Всем доброго дня ☀️
Так хочется поговорить немного об эндокринной гинекологии. Это моя вторая возлюбленная после гемостазиологии.

К сожалению, очень часто мне приходится успокаивать встревоженных пациенток на приеме, которых запугали не нормой ЛГ и ФСГ.

Пришло время рассказать об этих гормонах подробнее и развеять Ваши страхи.

➡️ФСГ - фолликулостимулируюший гормон, вырабатывается в гипофизе. Основная функция - выращивание фолликула для овуляции.

➡️ЛГ - лютеинизирующий гормон, вырабатывается в гипофизе. Основная функция - лопнуть доминантный фолликул, то есть вызвать овуляцию.

(Приведена Упрощенная схема функции этих гормонов).

➡️Когда у нас возникают нарушения цикла, то эти гормоны требуется исследовать, если есть хоть какой-то цикл, то сдаём на 3-5 день, если цикла нет, то на любой день.

🔰Самые частые причины отклонений:

➡️Высокий ЛГ (более 11) + сбои в цикле, отсутсвие овуляции, вероятно, имеем дело с СПКЯ.

➡️Высокий ФСГ (более 12), возможно снижается овариальный резерв, а если более 25, то задаём естественный вопрос «не менопауза ли?».

➡️ЛГ ниже 3 и нет менструации, то скорее всего имеем дело с функциональной гипоталамичкской аменореей.

➡️Соотношение ЛГ/ФСГ - НЕ СМОТРЯТ, НЕ ИНФОРМАТИВНО, НИ О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕ ГОВОРИТ.

➡️Просто так женщине с регулярным циклом и овуляциями ЛГ и ФСГ тоже смотреть не нужно.
Так как назревает вопрос:
«А в чем Вы хотите уличить гипофиз, дающий столько гормонов, сколько нужно для работы яичников?»

➡️И тоже частый миф:
Если снизить ФСГ, то менопаузы не будет.
Увы, нет. ФСГ не причина менопаузы, а следствие истощения количества фолликулов в яичнике. И то же Вам преподносится под соусом: отсрочу климакс - стандартные подходы антиэдж терапии:
⁃ здоровое питание;
⁃ спорт;
⁃ достаточный сон;
⁃ медитации;
⁃ дотация микронутриентов;
⁃ при необходимости ЗГТ, основанная на эстрогенах + прогестерон из вне.

Считали соотношение ЛГ и ФСГ?

Всем доброго дня ☀️
Стараюсь, чтобы инфо-материал не пересекался с запрещённой организацией, но как не выкладывать такие важные посты и туда и сюда 🤷🏻‍♀️

🔰В полости матки растёт её внутренняя оболочка - эндометрий.

Это уникальная ткань, чего в ней только нет: сосуды/железы/иммунные клетки/рецепторы.

В течение цикла он значимо трансформируется: в первую фазу цикла сразу после менструации начинается его рост, а во 2 фазу цикла начинается трансформация в секреторный, то есть питательный, чтобы в него могло имплантироваться плодное яйцо.

🔰После замершей беременности эндометрий поджидают опасности:

⁃ задержка остатков плодного яйца, формирование плацентарного полипа;
⁃ воспаление внутреннего слоя эндометрия (эндометрит);
⁃ синдром Ашермана (синехии в полости матки, как правило, это спутники воспаления, то есть эндометрита);

Все это может приводить к тому, что возникнет бесплодие или последующая беременность закончится также потерей из-за нарушения процессов имплантации.

🔰Вот почему после каждой потери беременности важна оценка эндометрия, профилактика воспалительных заболеваний эндометрия, подготовка к последующей беременности.

🔰В гинекологии эндометрию не уделяют должного внимания, отсюда бесконечные ЭКО одно за другим без имплантации, биохимические беременности, гистероскопии для удаления синехий.

🔰Но, например, повышенная концентрация агрессивных иммунологических клеток в эндометрии, которая всегда возникает после воспаления - просто не даст плодному яйцу нормально имплантироваться. Нужно лечение и применение комбинации препаратов.
У меня сейчас ведётся не одна пациентка, где причинами невынашивания была только Иммунология, а в терапии мы не применяем клексан/другие нмг.

