В Инстаграм начали и продолжаем обсуждать здесь опасное осложнение беременности, которое приводит к гибели
500 000 детей ежегодно, только вдумайтесь в эту цифру.
А ведь уже сегодня вооружившись необходимой информацией мы с Вами можем его предотвратить.
Речь пойдет о преэклампсии - это заболевание, которое может возникнуть во время беременности, проявляется повышением давления, появлением белка в моче, растёт креатинин (>90 мкмоль/л), АЛТ и АСТ (>40МЕ/л), а начинается все иногда с головных болей, признаков нарушения маточно-плацентарного кровотока и задержки роста плода.
⠀
Из-за преэклампсии плод может погибнуть, а у женщины случиться инсульт, нарушение зрения, отслойка плаценты, а это всегда сопровождается массивным кровотечением. Единственный способ вылечить уже развившуюся преэклампсию - родоразрешение, что приводит к рождению недоношенных младенцев.
⠀
Поэтому нужно использовать любую возможность предсказать и спрогнозировать вероятность осложнения, а значит своевременно подобрать терапию!
Запоминаем факторы риска и спрашиваем у врача, не нужен ли Вам аспирин во время беременности:
➡️сахарный диабет,
➡️гипертоническая болезнь,
➡️почечная недостаточность,
➡️аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, СКВ), ➡️генетическая тромбофилия;
➡️возраст более 35 лет;
➡️индекс массы тела более 30;
➡️преэклампсия у кровных родственников, преэклампсия в анамнезе;
➡️беременность после ЭКО;
➡️первые предстоящие роды и роды более 10 лет назад;
➡️ антенатальная гибель плода в анамнезе;
➡️многоплодная беременность;
⠀
✅Не забываем сдавать кровь уже во время беременности для оценки риска:
➡️PLGF- фактор роста плаценты, участвует в развитии сосудистой системы плаценты. У женщин, с вероятным развитием преэклампсии данный показатель будет ниже нормы, на сегодняшний день, это один из самых точных показателей для оценки риска развития плацентарных осложнений, дающий только самостоятельно более 56% точных результатов. (Сдать можно уже во время первого скрининга 11-13 недель).
Если пришёл низкий уровень, то Вам могут назначить аспирин.
➡️PAPP-A - белок, имеющий важную роль в росте и развитии плаценты, вырабатывается в синцитиотрофобласте. Этот маркёр надежно зарекомендовал себя в скрининге хромосомных аномалий: трисомий 21, 18, 13, но также концентрация PAPP-A 0,4 МоМ и менее связана с риском развития преэклампсии, однако, в сравнении с PLGF показатель PAPP-A менее точный.
➡️Индекс пульсации маточных артерий - оценивается уже при первом скрининге с 11 по 13 неделю.
➡️ Для диагностики преэклампсии на более позднем сроке используется тест, включающий определение не только PlGF, но и SFLT, который вырабатывается в большом количестве, когда плацента даёт сбой. Это вещество подавляет работу plgf, нарушает микроциркуляцию в плаценте, повышает свертывание, приводит к повреждению сосудистой стенки, спазму, таким образом, ухудшаются обменные процессы в системе мать-плацента-плод.
Соотношение sFLt и Plgf - это тест для диагностики преэклампсии, который может в большинстве случаев дать прогоноз на 4-5 недель вперёд. Выполняется исследование в сроке 24-26 недель беременности.
➡️Плохо когда: sFLt повышен, а plgf снижен.
500 000 детей ежегодно, только вдумайтесь в эту цифру.
А ведь уже сегодня вооружившись необходимой информацией мы с Вами можем его предотвратить.
Речь пойдет о преэклампсии - это заболевание, которое может возникнуть во время беременности, проявляется повышением давления, появлением белка в моче, растёт креатинин (>90 мкмоль/л), АЛТ и АСТ (>40МЕ/л), а начинается все иногда с головных болей, признаков нарушения маточно-плацентарного кровотока и задержки роста плода.
⠀
Из-за преэклампсии плод может погибнуть, а у женщины случиться инсульт, нарушение зрения, отслойка плаценты, а это всегда сопровождается массивным кровотечением. Единственный способ вылечить уже развившуюся преэклампсию - родоразрешение, что приводит к рождению недоношенных младенцев.
