☀️Всем доброго дня!
🤩Сегодня у нас клинический случай.

➡️Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, приводящее к поражению суставов.

Именно с таким заболеванием ко мне часто обращаются пациентки потому что я не просто гинеколог, но и гемостазиолог.

➡️Любое воспаление влечёт за собой повышение риска тромбообразования, помимо этого при ревматоидном артрите подвижность часто ограничена.

Пациентка, чей отзыв на скрине обратилась ко мне для определения тактики терапии на беременность.
На старте мы имели агрессивно - протекающий ревматоидный артрит, патологию фибринолиза, ограничение подвижности, что повышало риск тромбоза.

Я решилась и назначила антикоагулянты, более того, мы не остановились на маленькой дозе, а скорректировали её и только благодаря этому во время беременности у нас случилось минимум проблем, которые не принесли угрозы беременности и жизни моей пациентке.

https://www.pravda.ru/health/1731190-infarkt/

Рекомендую ознакомиться с моей статьей по ссылке. К сожалению, у многих из нас есть родственники, страдающие сердечно-сосудистой патологией.

❗️❗️❗️ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ❗️❗️❗️

1. запись на консультацию (очно или онлайн) осуществляется с 10 до 20 в любой день кроме ПН и СБ

https://taplink.cc/dr.gemogyn

Или:

+7 (999) 909-94-71

Звонок или WA

2. Мой Инстаграм (запрещённая - экстремистская организация):

https://instagram.com/dr.gemogyn?igshid=YmMyMTA2M2Y=

3. Мой блог ВК:

https://vk.com/club211250656

4. Навигация по телеграм:

Жмём на иконку блога (мое фото) ➡️ нажимаем ЕЩЁ ➡️ выбираем поиск ➡️ вводим ключевые слова, например эндометриоз/коагулограмма…

Всем доброго дня ☀️
Так хочется поговорить немного об эндокринной гинекологии. Это моя вторая возлюбленная после гемостазиологии.

К сожалению, очень часто мне приходится успокаивать встревоженных пациенток на приеме, которых запугали не нормой ЛГ и ФСГ.

Пришло время рассказать об этих гормонах подробнее и развеять Ваши страхи.

➡️ФСГ - фолликулостимулируюший гормон, вырабатывается в гипофизе. Основная функция - выращивание фолликула для овуляции.

➡️ЛГ - лютеинизирующий гормон, вырабатывается в гипофизе. Основная функция - лопнуть доминантный фолликул, то есть вызвать овуляцию.

(Приведена Упрощенная схема функции этих гормонов).

➡️Когда у нас возникают нарушения цикла, то эти гормоны требуется исследовать, если есть хоть какой-то цикл, то сдаём на 3-5 день, если цикла нет, то на любой день.

🔰Самые частые причины отклонений:

➡️Высокий ЛГ (более 11) + сбои в цикле, отсутсвие овуляции, вероятно, имеем дело с СПКЯ.

➡️Высокий ФСГ (более 12), возможно снижается овариальный резерв, а если более 25, то задаём естественный вопрос «не менопауза ли?».

➡️ЛГ ниже 3 и нет менструации, то скорее всего имеем дело с функциональной гипоталамичкской аменореей.

➡️Соотношение ЛГ/ФСГ - НЕ СМОТРЯТ, НЕ ИНФОРМАТИВНО, НИ О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕ ГОВОРИТ.

➡️Просто так женщине с регулярным циклом и овуляциями ЛГ и ФСГ тоже смотреть не нужно.
Так как назревает вопрос:
«А в чем Вы хотите уличить гипофиз, дающий столько гормонов, сколько нужно для работы яичников?»

➡️И тоже частый миф:
Если снизить ФСГ, то менопаузы не будет.
Увы, нет. ФСГ не причина менопаузы, а следствие истощения количества фолликулов в яичнике. И то же Вам преподносится под соусом: отсрочу климакс - стандартные подходы антиэдж терапии:
⁃ здоровое питание;
⁃ спорт;
⁃ достаточный сон;
⁃ медитации;
⁃ дотация микронутриентов;
⁃ при необходимости ЗГТ, основанная на эстрогенах + прогестерон из вне.

Считали соотношение ЛГ и ФСГ?

Всем доброго дня ☀️
Стараюсь, чтобы инфо-материал не пересекался с запрещённой организацией, но как не выкладывать такие важные посты и туда и сюда 🤷🏻‍♀️

🔰В полости матки растёт её внутренняя оболочка - эндометрий.

Это уникальная ткань, чего в ней только нет: сосуды/железы/иммунные клетки/рецепторы.

В течение цикла он значимо трансформируется: в первую фазу цикла сразу после менструации начинается его рост, а во 2 фазу цикла начинается трансформация в секреторный, то есть питательный, чтобы в него могло имплантироваться плодное яйцо.