Поверхностный подход к невынашиванию, проверка лишь на базовые антифосфолипидные антитела, отсутсвие целостного представления о механизмах имплантации влекут за собой новые потери.

Всем доброго дня ☀️
Вчера узнала, что у многих здесь нет запретграма, теперь буду дублировать сюда информацию в обязательном порядке.

👩🏻‍⚕️Сегодня немного гинекологической базы.


➡️Первый день цикла - это первый день менструации.

➡️Если у Вас регулярный цикл, то посчитать срок беременности очень просто: ведем вычисление от первого дня менструации.

➡️Если Вы не помните когда была менструация или она нерегулярная, то сроки нужно считать по КТР, это такой размер, который удаётся зафиксировать ещё в 6-7 недель беременности на УЗИ. (Имеет значение именно раннее УЗИ).

➡️Прогестерон - это гормон, который нельзя сдавать в первую фазу цикла, его исследуют за 7 дней до менструации.
Внимание: речи о прогестероне, а не о 17-он-прогестероне. Это разные гормоны.

➡️Менструации в течение жизни меняются в норме: объём и характер выделений.

➡️Длительность цикла в течение жизни меняется в норме, например, лет в 25 у Вас мог быть цикл 35 дней, а в 30 лет он мог стать 28 дней.
Это не патология, а норма.

➡️При задержке дней 7, кроме теста на беременность более делать ничего не надо, так иногда случается.

➡️Если менструации нет уже 8-10 и более дней, то сходите на УЗИ.

❌Не читайте форумы - там обычно у всех рак, это вызовет панику и еще большую задержку.

Дорогие подписчицы, очень часто я вижу одни и те же, но безусловно важные, вопросы: какие анализы сдать во время беременности, какие витамины пить, почему у меня повышены лейкоциты и так далее.

Возможно Вы не знали, но у меня есть гайд, который охватывает все эти темы. Содержание на фото. Приобрести можно по ссылке (внизу открывшейся странички). Цена 490р. Если возникнет проблема с оплатой, то пишите: dr.kaplina@yandex.ru

https://taplink.cc/dr.gemogyn

У кого есть 5 минут пройдите пожалуйста тест, он нужен для того, чтобы сформировать для Вас новый лекционный материал. В конце сможете скачать гайд по анализам. ❤️

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSed69pYCgSd-vMuk7OaSr0rfM8QbV0kaDyiNZCnebcimSMhTg/viewform?usp=sf_link

Добрый день ☀️
Фото сделано на моей малой Родине: в Тамбовском крае.
Не живу там с 17 лет, то есть с того момента как уехала учиться, но регулярно приезжаю к родителям и каждый раз так тепло на душе становится.

А Вы откуда? Где родились?

(Присылайте фотки закатов/рассветов, достопримечательностей Вашей малой Родины. Устроим виртуальное путешествие 😍 )

Всем доброе утро ☀️

Коротко и ясно о первом скрининге:

Сегодня самым совершенным из неинвазивных методов является НИПТ - так и расшифровывается:

Неинвазивный пренатальный тест — это исследование ДНК плода, которая попадает в кровь матери.
Исследование проводится с 10 недель беременности.

Внимание!!!

Оно не даёт 100% ответ: есть болезнь у плода или нет, а рассчитывает риск: высокий/низкий, но точность почти 99.9%.

Опережая вопросы: да, разновидностей много, как правило, чем дороже тем больше смотрят разных заболеваний, какой лучше сдать Вам решаете Вы исходя из финансовой возможности и рекомендаций врача.

Проводили НИПТ или задумывались об исследовании?

🌸Объявление:

➡️открыта запись на приём в октябре, а также действуют листы ожидания на сентябрь/август.

Для записи нажмите на ссылку:

https://taplink.cc/dr.gemogyn

Всем доброго дня ☀️

Сегодня поговорим о том, что делать после замершей беременности.