⠀
Поэтому нужно использовать любую возможность предсказать и спрогнозировать вероятность осложнения, а значит своевременно подобрать терапию!
Запоминаем факторы риска и спрашиваем у врача, не нужен ли Вам аспирин во время беременности:
➡️сахарный диабет,
➡️гипертоническая болезнь,
➡️почечная недостаточность,
➡️аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, СКВ), ➡️генетическая тромбофилия;
➡️возраст более 35 лет;
➡️индекс массы тела более 30;
➡️преэклампсия у кровных родственников, преэклампсия в анамнезе;
➡️беременность после ЭКО;
➡️первые предстоящие роды и роды более 10 лет назад;
➡️ антенатальная гибель плода в анамнезе;
➡️многоплодная беременность;
⠀
✅Не забываем сдавать кровь уже во время беременности для оценки риска:
➡️PLGF- фактор роста плаценты, участвует в развитии сосудистой системы плаценты. У женщин, с вероятным развитием преэклампсии данный показатель будет ниже нормы, на сегодняшний день, это один из самых точных показателей для оценки риска развития плацентарных осложнений, дающий только самостоятельно более 56% точных результатов. (Сдать можно уже во время первого скрининга 11-13 недель).
Если пришёл низкий уровень, то Вам могут назначить аспирин.
➡️PAPP-A - белок, имеющий важную роль в росте и развитии плаценты, вырабатывается в синцитиотрофобласте. Этот маркёр надежно зарекомендовал себя в скрининге хромосомных аномалий: трисомий 21, 18, 13, но также концентрация PAPP-A 0,4 МоМ и менее связана с риском развития преэклампсии, однако, в сравнении с PLGF показатель PAPP-A менее точный.
➡️Индекс пульсации маточных артерий - оценивается уже при первом скрининге с 11 по 13 неделю.
➡️ Для диагностики преэклампсии на более позднем сроке используется тест, включающий определение не только PlGF, но и SFLT, который вырабатывается в большом количестве, когда плацента даёт сбой. Это вещество подавляет работу plgf, нарушает микроциркуляцию в плаценте, повышает свертывание, приводит к повреждению сосудистой стенки, спазму, таким образом, ухудшаются обменные процессы в системе мать-плацента-плод.
Соотношение sFLt и Plgf - это тест для диагностики преэклампсии, который может в большинстве случаев дать прогоноз на 4-5 недель вперёд. Выполняется исследование в сроке 24-26 недель беременности.
➡️Плохо когда: sFLt повышен, а plgf снижен.
👍33❤15
Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn pinned «В Инстаграм начали и продолжаем обсуждать здесь опасное осложнение беременности, которое приводит к гибели 500 000 детей ежегодно, только вдумайтесь в эту цифру. А ведь уже сегодня вооружившись необходимой информацией мы с Вами можем его предотвратить. …»
Всем добрый вечер!
Хочу поделиться с Вами историей из практики о женщине с преэклампсией в анамнезе. Таких пациенток у меня было много, но эта запомнилась больше всех из-за крайне-сложной сопутствующей патологии.
Пациентка имела и генетическую тромбофилию и антифосфолипидный синдром, в первую беременность в 28 недель её экстренно госпитализировали с отеками, высоким давлением и задержкой роста плода.
Врачам ничего не оставалось как выполнить кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери, ребёнок, увы, погиб.
Женщина прибывала в состоянии подавленности, к тому же, здоровье значимо ухудшилось после перенесённой тяжелой преэклампсии.
По рекомендации своей знакомой она обратилась ко мне и как-то сразу воодушевилась после нашего разговора.
Перспектива выносить, пусть даже и на уколах с таблетками ей нравилась.
Забеременела она быстро, регулярно получала клексан и аспирин.
С 28 недель (критического дня неё срока) начинаются отеки, но без давления. В моче следы белка, что норма. Динамически наблюдаем за всеми показателями. Тест на диагностику преэклампсии не было возможности сдать.
Я рекомендовала полностью убрать соль.
Отеки были к 32 неделям уже значимые, но давление в норме и белок в моче не нарастал. К 36 неделям все же плацента стала давать сбой и ухудшились кровотоки, но посколько это уже прекрасный срок для родоразрешения в такой ситуации, когда опасно ждать, ведь не знаешь, что будет завтра, то на свет появился абсолютно здоровый и крепкий малыш.
