Гастроэнтеролог-терапевт, диетолог Тимощенко Анастасия Викторовна
1.8K subscribers
613 photos
57 videos
125 links
ПРОСТО о СЛОЖНОМ: вопросы терапии, гастроэнтерологии и диетологии для пациентов и коллег

Связь : @AnastasiyaTimoshchenko
Download Telegram
Приглашаем пациентов с высоким уровнем холестерина
для участия в многоцентровом клиническом исследовании
в исследовательский центр клиники «ОЛЛА-МЕД»
 
Нарушение липидного обмена – один из основных факторов риска развития инфарктов и инсультов у пациентов любого возраста. Несмотря на то, что существует много препаратов для снижения холестерина, в некоторых случаях они оказываются не неэффективными, и такие пациенты не защищены от сосудистых катастроф. В мире уже применяются новые высокотехнологичные препараты для снижения «плохого» холестерина, которые относятся к группе ингибиторов PCSK9. Один из таких препаратов сейчас проходит клинические исследования в России, в том числе в нашем центре.  
Мы ждем пациентов от 18 лет и старше, у которых сейчас или ранее было выявлено отсутствие должного эффекта от терапии, направленной на коррекцию уровня липидов. После тщательного обследования, в случае соответствия всем критериям включения, пациентам выдадут для ежедневного приема таблетки, содержащие исследуемый препарат или плацебо, а также стандартный препарат для лечения дислипидемии (розувастатин). Период лечения будет продолжаться 12 недель, исследование предполагает несколько коротких визитов в исследовательский центр(оплачивается такси). Все обследования, лечение и консультации для пациентов бесплатны. Исследование одобрено Министерством здравоохранения РФ.
Если Вы заинтересованы в участии в исследовании, напишите на вотсапп врачу-исследователю Анастасии Викторовне Тимощенко 8 (963) 976-25-75, вам перезвонят и расскажут о всех деталях исследования.
Исследовательский центр находится в 5 минутах от м. Первомайская, ул. 9-я Парковая, 8а, клиника «Олла-Мед», департамент клинических исследований.
моб. 8 (963) 976-25-75
 
10👍4🔥1
Наконец вышла оригинальная статья по теме моей диссертационной работы.
В настоящее время я максимально сосредоточена на работе по подготовке документации для защиты.
11👍8🙏2👏1
Можно ли запивать еду?

Наверное, каждый хоть раз сталкивался с предостережением о том, что нельзя запивать еду, чтобы избежать «разбавления» желудочного сока.
Так ли это?

Давайте разбираться 🔻🔻🔻

Желудочный сок состоит из воды, соляной кислоты,желудочных ферментов, слизи, органических и неорганических соединений, внутреннего фактора Касла.
Прием пищи является стимулятором выработки желудочного сока, а ее характер и объем регулирует количество вырабатываемых активных ферментов и соляной кислоты.
Эта регуляция не зависит от количества поступающей воды во время приема пищи, поэтому «разбавить» желудочный сок очень сложно, регуляция его выработки настолько тонкая, что сделать это практически невозможно.

‼️Но все же, в некоторых ситуациях пищу лучше не запивать:
🚩При гастроэзофагеальном рефлюксе ( ГЭРБ, синдром изжоги при гиперсенситивном пищеводе)
🚩При функциональной диспепсии, особенно при постпрандиальном дистресс-синдроме ( состоянии, когда преобладает тяжесть или тошнота после приема пищи)
🚩При нарушении аппетита или быстром насыщении ( например у пациентов с деменцией с нарушением приема пищи, при циррозе печени с асцитом или другими состояниями, характеризующимися увеличением внутрибрюшного давления)

Таким образом, запить прием пищи можно, на выработку желудочного сока это не окажет критичного воздействия, но необходимо помнить о некоторых правилах:
📍Запивать лучше уже пережеванную пищу, а не кусками без акта жевания
📍Использовать простую воду, а не сладкие напитки во избежания увеличения калорийности и уменьшения порции основного приема пищи
📍Не запивать пищу чаем или кофе сразу после еды ( лучше сделать перерыв в 1 час), чтобы не влиять на всасывания некоторых элементов ( железа или кальция)

А Вы запиваете пищу? Делитесь и задавайте вопросы в комментариях🔻🔻🔻
16🔥4👍3🙏1
Быть мамой- это невероятное счастье, но и одновременно большой труд.
Я желаю каждой маме сил, терпения и, конечно, здоровья! Ведь мы всегда в первую очередь думаем о детях, а о себе часто забываем…а ведь мамино здоровье-это тот винтик, на котором держится весь механизм под названием «семья».
29🥰9🎉5🔥1
Сегодня, 01 декабря, отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом.

