بیماریهای عفونی_ داخلی دکتر عادل فلاح
296 members
326 photos
28 videos
11 files
182 links
متخصص بیماریهای عفونی وداخلی
دارای بورد تخصصی ملی
آدرس : 👈👈 ساوه خ شریعتی مجتمع پزشکی کوثر طبقه 3
تلفن : 08642233146
Download Telegram
to view and join the conversation
Forwarded from كانال اطلاع رسانی بيمارستان حضرت فاطمه(س)ساوه (Fereshteh Bozorgi 👨‍👩‍👧‍👦)
هم اکنون بخش داخلی بیمارستان

*آقای دکتر فلاح ( متخصص عفونی )
تعداد ۶ بیمار که با نظر سنجی که از این بیماران صورت گرفت ، از روند درمان خود راضی بودند .

⬅️ كانال اطلاع رسانى بيمارستان تخصصی و فوق تخصصى حضرت فاطمه(س) ساوه ➡️


آدرس:ساوه،شهرك فجر،بلوار شهيد ناصرى

@saveh_fatima_hospital
موفقیت بزرگ محققین ایرانی در درمان هپاتیت سی که در رویترز هم خبر رسانی شد.
@dr_adel_fallah
🔵«سووداک» الگویی موفق از اقتصاد مقاومتی در فناوری دارویی
@drrezamalekzadeh

تا چند سال پیش، وقتی نام «هپاتیت سی» به عنوان یک بیماری مسری قابل انتقال از طریق انسان به میان می آمد، علاوه بر درد و رنج بیماری، تداعی گر واقعیت‌های تلخ اجتماعی بسیاری بود؛ از وحشت انتقال ویروس فرد مبتلا به اطرافیان تا گریز از جامعه و حتی اندیشیدن به پایان زندگی

بین 180 هزار تا 200 هزار ایرانی با ویروس هپاتیت سی تماس داشته اند و 80 هزار نفر که ویروس در بدنشان باقی مانده و به بیماری مزمن تبدیل شده، نیازمند درمان هستند

مصرف داروی تزریقی اینترفرون و داروی خوراکی ریباویرین با عوارض زیاد و در فرایند طولانی ۲۴ تا ۴۸ هفته‌ای، مسیر بسیار دشوار درمانی بسیار سختی برای مبتلایان هپاتیت سی بود، آن هم با شانس موفقیت بهبودی ۵۰ تا ۶۰ درصدی (بسته به نوع ژنوتایپ مبتلایان)

تولید داروی «هاروونی» در آمریکا، اگرچه تحولی در درمان هپاتیت سی بود اما با وجود قیمت 84 هزار دلار این دغدغه را باقی گذاشته بود که «آیا این دارو حتی با تامین چنین هزینه گزافی، قادر ب درمان هپاتیت سی همه ژنوتیب‌ها خواهد بود؟»

پاسخ سوال این بود: شانس موفقیت درمان بیماران ایرانی با داروی خارجی «هاروونی» به دلیل عدم پاسخ به همه ژنوتایپها فقط ۵۰ تا ۶۰ درصد است

اما تولید داروی ایرانی «سووداک» که با موفقیت در پایدارسازی دشوار ترکیب «سوفوسبویر» و «داکلاتاسویر» در یک قرص، قادر به درمان مبتلایان هپاتیت سی همه ژنوتایپها طی دوره سه تا 6 ماهه شده بود به این دغدغه بسیار مهم پایان داد

اکنون بسیاری از جوانان مبتلا، با مصرف این دارو و بهبودی کامل از هپاتیت سی، از خطر افسردگی نجات یافته اند، زوجین مبتلای در حال جدایی از یکدیگر،‌ به زندگی امیدوارانه خود بازگشتند و در این میان حتی شمار زیادی از افراد در گروه های پرخطر بهبودی خود از این بیماری را باور کردند.

درمان موفقیت آمیز هپاتیت سی با داروی «سووداک» درحالی ادامه داشت که حتی غربی ها نیز پایدار ماندن ترکیب دو داروی سوفوسبویر و داکلاتاسویر در این قرص را باور نمی کردند

شرکت « فن آوران روژان محقق دارو » اولین معرف «سوف داکلا » با این ترکیب پایدار است و این اختراع (ترکیب دو دارو در یک قرص هپاتیت سی) به نام این شرکت ثبت شده است

سووداک» تنها داروی ایرانی درمان هپاتیت سی است که تحت مطالعات کارآزمایی بالینی با همکاری 60 تن از محققان و اعضای هیات علمی بیش از 50 مرکز تحقیقاتی دانشگاه های علوم پزشکی کشور قرار گرفته و نتایج این کارآزمایی ها در مجلات داخلی و خارجی معتبر به چاپ رسیده است

در زمان تولید داروی سووداک هیچ یک از شرکتهای دارویی به علت کم شمار بودن مصرف کنندگان آن که ناشی از عدم شناسایی کامل مبتلایان هپاتیت سی بود، حاضر به تولید دارو نبودند. حتی شرکتهایی که بعدا دارو را تولید کردند به علت فروش کم آن تصمیم به قطع تولید گرفتند

در این شرایط که بیماران مبتلا به هپاتیت سی به شدت نیازمند داروی ارزان، در دسترس و اثربخش بر تمام ژنوتایپها بودند، پژوهشکده گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تهران شرکت دانش بنیان «فن آوران روژان محقق دارو» را تاسیس و اقدام به ثبت «سووداک» و تولید آن با همکاری شرکت داروسازی دکتر عبیدی کرد

این اقدام بموقع در تولید داروی ایرانی ، موجب کاهش شدید هزینه درمان هپاتیت سی در ایران از 75 میلیون تومان به 7.5 میلیون تومان در روزهای نخست و یک و نیم میلیون تومان در حال حاضر شد در حالی که این دارو از هیچ حمایت دولتی و بودجه طرح های ملی نیز بهره مند نبود

در گام بعدی، این شرکت دانش بنیان با اجرای دو طرح پایلوت «درمان رایگان هپاتیت سی گروه های پرخطر» و «درمان هپاتیت سی مبتلایان اچ آی وی» اقدام به درمان این بیماری در 500 فرد زندانی، معتاد تزریقی، افراد دارای سابقه مصرف مواد و مبتلایان در حاشیه شهرها ونیز 200 فرد مبتلا به اچ آی وی کرد