В данной ситуации невозможно было бы успешно выносить без ацетилсалициловой кислоты и клексана, дозы которого мы повышали в соотвествии со сроками.
Хочу поделиться с Вами историей из практики о женщине с преэклампсией в анамнезе. Таких пациенток у меня было много, но эта запомнилась больше всех из-за крайне-сложной сопутствующей патологии.
Пациентка имела и генетическую тромбофилию и антифосфолипидный синдром, в первую беременность в 28 недель её экстренно госпитализировали с отеками, высоким давлением и задержкой роста плода.
Врачам ничего не оставалось как выполнить кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери, ребёнок, увы, погиб.
Женщина прибывала в состоянии подавленности, к тому же, здоровье значимо ухудшилось после перенесённой тяжелой преэклампсии.
По рекомендации своей знакомой она обратилась ко мне и как-то сразу воодушевилась после нашего разговора.
Перспектива выносить, пусть даже и на уколах с таблетками ей нравилась.
Забеременела она быстро, регулярно получала клексан и аспирин.
С 28 недель (критического дня неё срока) начинаются отеки, но без давления. В моче следы белка, что норма. Динамически наблюдаем за всеми показателями. Тест на диагностику преэклампсии не было возможности сдать.
Я рекомендовала полностью убрать соль.
Отеки были к 32 неделям уже значимые, но давление в норме и белок в моче не нарастал. К 36 неделям все же плацента стала давать сбой и ухудшились кровотоки, но посколько это уже прекрасный срок для родоразрешения в такой ситуации, когда опасно ждать, ведь не знаешь, что будет завтра, то на свет появился абсолютно здоровый и крепкий малыш.
В данной ситуации невозможно было бы успешно выносить без ацетилсалициловой кислоты и клексана, дозы которого мы повышали в соотвествии со сроками.
👍37❤18
Всем доброго вечера!
А давайте сегодня поговорим о молочнице, точнее вспомним, то что я уже рассказывала в блоге.
✅Вульвовагинальный кандидоз возникает из-за чрезмерного размножения грибков кандида.
➡️Типичные симптомы: зуд, боль при половом акте, мочеиспускании, творожистые выделения из влагалища.
➡️При осмотре виден отёк вульвы, трещины, творожистый налёт.
✅По статистике более 70% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с кандидозом и у более чем 40% были рецидивы.
➡️При этом выявлении грибков в посеве (мазке на стекло, фемофлоре) не является показанием к лечению без соответствующей симптоматики и признаков, так как женщина может выступать носителем.
✅Лечение молочницы проводится противогрибковыми препаратами и обычно длится не более 5-6 дней, но в случаях с рецидивами ситуация меняется.
➡️Если у Вас было более 3 эпизодов кандидоза за год, то Вам может назначаться приём противогрибковых препаратов (чаще это флуконазол), по схеме расписанной на 6 месяцев.
➡️Частые ошибки в лечение кандидоза:
✔️Использовать только местную терапию или только пероральные формы препаратов при рецидивах. Правильно назначать и то и другое.
✔️Самоназначение препаратов, а после исчезновения симптомов сразу отмена лечения.
Это может приводить к выработке устойчивости у грибков и в последующем не эффективности терапии в случае рецидива. ✔️Во время лечения не соблюдаются диетические рекомендации в виде уменьшения в рационе мучного, сладостей, алкоголя и сладких газированных напитков.
✔️Пропуск таблеток, невыполнение схемы лечения.
✔️Несоблюдение правил гигиены, ношение тампонов, менструальных чаш в период обострения.
✔️Бесконтрольный приём антибиотиков.
➡️➡️➡️Также провоцирующими факторами рецидива молочницы являются стрессы, отсутсвие сбалансированного режима труда и отдыха, некомпенсированные заболевания щитовидной железы, глубокий железодефицит, сахарный диабет, использование спермицидов для контрацепции, приём комбинированных гормональных контрацептивов.
✅Нередко имеет место сочетание вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза.
Тут не получится вылечить что-то одно.
