отсутствия беременности.

✔️Удаление видимых очагов дает возможность забеременеть, самый высокий процент достижения результата отмечается в первые 6 месяцев после операции.

➡️Поэтому назначение КОК или гестагенов после лапароскопии и запрет на беременность - неверная тактика, чем быстрее Вы приступите к попыткам зачатия, тем больше шансы, так как эндометриоз вырастет снова через некоторое время.
(Исключение: случаи, когда требуется длительная реабилитация).

➡️Лапароскопия не проводится для резекции функциональных кист (фолликулярные кисты, кисты желтого тела), такие образования проходят самостоятельно, а лишняя операция на яичниках чревата снижением овариального резерва.

➡️Гидросальпинкс-скопление жидкости в маточной трубе, тоже показание к лапароскопии (был подробный пост).

➡️Показаниями к операции являются больше эндометриоидные кисты 5-6 см для их удаления.

Безусловно, в каждом случае о необходимости вмешательства решает Ваш лечащий врач.

✔️Были ли у Вас какие-либо операции?

Всем доброго дня ☀️

Полезны ли смузи из плаценты?

Нет, не так…

Есть ли плаценту?

Оба вопроса звучат максимально странно, но раз есть мода, то должно последовать и объяснение, разумеется, от врача.

➡️Плацента - это временный орган, который образуется в матке во время беременности.
Она обеспечивает плод кислородом и питательными веществами, удаляет продукты обмена, вырабатывает гормоны, служит щитом от вирусов и бактерий.

❗️То есть это не просто питающий ребенка орган, а большой фильтр.

➡️Таким образом, приготовив смузи из плаценты можно употребить еще и остатки микробных клеток, их токсины, а иногда и выживших бактерий и вирусы.

❗️Были случаи заражения ребенка стрептококком группы В после того как мама съела инфицированную плаценту.

Плацента содержит белок, железо, но все это женщина без риска для здоровья может получить из привычной пищи.

Поэтому забирать, готовить и есть плаценту не надо.

Важно отправить ее на гистологическое исследование, если у Вас была сложная беременность, например, кровотечения, задержка роста плода, повышение давления, маловодие/многоводие, нарушение кровотоков. Гистологическое описание может ответить на многие вопросы, а главное рассказать как формировалась и работала плацента в течение беременности.
(Отправляют на исследование из Роддома).

➡️Слышали о поедании плаценты? Как относитесь к этому?

(Не забываем о ❤️ реакциях к постам).

Доброе утро ☀️

Дорогие подписчицы, сообщаю, что идет запись на январь, половина мест уже занята, также действует лист ожидания на ноябрь и декабрь.

Запись ко мне на консультацию очно или
онлайн и ВСЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ по номеру:


+7 999 909-94-71

(Звоните или пишите в ватсап/телеграм).

(Выходной у менеджера для записи Вас только в пятницу и субботу, во все остальные дни с 10 до 20 пишите/звоните и Вам предложат окна/лист ожидания).

По поводу беременных, наблюдающихся у меня: всегда стараемся находить окна или выделять дополнительные, чтобы точно осуществить консультацию.

Добрый день, дорогие подписчицы!❄️❄️❄️
Сегодня целый день я с пациентами, но по горячим следам приема, решила записать видео для Вас.

Всем доброго дня ☀️

Хранить ли пуповинную кровь?

Давайте разбираться.

➡️Хранение пуповинной крови — это сбор жизненно важных стволовых клеток из пуповины и их хранение для будущего использования.

➡️Стволовые клетки представляют собой форму еще незрелых клеток, которые могут принимать форму других клеток.
Они могут использоваться в лечении многих онкологических и аутоиммунных заболеваний. Уже сегодня известно об применении этих клеток при таких патологиях как:
✔️ Лейкемия;
✔️ Иммунодефицитные состояния;
✔️Лимфома;
✔️Апластическая анемия;
✔️Серповидноклеточная анемия;
✔️болезнь Краббе;
✔️Талассемия;
И при некоторых других редких заболеваниях.

Концентрация стволовых клеток в пуповиной крови в 10 раз больше, чем в костном мозге.

Если Вы хотите сохранить кровь после родов, то пуповина пережимается в двух местах затем осуществляют забор не менее 40 миллилитров крови из пуповины (поэтому важна правильная техника, иначе это теряет всякий смысл). Кровь направляют в банк пуповинной крови для исследования и хранения.

В таком случае придется отказываться от отсроченного пережатия пуповины, хотя это уменьшает риск развития дефицита железа у ребенка.

Можно отдать пуповинную кровь в государственный банк и она будет доступна нуждающимся, а можно сохранить для своей семьи в частном банке, где за это придется платить.

➡️Если все так хорошо и прекрасно надо ли всем сохранять пуповинную кровь?

На самом деле нет, дело в том что трансплантация стволовых клеток с использованием собственной пуповинной крови человека не может использоваться при генетических заболеваниях, так как генетические отклонения, вызывающие эти нарушения, присутствуют в пуповинной крови ребенка.
Простым языком: самому себе донором не стать.

Из-за этих ограничений и редкого возникновения заболеваний, которые можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток, процедура не получает особого распространения, в отличии от использования клеток от неродственных доноров. Чаще такая кровь применяется не для самого донора, а для его братьев и сестер.

➡️Сложная тема? Но интересная.
Не забываем про реакции ☺️

Всем доброго вечера! 🌆

Поговорим сегодня о старой плаценте.