همچنین در «طرح پایلوت برنامه ملی کنترل شهر به شهر هپاتیت سی» که از رفسنجان شروع شده، داروی «سووداک» پس از مناقصه شرکتهای دارویی تولید کننده داروی درمان هپاتیت سی، با کمترین قیمت (750 هزار تومان برای دوره سه ماهه درمان)، بدون بهره مندی از هر گونه بودجه دولتی صرفا با کمک صد در صدی خیرین شهر رفسنجان برای درمان رایگان مبتلایان هپاتیت سی مورد استفاده قرار گرفته است

داروی ایرانی درمان هپاتیت سی به نام «سووداک» نیز که بدون بهره مندی از بودجه طرح های ملی پژوهشی به تولید انبوه رسیده و در دسترس بیماران قرار گرفته است ، تنها نمونه ای از تلاش پژوهشگران ایرانی و اعضای هیات علمی دانشگاه ها برای ترجمان دانش، کاربردی کردن نتایج تحقیقات با تولید محصولات دانش بنیان و کمک به تحقق کامل اقتصاد مقاومتی در راستای تاکیدات رهبر معظم انقلاب اسلامی است
#پزشکی



‼️دوازده اشتباه در بین مریض ها، پزشک ها و داروسازها رایج است که این موارد را برای شما بر می شماریم.

🌸١ برای 90% سرماخوردگی ها هیچ چرک خشک کنی لازم نیست. یک بسته قرص سرماخوردگی و یک شربت دیفن هیدرامین کامپاند و یک عدد استامینوفن به همراه استراحت مطلق و نوشیدن مایعات و مصرف ویتامین ث کفایت می کند.

🌺٢ آمپول دگزامتازون و بتامتازون در سرماخوردگی جنبه درمانی ندارند و بیشتر به عنوان کورتون برای سر حال شدن ظاهری بیمار و رضایت از کار پزشک مصرف می شوند! تنها در مواقعی که مشکل حساسیت است از آن استفاده کنید.

🌸٣ برعکس تصور خیلی ها اکثر آمپول ها از بعضی از قرص ها و کپسول ها ضعیف تر هستند.
🔹یعنی خوردن روزی یک عدد «سفکسیم 400» بسیار قوی تر از 4 تا آمپول پنی سیلین 1 میلیون و 200 است!!
🔸در هر صورت چرک خشک کن هایی مثل پنی سیلین و آموکسی سیلین به علت مقاومت ایجاد شده چندان مناسب نیستند و چرک خشک کن هایی مثل سفتریاکسون و سفکسیم به علت قوی بودن بیش از حد بهتر است خط اول درمان نباشند.
💯 چرک خشک کن هایی مثل «آزیترومایسین» پیشنهاد بهتری هستند.


🌺٤ برای تقویت عمومی بدن زدن آمپول ب کمپلکس، ب 12، نوروبیون و... تقریبا جز در موارد خیلی نادری مثل «بری بری» فایده چندانی ندارد.
💯مصرف کپسولی مثل «مولتی ویتامین مینرال» یا مشابه های خارجی اش بسیار مفیدتر خواهد بود. مطمئن باشید اکثر ماده موثر آمپول چند ساعت بعد در ادرار شما یافت خواهد شد.


🌸٥ داروهایی مثل ترامادول شاید ظاهرا اعتیاد شما را درمان کنند , اما جالب است بدانید که شما را دچار اعتیادی قوی تر می کنند.


🌺٦ تزریق سرم به جز وقتی که فشار مریض پایین افتاده یا می خواهیم چند آمپول را از طریق سرم وارد بدنش کنیم یا... جنبه ی درمانی ندارد.
💯شما با خوردن ORS یا مواد شور و شیرین هم می توانید همان کار را با هزینه و وقت کمتر انجام دهید.

🌸٧ اگر در اطراف شما کسی آبله مرغان گرفته و شما قبلا مبتلا شده اید اینقدر راحت دور و بر او قدم نزنید. اگر کمی مقاومت بدنتان کاهش پیدا کرده باشد بیماری وحشتناک تری به نام «#زونا» منتظر شماست.


🌺٨ اکثر شامپوهای موجود در بازار اصلا آنقدر بر روی کف سر نمی مانند تا بخواهند اثرات پروتئینه و ویتامینه و... خود را بگذارند.
💯اگر شامپویی به سر شما ساخته است حتی اگر ارزانترین شامپوست آن را حفظ کنید و قدرش را بدانید و از این شاخه به آن شاخه نپرید.


🌸٩ تصور اینکه هر دارویی با شکل کپسول باید بعد از غذا مصرف شود رسما خنده دار است. بعضی از داروها با مصرف بعد از غذا جذبشان به شدت کاهش یافته و موفق به اثرگذاری نمی شوند.
💯و بعضی از کپسول ها (مثل امپرازول) خودشان جنبه ی درمانی برای دستگاه گوارش داشته و باید حتما قبل غذا مصرف شوند.


🌺١٠ داروی «کلونازپام» به هیچ وجه یک داروی خواب آور نبوده و به عنوان ضد تشنج و سه بار در روز استفاده می شود.
اگر دکتری برای شما شبی یک عدد کلونازپام برای خواب نوشت دیگر به آن پزشک مراجعه نکنید.
💯برای بی خوابی مخصوصا در دوستانی که کمی استرسی هستند (اگر روش های طبیعی و توصیه های رفتاری جواب نداد) «کلردیازپوکساید» را توصیه می شود.


🌸١١ گاهی دوستان نسخه پیچ و حتی داروساز ما در صورت تمام کردن دارو اقدام به دادن داروهای مشابه می کنند. یادتان باشد شباهت اسامی داروها هیچ ربطی به کاربردشان ندارد.
💯مثلا داروهای مفنامیک اسید (مسکن و ضدالتهاب)، ترانگزامیک اسید (ضد خونریزی مفرط قاعدگی) و فولیک اسید (موثر در کم خونی) فقط اسامی مشابه دارند.


🌺١٢ اکثر اسهال های معمولی با خوردن مایعات و موادی نظیر نوشابه و آبمیوه و مخصوصا ORS کنترل می شوند.
مصرف داروهایی مثل دیفنوکسیلات مخصوصا در اطفال اصلا توصیه نمی شود. همچنین در بسیاری از موارد نیاز به مصرف چرک خشک کن نیست.