Для диагностики нужен осмотр врача, pH метрия, могут быть проведены: забор анализа на посев для выявления грибковой чувствительности к препаратам и фемофлор (флороценоз) (при необходимости правильно сдавать фемофлор 16, а не 12).
А давайте сегодня поговорим о молочнице, точнее вспомним, то что я уже рассказывала в блоге.
✅Вульвовагинальный кандидоз возникает из-за чрезмерного размножения грибков кандида.
➡️Типичные симптомы: зуд, боль при половом акте, мочеиспускании, творожистые выделения из влагалища.
➡️При осмотре виден отёк вульвы, трещины, творожистый налёт.
✅По статистике более 70% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с кандидозом и у более чем 40% были рецидивы.
➡️При этом выявлении грибков в посеве (мазке на стекло, фемофлоре) не является показанием к лечению без соответствующей симптоматики и признаков, так как женщина может выступать носителем.
✅Лечение молочницы проводится противогрибковыми препаратами и обычно длится не более 5-6 дней, но в случаях с рецидивами ситуация меняется.
➡️Если у Вас было более 3 эпизодов кандидоза за год, то Вам может назначаться приём противогрибковых препаратов (чаще это флуконазол), по схеме расписанной на 6 месяцев.
➡️Частые ошибки в лечение кандидоза:
✔️Использовать только местную терапию или только пероральные формы препаратов при рецидивах. Правильно назначать и то и другое.
✔️Самоназначение препаратов, а после исчезновения симптомов сразу отмена лечения.
Это может приводить к выработке устойчивости у грибков и в последующем не эффективности терапии в случае рецидива. ✔️Во время лечения не соблюдаются диетические рекомендации в виде уменьшения в рационе мучного, сладостей, алкоголя и сладких газированных напитков.
✔️Пропуск таблеток, невыполнение схемы лечения.
✔️Несоблюдение правил гигиены, ношение тампонов, менструальных чаш в период обострения.
✔️Бесконтрольный приём антибиотиков.
➡️➡️➡️Также провоцирующими факторами рецидива молочницы являются стрессы, отсутсвие сбалансированного режима труда и отдыха, некомпенсированные заболевания щитовидной железы, глубокий железодефицит, сахарный диабет, использование спермицидов для контрацепции, приём комбинированных гормональных контрацептивов.
✅Нередко имеет место сочетание вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза.
Тут не получится вылечить что-то одно.
Для диагностики нужен осмотр врача, pH метрия, могут быть проведены: забор анализа на посев для выявления грибковой чувствительности к препаратам и фемофлор (флороценоз) (при необходимости правильно сдавать фемофлор 16, а не 12).
👍9❤3
Всем привет!
Как и обещала, рассказываю об анализах во время беременности.
👩🍼Беременность - это особое состояние организма, именно в этот период происходят изменения в работе: иммунной системы, эндокринной, системы свёртывания, кроветворения и других.
Разумеется, все это отражается на показателях в анализах.
1. клинический анализ крови:
➡️Нормы гемоглобина во время беременности меняются, так как увеличивается объём циркулирующий крови за счёт жидкой составляющей.
Поэтому снижение гемоглобина до 110 во 2 и 105 в 3 триместрах не патология, а приспособительная реакция. Но не забывайте оценивать при этом уровни ферритина, чтобы вовремя выявить латентный железодефицит и начать принимать препараты железа в лечебной дозе.
➡️Норма ферритина от 45.
➡️При снижении гемоглобина, естественным образом снижаются эритроциты и гематокрит.
➡️Во время беременности, уже начиная с 1 триместра может в норме расти уровень лейкоцитов.
(Видела как женщинам из-за этого назначали антибиотики, это неправильно!!!
Работа иммунной системы меняется во время беременности - это не патология и отсюда изменения в нейтрофилах и моноцитах).
➡️Тромбоциты во время беременности (особенно в конце 2 и 3 триместрах) могут снижаться, уровни 130-140 не патология и не приводят к кровотечениям.
➡️СОЭ - скорость оседания эритроцитов повышается во время беременности, это нормально и не является признаком воспаления.
В следующем посте разберём коагулограмму ⬇️
#клиническийанализкрови #анализы #беременность
Как и обещала, рассказываю об анализах во время беременности.