Ведь, к сожалению, иногда, долгожданная беременность заканчивается выкидышем.
После того, как это случилось, важно не упустить и профилактировать риски воспалительных заболеваний матки, нарушения менструального цикла и сделать УЗИ с целью исключения остатков продуктов плодного яйца в матке. Если все эти этапы выполнены, то прогноз для зачатия вполне благоприятный, главное это попытаться разобраться в вероятных причинах потери беременности.
Часто после выкидыша назначают КГК и предлагают отдохнуть полгода, но гормоны нужны только если Вам нужна контрацепция, а время необходимое на восстановление после потери беременности зависит от срока на котором прервалась беременности и эмоционального состояния. Если беременность прервалась до 10-12 недель, то планирование новой беременности возможно сразу после восстановления менструального цикла, то есть уже через 1-2 месяца, если же беременность прервалась в 12-22 недели, то, как правило, время на восстановление, увеличивается до 3 месяцев. После 22 недель мы говорим уже не о выкидыше, а о мертворождении, здесь прежде чем планировать беременность нужно разобраться в причинах потери беременности.
Если причина замершей беременности была не в хромосомном отклонении у эмбриона, то нужно пройти полноценное гинекологическое обследование, которое включает УЗИ органов малого таза и оценку состояния эндометрия, исключить инфекции, сдав ПЦР - комплекс на ИППП, особое внимание заслуживает исследование гормонального профиля и исключение патологии свёртывающей системы (АФС/генетическая тромбофилия).

Оригинал моей статьи для ленты, можно найти по ссылке:

https://lenta.ru/news/2022/08/10/vikidish/

Завтра иду на радио ☺️


Ссылки для того, чтобы смотреть или слушать:

http://smoothradio.internet-radio.online/

https://vk.com/smooth.style.radio

Прикрепляю ссылку нашего эфира.

Много важнейших тем обсудили, было волшебно 🤩

https://vk.com/video-164011352_456240965?access_key=615321e3d57def7e2f

Всем приятного понедельника ☀️

На днях, в запретграме мы обсуждали домашних животных. Я из тех людей, кто воспитывался в семье, где четвероногие друзья всегда были, сейчас размышляю над тем, чтобы завести уже в свою квартиру кошку или собаку, но основной страх заключается в том, что пушистый друг будет обделён вниманием.
Однако, у моих подписчиков, тоже есть страхи, но связанные с риском заражения, кто-то в панике после наступления беременности избавлялся от кота/собаки.

Итак, давайте развенчивать эти страхи.

Муркины из семейства кошачьих, могут быть переносчиками такого заболевания как:
токсоплазмоз, его возбудитель обитает в почве.

То есть Вы можете заразиться, отведав недоваренное мясо, плохо помытые овощи и фрукты, а не только убирая фекалии животных.

Таким образом, гигиена и ещё раз гигиена обезопасит Вас: мойте овощи и фрукты, заливайте водой зелень и пусть она постоит хотя бы минут 30, оттого что Вы ее пару минут подержите под краном - вообще ничего не отмоется.

Убрали кошачий лоток - не трогайте лицо, а помойте руки с мылом тщательно, а убирать лоток нужно в перчатках!
Убирайте кошачьи фекалии сразу, так как опасными они становятся когда полежат денёк другой.

Наши кошки и собаки должны иметь свою тарелку, а не есть из нашей.

И вот ещё, если Вы готовили мясо, то разделочную доску надо тщательно помыть, если Вы ее просто сполоснете, то при следующем использовании рискуете заразиться.

Вот эти простые правила и уберегут Вас, хотя если лето Вы как и я проводили в деревне у бабушки, тиская котов, то скорее всего уже давно переболели токсоплазмой, а вот многие городские кошки и сами не болели.

Кстати, а к чему же весь шум? Чем опасна токсоплазма?
Дело в том, что данное заболевание может вызывать врожденные отклонения у плода.

Как обследоваться?
Можно сдать IgG и IgM к токсоплазме.

Если у Вас нет IgG антител, то Вы не встречались с токсоплазмой.

Если IgG есть, то будьте спокойны, Ваш иммунитет уже встречался с этой штукой и защитил Вас.

А что насчёт собак?
Тут опять вопрос гигиены, если она после улицы ложится к Вам на подушку, то с таким подходом Вы точно подхватите и паразитов и ещё что-нибудь, а если сначала у Вас по графику душ, а потом сон в своей кровати (у Вас - своя, у Барбоскина - своя), то вряд ли Вы чем-то сможете заразиться.

Есть домашние животные?
Я вот все раздумываю 🤷🏻‍♀️