بپیوندید:
🔻🔻


کانال بیماریهای عفونی داخلی

@dr_adel_fallah
Forwarded from iran news
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
‏دکتر غلامعلی بسکی،معروف به بابا بسکی، پزشک و عاشق محیط زیست ایرانی در سن ۸۸ سالگی،در بیمارستان بسکی گنبد کاووس درگذشت.

او در سال۱۳۴۹ پس از افتتاح بیمارستانش در‌گنبد کاووس، زندگی شهری را ترک و در جنگل گلستان اقامت گزید.
وی بسیاری از اموال خود را صرف امور خیریه کرد، تاسیس بیمارستان و زایشگاه، مدرسه تیزهوشان، خانه ریاضی، سرای گاندی...❤️

+شما فقط گریه و گلایه‌ش به‌خدارو ببینید، چقدر حیف که این جنس آدما تو راس امور نیستن!😔

روحش شاد و یادش گرامی باد🥀


✔️ @iran_neiws
پروفسور فرانسوی .....هانری ماسه .....در جشن بازنشستگی اش.... در دانشگاه سوربن فرانسه..... چنین گفت :
من عمرم را وقف ادبیات فارسی ایرانی کردم ،
و برای اینکه به شما استادان و روشنفکران جهان بشناسانم که این ادبیات عجیب چیست ،
چاره ای ندارم جز اینکه به مقایسه بپردازم ،
و بگویم که ادبیات فارسی بر چهار ستون اصلی استوار است :
فردوسی ، سعدی ، حافظ و مولانا ...

فردوسی ، هم سنگ و همتای هومر یونانی است
و برتر از او ...

سعدی ، آناتول فرانس فیلسوف را به یاد ما می آورد
و دانا تر از او ...

حافظ با گوته ی آلمانى قابل قیاس است ،
که او خود را ، شاگرد حافظ و زنده به نسیمی
که از جهان او به مشامش رسیده ، می شمارد ...

اما مولانا ...
در جهان هیچ چهره ای را نیافتم ،
که بتوانم مولانا را به او تشبیه کنم ،
او یگانه است و یگانه باقی خواهد ماند ،
او فقط شاعر نیست ،
بلکه بیشتر جامعه شناس است و بویژه روانشناسی کامل ،
که ذات بشر و خداوند را دقیق می شناسد ،
قدر او را بدانید و بوسیله ی او خود را و خدا را بشناسید ...

و من اگر تا پایان عمرم دیگر حرفی نزنم ،
همین چند جمله برایم کافی است ...چقدر این شعر زیباست.......

باران که شدى مپرس ، اين خانه ى کيست..
سقف حرم و مسجد و ميخانه يکيست..
باران که شدى، پياله ها را نشمار...
جام و قدح و کاسه و پيمانه يکيست...
باران ! تو که از پيش خدا مى آیی
توضيح بده عاقل و فرزانه يکيست...
بر درگه او چونکه بيفتند به خاک
شير و شتر و پلنگ و پروانه يکيست
با سوره ى دل ، اگر خدارا خواندى
حمد و فلق و نعره ى مستانه يکيست
اين بى خردان،خويش ، خدا مى دانند
اينجا سند و قصه و افسانه يکيست
از قدرت حق ، هرچه گرفتند به کار
در خلقت حق، رستم و موریانه يکيست
گر درک کنى خودت خدا را بينى
درکش نکنى , کعبه و بتخانه يکيست..🍂🍂🍂🍂🍂🍂🍂🍂🍂

t.me/dr_adel_fallah
📝📚کشورهای دیگر کدام روز را به عنوان «روز پزشک » جشن می گیرن ؟!

🇺🇸 ایالات متحده آمریکا
30 مارس روزی که برای اولین بار دکتر کراوفورد لانگ از اتر به عنوان ماده بیهوش کننده استفاده کرد و اولین عمل جراحی تحت جنرال آنستزی انجام شد.

🇨🇺کوبا
3 دسامبر سالروز تولد دکتر خوان کارلوس فینالی پزشک کوبایی که برای اولین بار عامل بیماری «تب زرد» را تشخیص داد.

🇧🇷 برزیل
18 اکتبر سالروز تولد سنت لووک که بنابر عقیده کلیسای کاتولیک اولین پزشک مسیحی بوده و پزشکی رو نزد حضرت عیسی فرا گرفته ؟!!!

🇮🇳 هندوستان
یک جولای ، سالروز تولد دکتر «بیدهان چاندرا» موسس دانشکده پزشکی کلکته و مبارز انقلابی استقلال هند

🇹🇷ترکیه
14 مارس سالروز تشکیل اولین دانشکده پزشکی نوین در ترکیه یعنی دانشکده پزشکی «جراح پاشا استانبول»

و اولین جشن و مراسم« روز پزشک» ابتدا در 30 مارس سال 1933 به پاس قدردانی از نیم قرن خدمات و تلاش دکتر لانگ در رشته بیهوشی و پیشبرد علم جراحی بنا به پیشنهاد خانم Edoura Brown( همسر دکتر لانگ) برگزار شد.
خانم براون برای رسمیت بخشیدن به این روز نامه ای به فرانکلین روزولت( رییس جمهور مبتلا به فلج اطفال آمریکا ) نوشت و با موافقت وی این روز به عنوان روز پزشک در تقویم آمریکا ثبت شد.
روز پزشک مبارک باد.