👩🍼Беременность - это особое состояние организма, именно в этот период происходят изменения в работе: иммунной системы, эндокринной, системы свёртывания, кроветворения и других.
Разумеется, все это отражается на показателях в анализах.
1. клинический анализ крови:
➡️Нормы гемоглобина во время беременности меняются, так как увеличивается объём циркулирующий крови за счёт жидкой составляющей.
Поэтому снижение гемоглобина до 110 во 2 и 105 в 3 триместрах не патология, а приспособительная реакция. Но не забывайте оценивать при этом уровни ферритина, чтобы вовремя выявить латентный железодефицит и начать принимать препараты железа в лечебной дозе.
➡️Норма ферритина от 45.
➡️При снижении гемоглобина, естественным образом снижаются эритроциты и гематокрит.
➡️Во время беременности, уже начиная с 1 триместра может в норме расти уровень лейкоцитов.
(Видела как женщинам из-за этого назначали антибиотики, это неправильно!!!
Работа иммунной системы меняется во время беременности - это не патология и отсюда изменения в нейтрофилах и моноцитах).
➡️Тромбоциты во время беременности (особенно в конце 2 и 3 триместрах) могут снижаться, уровни 130-140 не патология и не приводят к кровотечениям.
➡️СОЭ - скорость оседания эритроцитов повышается во время беременности, это нормально и не является признаком воспаления.
В следующем посте разберём коагулограмму ⬇️
#клиническийанализкрови #анализы #беременность
👍18❤4
🔰Коагулограмма
Анализ на свёртывание, которое во время беременности должно расти.
Это приспособительная реакция всего организма для того, чтобы избежать кровопотерю в родах.
❇️Простым языком:
Во время родоразрешения каждая женщина теряет целый, хоть и временный орган: плаценту.
С учётом этого, кровотечение должно было быть массивным и очень обильным, а на деле кровопотеря не более 500 мл, в среднем 350.
Именно это даёт возможность женщине после родов встать и ухаживать за своим ребёнком.
🔰Как же все это отражается на коагулограмме?
1. В НОРМЕ растёт д-димер. Поэтому при оценке данного показателя надо быть осторожным, референса во время беременности НЕТ. У многих растёт до достаточно высоких значений в норме. Но иногда его рост сопряжён с тромботическим эпизодом (ко мне обращались такие пациенты). Именно поэтому когда мы видим цифры 3000-5000 нг, то лучше исключить признаки тромбоза, а это осмотр и УЗИ.
2. Фибриноген - в норме повышается во время беременности. Цифры во 2 и 3 триместре могут достигать 6-7. Это также следствие приспособительных реакций организма для защиты от кровопотери.
3. Антитромбина3-значимо меняться НЕ ДОЛЖЕН. Снижение на несколько единиц в 3 триместре допустимо.
4. АЧТВ - показатель, который как бы характеризует густоту крови в целом, соотвественно, во время беременности имеется естественное укорочение.
5. Протромбиновое время начиная с самых ранних сроков укорачивается.
🔰При оценке коагулограммы ВАЖНО учитывать:
1. получает ли пациентка какие - либо кроверазжижающие препараты;
2. Если получает, то почему;
3. Были ли в последнее время перенесены ОРВИ/Covid-19;
4. Одноплодная или многоплодная беременность;
5. Отягощён ли семейный анамнез по тромбозу.
❇️Нюансов много, давать рекомендацию к сдаче коагулограммы и проводить её оценку должен врач, который в этом разбирается.
Иначе мы получаем назначение кроверазжижаюших препаратов ВНЕ показаний и панику в глазах женщины.
#ддимер
Анализ на свёртывание, которое во время беременности должно расти.
Это приспособительная реакция всего организма для того, чтобы избежать кровопотерю в родах.
❇️Простым языком:
Во время родоразрешения каждая женщина теряет целый, хоть и временный орган: плаценту.
С учётом этого, кровотечение должно было быть массивным и очень обильным, а на деле кровопотеря не более 500 мл, в среднем 350.
Именно это даёт возможность женщине после родов встать и ухаживать за своим ребёнком.
🔰Как же все это отражается на коагулограмме?
