This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Свежий случай пациента с двойным прикусом
Только что закончил приём и хотел показать вам клинический пример как раз по теме, которую мы обсуждали на прошлой неделе.
Пациент пришёл на ортопедическое лечение после ранее проведённой ортодонтии.
На осмотре он показывает прикус, к которому привык, тот, что продиктован мышцами.
Такое положение нижней челюсти пациент демонстрирует при проведении фотопротокола и оно субъективно ему удобно, зачастую он даже не понимает, что значит «сомкнуть зубы как обычно».
В ходе клинической диагностики, опроса и пальпации жевательной мышц, я поставил нижнюю челюсть в её истинное суставное положение — в RP, или точку 0.
📌 Обратите внимание на фотографии, насколько сильно отличаются:
🔹 комфортное положение, к которому адаптировался пациент,
🔹 и его истинное суставное положение.
Чтобы грамотно провести протезирование, мы должны брать во внимание на оба этих положения.
🧠 Но точкой отсчёта всегда остаётся сустав!!!
➡️ Сначала мы проводим диагностику в RP
➡️ Затем определяем реконструктивное положение по результатам диагностики
➡️ Адаптируемся к функционально комфортному положению (при помощи сплинт терапии)
➡️ Корректно переносим данное положение в виде временных, а уже после и постоянные реставрации.
Как часто вы сталкиваетесь с разным положением нижней челюсти после ортодонтии?
Если хотите обсудить случай, у нас есть комментарии и анонимный бот :)
Только что закончил приём и хотел показать вам клинический пример как раз по теме, которую мы обсуждали на прошлой неделе.
Пациент пришёл на ортопедическое лечение после ранее проведённой ортодонтии.
На осмотре он показывает прикус, к которому привык, тот, что продиктован мышцами.
Такое положение нижней челюсти пациент демонстрирует при проведении фотопротокола и оно субъективно ему удобно, зачастую он даже не понимает, что значит «сомкнуть зубы как обычно».
В ходе клинической диагностики, опроса и пальпации жевательной мышц, я поставил нижнюю челюсть в её истинное суставное положение — в RP, или точку 0.
Чтобы грамотно провести протезирование, мы должны брать во внимание на оба этих положения.
Как часто вы сталкиваетесь с разным положением нижней челюсти после ортодонтии?
Если хотите обсудить случай, у нас есть комментарии и анонимный бот :)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2🔥10 3
Очень часто от коллег звучит один и тот же вопрос:
Хочу подробно пояснить, поэтому будет несколько постов.
Артикулятор — это прибор, который имитирует движения нижней челюсти.
🔹 Техник моделирует в нём статические и динамические контакты при изготовлении коронок, виниров, накладок.
🔹 Доктор проверяет в нём работу, которая пришла от техника: всё ли совпадает с тем, что пришло из лаборатории?
Это самый простой и каждодневный протокол работы с артикулятором. Исходя из этого, важно, чтобы система артикулятора была одинаковой как у техника, так и у доктора.
Здесь всё логично: одна система у команды техник/врач.
Помимо этого, артикулятор используется врачом с целью проведения диагностики пациента.
Например, чтобы создать систему координат челюстей в пространстве.
Речь о положении верхней и нижней челюсти относительно друг друга в исходном суставном положении (RP — референс-положение).
И здесь важно понимать следующее:
🧠 Одно из важнейших отличий артикуляторов или артикуляционных систем друг от друга — это плоскость, относительно которой позиционируется верхняя челюсть.
Эта плоскость называется референтной.
«Алексей, а почему именно Gamma? Как мне быть, если я работаю в артикуляторе Gerbach, например? Можно ведь работать и на другом артикуляторе».
Хочу подробно пояснить, поэтому будет несколько постов.
Артикулятор — это прибор, который имитирует движения нижней челюсти.
Это самый простой и каждодневный протокол работы с артикулятором. Исходя из этого, важно, чтобы система артикулятора была одинаковой как у техника, так и у доктора.
Здесь всё логично: одна система у команды техник/врач.
Помимо этого, артикулятор используется врачом с целью проведения диагностики пациента.
Например, чтобы создать систему координат челюстей в пространстве.
Речь о положении верхней и нижней челюсти относительно друг друга в исходном суставном положении (RP — референс-положение).
И здесь важно понимать следующее:
Эта плоскость называется референтной.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что такое референтная плоскость?
📌 Референтная плоскость артикулятора — ээто универсальная пространственная плоскость для верхней и нижней челюсти пациента или модели в артикуляторе.
Лицевая дуга артикулятора у каждой системы артикулятора своя.
Напомню, лицевая дуга — это приспособление, которое позволяет перенести корректное положение верхней челюсти пациента относительно его ориентиров (в каждой системе они свои), а затем перенести его в артикулятор.
Для примера несколько видов референтных плоскостей:
1️⃣ Камперовская плоскость
Проходит через верхнюю границу козелков ушей и нижние края крыльев носа. В артикуляторе она параллельна верхней и нижней раме.