کانال بیماریهای عفونی داخلی

t.me/dr_adel_fallah
تبریک روز پزشک در بیمارستان چمران

به مناسبت فرارسیدن روز پزشک جمعی از مسئولان شهرستان ساوه با حضور در بیمارستان شهید چمران ساوه , ضمن دیدار و گفتگو باپزشکان و کادر این بیمارستان با اهدای شاخه گلی از زحمات آنان تقدیر کردند

🆔 @SaveH
Forwarded from شبکه خبری ساوه (Ali Forghani)
بازدید علی میرزایی معاون استاندار و فرماندار ساوه بهمراه محمدرضا منصوری نماینده مردم ساوه و زرندیه و سایر مسئولین از بیمارستان چمران به مناسبت روز پزشک

در این دیدار با اهدای شاخه گل از تلاش پزشکان تجلیل شد و از برخی بیماران بستری در این بیمارستان ملاقات بعمل آمد.

https://t.me/ShabakehSaveh
Forwarded from شبکه خبری ساوه (Ali Forghani)
دکتر فلاح متخصص بیماری های عفونی در گفتگو با ایسنا خبر داد:

درمان هپاتیت C با کمک داروی ایرانی در بیمارستان شهید چمران ساوه

http://markazi.isna.ir/default.aspx?NSID=5&SSLID=46&NID=100071

https://t.me/ShabakehSaveh
ممنوعیت مصرف واکسن چهار ظرفیتی Influvac Tetra 2019-2020 در کودکان زیر ۳ سال

⬅️مدیرکل امور دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو در نامه‌ای به معاونان غذا و دارو دانشگاه‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی سراسر کشور اعلام کرد:

🔹با توجه به در پیش بودن زمان توزیع واکسن آنفلوانزای فصلی سال جاری به اطلاع می‌رساند واکسن آنفلوانزای فصلی چهار ظرفیتی با نام تجاری Influvac Tetra 2019-2020 محصول شرکت ابوت کشور هلند مجوز مصرف در بزرگسالان و کودکان بالای ۳ سال را اخذ کرده است و بنابراین مصرف این فرآورده در کودکان زیر ۳ سال مجاز نیست.

🔹مصرف سایر برندهای واکسن آنفلوانزای موجود از جمله شکل سه ظرفیتی واکسن Influvac 2019-2020 و واکسن چهار ظرفیتی Vaxigrip Tetra محصول شرکت سانوفی پاستور فرانسه که از مجاری قانونی و مجاز، توزیع شوند در اطفال  بالای ۶ ماه مجاز است.
@phanair
#مستند_علمی
میکروارگانیسم‌ها در حمله قلبی نقش دارند:

مطالعات نشان می‌دهد؛ برخلاف باکتری‌های روده، باکتری‌های موجود در پلاک‌های عروق کرونر قلب التهابی هستند و باکتری‌های روده بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری (حمله قلبی) با افرادی که آنژین پایدار دارند متفاوت است. آنژین پایدار به درد قفسه سینه یا ناراحتی‌هایی گفته می‌شود که اغلب بر اثر فعالیت شدید یا استرس رخ می‌دهد.
رژیم غذایی،‌ سیگار، آلودگی، ‌سن و انواع داروها تاثیر مهمی بر فیزیولوژی سلولی، ‌سیستم ایمنی و متابولیسم دارد. بر اساس مطالعات قبلی تمام این عوامل توسط میکروارگانیسم‌های روده تعدیل می‌شوند.
محققان ۳۰ بیمار مبتلا به سندرم حادکرونری و آنژین پایدار را مورد بررسی قرار دادند. باکتری‌های روده از نمونه مدفوع و باکتری‌های پلاک‌ کرونری از بالن‌های آنژیوپلاستی استخراج شد. مقایسه میکروب‌های مدفوع و پلاک‌های کرونری ترکیبات متفاوتی را نشان می‌دهد. باکتری‌های مدفوع ترکیبات ناهمگونی دارد و حاوی باکتری‌های Bacteroidetes و Firmicutes است.
پلاک‌های کرونری میکروب‌هایی با خاصیت التهابی هستند که به باکتری‌های Actinobacteria و Proteobacteria تعلق دارند.
به گزارش ایرنا، ادامه مطالعات نشان می‌دهد ساختار و آرایش میکروب‌های روده در افراد مبتلا به آنژین پایدار و سندرم حاد کرونر متفاوت است؛ از طرفی مواد شیمیایی که توسط این باکتری‌ها تولید می‌شود می‌تواند به بی‌ثباتی پلاک‌ها و بروز حمله قلبی منجر شود.
http://yon.ir/4rTyJ
@EmergingInfDis
Forwarded from باشگاه سلامتی امید (F.P)
دکتر سید موید علویان: قمه زنی و استفاده مشترک از قمه از علل مهم انتقال ویروس هپاتیت ویروسی B و C است که معمولا در محیط های شلوغ و غیر بهداشتی منتقل می شود و هر سال در ایام عزاداری شاهد مواردی از ابتلا به این بیماری ها هستیم.

مهمترین علت انتقال بیماری هپاتیت بر اثر قمه زنی و استفاده مشترک از قمه بین عزاداران است.

فرآیند قمه‌زنی و پاشیدن خون به اطراف نیز می‌تواند باعث انتقال بیماری هپاتیت به اطرافیان شود و حتی افرادی که قمه نمی زنند و در نزدیکی فرد قمه‌زن هستند نیز در معرض خطر قرار دارند.

دبیر جامعه جهانی هپاتیت همچنین درخواست کرد که برای افرادی که به قمه‌زنی اقدام می‌کنند، پرونده ویژه سلامت تشکیل شود و قمه‌زنی به عنوان یک سابقه منفی در پرونده پزشکی آنها درج شود و سازمان انتقال خون نیز این افراد را برای اهدای خون قبول نکند.

🆔 @hopehealthclub
Forwarded from باشگاه سلامتی امید (باشگاه سلامتی امید زمان پاسخگویی: شنبه تا چهارشنبه)
مطالعات نشان می‌دهد واکسن آنفلوانزا با کاهش ۸ درصدی خطر مرگ در طول فصل آنفلوانزا در بین بیماران مبتلا به فشارخون بالا مرتبط است.
مهر
🆔 @hopehealthclub
Forwarded from باشگاه سلامتی امید (F.P)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
در حال حاضر ۳۲۵ میلیون نفر در سراسر جهان با بیماری هپاتیت زندگی می کنند که ۲۹۰ میلیون نفرشان از بیماری خود اطلاع ندارند.

آیا شما یکی از آنها نیستید؟
اگر آزمایش ندهید در بی خبری خواهید ماند.

ششم مرداد روز جهانی هپاتیت، روز ارتقا دانش جامعه نسبت به خطرات این بیماری و پیدا کردن افراد ناپیدا ست.
هپاتیت بی قابل پیشگیری با واکسن و هپاتیت سی قابل درمان قطعی است.
اگر تاکنون آزمایش نداده اید، حتما از پزشک خود بخواهید.
با انتشار این ویدئو در آموزش جامعه و جلوگیری از انتقال این بیماری سهیم باشیم.
🆔 @hopehealthclub
🚩زگیل تناسلی و یا وارت تناسلی
(بخش اول)

🔷زگیل که به آن وارت و یا Verruca می گویند، غده‌ای گوشتی است که انواع آن بر روی دست و پاها رشد می‌کند، اما ممکن است بر روی تمام نقاط بدن رشد کند.

