Статья на Дзен про пользу употребления воды натощак🚰
Спойлер: желчеотток не регулирует

Сегодня на 31 конгрессе РГА ❤️
Как приятно видеть результаты своей работы в виде тезисной публикации на мероприятии такого высокого уровня 😍

Стартовал 31 Объединений Российский Гастроэнтерологический конгресс, который в этот раз мне удастся посетить только сегодня ( два последующих дня буду на приеме). Здорово, что есть возможность увидеть коллег, послушать лекции и даже увидеть свои тезисы в журнале конгресса.

«Главное в жизни-всегда делать людям добро. Если не можешь делать для людей добро большое, постарайся совершить хотя бы малое» - Лука Войно-Ясенецкий.
Утро началось в прекрасном сквере на территории МКНЦ им. А.С. Логинова , который появился на моих глазах и заставил вспомнить, как все начиналось: как я пришла в аспирантуру, даже не задумываясь, сколько всего впереди, сколько раз нужно будет себя преодолеть, что идти по этому пути.
А теперь, уже несколько лет и трудностей спустя я понимаю, что дальнейший путь еще более сложный и тернистый…
Главное в череде всех трудностей и забот не забыть оставаться человеком и «делать людям добро…любое, даже самое маленькое»

Какая же красивая осень 🍂 в этом году!
Теперь мой путь на работу доставляет еще больше эстетического удовольствия.
Памятник Ф.М. Достоевскому возле здания бывшей Мариинской больницы ( в настоящее время в этом здании располагается Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний им И.М.Сеченова)

Появилась запись эфира от 08.10.2025 по теме «Витаминная азбука»

Поговорим о зависимости от капель в нос 👃?

Зависимость от назальных капель: как возникает и как с ней бороться?

Заложенность носа – одна из самых распространенных проблем, с которой хоть раз сталкивался каждый. Возникает она по разным причинам, как на фоне вирусных инфекций, так и в рамках аллергического ринита или ринита беременных.

Механизм появления заложенности заключается в расширении сосудов слизистой носа, что вызывает отечность и затруднение дыхания.

Наиболее распространенными и доступными препаратами для облегчения носового дыхания являются деконгестанты или сосудосуживающие капли. Они оказывают влияние на расширенные сосуды, вызывая их сокращение и, тем самым, облегчая носовое дыхание.

Несмотря на доступных сосудосуживающих средств, они могут оказывать негативное влияние на слизистую носа в случае длительного приема.

Как правило, прием сосудосуживающих средств более 5-7 дней может привести к привыканию, или так называемому «rebound effect», или эффекту бумеранга. Данный эффект состоит к возвращению заложенности носа на фоне отказа от применения сосудосуживающих капель. Именно этот эффект ведет к зависимости от капель, ведь затрудненное дыхание крайне нарушает качество жизни.

Длительный прием сосудосуживающих капель оказывает негативное влияние на слизистую носа, вызывая сухость, снижение защитных функций слизистой, появление корочек и даже к атрофическим изменениям слизистой.

Крайне важно вовремя заподозрить зависимость от сосудосуживающих капель и начать борьбу с ней.

Наиболее простым способом является временный отказ от сосудосуживающих капель в пользу солевых растворов при выраженной заложенности. Кроме того, можно временно прекратить прием сосудосуживающих капель, пытаясь перетерпеть негативные симптомы.

В случае недостаточной эффективности  - рекомендовано обращение к ЛОР-врачу с целью проведения осмотра и определения тактики дальнейшего лечение.

👩‍⚕️Консервативное лечение состоит в использовании местных глюкокортикоидов (противовоспалительных препаратов с противоотечным действием) курсом не менее 2х недель.

В случае неэффективности консервативной терапии, врач-оториноларинголог может рекомендовать хирургическое лечение.😷

Немаловажным фактором является психологическая зависимость пациента, когда применение назальных капель осуществляется «на всякий случай» , даже без выраженного отека, например перед выходом из дома, перед важным совещанием, перед сном.

В данном случае, с пациентом необходимо обсудить и психологические аспекты отказа от сосудосуживающих капель.

🫁Воспаление легких, или пневмония- это заболевание легких, характеризующееся преимущественным поражением их респираторных отделов ( альвеол, бронхиол).

Воспаление легких часто связано с инфекционными процессами в организме, причем как вирусными, так и бактериальными инфекциями.

Принято выделять :
-внебольничные,
-госпитальные,
-атипичные пневмонии, -пневмонии у лиц с иммунодефицитом.

Инфекционные пневмонии часто являются первичными по механизму развития, но также выделяют вторичные на фоне застойных явлений в легких, посттравматические или аспирационные.

