Гастроэнтеролог-терапевт, диетолог Тимощенко Анастасия Викторовна
1.8K subscribers
613 photos
57 videos
125 links
ПРОСТО о СЛОЖНОМ: вопросы терапии, гастроэнтерологии и диетологии для пациентов и коллег

Связь : @AnastasiyaTimoshchenko
Download Telegram
Уважаемые родители!
Вы можете защитить Вашего ребенка от ветряной оспы
В исследовательском центре клиники «ОЛЛА-МЕД»
есть возможность бесплатно привить ребенка в рамках участия
в многоцентровом клиническом исследовании
 
Ветряная оспа – острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в тяжелой форме и быть опасным для Вашего ребенка. Сейчас появилась возможность существенно снизить вероятность возникновения этого заболевания.
В Минздраве России готовится к регистрации вакцина для профилактики ветряной оспы производства компании «ГК Биофарма Корп.», которая под торговым названием BARYCELA с 2020 г. успешно применяется в Республике Корея. Обязательным условием регистрации является проведение клинического исследования, в котором сравнивается эффективность и безопасность новой вакцины с уже применяющей в России вакциной Варилрикс (АО «ГлаксоСмитКлян Трейдинг»).
Если Вашему ребенку от 9 месяцев до 12 лет, он практически здоров, и Вы планируете привить его от ветряной оспы, то Вы можете принять участие в данном клиническом исследовании. Предварительно Ваш ребенок будет тщательно обследован, а после получения результатов анализов он будет вакцинирован либо исследуемой вакциной, либо вакциной Варилрикс. Вакцинация проводится в два этапа с интервалом примерно в месяц. Врачи попросят Вас дополнительно посетить исследовательский центр через неделю после каждой вакцинации, а также вести дома дневник наблюдения за ребенком.
Все процедуры исследования проводятся бесплатно. Проведение исследования одобрено Минздравом России и этическим комитетом.
Если Вы заинтересованы в участии в исследовании,
напишите по моему
номеру 89639762575
Исследовательский центр находится в 5 минутах от м. Первомайская, ул. 9-я Парковая, 8а, клиника «Олла-Мед», департамент клинических исследований.
10🔥2👍1👏1
Возможно ли есть бобовые не испытывая симптомы вздутия?
Наверное каждый из нас когда-либо отмечал вздутие живота на фоне употребления бобовых, капусты или чеснока. Особенно чувствительными к этим продуктам могут быть пациенты с синдромом раздраженного кишечника или функциональным вздутием.

Почему же мы это ощущаем?
В таких овощах как капуста, горох, фасоль или нут, чеснок, а также блюда из ржаной муки содержатся определенные типы углеводов, не перевариваемых в нашем кишечнике ( да-да, не все компоненты пищи способны в нем перевариться).

Для некоторых пациентов выходом может быть или полный отказ от данных продуктов, или использование специальных ферменты на препаратов против вздутия.
Вопреки мнению многих моих пациентов, речь идет не о таких ферментах, как панкреатин, а «волшебном» ферменте альфа-галактозидаза.
Альфа-галактозидаза является для многих любителей растительной пищи, а том числе и бобовых, просто палочкой-выручалочкой.
Употребляя этот фермент во время приема растительной пищи можно облегчить симптомы вздутия.
‼️‼️Важно‼️
Альфа-галактозидаза относится к биологически активным добавкам, может использоваться для облегчения симптомов вздутия при приеме растительной пищи, но возможность приема должна быть обсуждена с лечащим врачом!
🔥8👍32
Включение в рацион сыра с более высоким содержанием жира связано с более низким риском деменции: наблюдательное исследование в Швеции.

Увидела данные об этом исследовании у коллеги не могла пройти мимо, побежала читать первоисточник.
Все исследования, связанные с оценкой рациона питания несомненно имеют кучу ограничений (я как никто другой это знаю, ведь моя диссертация тоже касается вопросов оценки питания), и это исследование не исключение. Однако посыл данного исследование и результаты очень обнадеживают.
Актуальность темы исследования связана с бесконечными гонениями на молочные продукты, а уж на сыры с высоким содержанием жира так подавно.

Давайте разберемся:

Это исследование включало 27 670 участников (средний базовый возраст 58,1 года, SD 7,6; 61% женщин).

За 25 лет наблюдения за этими пациентами было зарегистрировано 3208 случаев деменции.