زگیل تناسلی[venereal wart, Condyloma acuminatum, Verruca acuminata و یا genital wart]، زگیلی که بر روی آلت تناسلی ایجاد می‌شود.

زگیل معمولاً یک تومور خوش خیم کوچک و زبر است که می‌تواند به گل کلم یا یک تاول سفت و سخت شباهت داشته باشد.

زگیل‌ها در اثر ژنوتایپ های کم خطر خانوادهٔ ویروس پاپیلوم انسانی (low risk HPV) ، ایجاد می شوند و وقتی با پوست شخص آلوده تماس ایجاد شود واگیردار هستند.

بیش از 150 گونه ویروس HPV وجود دارد، آن‌ها می‌توانند بر روی پوست، در داخل دهان، بر روی اندام جنسی و نواحی مقعد رشد کنند.

نوع معمول ویروس HPV گرایش برای رشد بر روی پوست را دارد (مانند دست و انگشتان)، در حالی که انواع دیگر ویروس HPV تمایل برای زدن زگیل بر روی آلت تناسلی را دارند.

🔹گونه‌های ۶ و ۱۱ این ویروس، باعث ۹۰٪ موارد زگیل هستند.

این ویروس وارد سلول‌های سطحی پوست ( کراتینوسیت ها) شده، می‌‌توانند ضایعاتی چون زگیل ساده گرفته تا سرطان‌های پوستی‌ غیر ملانومی ایجاد کنند.

نزدیک به ۴ سده پیش از میلاد مسیح، بقراط برای نخستین بار زگیل پوستی‌، و تناسلی را توصیف کرد، و شرح داد که اگر این ضایعات زخمی شوند، می‌‌توانند به سرطان بینجامند.

از آن زمان همگان دانستند که زگیل یک بیماری عفونی‌ است.

◀️بنابراین بر مبنای محل درگیری زگیل به دو گروه زگیل های پوستی و زگیل تناسلی طبقه بندی می شود.

فقط 40 ژنوتایپ آن مربوط به ناحیه تناسلی است و می تواند این ناحیه را آلوده کند.

اغلب این عفونت ها خود محدود شونده (self limited) و بدون علامت بوده و در بسیاری از موارد شناسایی نمی شود.

تایپ های ژنیتال HPV بر اساس ارتباط اپیدمیولوژیک آنها با کانسر سرویکس به دو دسته کم خطر (Low risk HPV) و پر خطر (High risk HPV) طبقه بندی شده اند.

تایپ های کم خطر و غیر سرطانزا می توانند سبب تغییرات با درجه کم اهمیت (low grade) ، زگیل ناحیه تناسلی و پاپیلوماتوز تنفسی عود کننده (Recurrent Respiratory Papillomatosis) شوند.

⬅️شایع ترین این نوع تایپ ها ، 6 و 11 می باشد که عامل 90% زگیل های ناحیه تناسلی است.

🔹زگیل‌های مقاربتی عبارت است از زگیل‌های ناحیه تناسلی (شامل مجرای ادرار، آلت تناسلی و مقعد). این زگیل‌ها از سایر زگیل‌ها مسری‌تر هستند.

🔻علائم کلینیکی

شکل ظاهری زگیل‌های تناسلی تا حدودی مشابه زگیل‌های عادی است. فقط در محل ایجاد آنها تفاوت‌هایی وجود دارد.

دوره واگیری و بروز علایم بیماری بین چند هفته تا دو سال گزارش شده‌است؛ ولی امکان بیشتر شدن این دوره هم وجود دارد.

زیرا ویروس HPV در بدن می‌ماند و از بین نمی‌رود.

🔰زگیل‌های تناسلی در نواحی مخاطی بدن قادر به رشد هستند.این نواحی به شرح زیر می باشند:

🔹 ناحیه‌ی تناسلی
🔹 ناحیه‌ی مقعد
🔹 ناحیه‌ی دهان، لب ها ، زبان و گلو. در صورتی که فرد رابطه ی جنسی دهانی با فرد آلوده برقرار کند امکان بروز زگیل‌ها در اطراف لب ها، دهان، زبان و گلوی فرد وجود دارد.

🔻روش تشخیص و علائم زگیل تناسلی در زنان و مردان

🔹 وجود توده هایی برجسته ، سفت ، گوشتی شکل و توپر در اطراف نواحی تناسلی و مقعد به شکل تک زگیل هایی پراکنده در اندازه های بسیار کوچک و زگیل های خوشه ای در اندازه هایی بزرگ تر
🔹 رنگ زگیل های تناسلی ممکن است همرنگ پوست باشد و در مواقعی هم پررنگ تر و یا کم رنگ تر از آن است .
🔹 وجود زگیل ها در اطراف نواحی دهان که می تواند ناشی از ارتباط جنسی دهانی باشد .
🔹 احساس سوزش و خارش در محل زگیل ها
🔹 بروز حساسیت های متداول در محل زگیل ها
🔹 وجود ترشح و رطوبت در محل زگیل ها
🔹 احساس درد و خونریزی در مواقعی که زگیل های تناسلی در مسیر مجاری ادراری قرار گرفته اند و باعث انسداد آن شده است.

🔻زگیل تناسلی در مردان

در مردان زگیل های تناسلی عمدتا در نواحی زیر ایجاد می شود.

🔹 نوک آلت تناسلی
🔹 طول بدنه ی آلت تناسلی
🔹 پوست کیسه های بیضه
🔹 مقعد

🔻زگیل تناسلی در زنان

در زنان زگیل های تناسلی عمدتا در نواحی زیر به وجود می آید.

🔸 مهبل
🔸 نواحی داخلی و خارجی واژن
🔸 دهانه ی رحم
🔸 مقعد

🔻شکل ظاهری انواع زگیل تناسلی در زنان و مردان

همان طور که در بالا اشاره کردیم ویروسی به نام HPV عامل ایجاد بیماری زگیل تناسلی است .

این ویروس تیپ های بسیار زیاد و متنوعی دارد .