2️⃣ Франкфуртская горизонталь (FH)
Универсальная референтная плоскость. Точки отсчёта: порион (верхняя точка наружного слухового прохода) и нижний край глазницы.
3️⃣ Средняя горизонтальная плоскость
Располагается между орбитально-осевой и Камперовской плоскостью. Проходит через шарнирную ось и точку, которая находится приблизительно на 43 мм выше резцовой точки нижней челюсти.
Правильное пространственное расположение моделей по отношению к референтной плоскости важно для установки:
🔹 окклюзионной плоскости,
🔹 суставных путей,
🔹 и других параметров.
Так всё-таки, почему я использую артикуляционную систему Gamma? Если догадались, пишите варианты в комментариях, а завтра дам ответ)
Лицевая дуга артикулятора у каждой системы артикулятора своя.
Напомню, лицевая дуга — это приспособление, которое позволяет перенести корректное положение верхней челюсти пациента относительно его ориентиров (в каждой системе они свои), а затем перенести его в артикулятор.
Для примера несколько видов референтных плоскостей:
Проходит через верхнюю границу козелков ушей и нижние края крыльев носа. В артикуляторе она параллельна верхней и нижней раме.
Универсальная референтная плоскость. Точки отсчёта: порион (верхняя точка наружного слухового прохода) и нижний край глазницы.
Располагается между орбитально-осевой и Камперовской плоскостью. Проходит через шарнирную ось и точку, которая находится приблизительно на 43 мм выше резцовой точки нижней челюсти.
Правильное пространственное расположение моделей по отношению к референтной плоскости важно для установки:
Так всё-таки, почему я использую артикуляционную систему Gamma? Если догадались, пишите варианты в комментариях, а завтра дам ответ)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥9 3👍2
Почему я использую систему Gamma?
Если совсем коротко, то ответ звучал бы так:
Теперь давайте отвечу развернуто.
Артикуляционная система Gamma — это не только артикулятор!
В эту систему входит:
🔹 кондилограф (прибор для исследования работы сустава в динамике),
🔹 различные измерительные приспособления, например, для:
➡️ измерения окклюзионной плоскости,
➡️ наклона передней направляющей,
клыков,
🔹 CPM-модуль (для измерения разницы суставного положения в привычной окклюзии и центральном соотношении),
🔹 и т.д.
Поэтому для меня, как для доктора, который проводит диагностику комплексно, важно иметь возможность использовать все преимущества системного анализа.
🧠 Очень важно понять следующий момент: когда мы делаем кондилографию в системе Gamma, мы в начале исследования отмечаем центр вращения сустава — шарнирную ось. Это делается вручную, механически.
После проведения исследования (кондилографии) мы меняем референтную плоскость. Теперь она называется шарнирно-орбитальной плоскостью — это плоскость, проходящая от шарнирной оси до нижнего края глазницы.
Далее мы переносим модели пациента в артикулятор или вариатор (не имеет значения), по шарнирно-орбитальной плоскости, и уже относительно неё производим всю инструментальную диагностику.
Теперь представьте:
Если врач делает кондилографию в системе Gamma, а гипсуется в другом артикуляторе, ориентированный, например, по Камперовской плоскости — никакой стандартизации исследования не будет.
Работать будет невозможно, потому что:
🔹 координатная сетка, в которой изучали движения шарнирной оси пациента (центра вращения головки сустава) и моделей, не совпадает,
🔹 все вычисления плоскостей придётся пересчитывать вручную.
Надеюсь, теперь, хоть и сложновато, но стало понятно, что артикуляционная система, которую выбирает доктор, должна соответствовать тем задачам, которые он ставит перед собой.
Если это работа в средних настройках для рутинной ортопедической работы в команде с техником — это одно.
Если это работа в индивидуальных настройках пациента, в терапевтическом положении, лечение сложных случаев в команде — необходимо использовать соответствующее оборудование!
И в завершение хочу добавить:
Мы ещё поговорим об этом в следующих постах, а детально с практической отработкой будем разбирать на модульной программе в нашей школе цифровой функциональной стоматологии Starlight Education.
Если совсем коротко, то ответ звучал бы так:
Потому что я делаю кондилографию!
Теперь давайте отвечу развернуто.
Артикуляционная система Gamma — это не только артикулятор!
В эту систему входит:
клыков,
Поэтому для меня, как для доктора, который проводит диагностику комплексно, важно иметь возможность использовать все преимущества системного анализа.
После проведения исследования (кондилографии) мы меняем референтную плоскость. Теперь она называется шарнирно-орбитальной плоскостью — это плоскость, проходящая от шарнирной оси до нижнего края глазницы.
Далее мы переносим модели пациента в артикулятор или вариатор (не имеет значения), по шарнирно-орбитальной плоскости, и уже относительно неё производим всю инструментальную диагностику.