Симптомы пневмонии :

🌡️Повышение температуры тела, как правило температура повышается до фебрильных цифр, до 39-40, длительно сохраняется , плохо снижается стандартными дозировками жаропонижающих препаратов

😰Выраженные симптомы интоксикации в виде слабости, вялости, головной боли
🥵Одышка,как при нагрузке, так и в покое
🌬️Учащение дыхания, дыхание может становится более поверхностным
😷Кашель, с отделение как слизисто-гнойной, так и темной «ржавой» мокроты
🩻Боль в грудной клетке при кашле (связана с вовлечение в воспалительный процесс плевры)

Существуют специфические признаки пневмонии, выявляемые при обследовании:
🔻Специфические шумы, например хрипы, «крепитация» при аускультации
🔻Лабораторные признаки воспаления по данным общеклинического и биохимического анализа крови
🔻Данные рентгенографии
🔻Реже, в случае подозрении на туберкулезное поражение, может выполняться фибробронхоскопия

В случае выявления указанных выше симптомов необходимо обязательно обратится на очную консультацию терапевта для обязательного осмотра и дополнительного обследования в виде лабораторной и инструментальной диагностики.

Игнорировать воспаление легких или заниматься самолечением крайне опасно, ведь осложнениями пневмонии могут быть такие грозные состояния, как:
⛔️Инфекционно-токсический шок
⛔️Сепсис
⛔️Поражения сердца в виде миокардита, перикардита
⛔️Возможно развитие легочных осложнений в виде отека легких, плеврита, гидроторакса

Лечение проводится в зависимости от этиологии воспаления легких, как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

В группе риска состоят дети, пожилые пациенты, лица, страдающие иммунодефицитными состояниями или хроническими заболеваниями

Прогноз благоприятный только в случае своевременной постановки диагноза и начале лечения.

Сегодня хотела представить клинический пример недавно диагностированной пневмонии.

👩 На приеме прекрасная молодая девушка, с которой ранее обсуждали латентный железодефицит.

Жалуется на:
-кашель в течение недели, без температуры, боли в горле или насморка.
-кашель сразу стал влажный, частый и отделяет довольно много мокроты с зеленоватым оттенком.
-слабость

При осмотре :
-горло без яркой гиперемии ( чуть рыхлое, но яркой красноты нет)
- лимфоузлы не увеличены
- в легких дыхание жесткое
- слева в нижних отделах про форсированном выдохе ( хрипы, похожие на крепитацию, как будто «хрустит снег»)
- сатурация 96-97%
-мокроту на приеме не откашливала

Было рекомендовано обследование:
- общеклинический анализ крови и С-реактивный белок
- общий анализ мочи
- рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях: прямая и левая боковая

В тот же день в конце приема пациентка возвращается с результатами рентгена: левосторонняя пневмония 🩻

Назначено лечение и определены точки последующих контролей за состоянием и результатов лечения.

Будьте бдительны, пневмония не всегда это высоченная температура 🤒, это целый комплекс симптомов, требующий осмотра врача.

-«Доктор, у меня сниженная кислотность в желудке, что мне делать?»
С таким вопросом не редко обращаются гастроэнтерологический прием пациенты.

Интерес к «кислотности» не случаен, часто связан с тем, что ранее, при гастроскопии этим пациентам не даже измеряли, озвучили, что она «низкая» и запретили прием препаратов, так часто назначаемых гастроэнтерологами, ИПП ( омепразол, эзомепразол и другие)
В настоящее время оценка «кислотности» не имеет практического значения, ведь это очень изменчивый показатель, истинное снижение которого возникает достаточно редко.

Давайте разберемся в роли кислоты в составе желудочного сока….

Кислотность желудочного сока играет очень важную роль в процессе пищеварения. Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, оказывает защитное действие в отношении попадающих в организм с пищей бактерий, а также активизирует пищеварительные ферменты и позволяет переваривать белки.

Снижение кислотности желудочного сока может приводит к ухудшению процессов переваривания пищи и развитию таких симптомов как тяжесть после приема пищи, ощущение тошноты, отрыжка съеденной пищей, появления боли в верхней части живота.
Снижение выработки кислоты значимое состояние, но возникает не часто.
Основные причины, вызывающие снижение кислотности желудочного сока:
Прием лекарственных препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы , например омепразол, Н2 -гистаминоблокаторы
Состояние после резекции желудка (удаления части желудка) после оперативных вмешательств по поводу рака желудка, осложнений язвы или после бариатрических операций
Атрофические изменения желудка на фоне аутоиммунного гастрита или длительного течения воспаление слизистой желудка (например при длительном течении хеликобактерного гастрита)
Снижение кислотности желудочного сока может влиять на всасывание некоторых витаминов, например витамина В12 или микроэлементов, например кальция,железа.