Потребление ≥50 г/сутки сыра с высоким содержанием жира (>20% жира: а это обычные сыры твердых сортов) было связано со снижением риска деменции от всех причин (HR 0,87; 95% ДИ, 0,78–0,97) и VaD (HR 0,71, 95% ДИ 0,52–0,96) по сравнению с более низким потреблением (<15 г/д).

Обратная связь между высокожирным сыром и болезнью Альцгеймера была обнаружена среди не носителей APOE ε4 (HR 0,87, 95% CI 0,76-0,99, p-взаимодействие = 0,014). (‼️то есть это те, у кого нет генетической предрасположенности к болезни Альцгеймера)

По сравнению с отсутствием потребления, люди, потребляющие ≥20 г/д сливок с высоким содержанием жира (>30% жира), имели на 16% более низкий риск деменции от всех приводов (HR 0,84, 95% ДИ 0,72-0,98).

При этом потребление нежирного сыра, нежирных сливок, молока (с высоким содержанием жира и с низким содержанием жира), ферментированного молока (с высоким содержанием жира и с низким содержанием жира) и масла не показало никакой связи с деменцией, связанной со всеми причинами, то есть не снижает риска ее развития.

Какие же выводы?

Более высокое потребление сыра с высоким содержанием жира и сливок с высоким содержанием жира имеет связь с более низким риском деменции, в то время как нежирный сыр, нежирные сливки и другие молочные продукты эту связь не демонстрирует.

Поэтому, не нужно значимо ограничивать молочные продукты в рационе, или отдавать предпочтение только обезжиренным или маложирным их представителям. Рацион должен быть разнообразным и полноценным!

Ссылка на исследование: https://www.neurology.org/doi/full/10.1212/WNL.0000000000214343
👍1410🔥1👏1
Сидишь на работе в субботу и тут такие приятности в виде новогоднего подарка от любимого телеканала «Доктор».
Особенно надпись на худи очаровательна: «Доктор лучше знает»
Очень приятно, спасибо, что есть возможность делиться важной и нужной информацией с телезрителями🫶❤️
👍24🥰8🔥42
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вчера с коллегами очень хорошо провели время 😍

Отрепетировали празднование Нового года, душевно пообщались, посмеялись.

В общем, было очень тепло и уютно 💚

Если подводить итоги года, то уверенно могу сказать, что одним из самых значимых событий стало долгожданное открытие @zhito_clinic 🌾

Спасибо каждому, кто со мной рядом на этом пути. Вместе мы делаем очень важное дело — помогаем людям, искренне и с огромной любовью 💚

Всех обнимаю🤗
С наступающим Новым годом! 🎄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19👍2🙏2🍾2
Предновогодний прямой эфир в программе «Доктор на работе» на очень предновогоднюю тему «Ферменты печени»
Как будет запись эфира, обязательно поделюсь.
16👍9🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🥛 Лактазная недостаточность: временное или постоянное состояние?

Разбираемся с врачом-терапевтом, гастроэнтерологом Тимощенко Анастасией Викторовной ⤵️

Лактазная недостаточность — это состояние, при котором фермент лактаза плохо расщепляет лактозу (молочный сахар).


В результате после молочных продуктов могут появляться:
- вздутие живота
- боли и дискомфорт
- диарея
- избыточное газообразование

📌 Но важно понимать, лактазная недостаточность бывает разной:

🔹Абсолютная (первичная)

- Имеет генетическую природу.
- Присутствует с рождения или проявляется в зрелом возрасте.
- Как правило, требует длительных ограничений молочных продуктов.

🔹Относительная (вторичная)

Возникает временно на фоне:
- кишечных инфекций;
- приёма антибиотиков;
- воспалительных заболеваний ЖКТ.

После устранения причины ферментная система часто восстанавливается, и молочные продукты снова можно употреблять.

Что делать, если заподозрили проблему?

Не ставьте диагноз самостоятельно! Симптомы могут напоминать другие состояния.

Обратитесь к гастроэнтерологу для диагностики (например, дыхательный тест или анализ стула).

Доктор подскажет, нужны ли пожизненные ограничения или достаточно короткого курса поддержки и диеты.

🙏🏻 Во многих случаях организм «перезагружается», и вы снова сможете наслаждаться сыром, йогуртом или капучино без дискомфорта.