➡️Старение плаценты - это признаки неоднородности, за счет образования кальцинатов, изменения толщины по УЗИ, что может быть в норме с увеличением срока беременности (в 3 триместре), а также проявляется после перенесённых инфекций.


➡️Раньше это было очень страшной формулировкой, заставляющей понервничать и беременную и акушера-гинеколога.

Сейчас при признаках «старения» нужно оценить кровотоки в системе мать-плацента-плод, размеры плода, количество вод и если все в норме, то успокоиться, так как важно не количество кальцинатов, а качество выполняемой плацентой работы. (Данные исследования продолжать выполнять регулярно).

Если срок беременности 33 недели и более, то не забывайте о КТГ.

Кардиотокография позволяет провести наблюдение за сердечным ритмом плода, его шевелениями, маточными сокращениями.

Слышали про диагноз «старение плаценты»?

(Не забываем про реакции 😎)

Доброе утро, дорогие подписчицы! ❄️☀️❄️

Начинаем неделю с темы о ЗРП.

➡️Задержка роста плода (ЗРП) - патологическое состояние, возникающее во время беременности и характеризующееся несоответствием размеров плода сроку беременности.

➡️Срок беременности нужно рассчитывать по менструации при регулярном цикле, а также по КТР на ранних сроках УЗИ (примерно в 6-7 недель), при иных обстоятельствах.

➡️ЗРП - это отставание фетометрических показателей на 2 и более недели.

✔️Причинами ЗРП являются следующие факторы:

1. Плацента.

Неправильная закладка этого важнейшего органа, который формируется во время беременности иногда приводит к необратимым последствиям, среди них ПОНРП (отслойка плаценты), ЗРП, преэклампсия, антенатальная гибель плода, неразвивающиеся беременности.

2. Опасные условия труда, экология.

Работа на предприятиях химической промышленности, попадание в организм будущей матери радиоактивных частиц, тяжёлых металлов, могут усугубить течение
течение беременности и привести к необратимым последствиям.

3. Врожденные пороки развития и хромосомные аномалии.

✔️Факторы риска задержки роста плода, которые нужно знать еще до беременности:

⁃ курение и чрезмерное употребление алкоголя, запрещенных веществ;
⁃ отягощенный акушерский анамнез: преэклампсия, АГП, ЗРП;
⁃ сопутствующие заболевания: высокое давление, почечная патология, антифосфолипидный синдром, дефицит железа, другие патологии системы гемостаза и аутоиммунные заболевания (не все, но например системная красная волчанка), сахарный диабет;
⁃ отягощенный семейный анамнез: преэклампсия у кровных родственников, мертворождения;
⁃ ЗРП у матери или отца ребенка,
⁃ ИППП;
⁃ эндометрит, другие воспалительные заболевания органов малого таза;
⁃ возраст матери старше 40.

➡️Ребенок с ЗРП имеет более высокий риск смерти после рождения, развития психоневрологических расстройств, проблем в работе иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем,
когнитивных нарушений.

➡️Выявить риски ЗРП возможно на первом скрининге, а саму ЗРП на УЗИ при оценке фетометрических параметров после 20 недель.

Основа лечения задержки роста плода - профилактика.
Завтра мы с Вами разберём эти методы.

➡️Нашли ли Вы у себя факторы риска развития ЗРП?

Всем доброго утра ☀️

Продолжаем тему ЗРП.

❗️Лечение задержки роста плода начинается с профилактики.

На этапе планирования беременности важно провести обследование и подготовку. Ситуация, когда пациентка впервые обращается к врачу уже беременной - не редка, но это скорее от незнания о важности подготовки к беременности.

❗️❗️❗️Когда женщина обследована на этапе планирования, компенсированы все дефициты, хронические заболевания выведены в стойкую ремиссию, заранее рассчитаны факторы риска, то шансов на успешное вынашивание беременности выше.

➡️Важно обязательно изменить образ жизни:

✔️исключить курение;
✔️минимизировать алкоголь;
✔️спать не менее 8 часов, ложиться не позднее 23:00;
✔️ежедневно есть овощи, фрукты, белки и полезные жиры;
✔️ежедневно гулять на свежем воздухе, проводить процедуры закаливания и заниматься спортом.

➡️Своевременно начать принимать:

1. фолиевую кислоту - начинаем пить минимум за 3 месяца до активных попыток зачатия. Минимальная доза 400 мкг. Это основной препарат, который доказано помогает снизить риски пороков развития у плода;
2. витамин Д - нужно принимать круглогодично, это поддержка Вашей иммунной системы, профилактика рахита плода. Минимальные дозы 2000-4000МЕ в сутки;
3. Йод нужно принимать с этапа планирования беременности и продолжать во время, так как это основной препарат для профилактики когнитивных нарушений у ребенка. Основная доза 200 мкг.

➡️Во время беременности важно внимательно изучить данные 1 скрининга:

⁃ PLGF и/или PAPPA;
⁃ индекс пульсации маточных артерий при наличии отклонений от нормы, тоже говорит о повышенном риске развития плацентарных осложнений.

➡️В зависимости от причин, которые повлекли повышенные риски ЗРП может назначаться разная терапия.

❗️❗️❗️Один из основных препаратов в таком случае: ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, тромбоАСС), назначенная не позже 16 недель беременности.

😊Готовились к беременности?

Всем добрый вечер 🌆

Записала видео о многоплодный беременности.

Очень загружена приемом пациентов, еще и учёба на этой неделе.