Все мы прекрасно знаем о пяти всеми известных стадиях : отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Кажется, я пропустил четвертую стадию, и вот, наконец, пришло время принятия! Я долго избегал ведения медицинского блога , но теперь решился!

Немного о себе:
С школьных лет я знал, что стану врачом, и был уверен в своем выборе узкой специальности — кардиохирургии . В 2011 году я поступил в Новгородский государственный университет на факультет лечебного дела. Участвовал в хирургических кружках, побеждал на олимпиадах, включая Всероссийские с международным участием. Закончил обучение с красным дипломом! Затем поступил в ординатуру 👨‍🎓 по сердечно-сосудистой хирургии в НМИЦ им. В. А. Алмазова.

Сегодня я работаю врачом-флебологом и занимаюсь лечебной и эстетической флебологией — именно этому будет посвящен мой блог!

Я глубоко увлечен своей профессией и стремлюсь к постоянному развитию. Каждый день я сталкиваюсь с новыми вызовами, что позволяет мне расширять свои знания и навыки. Возможность помогать людям, видеть их улыбки и благодарность — это то, что вдохновляет меня продолжать учиться и совершенствоваться.
В этом блоге я буду делиться своими знаниями, опытом и последними достижениями в области флебологии. Надеюсь, что он станет полезным ресурсом как для коллег, так и для пациентов. Вместе мы сможем углубить понимание этой важной сферы медицины и улучшить качество жизни людей.

Ко мне на прием пришла пациентка 34-х лет, на 7 месяце беременности, с выраженным варикозом на обеих ногах. У нее наблюдаются отеки и судороги в икроножных мышцах по ночам, что является симптомами варикоза. Я назначил компрессионные чулки и рекомендовал после родов прийти на повторную консультацию для обсуждения возможности оперативного (лазерного) лечения варикоза.

Пациентка была удивлена и рассказала, что после предыдущих родов также обращалась к флебологу, который сказал ей не оперироваться до завершения грудного вскармливания. Однако она вновь забеременела, не успев закончить ГВ. В литературе нет данных, которые бы противоречили проведению оперативного (лазерного) лечения в такой ситуации.

Давайте рассмотрим плюсы и минусы данной процедуры во время грудного вскармливания.

Аргументы за лечение:
1. Нет необходимости прерывать ГВ более чем на сутки (можно предварительно сцедить молоко).
2. Вероятность возникновения тромбофлебита в варикозных венах (по статистике из 100 человек с варикозом у 7 будет тромбофлебит) требующего лекарственной терапии, что приведет к необходимости прерывания ГВ.
3. Наличие симптомного варикоза требует ежедневного ношения компрессионного трикотажа, что может вызывать дискомфорт, особенно в жаркое время года.
4. Дискомфорт от самого варикоза и его косметического дефекта может быть важен для пациентки, особенно учитывая, что ГВ может длиться долго.

Аргументы против:
Любая медицинская манипуляция, даже в руках опытных специалистов, может привести к осложнениям. Например, даже при назначении препарата внутрь у пациента может развиться аллергическая реакция, которая потребует оказания специализированной и даже стационарной медицинской помощи с необходимостью прерывания ГВ. Однако вероятность таких событий крайне мала, как и при лечении варикоза.

С уважением, Р.И.

Так за 10 минут, двумя инъекциями(склеротерапия), были устранены: тяжесть, боль, отек и судороги в ноге) ну и конечно же, закрыт эстетический вопрос)

▎Стандарты качества компрессионного трикотажа

Существуют строгие стандарты качества компрессионного трикотажа, которые необходимо учитывать при выборе. Наиболее признанным является стандарт RAL. Флебологи в России опираются на него, назначая компрессионный трикотаж.
Почему это так важно?
2 класс компрессии по RAL подразумевает давление 23-32 мм рт. ст., в то время как чулок 2 класса по стандарту BSI обеспечит всего 18-24 мм рт. ст., что соответствует первому классу RAL.

▎Основные требования стандарта RAL:

1. Соответствие заявленному уровню давления: Каждый класс компрессии должен точно соответствовать характеристикам.