Благодарю активной просветительской работе в нашей стране и мире мы знаем о ВИЧ-инфекции и СПИДе уже достаточно много, но важна не только индивидуальная осведомленность, но и врачебная настороженность врачей первичного звена относительно данного заболевания.
Очень показательным, на мой взгляд, является клинический случай на приеме.

Обратился пациент средних лет, жалобы неспецифические гастроэнтерологические:
📌снижение аппетита
📌тошнота
📌диарея
📌потеря веса ( связывал со снижением аппетита, активным графиком работы)

Помимо основного гастроэнтерологического обследования, включающего анализы крови, кала и инструментальные исследования, отдельный акцент сделан на необходимость скрининга ВИЧ-инфекции.

К сожалению, по результатам полученного исследования были получено крайне низкие значения лейкоцитов и положительный тест на ВИЧ-инфекцию, в связи с чем пациент был направлен к инфекционисту по месту жительства.

‼️‼️Главным, в данном случае, является тот факт, что ВИЧ- инфекция не имеет специфических симптомов и требует настороженности‼️‼️
🙏82👍1
«Жуйте так, как будто вам за это платят, или в чем важность акта жевания»
С самого детства мы слышим о важности акта жевания, об этом предупреждают родители, воспитатели, врачи…но для чего это важно и почему акт жевания является ключевым этапом переваривания пищи?

Давайте разберемся с функциями жевания:
🔻механическое измельчение пищи ( чем мельче кусочки, тем проще их переваривать, это бесспорно)
🔻стимуляция выработки слюны для смачивания пищевого комка
🔻активизация переваривания пищи в ротовой полости ( активизация ферментов слюны, в частности амилазы и других)
🔻активизация моторики всего желудочно-кишечного тракта в рамках подготовки к перевариванию пищи
🔻механическая очистка зубов от налета и кусочков пищи ( за счет механического движения и выработки слюны)
🔻защита от кариеса ( за счет выработки слюны)
🔻контроль пищевого поведения ( ускорение насыщения и контроль за объемом порции принимаемой пищи)
🔻активация иммунной системы ротовой полости

Когда может нарушиться акт жевания?
🔻 при заболеваниях ротовой полости, в частности воспалительные заболевания десен, зубов
🔻нарушение акта жевания за счет дисфункции жевательных мышц или височно-нижнечелюстного сустава
🔻 нарушение выработки слюны
🔻на фоне стоматологического лечения ( при наличии конструкций в ротовой полости, отсутствии зубов, интенсивного болевого синдрома)
🔻при неврологических заболеваниях ( в том числе при деменции, нарушении акта глотания и иных состояний)
🔻в случае тяжелого состояния пациента ( последствия осложнений основных соматических заболеваний, травм, оперативных вмешательств)
🔻при злоупотреблении пищей интенсивной механической обработки, в том числе коктейли в замен приемов пищи, смузи, соки в качестве основных приемов пищи без показаний

Пережевывание пищи является важным этапом процесса пищеварения, игнорирование которого может сказываться на всем процессе переваривания пищи.
Для поддержания здоровья ЖКТ важно, по возможности, включать в рацион пищу с разным типом волокон для стимуляции процесса жевания и выработки слюны. Не пренебрегайте этим важным актом пищеварения и будьте здоровы!
19👍3🔥3
Уважаемые родители!
Вы можете защитить Вашего ребенка от ветряной оспы
В исследовательском центре клиники «ОЛЛА-МЕД»
есть возможность бесплатно привить ребенка в рамках участия
в многоцентровом клиническом исследовании
 