Главное — действовать разумно и соблюдать рекомендации врачей💚
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16👍7🥰2
Появилась запись прямого эфира программы «Доктор на работе» от 23.12.

https://disk.yandex.ru/d/kDnHjTOXD6X5_w/DNR_23.12.25_006_RUS_WM.mp4
8🔥6👍5
Вышла статья для портала Газета.ru о пищевых отравлениях 🔻🔻🔻

https://www.gazeta.ru/social/news/2025/12/27/27511507.shtml?utm_auth=false
👍75🔥1🙏1
В последний день уходящего года принято подводить итоги.
Для меня этот был очень непростым, как в физическом, так и эмоциональном плане.
Было принято много непростых решений, пройден важный рубеж диссертации, проведены сотни часов консультаций и консилиумов.
Эмоционально этот год был наверное еще более непростым, чем физически но не менее важным.
Предстоящий год обещает быть, наверное еще более динамичным и ярким, ведь это год «огненной лошади», мой год.
Я желаю каждому в будущем году исполнения всех надежд и желаний, достижения всех, даже самых смелых целей!
Пусть будущий год будет щедр на новые знакомства, достижения и события!
С наступающим Новым 2026 годом!!🎉🎄🎊
25🔥7👏4🎉4
Всех православных христиан поздравляю со светлым праздником Рождества Христова!
Желаю здоровья, мирного неба над головой, мира в семье и душе!
Пусть каждый этот светлый день проведет в кругу близких и родных людей!
20🙏12🔥3
Вышла большая статья об употреблении свинины: польза, безопасность и рекомендации по включению в рацион.

https://news.ru/zdorovye-i-krasota/absolyutnyj-vred-ili-tolko-polza-vrach-otvetila-na-vse-voprosy-o-svinine
👍108🔥4
Полипы фундальных желез желудка: удалять или наблюдать?

Полипы фундальных желез (FGP) являются наиболее распространенным типом желудочных полипов, преимущественно доброкачественного характера.

Длительное время считалось, что их возникновение связано с длительным использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) или семейным аденоматозным полипозом (FAP).

Особенности:
🔻данный тип полипов в основном встречаются в области дна и тела желудка
🔻Чаще отмечается у лиц старше 50
🔻 большинство полипов фундальных желез являются спорадическими ( возникают спонтанно, без объяснимой причины) и несут минимальный риск озлакочествления
🔻те полипы фундальных желез, которые связанные с семейными аденоматозным полипозом, могут демонстрировать диспластические изменения, что требует более тщательного наблюдения
🔻как правило выявляются в случае отсутствия хеликобактерной инфекции

Причины:
🔻ранее считалось, что полипы фундальных желез связаны с длительным приемом антисекреторных препаратов ( омепразол/рабепразол/эзомепразол и др), однако данные многочисленных исследований четкой связи не показали
НО в случае множественных полипов, пересмотр дозы или отмена может способствовать уменьшению числа и размеров полипов
🔻определена связь с семейным аденоматозным полипозом ( состояние, когда формируется множественные полипы слизистой толстой кишки и желудка)
🔻спорадические ( без четкой связи с определенными факторами)

Принципе наблюдения и лечения:
🔻единичные полипы до 1 см с тревожными признаками не требуют наблюдения
🔻единичный полип более 1 см или меньшего размера, но с признаками тревоги требует эндоскопического удаления
Признаки тревоги(дисплазии):
‼️покраснение
‼️неровная поверхность, нечеткие границы
‼️эрозии или вдавление на поверхности
‼️нерегулярный рисунок в узком спектре
🔻множественные мелкие полипы при приеме ИПП- пересмотреть необходимость приема, дозу и продолжительность
🔻множественные мелкие в случае наличия семейного полипоза-агрессивное наблюдение ( гастроскопия 1 раз в 3-6 месяцев)
🔻множественные мелкие полипы в случае роста любого из них или появление признаков тревоги-эндоскопическое удаление
12🤔3👏1
Перианальный зуд: когда пожаловаться неудобно,но терпеть невозможно..

Перианальный зуд -это зуд, локализованный в области заднего прохода.
Распространенность достаточно широкая:
📍встречается у 1–5% взрослого населения. 📍мужчины заболевают чаще женщин, соотношение 4:1. 
📍большинство пациентов относятся к возрастной группе 30–70 лет, особенно это касается возрастной группы 40–60 лет.