Теперь представьте:
Если врач делает кондилографию в системе Gamma, а гипсуется в другом артикуляторе, ориентированный, например, по Камперовской плоскости — никакой стандартизации исследования не будет.
Работать будет невозможно, потому что:
Надеюсь, теперь, хоть и сложновато, но стало понятно, что артикуляционная система, которую выбирает доктор, должна соответствовать тем задачам, которые он ставит перед собой.
Если это работа в средних настройках для рутинной ортопедической работы в команде с техником — это одно.
Если это работа в индивидуальных настройках пациента, в терапевтическом положении, лечение сложных случаев в команде — необходимо использовать соответствующее оборудование!
И в завершение хочу добавить:
Артикуляционная система Gamma
полностью интегрирована в функциональный цифровой протокол, чего на сегодняшний день нет ни в одной другой системе.
Мы ещё поговорим об этом в следующих постах, а детально с практической отработкой будем разбирать на модульной программе в нашей школе цифровой функциональной стоматологии Starlight Education.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6 3
Школа цифровой функциональной стоматологии Starlight Education
Наша годовая модульная программа обеспечивает последовательное, системное и глубокое обучение, в котором каждое занятие логично дополняет предыдущее.
⠀
Преимущества:
🔹 Комплексное и всестороннее погружение в предмет
🔹 Практическое закрепление и применение знаний
🔹 Долгосрочное сопровождение и обратная связь от наставника
🔹 Устойчивые результаты и уверенность в работе
⠀
Программа включает четыре модуля:
⠀
1️⃣ Функциональная диагностика
2️⃣ Инструментальная диагностика и кондилография
3️⃣ Рентген-диагностика и начальная терапия с применением сплинтов
4️⃣ Окклюзия и восковое моделирование
⠀
Обучение рассчитано на врачей-ортопедов и ортодонтов, которые стремятся систематизировать и углубить свои знания через функциональную диагностику, цифровой анализ и междисциплинарное взаимодействие.
⠀
Формирование клинического мышления — это длительный процесс самосовершенствования, основанный на стремлении к непрерывному профессиональному росту.
⠀
📌 Старт программы — сентябрь 2025 года.
Изучить подробное наполнение модулей, задать вопросы и оставить заявку можно на сайте по кнопке ниже.
Наша годовая модульная программа обеспечивает последовательное, системное и глубокое обучение, в котором каждое занятие логично дополняет предыдущее.
⠀
Преимущества:
⠀
Программа включает четыре модуля:
⠀
⠀
Обучение рассчитано на врачей-ортопедов и ортодонтов, которые стремятся систематизировать и углубить свои знания через функциональную диагностику, цифровой анализ и междисциплинарное взаимодействие.
⠀
Формирование клинического мышления — это длительный процесс самосовершенствования, основанный на стремлении к непрерывному профессиональному росту.
⠀
Изучить подробное наполнение модулей, задать вопросы и оставить заявку можно на сайте по кнопке ниже.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2👍5🔥3 3
Дайджест по ключевым материалам
В канале уже вышло много содержательных материалов о функциональной стоматологии с разбором клинических случаев, пояснением подходов и последовательным раскрытием тем, без которых невозможно системное мышление врача.
1️⃣ Параметры, которые необходимо учитывать для создания функциональной анатомии зубов
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3 | Часть 4
2️⃣ Какими знаниями и опытом нужно обладать, чтобы погружаться в функциональную стоматологию
Читать
3️⃣ Что нужно знать о сплинт-терапии, чтобы не навредить
Читать
4️⃣ Серия постов о дистракции нижней челюсти
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3 | Часть 4 | Часть 5
5️⃣ Кейс с пошаговым разбором клинического случая пациента с дисфункцией ВНЧС
Читать
6️⃣ Виды сплинтов по показаниям
Читать
7️⃣ Серия постов про двойной прикус
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3 | Кейс
8️⃣ Почему я работаю в системе Gamma Dental
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3
____________
Напоминаю: до старта модульной программы Starlight Education остался месяц. Программа уже расписана на сайте по ссылке ниже. Следующий набор только через год. Если вы хотите системно освоить функциональную стоматологию, присоединяйтесь сейчас.
https://starlight-education.ru/modulnaya_programma
В канале уже вышло много содержательных материалов о функциональной стоматологии с разбором клинических случаев, пояснением подходов и последовательным раскрытием тем, без которых невозможно системное мышление врача.
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3 | Часть 4
Читать
Читать
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3 | Часть 4 | Часть 5
Читать
Читать
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3 | Кейс
Часть 1 | Часть 2 | Часть 3
____________
Напоминаю: до старта модульной программы Starlight Education остался месяц. Программа уже расписана на сайте по ссылке ниже. Следующий набор только через год. Если вы хотите системно освоить функциональную стоматологию, присоединяйтесь сейчас.
https://starlight-education.ru/modulnaya_programma
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4 4🔥2