Ветряная оспа – острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в тяжелой форме и быть опасным для Вашего ребенка. Сейчас появилась возможность существенно снизить вероятность возникновения этого заболевания.
В Минздраве России готовится к регистрации вакцина для профилактики ветряной оспы производства компании «ГК Биофарма Корп.», которая под торговым названием BARYCELA с 2020 г. успешно применяется в Республике Корея. Обязательным условием регистрации является проведение клинического исследования, в котором сравнивается эффективность и безопасность новой вакцины с уже применяющей в России вакциной Варилрикс (АО «ГлаксоСмитКлян Трейдинг»).
Если Вашему ребенку от 9 месяцев до 12 лет, он практически здоров, и Вы планируете привить его от ветряной оспы, то Вы можете принять участие в данном клиническом исследовании. Предварительно Ваш ребенок будет тщательно обследован, а после получения результатов анализов он будет вакцинирован либо исследуемой вакциной, либо вакциной Варилрикс. Вакцинация проводится в два этапа с интервалом примерно в месяц. Врачи попросят Вас дополнительно посетить исследовательский центр через неделю после каждой вакцинации, а также вести дома дневник наблюдения за ребенком.
Все процедуры исследования проводятся бесплатно. Проведение исследования одобрено Минздравом России и этическим комитетом.
Если Вы заинтересованы в участии в исследовании,
напишите по моему
номеру 89639762575
Исследовательский центр находится в 5 минутах от м. Первомайская, ул. 9-я Парковая, 8а, клиника «Олла-Мед», департамент клинических исследований.
10🔥2👍1👏1
Возможно ли есть бобовые не испытывая симптомы вздутия?
Наверное каждый из нас когда-либо отмечал вздутие живота на фоне употребления бобовых, капусты или чеснока. Особенно чувствительными к этим продуктам могут быть пациенты с синдромом раздраженного кишечника или функциональным вздутием.

Почему же мы это ощущаем?
В таких овощах как капуста, горох, фасоль или нут, чеснок, а также блюда из ржаной муки содержатся определенные типы углеводов, не перевариваемых в нашем кишечнике ( да-да, не все компоненты пищи способны в нем перевариться).

Для некоторых пациентов выходом может быть или полный отказ от данных продуктов, или использование специальных ферменты на препаратов против вздутия.
Вопреки мнению многих моих пациентов, речь идет не о таких ферментах, как панкреатин, а «волшебном» ферменте альфа-галактозидаза.
Альфа-галактозидаза является для многих любителей растительной пищи, а том числе и бобовых, просто палочкой-выручалочкой.
Употребляя этот фермент во время приема растительной пищи можно облегчить симптомы вздутия.
‼️‼️Важно‼️
Альфа-галактозидаза относится к биологически активным добавкам, может использоваться для облегчения симптомов вздутия при приеме растительной пищи, но возможность приема должна быть обсуждена с лечащим врачом!
🔥8👍32
Включение в рацион сыра с более высоким содержанием жира связано с более низким риском деменции: наблюдательное исследование в Швеции.

Увидела данные об этом исследовании у коллеги не могла пройти мимо, побежала читать первоисточник.
Все исследования, связанные с оценкой рациона питания несомненно имеют кучу ограничений (я как никто другой это знаю, ведь моя диссертация тоже касается вопросов оценки питания), и это исследование не исключение. Однако посыл данного исследование и результаты очень обнадеживают.
Актуальность темы исследования связана с бесконечными гонениями на молочные продукты, а уж на сыры с высоким содержанием жира так подавно.

Давайте разберемся:

Это исследование включало 27 670 участников (средний базовый возраст 58,1 года, SD 7,6; 61% женщин).

За 25 лет наблюдения за этими пациентами было зарегистрировано 3208 случаев деменции.

Потребление ≥50 г/сутки сыра с высоким содержанием жира (>20% жира: а это обычные сыры твердых сортов) было связано со снижением риска деменции от всех причин (HR 0,87; 95% ДИ, 0,78–0,97) и VaD (HR 0,71, 95% ДИ 0,52–0,96) по сравнению с более низким потреблением (<15 г/д).

Обратная связь между высокожирным сыром и болезнью Альцгеймера была обнаружена среди не носителей APOE ε4 (HR 0,87, 95% CI 0,76-0,99, p-взаимодействие = 0,014). (‼️то есть это те, у кого нет генетической предрасположенности к болезни Альцгеймера)

По сравнению с отсутствием потребления, люди, потребляющие ≥20 г/д сливок с высоким содержанием жира (>30% жира), имели на 16% более низкий риск деменции от всех приводов (HR 0,84, 95% ДИ 0,72-0,98).

При этом потребление нежирного сыра, нежирных сливок, молока (с высоким содержанием жира и с низким содержанием жира), ферментированного молока (с высоким содержанием жира и с низким содержанием жира) и масла не показало никакой связи с деменцией, связанной со всеми причинами, то есть не снижает риска ее развития.

Какие же выводы?

Более высокое потребление сыра с высоким содержанием жира и сливок с высоким содержанием жира имеет связь с более низким риском деменции, в то время как нежирный сыр, нежирные сливки и другие молочные продукты эту связь не демонстрирует.

Поэтому, не нужно значимо ограничивать молочные продукты в рационе, или отдавать предпочтение только обезжиренным или маложирным их представителям. Рацион должен быть разнообразным и полноценным!