با انجام یک آزمایش ساده به راحتی می توان تیپ ویروس HPV را که باعث ایجاد زگیل های تناسلی شده است شناسایی کرد و آن را تشخیص داد .

زگیل های تناسلی ظاهر مشخصی دارند .

آقای دکتر سارنگ یونسی (دکترای علوم آزمایشگاهی)

@dr_adel_fallah
🚩زگیل تناسلی و یا وارت تناسلی
(بخش دوم)

🔰این زگیل ها به شکل توده هایی سفت و برجسته در اندازه های متفاوتی در نقاط مختلف ناحیه ی تناسلی و مقعد به وجود می آیند .

زگیل های تناسلی ممکن است به شکل تک زگیل هایی پراکنده در اندازه های مختلف به وجود بیایند یا در اثر رشد و تکثیر ، گسترش یابند و به شکل زگیل های خوشه ای در اندازه های بزرگ تری ایجاد گرند .

زگیل های تناسلی معمولا هم رنگ پوست هستند ولی ممکن است در مواردی کم رنگ تر و پررنگ تر از آن شوند .

🔻فرق زگیل تناسلی با زگیل معمولی

تمامی زائده‌هایی که بر روی بدن بر اثر این عفونت به وجود می‌آیند در اثر ابتلا به ویروس HPV می‌باشد و هیچ عامل دیگری برای ایجاد زگیل‌ها شناخته نشده‌است.

این ویروس دارای تیپ‌های مختلفی است و هر تیپ رفتار جداگانه ای را از خود نشان می‌دهد.

برخی از تیپ‌های این ویروس فقط باعث ایجاد زگیل‌های معمولی بر روی دست و کف پا و سایر نقاط بدن می‌شوند و معمولاً پس از گذشت ۱۸ الی ۲۴ ماه بدون درمان پزشکی ناپدید شده و از بین بروند.

⬅️اما زگیل‌های تناسلی گونه‌هایی از ویروس HPV هستند که بر روی ناحیهٔ تناسلی و مقعد رشد می‌نمایند و در صورتی که شخص ارتباط جنسی دهانی با فرد آلوده به ویروس داشته باشد امکان رشد این عفونت در دهان، لب‌ها، زبان و گلو وجود دارد.

⬅️همچنین زگیل تناسلی می‌تواند باعث ایجاد عفونت‌ها و بیماری‌های مهلکی مانند انواع سرطان از جمله سرطان دهانهٔ رحم و واژن در زنان شوند در صورتی که زگیل‌های معمولی چنین خطری در برندارند. این نوع زگیل ها می توانند باعث ایجاد خارش ، سوزش و رطوبت شوند .

🔻آیا زگیل‌ها به خودی خود از بین می‌روند؟

اغلب زگیل‌ها خود به خود ناپدید می‌شوند اگرچه ممکن است ماه‌ها و حتی سال‌ها به طول انجامد تا ناپدید شوند.

اما بعضی از زگیل‌ها هم خود به خود از بین نمی‌روند. پزشکان هنوز مطمئن نیستند که چرا بعضی زگیل‌ها به خودی خود ناپدید شده، و بعضی دیگر نمی‌شوند.

🔻برای از بین بردن زگیل‌های تناسلی معمولاً دو روش کرایوتراپی و لیزر زگیل تناسلی تجویز می‌شود که هر کدام مزایا و معایب خود را دارند.

انتقال از شخصی به شخص دیگر

زگیل‌های دستگاه تناسلی بسیار مسری هستند و ممکن است از فردی، در حین آمیزش جنسی دهانی، مهبلی و مقعدی به فرد دیگری انتقال یابد.

در خانم‌ها، زگیل ممکن است در داخل مهبل رشد کند و حتی آن‌ها از این موضوع مطلع نباشند و امکان دارد بدون آگاهی از این موضوع شوهر خود را آلوده کنند.

🔻اساساً انتقال ژنیتال ، از طریق تماس جنسی (معمولاً همراه با مقاربت یا Coital) و یا تماس های نزدیک (intimate) مانند تماس دهانی - ژنیتال ، ژنیتال - ژنیتال غیر مقاربتی (Non coital) صورت می گیرد.

کاندوم مانع از انتقال ویروس می‌شود، مگر آنکه ویروس از پوست ناحیه‌ای که کاندوم نمی‌پوشاند منتقل شود.

◀️بنابراین توصیه می شود از ابتدای رابطه جنسی از کاندوم استفاده شود و این کار تا پیش از دخول به تاخیر انداخته نشود.

بنابراین مقاربت برای انتقال عفونت ضروری نیست.

در یک سری از مقالات گزارشاتی از وجود عفونت در دختران باکره گزارش شده است که به نظر می رسد اغلب آنها با رفتارهای غیر مقاربتی مرتبط باشد.

انتقال HPV بین شرکاء جنسی بسیار شایع است ، هرچند که در این نوع انتقال ، انتقال از زنان به مردان شایع تر از انتقال از مردان به زنان می باشد.

راههای غیر جنسی انتقال نظیر انتقال از مادر به جنین از طریق کانال زایمان و یا وسایل پزشکی (مثل پروب واژینال سونوگرافی) کمتر شایع است.

🔹ثابت ترین عامل پیشگویی کننده عامل انتقال ، میزان فعالیت جنسی یک فرد ، بخصوص تعداد شرکاء جنسی یک فرد است و هرچه بیشتر امکان انتقال هم بیشتر می شود.

🔻دوره کمون
دور کمون زگیل تناسلی قابل مشاهده بین 3 هفته تا یکسال است، ولی دوره نهفتگی تا چندین سال هم گزارش شده است که می تواند در یک رابطه طولانی مدت برای زوج ها گیج کننده و استرس زا باشد.

مثلاً ممکن است به علت دخالت سیستم ایمنی HPV تحت کنترل قرار گرفته و کاملاً پاک شده باشد و یا بصورت نهفته برای سالها حفظ شده باشد و سپس بصورت تاخیری علایم بیماری و یا زگیل تناسلی ظاهر شود که سبب مشکلات و شبهاتی در زندگی خانوادگی این افراد شود.

بنابراین زمان اکتساب را نمی توان بصورت قطعی مشخص کرد (زیرا این زگیل ها بعد از سالها دوره نهفتگی خودش ظاهر شده).

تایپ های فوق می تواند به زوجین (حتی در غیاب ضایعه و یا زگیل قابل مشاهده) انتقال یابند.