Традиционно, перианальный зуд принято связывать с наличием специфических гельминтозов, энтеробиозом. Энтеробиоз вызывают небольшие гельминты, острицы, обитающие в складках перианальный области и активно перемещающиеся между анальным отверстием, вульвой или уретрой.
Действительно, среди пациентов детского возраста, перианальный зуд часто связан именно с этим гельминтом.

Однако, причин для перианального зуда намного больше:
🔻проктологические проблемы (геморрой, анальные трещины)
🔻дерматологические заболевания ( контактный дерматит, красный плоский лишай, витилиго, псориаз)
🔻гинекологические заболевания ( постменопаузальный атрофический вагинит, бактериальный вагиноз)
🔻беременность
🔻вторичные инфекции ( бактериальные, грибковые,вирусные)
🔻последствия местной травматизации (бритье, эпиляция, воздействие инородных предметов)
🔻системные заболевания, такие как сахарный диабет,хроническая почечная недостаточность, лимфома, анемия, заболевания щитовидной железы
🔻прием некоторых лекарственных препаратов ( колхицин, неомицин, тетрациклин)
🔻употребление продуктов-гистаминолибераторов ( шоколад 🍫 , кофе ☕️ ,красное вино🍷 , цитрусовые 🍋‍🟩)
🔻психологические факторы: тревога, стресс
🔻неадекватная гигиена: недостаточная гигиена после акта дефекации или избыточная гигиена с использованием раздражающих средства (мыло, салфетки с отдушками, антисептиками)
Обследование :
🏥 осмотр колопроктолога
🧷осмотр дерматолога
🧷осмотр гинеколога /уролога
🧷общий клинический анализ крови
🧷биохимический анализ крови ( особенно уровень глюкозы, билирубин, креатинин, АЛТ, АСТ)
🧷оценка функции щитовидной железы
P.S. объем обследования индивидуальный, зависит от длительности симптомов, возраста и наличия ответа на терапию
🧷анализ кала на яйца гельминтов методом PARCEP + соскоб на энтеробиоз

Лечение:
🛀🧻🚿 гигиенические мероприятия: использование гигиенического душа после дефекации, избегания туалетной бумаги, салфеток после дефекации
🩲 избегать избыточного потоотделения и трения в перианальный зоне
🧻 нормализовать стул
🍫 избегать употребление гистаминолибераторов ( продуктов, усиливающих зуд)
🧴использование местных успокаивающих, антибактериальных и заживляющих средств
💊 использование противотревожных препаратов с противозудным эффектом

‼️‼️обратите внимание, в причинах перианального зуда не указан «дисбактериоз» сдавать анализ кала и лечить отклонения в количестве лакто-или бифидобактерий НЕ НУЖНО

🏥Будьте здоровы и своевременно обращайтесь на прием к врачу, даже по таким «деликатным» поводам🏥
18🔥5👏2
Горох- один из ключевых элементов здорового рациона.
Горох-высоко питательный продукт, получивший это звание как источник растительного белка, клетчатки, витаминов (A, C, E, K, группы B) и минералов (железо, магний, калий, цинк).
Польза гороха для организма многогранна:
Контроль сахара: Имеет низкий гликемический индекс (25 для сушеного, 35 для свежего), что помогает предотвратить резкие скачки глюкозы в крови. Горох особенно полезен при нарушениях обмена глюкозы: сахарный диабет, метаболический синдром
Здоровье сердца: Клетчатка и фитостерины способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и артериального давления, уменьшая риск инсультов и инфарктов. Входит в перечень продуктов, рекомендованных в средиземноморской и DASH-диете
Пищеварение: Содержит растворимую и нерастворимую клетчатку, которая поддерживает микрофлору кишечника и помогает при запорах. За счет разнообразия видов волокон является прекрасным регулятором микрофлоры кишечника
Укрепление костей и суставов: Является источником витамина K и марганца (необходимы для прочности костей), а также кремния, который повышает эластичность суставов.
Здоровье глаз: Содержит каротиноиды (лютеин и зеаксантин), защищающие сетчатку от вредного синего света и возрастной дегенерации.
Помощь в похудении: Высокое содержание белка и клетчатки обеспечивает длительное чувство сытости. Горох 🫛 стал очень популярным субстратом для изготовления протеина, используемого для приготовления продуктов для диетического питания.
Источник растительного белка и незаменимых аминокислот
Источник фолиевой кислоты, столь важной для образования эритроцитов и репродуктивного здоровья мужчин и женщин ( особенно важно в прекрасный период беременности)
Поддержка иммунитета: впечатляющее содержание витамина С в горохе обеспечивает значительную поддержку иммунной системы, помогая вашему организму более эффективно бороться с инфекциями и болезнями. Горох также содержит различные другие питательные вещества, поддерживающие иммунитет, включая цинк, железо и витамины группы В. Антиоксиданты в горохе помогают уменьшить воспаление и поддерживают естественные защитные механизмы организма от патогенов. Кроме того, клетчатка в горохе поддерживает здоровье кишечника, которое тесно связано с иммунной функцией.