Ссылка на исследование: https://www.neurology.org/doi/full/10.1212/WNL.0000000000214343
👍1410🔥1👏1
Сидишь на работе в субботу и тут такие приятности в виде новогоднего подарка от любимого телеканала «Доктор».
Особенно надпись на худи очаровательна: «Доктор лучше знает»
Очень приятно, спасибо, что есть возможность делиться важной и нужной информацией с телезрителями🫶❤️
👍24🥰8🔥42
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вчера с коллегами очень хорошо провели время 😍

Отрепетировали празднование Нового года, душевно пообщались, посмеялись.

В общем, было очень тепло и уютно 💚

Если подводить итоги года, то уверенно могу сказать, что одним из самых значимых событий стало долгожданное открытие @zhito_clinic 🌾

Спасибо каждому, кто со мной рядом на этом пути. Вместе мы делаем очень важное дело — помогаем людям, искренне и с огромной любовью 💚

Всех обнимаю🤗
С наступающим Новым годом! 🎄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
19👍2🙏2🍾2
Предновогодний прямой эфир в программе «Доктор на работе» на очень предновогоднюю тему «Ферменты печени»
Как будет запись эфира, обязательно поделюсь.
16👍9🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🥛 Лактазная недостаточность: временное или постоянное состояние?

Разбираемся с врачом-терапевтом, гастроэнтерологом Тимощенко Анастасией Викторовной ⤵️

Лактазная недостаточность — это состояние, при котором фермент лактаза плохо расщепляет лактозу (молочный сахар).


В результате после молочных продуктов могут появляться:
- вздутие живота
- боли и дискомфорт
- диарея
- избыточное газообразование

📌 Но важно понимать, лактазная недостаточность бывает разной:

🔹Абсолютная (первичная)

- Имеет генетическую природу.
- Присутствует с рождения или проявляется в зрелом возрасте.
- Как правило, требует длительных ограничений молочных продуктов.

🔹Относительная (вторичная)

Возникает временно на фоне:
- кишечных инфекций;
- приёма антибиотиков;
- воспалительных заболеваний ЖКТ.

После устранения причины ферментная система часто восстанавливается, и молочные продукты снова можно употреблять.

Что делать, если заподозрили проблему?

Не ставьте диагноз самостоятельно! Симптомы могут напоминать другие состояния.

Обратитесь к гастроэнтерологу для диагностики (например, дыхательный тест или анализ стула).

Доктор подскажет, нужны ли пожизненные ограничения или достаточно короткого курса поддержки и диеты.

🙏🏻 Во многих случаях организм «перезагружается», и вы снова сможете наслаждаться сыром, йогуртом или капучино без дискомфорта.

Главное — действовать разумно и соблюдать рекомендации врачей💚
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16👍7🥰2
Появилась запись прямого эфира программы «Доктор на работе» от 23.12.

https://disk.yandex.ru/d/kDnHjTOXD6X5_w/DNR_23.12.25_006_RUS_WM.mp4
8🔥6👍5
Вышла статья для портала Газета.ru о пищевых отравлениях 🔻🔻🔻

https://www.gazeta.ru/social/news/2025/12/27/27511507.shtml?utm_auth=false
👍75🔥1🙏1
В последний день уходящего года принято подводить итоги.
Для меня этот был очень непростым, как в физическом, так и эмоциональном плане.
Было принято много непростых решений, пройден важный рубеж диссертации, проведены сотни часов консультаций и консилиумов.
Эмоционально этот год был наверное еще более непростым, чем физически но не менее важным.
Предстоящий год обещает быть, наверное еще более динамичным и ярким, ведь это год «огненной лошади», мой год.
Я желаю каждому в будущем году исполнения всех надежд и желаний, достижения всех, даже самых смелых целей!
Пусть будущий год будет щедр на новые знакомства, достижения и события!
С наступающим Новым 2026 годом!!🎉🎄🎊
25🔥7👏4🎉4
Всех православных христиан поздравляю со светлым праздником Рождества Христова!
Желаю здоровья, мирного неба над головой, мира в семье и душе!
Пусть каждый этот светлый день проведет в кругу близких и родных людей!
20🙏12🔥3
Вышла большая статья об употреблении свинины: польза, безопасность и рекомендации по включению в рацион.

https://news.ru/zdorovye-i-krasota/absolyutnyj-vred-ili-tolko-polza-vrach-otvetila-na-vse-voprosy-o-svinine
👍108🔥4