بنابراین شرکای جنسی می توانند HPV را به راحتی بین خود به اشتراک بگذارند.

آقای دکتر سارنگ یونسی (دکترای علوم آزمایشگاهی)

@dr_adel_fallah
🚩زگیل تناسلی و یا وارت تناسلی (بخش سوم)

🔰استفاده از کاندوم، در صورتی که بصورت درست و مداوم صورت بگیرد، می تواند تا حدود 70% جلوی انتقال زگیل را بگیرد، ولی از آنجائیکه بافت های اطراف زگیل نیز اغلب حاوی HPV هستند استفاده از کاندوم نمی تواند بصورت کامل جلوی انتقال زگیل را بگیرد.

بهتر است تا زمان از بین رفتن زگیل از رابطه جنسی با پارتنر جدید خودداری شود، هرچند ممکن است ویروس بعد از حذف زگیل در بدن باقی بماند و به شریک جنسی جدید منتقل شود.

سیر طبیعی عفونت HPV

با این حال اکثر زگیل‌ها پس از شروع درمان به سرعت از بین می‌روند.

زگیل تناسلی عامل ویروسی دارد و باکتری منشأ آن نیست، بنابراین آنتی بیوتیک کاربردی در درمان آن ندارد.

زگیل‌های کوچک را می‌توان با داروهای موضعی مانند پودوفیلین درمان کرد.

برای زگیل‌های بزرگتر، نیتروژن مایع به کار می‌رود(یخ درمانی). برخی زگیل‌های بزرگتر نیازمند درمان با لیزر، الکتروکوآگولاسیون یا برداشت جراحی هستند.

◀️بطور کلی روش های درمانی متعددی برای درمان انواع زگیل وجود دارد که در ادامه با این روش ها آشنا خواهیم شد:

🔻درمان با لیزر

لیزر درمانی موثرترین و قطعی ترین نوع درمان برای از بین بردن انواع زگیل است .

در این روش درمانی با تاباندن اشعه ی لیزر بر روی زگیل ها می توان بافتهای آسیب دیده را از بین برد .

🔻درمان جراحی
در این روش به وسیله ی انجام عمل جراحی زگیل ها به طور کلی برداشته می شود . این روش مختص موارد خاص است .

🔻درمان با کرایوتراپی
کرایوتراپی ( منجمد کردن ) از موثرترین و آسان ترین روش ها برای از بین برد زگیل هاست .

در این روش با استفاده از موادی مانند نیتروژن مایع زگیل ها را در دمایی بسیار سرد و تحت حرارت بسیار پایین فریز کرده و آنها را از بین می برند .

🔻سوزاندن
از متداول ترین روش های از بین بردن انواع زگیل است که به وسیله ی جریان برق زگیل ها را از ریشه می سوزانند .

اگر روش‌های دیگر هیچکدام جواب ندهد آخرین راه سوزاندن یا بریدن زگیل می‌باشد که مؤثرترین راه نیز هست و باعث سوزانده شدن ریشه زگیل می‌شود.

🔻داروهای موضعی
🔹 سالیسیلیک اسید: بعد از حمام رفتن و هر روز بر روی زگیل سالیسیلیک اسید را مالیده شود. این اسید در عمق پوست نفوذ می‌کند و وقتی پوست خیس باشد این عمل بهتر انجام می‌شود.

🔹 ایمی‌کیمود و یا داروهایی مانند پدوفیلین اگر به صورت موضعی بر روی زگیل ها استعمال شوند می توانند تا حد زیادی در از بین بردن زگیل ها موثر باشند.

🔻درمان های گیاهی و یا خانگی

یکی دیگر از روش‌های تجربه شده که سریعاً زگیل را بهبود می‌بخشد؛ مالیدن شیرهٔ برگ درخت انجیر بر روی زگیل است. در این روش؛ یک عدد برگ انجیر را از درخت جدا کرده و شیرهٔ سفید بیرون زده از انتهای برگ انجیر مستقیماً بر روی زگیل قرار داده می‌شود. در خیلی از موارد؛ حتی یک بار استفاده از این روش به از بین رفتن کامل زگیل می‌انجامد ولیکن دربارهٔ بسیاری از زگیل‌ها؛ این عمل می‌بایست چند بار و تا زمان از بین رفتن کامل زگیل تکرار شود.

🔹 عسل طبیعی: یکی از مؤثرترین راه‌های درمان زگیل عسل است. چند قطره عسل طبیعی را روی پارچهٔ نخی بریزید و بر روی محل مورد نظر بگذارید. این کار را یک هفته ادامه دهید.

🔹 سرکه سیب: یک پنبه را آغشته به سرکه سیب طبیعی نموده و به مدت 20 ثانیه روی زگیل بگذارید (بهتر است دور زگیل با یک پمادی که پایه روغن دارد مثل وازلین پوشانده شود تا از سوختگی بافت سالم دور زگیل جلوگیری شود). دو تا سه بار در هفته اینکار انجام شده تا زمانی که بطور کامل زگیل خوب شود.

در درمان زگیل های تناسلی شواهد بیانگر این نکته است که سیگاری‌ها به خوبی غیرسیگاری‌ها به درمان واکنش نشان نمی‌دهند.

اگر درمان اول موفقیت آمیز نباشد، درمان دیگری یا ترکیبی از درمان‌ها امتحان می‌شود. احتمال عود کردن زگیل نیز وجود دارد.

❗️استفاده از صابون عطری، روغن حمام، نشستن در کف حمام، استفاده از کرم و لوسیون های واژینال تا زمان اتمام درمان ممنوع است، چون این فراورده‌ها پوست را تحریک می‌کنند.

❗️بیمار موظف است پزشک را از باردار بودن یا احتمال بارداری خود مطلع کند، چون حاملگی بر انتخاب نوع درمان اثر می‌گذارد.

◀️اغلب عفونت های HPV گذرا و بدون علامت هستند و مشکل بالینی ایجاد نمی کنند.


آقای دکتر سارنگ یونسی (دکترای علوم آزمایشگاهی)

@dr_adel_fallah
🚩زگیل تناسلی و یا وارت تناسلی (بخش چهارم)

🔰در زگیل های تناسلی هم مهم این است که بدانیم، اکثر افراد فعال از لحاظ جنسی ممکن است بدون آنکه هرگز خودشان متوجه شده باشند به عفونت ناشی از HPV مبتلا شده باشند و بهبود یافته باشند.