2. Правильное распределение компрессии: Компрессия должна быть выше у голеностопа (100%) и постепенно снижаться к бедру (40%).

3. Гарантия сохранности свойств: Изделие должно сохранять свои свойства на протяжении всего срока службы.

4. Степень жесткости и эластичности: Важно оптимальное сочетание жесткости и эластичности для комфортного ношения.

5. Состав материала и текстильная безопасность: Регламентируется состав для обеспечения безопасности и комфорта.

▎Важно знать!

Не все компрессионные чулки соответствуют этому стандарту! Некоторые могут не оказать ожидаемого эффекта и даже навредить вашему здоровью. Поэтому выбирайте проверенные бренды, такие как Medi, Sigvaris, Bauerfeind и Idealiste, которые я рекомендую своим пациентам!

Результат лазерного лечения малой подкожной вены! На картинке, только эстетические изменения, но куда важнее, что симптомы варикоза перестали беспокоить данного пациента! И все это без единого разреза, без боли, без госпитализации, без отрыва от работы и повседневных дел!

Почему ходьба полезна для вен?

Вены — это сосуды, несущие кровь к сердцу. Соответственно, все вены, относящиеся к притокам нижней полой вены, транспортируют кровь снизу вверх. Но как они это делают? Для этого существует несколько механизмов, и один из них, весьма значимый, — так называемая мышечно-венозная помпа, или «периферическое сердце».

Что же это такое?

По сути, это мышцы ваших ног, которые, сокращаясь, выталкивают кровь вверх, тем самым не давая ей застаиваться и создавать там отёки! Согласитесь, практически настоящее сердце! Причём уровень активности работы этого «сердца» вы регулируете сами. Чем чаще это сердце работает, тем легче вашим ногам и, соответственно, венам!

А в следующем посте я расскажу вам про миф о том, что если убрать варикозную вену, то нагрузка на остальные вены возрастёт!

Подписывайтесь и делитесь с друзьями, чтобы не пропустить важную информацию!

Основа любого врача это стабильное обучение, а сегодня проходит прекрасная конференция, где участвуют в том числе и зарубежные специалисты!

Результат после лазерного лечения ствола большой подкожной вены(БПВ) и склеротерапии несостоятельных притоков. Но, как и всегда, куда важнее, что ушла тяжесть в ноге и болезненность в венах!

Если удобнее читать текстом😊

Лечение варикозного расширения вен перед планируемой беременностью

Планируете беременность?
Обратитесь к флебологу - и вот почему :
варикозные вены представляют собой контролируемый фактор риска перинатальных венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), от которого лучше избавиться заранее.
В нашей практике мы часто сталкиваемся с пациентками на различных сроках беременности, которые приходят для проверки состояния вен. К сожалению, нередко мы обнаруживаем варикоз, о котором пациентки знали, но не придавали этому значения.

Вот несколько аргументов в пользу этой позиции:

1. Риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). У беременных женщин с варикозом этот риск возрастает в 17 раз.


2. Усиление симптомов варикоза во время беременности. Не стоит ли задуматься о том, чтобы избежать дискомфорта на протяжении всей беременности?

3. Антикоагулянтная терапия.
В случае возникновения тромбоза, вам потребуется выполнение инъекции нмг в живот на протяжении всей беременности и 10дней и более после родов!

4. Эстетические аспекты. Для многих пациенток важен внешний вид, который может способствовать психоэмоциональному благополучию.

Важно помнить, что любое вмешательство связано с определенными рисками, включая тромботические осложнения, согласно мировой статистике, риск составляет всего 1 случай ВТЭО на 50 тысяч малоинвазивных операций на венах. Однако вне беременности решение этой проблемы значительно проще!

Не забудьте поделиться этим постом с теми, кто Вам дорог!

Физраствор всё? 😱 В клиниках по всей стране не могут найти, где теперь закупить столь важную составляющую для всех внутривенных процедур и не только! Когда ситуация исправится, тоже непонятно... Но радуемся тому, что ампулы физраствора всё еще есть! 👍

Однократный сеанс склеротерапии, фото после снято через месяц. Как вам результат?