1. В НОРМЕ растёт д-димер. Поэтому при оценке данного показателя надо быть осторожным, референса во время беременности НЕТ. У многих растёт до достаточно высоких значений в норме. Но иногда его рост сопряжён с тромботическим эпизодом (ко мне обращались такие пациенты). Именно поэтому когда мы видим цифры 3000-5000 нг, то лучше исключить признаки тромбоза, а это осмотр и УЗИ.
2. Фибриноген - в норме повышается во время беременности. Цифры во 2 и 3 триместре могут достигать 6-7. Это также следствие приспособительных реакций организма для защиты от кровопотери.
3. Антитромбина3-значимо меняться НЕ ДОЛЖЕН. Снижение на несколько единиц в 3 триместре допустимо.
4. АЧТВ - показатель, который как бы характеризует густоту крови в целом, соотвественно, во время беременности имеется естественное укорочение.
5. Протромбиновое время начиная с самых ранних сроков укорачивается.
🔰При оценке коагулограммы ВАЖНО учитывать:
1. получает ли пациентка какие - либо кроверазжижающие препараты;
2. Если получает, то почему;
3. Были ли в последнее время перенесены ОРВИ/Covid-19;
4. Одноплодная или многоплодная беременность;
5. Отягощён ли семейный анамнез по тромбозу.
❇️Нюансов много, давать рекомендацию к сдаче коагулограммы и проводить её оценку должен врач, который в этом разбирается.
Иначе мы получаем назначение кроверазжижаюших препаратов ВНЕ показаний и панику в глазах женщины.
#ддимер
👍34❤10
❓Что такое эндометриоз?
Это процесс разрастания ткани, которая ПОХОЖА на эндометрий (внутренний слой матки, куда имплантируется плодное яйцо) за пределами матки и прорастание других слоев матки (аденомиоз).
Такой рост ткани в неположенном ей месте приводит к развитию хронического воспаления.
❓Где обычно растёт?
✅в миометрии;
✅на яичниках;
✅на брюшине;
✅на мочевом пузыре и кишечнике;
❓Какие бывают жалобы?
✅очень болезненные менструации;
✅боли при овуляции;
✅болезненные половые акты;
✅бесплодие;
✅обильные менструации, мажущие выделения до/после менструации или в середине цикла;
✅в наиболее тяжёлых случаях тазовая боль приобретает хронический характер.
➡️Эндометриоз - это довольно распространённое заболевание, которое по статистике поражает 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.
➡️Эндометриоз может начаться с наступлением половой зрелости (да, очень рано).
➡️Причина развития эндометриоза не установлена.
Мы не знаем точно почему этот процесс развивается, но имеются данные, что за это отвечают некоторые гены.
➡️Женщины, чьи мамы/тети/сёстры имеют эндометриоз - находятся в группе риска.
➡️В том числе накапливаются исследования, говорящие в пользу действия факторов окружающей среды.
➡️Бесплодие и эндометриоз связаны между собой:
✅нарушается функция маточных труб (место оплодотворения),
✅работа яичников, что снижает качество яйцеклеток;
✅Также при эндометриозе повышена воспалительная реакция в организме и это снижает способность эндометрия к имплантации.
😰Вероятность успеха ЭКО при эндометриозе также снижается.
#эндометриоз
Это процесс разрастания ткани, которая ПОХОЖА на эндометрий (внутренний слой матки, куда имплантируется плодное яйцо) за пределами матки и прорастание других слоев матки (аденомиоз).
Такой рост ткани в неположенном ей месте приводит к развитию хронического воспаления.
❓Где обычно растёт?
✅в миометрии;
✅на яичниках;
✅на брюшине;
✅на мочевом пузыре и кишечнике;
❓Какие бывают жалобы?
✅очень болезненные менструации;
✅боли при овуляции;
✅болезненные половые акты;
✅бесплодие;
✅обильные менструации, мажущие выделения до/после менструации или в середине цикла;
✅в наиболее тяжёлых случаях тазовая боль приобретает хронический характер.
➡️Эндометриоз - это довольно распространённое заболевание, которое по статистике поражает 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.
➡️Эндометриоз может начаться с наступлением половой зрелости (да, очень рано).
➡️Причина развития эндометриоза не установлена.
Мы не знаем точно почему этот процесс развивается, но имеются данные, что за это отвечают некоторые гены.
➡️Женщины, чьи мамы/тети/сёстры имеют эндометриоз - находятся в группе риска.