Питательная ценность (на 100 г):
Белок: около 5–8 г (в свежем) и до 20–25 г (в сухом виде).
Витамины: С, K, группы B (включая фолиевую кислоту).
Минералы: Железо, калий, магний, цинк и фосфор. 

Кому важно включать в рацион горох?
Вегетарианцы и спортсмены: Отличный источник белка
Лица, страдающие нарушением углеводного обмена ( метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение)
Беременные женщины или женщины на этапе планирования беременности
Пожилые люди: с целью увеличения потребления белка, полезных микроэлементов и витаминов.
При соблюдении диет: горох способствует снижению веса, контролю аппетита. 
Как уменьшить вздутие живота от употребления гороха?
Важно соблюдение правил приготовления и употребления данного продукта:
🔻предварительное замачивание сушеного гороха до 6-8 часов
🔻добавление в кипящую воду при варке
🔻можно прокаливать на сухой сковороде предварительно перед варкой
🔻добавление при приготовлении ветрогонных компонентов, например такие специи как фенхель, мята, имбирь, кориандр
🔻включать в рацион постепенно, начиная с небольших порций, давая организму возможность адаптироваться к поступлению клетчатки
👍148🔥2
Вышел мой комментарий про обследование, ставшее доступным по ОМС и вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ).

https://mir24.tv/articles/16658323/virus-papillomy-cheloveka:-bezobidnyj-gost-ili-skrytyj-ubijca
13👏4🔥2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
А вы знали, что запор — это не только изменение частоты стула, но и изменение его консистенции?

Как в этом разобраться, а главное, что делать при возникновении таких ситуаций, обсуждаем с врачом-терапевтом, гастроэнтерологом Тимощенко Анастасией Викторовной⤵️


Распространённое представление о том, что запор — это отсутствие стула в течение двух, трёх и более дней, не совсем корректно.

📌 Даже при ежедневном опорожнении кишечника плотный, сухой, трудноотделяемый стул также считается проявлением запора.

В таких ситуациях первоочередное внимание уделяется коррекции образа жизни: достаточному потреблению жидкости, сбалансированному питанию с адекватным количеством пищевых волокон и регулярной физической активности.

⚠️ Однако в ряде случаев этих мер бывает недостаточно, и тогда могут рекомендоваться биологически активные добавки или лекарственные средства для нормализации стула.

Одной из наиболее часто используемых добавок является псиллиум — растворимая клетчатка, получаемая из оболочек семян подорожника.

🌿 Псиллиум обладает способностью удерживать воду и формировать мягкий, объёмный стул, что способствует более комфортному и регулярному опорожнению кишечника.

💊 Он выпускается в разных формах: порошок для разведения, добавки к пище, капсулы. Для многих пациентов капсульная форма оказывается более удобной и приятной в применении.

Важно отметить, что псиллиум может назначаться не только при запорах, но и при склонности к жидкому стулу, поскольку он способствует нормализации консистенции, а не просто «разжижению» содержимого кишечника.


Поэтому назначение псиллиума возможно даже при регулярном стуле, если его консистенция или качество не являются оптимальными. Цель такой терапии — обеспечить физиологичную, комфортную и стабильную работу кишечника.

📌 Подбор дозировки и длительности приёма должен осуществляться после консультации с врачом, который поможет определить причину нарушений стула и подобрать наиболее эффективную и безопасную стратегию коррекции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13👍6🔥3😁1💯1
Сегодня прошел очередной эфир на программе «Доктор на работе» по очень актуальной теме «Готовая еда». Запись эфира пришлю, как только она будет доступна
16👍3🙏2
В свободном доступе появилась запись эфира от 29.01.2026 на телеканале «Доктор».
Обсуждаем тему популярности и безопасности готовой еды 🔻🔻🔻

https://disk.yandex.ru/d/Nym_7udVZoReAQ/DNR_29.01.26_005_RUS_WM.mp4
10👏4🔥2🙏1