🔰После замершей беременности эндометрий поджидают опасности:

⁃ задержка остатков плодного яйца, формирование плацентарного полипа;
⁃ воспаление внутреннего слоя эндометрия (эндометрит);
⁃ синдром Ашермана (синехии в полости матки, как правило, это спутники воспаления, то есть эндометрита);

Все это может приводить к тому, что возникнет бесплодие или последующая беременность закончится также потерей из-за нарушения процессов имплантации.

🔰Вот почему после каждой потери беременности важна оценка эндометрия, профилактика воспалительных заболеваний эндометрия, подготовка к последующей беременности.

🔰В гинекологии эндометрию не уделяют должного внимания, отсюда бесконечные ЭКО одно за другим без имплантации, биохимические беременности, гистероскопии для удаления синехий.

🔰Но, например, повышенная концентрация агрессивных иммунологических клеток в эндометрии, которая всегда возникает после воспаления - просто не даст плодному яйцу нормально имплантироваться. Нужно лечение и применение комбинации препаратов.
У меня сейчас ведётся не одна пациентка, где причинами невынашивания была только Иммунология, а в терапии мы не применяем клексан/другие нмг.

Поверхностный подход к невынашиванию, проверка лишь на базовые антифосфолипидные антитела, отсутсвие целостного представления о механизмах имплантации влекут за собой новые потери.

Всем доброго дня ☀️
Вчера узнала, что у многих здесь нет запретграма, теперь буду дублировать сюда информацию в обязательном порядке.

👩🏻‍⚕️Сегодня немного гинекологической базы.


➡️Первый день цикла - это первый день менструации.

➡️Если у Вас регулярный цикл, то посчитать срок беременности очень просто: ведем вычисление от первого дня менструации.

➡️Если Вы не помните когда была менструация или она нерегулярная, то сроки нужно считать по КТР, это такой размер, который удаётся зафиксировать ещё в 6-7 недель беременности на УЗИ. (Имеет значение именно раннее УЗИ).

➡️Прогестерон - это гормон, который нельзя сдавать в первую фазу цикла, его исследуют за 7 дней до менструации.
Внимание: речи о прогестероне, а не о 17-он-прогестероне. Это разные гормоны.

➡️Менструации в течение жизни меняются в норме: объём и характер выделений.

➡️Длительность цикла в течение жизни меняется в норме, например, лет в 25 у Вас мог быть цикл 35 дней, а в 30 лет он мог стать 28 дней.
Это не патология, а норма.

➡️При задержке дней 7, кроме теста на беременность более делать ничего не надо, так иногда случается.

➡️Если менструации нет уже 8-10 и более дней, то сходите на УЗИ.

❌Не читайте форумы - там обычно у всех рак, это вызовет панику и еще большую задержку.

Дорогие подписчицы, очень часто я вижу одни и те же, но безусловно важные, вопросы: какие анализы сдать во время беременности, какие витамины пить, почему у меня повышены лейкоциты и так далее.

Возможно Вы не знали, но у меня есть гайд, который охватывает все эти темы. Содержание на фото. Приобрести можно по ссылке (внизу открывшейся странички). Цена 490р. Если возникнет проблема с оплатой, то пишите: dr.kaplina@yandex.ru

https://taplink.cc/dr.gemogyn

У кого есть 5 минут пройдите пожалуйста тест, он нужен для того, чтобы сформировать для Вас новый лекционный материал. В конце сможете скачать гайд по анализам. ❤️

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSed69pYCgSd-vMuk7OaSr0rfM8QbV0kaDyiNZCnebcimSMhTg/viewform?usp=sf_link

Добрый день ☀️
Фото сделано на моей малой Родине: в Тамбовском крае.
Не живу там с 17 лет, то есть с того момента как уехала учиться, но регулярно приезжаю к родителям и каждый раз так тепло на душе становится.

А Вы откуда? Где родились?

(Присылайте фотки закатов/рассветов, достопримечательностей Вашей малой Родины. Устроим виртуальное путешествие 😍 )

Всем доброе утро ☀️

Коротко и ясно о первом скрининге:

Сегодня самым совершенным из неинвазивных методов является НИПТ - так и расшифровывается:

Неинвазивный пренатальный тест — это исследование ДНК плода, которая попадает в кровь матери.
Исследование проводится с 10 недель беременности.

Внимание!!!

Оно не даёт 100% ответ: есть болезнь у плода или нет, а рассчитывает риск: высокий/низкий, но точность почти 99.9%.

Опережая вопросы: да, разновидностей много, как правило, чем дороже тем больше смотрят разных заболеваний, какой лучше сдать Вам решаете Вы исходя из финансовой возможности и рекомендаций врача.

Проводили НИПТ или задумывались об исследовании?

🌸Объявление:

➡️открыта запись на приём в октябре, а также действуют листы ожидания на сентябрь/август.

Для записи нажмите на ссылку:

https://taplink.cc/dr.gemogyn