◀️متوسط دوره یک عفونت جدید HPV (منظور یک ژنوتایپی که قبلاً به آن مبتلا نشده اند) ، در زنان و مردان تقریباً 8 ماه است.

ویروس اثر پینگ پونگی (ping pong effect) ندارد یعنی یک زوج در یک رابطه یکدیگر را مکرر آلوده نمی کند.

بعد از تماس یک فرد با یک ژنوتایپ از HPV و پاکسازی آن ، فرد احتمالاً به آن ژنوتایپ خاص ایمنی پیدا می کند.

بنابراین عفونت مجدد می تواند با تایپ جدیدی از HPV و در یک رابطه جدید رخ دهد.

خطر عفونت مجدد (re-infection) با یک تایپ خاص HPV نادر است.

در پاکسازی ویروس هم ایمنی سلولار و هم هومورال (تولید آنتی بادی) بر علیه یک ژنوتایپ خاص ایجاد شده و منجر به پاکسازی ویروس می شود.

🔻پیشگیری

برای پیشگیری از این آلودگی واکسن وجود دارد، توصیه می‌شود هم خانم‌ها و هم آقایان از واکسن چهارگانه و نه گانه HPV (گارداسیل) استفاده کنند (سه نوبت).

این واکسن از زگیل تناسلی، سرطان دهانه رحم، سرطان مقعد، سرطان آلت تناسلی زنان و مردان که به ویروس ربط دارند پیشگیری می‌کند.

⬅️توصیه می‌شود تمام مردان و زنانی که از نظر جنسی فعال هستند این واکسن را تزریق کنند.

واکسن در صورتی که قبل از برقراری رابطه جنسی دریافت شود بیشترین تاثیر را خواهد داشت.

تحقیقات نشان داده است که افراد زیر 21 سال و 21 تا 30 ساله که واکسن HPV را دریافت می کنند می توانند خطر ابتلا به زگیل های تناسلی را تا 50 درصد کاهش دهند.

عوارض واکسن معمولا خفیف هستند و شامل زخم در محل تزریق (بالای بازو)، سردرد، تب درجه پایین یا علائم شبیه به آنفولانزا هستند. بعضی اوقات سرگیجه یا غش کردن بعد از تزریق رخ می دهد، مخصوصا در افراد بزرگسال.

🔻شیوع

متاسفانه با تغییر نگرش و الگوهای روابط جنسی در میان جوانان در جوامع امروزی ، سن ابتلا به این بیماری بسیار کاهش یافته و بسیاری از افراد در سنین پایین درگیر این بیماری می شوند .

میزان شیوع این بیماری در زنان و مردان یکسان است و حتی کودکان هم ممکن است به این بیماری دچار شوند .

در ایران آمار کشوری از شیوع این ویروس به خصوص در مورد آقایان وجود ندارد.

بیشتر تحقیقات انجام شده در باره رابطه ویروس با سرطان دهانه رحم بوده است.

اما تحقیقات موجود رقمی بین ۵ تا ۱۳ درصد جمعیت زنان را به این ویروس آلوده می‌دانند که با متوسط شیوع جهانی (۹ تا ۱۳ درصد) مطابقت دارد.

با اینحال برخی تحقیقات به این نتیجه رسیده‌اند که شیوع در ایران پایینتر از متوسط در خاورمیانه و دنیاست.

اگر شیوع این ویروس به اندازه شیوع جهانی آن باشد به سادگی می‌توان فهمید که افراد آلوده در ایران تعدادشان باید بسیار بیشتر از یک میلیون نفر باشد.

⬅️برای پیشگیری از این بیماری، شستشوی مناسب نواحی تناسلی پیش و بعد از رابطه جنسی با آب و صابون، استفاده از کاندوم از ابتدای رابطه جنسی و پرهیز از داشتن شرکای جنسی متعدد بسیار مهم است.

در تحقیقی در ایران بر روی والدینی که کودکان مدرسه‌ای دارند، ۷۶ درصد پدران و مادران درباره HPV هیچ اطلاعی نداشتند.

آخرین آمار ابتلا به ایدز در ایران نشان می‌دهد الگوی انتقال از اعتیاد تزریقی به رابطه جنسی تغییر پیدا کرده است.

جمعیت جوان و آموزش ناکافی در شیوع بیماری‌های آمیزشی نقش مهمی دارد بنابراین می‌توان حدس زد در نبود آموزش همگانی کافی، HPV هم مثل دیگر بیماری‌های آمیزشی شیوع بیشتری پیدا کند.

🔻درمان
در بیشتر موارد، زگیل‌های تناسلی، پس از ۱۸ تا ۲۴ ماه، بدون بکارگیری هیچ روش درمانی، به خودی خود از بین می‌روند و یا بدون تغییر باقی بماند یا اینکه گسترش پیدا کند و عفونی شود.

❗️توجه مهم این است که بسیاری از درمان هایی که برای زگیل در ذیل معرفی می شود خود زگیل را از بین می برد ولی خود ویروس تا مدتها ممکن است باقی بماند و به همین علت عود مجدد بیماری (بخصوص در سه ماهه اول بعد از درمان) زیاد دیده می شود.

از آنجا که زگیل تناسلی در طریق تماس جنس منتقل می یابد، بنابراین در صورت وجود زگیل تناسلی قبل از شروع درمان بهتر است از نظر سایر عفونت های منتقله جنسی (STDs) ها باید مورد بررسی قرار گیرند و در صورت وجود باکتری و یا ویروس دیگری ابتدا آنها درمان پیدا کنند و سپس به درمان زگیل تناسلی بپردازیم.
◀️درمان به شکل زگیل، اندازه ، تعداد و محل آنها بستگی دارد.
هدف درمان برداشتن زگیل مشخص است.
میزان تاثیرگذاری و موفقیت درمان متغیر است و به اندازه و نوع زگیل، روش درمان و واکنش سیستم ایمنی در مقابله با ویروس بستگی دارد.
برخی بیماران نیازی به درمان ندارند یا ترجیح می‌دهندکه تحت درمان قرار نگیرند.
دکتر سارنگ یونسی (دکترای علوم آزمایشگاهی)
@dr_adel_fallah