Что же делать, если выработка соляной кислоты желудочного сока все же снижена?
С целью повышения кислотности желудочного сока рекомендуется частое дробное питание до 5-6 раз в сутки.
Показано обогащение рациона продуктами с высоким содержанием природных витаминов и кислот, например овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Учитывая замедление переваривание белка, отдаются предпочтение легкоусвояемым белкам рыбы,молочных продуктов. Могут быть использованы в питание специи, не оказывающие раздражающее действие, с целью дополнительной стимуляции выработки соляной кислоты и повышения аппетита.
Из рациона желательно исключить слишком острые или соленые блюда, ограничить употребление жирной и высокоуглеводной пищи.

Псиллиум: разбор препарата.
🌿Псиллиум представляет собой источник растворимых волокон, получаемых из оболочек семян подорожника (Plantago ovata). Отличительной его способностью является формирование вязкой гелеобразной массы при контакте с жидкостью. Именно на этом свойстве основано и его действие:
в просвете кишечника псиллиум при контакте с жидкостью разбухает, что позволяет размягчаться плотные каловые массы
В случае диареи, контакт с избыточным количеством жидкости в просвете кишки приводит к разбуханию псиллиума и формированию каловых масс
Таким образом, псиллиум может применяться в качестве препарата для нормализации стула как при запоре, так и диарее.
Помимо этого, псиллиум активно применяется в диетологии, как средство, способствующее снижению всасыванию липидов и углеводов в просвете кишечника, в кардиологии в сочетании со средствами, снижающими уровень холестерина в крови.

Отдельно стоит отметить, что псиллиум нашел свое применение и в кулинарии, за счет стабилизирующего действия при приготовлении хлебобулочных изделий без использования глютен-содержащей муки.

💊Применение псиллиума в гастроэнтерологии не ограничивается только лечением запоров, но именно с этой целью он используется в качестве препарата первой линии терапии на равне с коррекцией рациона питания и физической активности.

⛔️Ограничением к приему псиллиума немного: в частности индивидуальная непереносимость, для некоторых препаратов беременность или лактация ( если представленная форма не была изучена у данной группы пациентов).

Формы приема препарата:
В виде порошка: в готовых порционных пакетиках-саше или в рассыпчатом виде, применяемый по 1-2 чайной ложке 1-3 раза в день
В капсулах, применяемых так же в зависимости от необходимого количества
🚰 применение псиллиума предполагает употребление большего количества воды, не менее 1-2 стаканов, для обеспечения полноценного эффекта препарата.

Таким образом, псиллиум является безопасным и эффективным способом коррекции стула, используемым в качестве терапии первой линии, однако назначение данного препарата должно быть согласовано с лечащим врачом для получения максимального эффекта и обеспечения безопасности.

ВИТАМИН А -это ключевой "витамин красоты", необходимый для поддержания здоровья и молодости кожи благодаря стимуляции обновления клеток, ускорению синтеза коллагена и эластина, а также регулированию выработки кожного сала.

Он помогает бороться с возрастными изменениями (морщинами, пигментными пятнами), акне и улучшает текстуру кожи.

Витамин А представляет собой группу биологически активных веществ (ретинол, его метаболиты ретиналь и ретиноивую кислоту).

Какую роль в организме играет витамин А?

• Наряду с витамином С является мощным антиоксидантом
• Обеспечивает темновую адаптацию,и участвую в синтезе пигмента родопсина
• Участвует в дифференцировке эпителиальных клеток, эпидермиса и железистого эпителия
• Иммуностимулирующее действие за счет активации лимфоцитов
• Влияет на обмен костной ткани, поэтому его называют гормон роста.

Где витамина А больше всего? Его лучше получать из животных продуктов или из овощей с фруктами?

Суточная потребность в витамине А 900 ретиноловых эквивалента ( 900 мкг ретинола)
Пищевыми источниками витамина А являются продукты животного происхождения: печень кур (12 мг/100 г), печень говяжья ( 8,2), печень трески (4,4), печень свиная (3,4), желток яйца (0,8)масло сливочное (0,4-0,6)твердые сыры (0,3).

Бета-каротин является провитамином А, источником которого чаще являются продукты растительного происхождения: ярко-оранжевых овощах и плодах, зелени: шпинат, морковь, петрушка, шиповник, абрикосы, тыква, томаты.
Всасывается он значительно хуже витамина А и также в присутствие жиров.
Бета-каротин: шпинат (4,5), морковь (9,0), петрушка (5,7), шиповник (2,6), абрикосы (1,6), тыква 1,5), томаты (1,2)

Что может влиять на всасывание витамина А?
Стимулирующие слабительные препараты, влияющие на моторику кишечника ( ускоряя ее) затрудняет всасывание витамина А за счет уменьшения времени контакта пищевого комка с кишечной стенкой