➡️В том числе накапливаются исследования, говорящие в пользу действия факторов окружающей среды.
➡️Бесплодие и эндометриоз связаны между собой:
✅нарушается функция маточных труб (место оплодотворения),
✅работа яичников, что снижает качество яйцеклеток;
✅Также при эндометриозе повышена воспалительная реакция в организме и это снижает способность эндометрия к имплантации.
😰Вероятность успеха ЭКО при эндометриозе также снижается.
#эндометриоз
👍24❤3😢1
👩🏻⚕️Вам диагностировали эндометриоз, что делать?
(помним, что диагноз - это совокупность жалоб пациента и результатов обследования).
🔰Часто меня спрашивают об оперативном лечение, но «резать к чертовой матери»-это не про эндометриоз.
➡️К операции должны быть показания, так как:
1. оперативное лечение может ухудшать в будущем течение эндометриоза;
2. приводить к истощению овариального резерва, если удаляют кисты;
3. и конечно, любая операция - это риски.
🔰Показания к операции:
- эндометриоидные кисты более 5-6см;
- длительный период бесплодия;
- хронические тазовые боли не поддающиеся коррекции.
🔰Во время операции удаляют имеющиеся видимые очаги насколько удаётся. Через какое-то время может произойти рост новых очагов или активация старых. Поэтому важно выбрать тактику ведения пациента после вмешательства, если речь идёт о беременности, то приступить к попыткам зачатия надо сразу после операции (как только самочувствие восстановится), так как самый высокий процент успеха зачатия именно в первые месяцы.
🔰Если женщина не планирует беременность, то требуется назначение препаратов длительно (иногда, годами).
➡️Пример, одной моей пациентки: были 2 операции из-за эндометриоидных кист. Препараты не назначали.
Она пришла ко мне когда выросла третья киста и её снова отправляли на операцию, но я предложила лечение таблетками.
Итог: киста уменьшилась, тазовых болей нет.
После отмены препаратов женщина сразу сможет планировать беременность.
🔰Какие препараты используем?
1. НПВС (ибупрофен и др, если эндометриоз проявляется только сильными болями при менструации);
2. Гестагены (визанна/зафрилла) и КГК, если симптомы нарастают: боли в середине цикла, при акте мочеиспускания, половом акте и увеличивается объём мажущих выделений или уже состоялась операция по поводу эндометриоза.
#эндометриоз
(помним, что диагноз - это совокупность жалоб пациента и результатов обследования).
🔰Часто меня спрашивают об оперативном лечение, но «резать к чертовой матери»-это не про эндометриоз.
➡️К операции должны быть показания, так как:
1. оперативное лечение может ухудшать в будущем течение эндометриоза;
2. приводить к истощению овариального резерва, если удаляют кисты;
3. и конечно, любая операция - это риски.
🔰Показания к операции:
- эндометриоидные кисты более 5-6см;
- длительный период бесплодия;
- хронические тазовые боли не поддающиеся коррекции.
🔰Во время операции удаляют имеющиеся видимые очаги насколько удаётся. Через какое-то время может произойти рост новых очагов или активация старых. Поэтому важно выбрать тактику ведения пациента после вмешательства, если речь идёт о беременности, то приступить к попыткам зачатия надо сразу после операции (как только самочувствие восстановится), так как самый высокий процент успеха зачатия именно в первые месяцы.
🔰Если женщина не планирует беременность, то требуется назначение препаратов длительно (иногда, годами).
➡️Пример, одной моей пациентки: были 2 операции из-за эндометриоидных кист. Препараты не назначали.
Она пришла ко мне когда выросла третья киста и её снова отправляли на операцию, но я предложила лечение таблетками.
Итог: киста уменьшилась, тазовых болей нет.
После отмены препаратов женщина сразу сможет планировать беременность.
🔰Какие препараты используем?
1. НПВС (ибупрофен и др, если эндометриоз проявляется только сильными болями при менструации);
2. Гестагены (визанна/зафрилла) и КГК, если симптомы нарастают: боли в середине цикла, при акте мочеиспускания, половом акте и увеличивается объём мажущих выделений или уже состоялась операция по поводу эндометриоза.
#эндометриоз
👍83❤3