Dr.Geller
1.13K subscribers
524 photos
707 videos
24 links
Акушер-гинеколог, сексолог, эстетическая гинекология
Download Telegram
Я уже постила ранние сроки беременности))))
Не будет лишним повторить, но опубликовать я хотела сильный тип половой конституции у мужчин.
Мужчины с сильным типом половой конституции.

Добрый день. Забыла вам написать про мужчин с сильным типом половой конституции. Исправляюсь.
Мужчины невысокого роста, ноги короче туловища. Обильное оволосение с поправкой на национальность. Толстая кожа, хорошие зубы, крепкие ногти. Хорошо развита мышечная система. У таких мужчин большая потребность в физической активности, если её нет, то присутствует агрессия.
Полюции у мальчиков начинаются достаточно рано в 8-10 лет, в 9-11 лет спонтанные эрекции.
В сексуальный контакт вступают рано в 12-13 лет, с девочками, которые старше. Если нет секса и партнёрши, то мальчики мастурбируют, но всё равно ищут живой секс.
Сексуальный эксцесс (повторные половые акты, заканчивающиеся эякуляцией) 15-23 в сутки, в данном случае вместе с мастурбацией. Такая частота эксцессов до 24 лет. После 3 лет жизни с постоянным половым партнёром сексом занимаются 1 раз в день, но могут совершать до 12 половых актов.
Гормональная активность идёт на убыль с 60 лет, но и в 90 эти мужчины могут жить половой жизнью.
У таких мужчин слабый уровень привязанности к детям , они привязываются к женщине, с которой есть секс. В более пожилом возрасте эти мужчины реализуются во внуках.
Если у мужчин с сильным типом половой конституции нет секса, то может приводить к активному занятию спортом или же наоборот, может приводить к употреблению психоактивных веществ. Если их желания не соответствуют возможностям, то реагируют такие мужчины агрессией, если же эта агрессия подавляется, то это так же приводит к употреблению психоактивных веществ.
Хочу рассказать вам про одну пациентку, которая была у меня сегодня на приёме, но сначала хочу напомнить вам про такое заболевание, как склероатрофический лихен 👇
Склеротический лихен/склерозирующий лихен/склероатрофический лихен/крауроз.

Много названий, но суть одна. Хотя, многие врачи со мной поспорят и скажут, что крауроз и лихен разные нозологии.
Заболевание это дерматологическое, но сейчас с ним успешно справляются гинекологи.

Этиология не ясная, заболевание считается аутоиммунным.
Наблюдается атрофия участков кожи и слизистой оболочки половых органов.
Самый частый симптом – это зуд, но женщины, а часто и врачи, расценивают этот симптом, как вульвовагинит и лечат именно его. Ещё одним очень важным симптомом являются белые пятна! На коже половых органов, малых и больших половых губ появляются белые бляшки или папулы. Такие высыпания могут наблюдаться на всём теле, но это экстрагенитальные формы и я не буду их описывать. Со временем эти участки кожи трансформируются в атрофические очаги. Диагностика не сложная, но требуется биопсия для уточнения диагноза, т.к. без биопсии можно пропустить рак.

Впервые заболевание описано в 1889 году. В несколько раз чаще заболевание встречается у женщин, но и у мужчин (кроме экстрагенитальных форм) тоже бывает на коже полового члена. Чаще всего встречается у женщин старшего возраста, но бывает и у девочек, которые ещё не живут половой жизнью и даже до начала менструации.
Причины не изучены, есть теория аутоиммунного происхождения, генетически обусловлено, дефекты генов, инфекционные факторы, вирусные поражения, в общем, много теорий. Известно лишь, что предраспологающую роль в развитии этого заболевания играет гормональный дисбаланс, поражения эндокринной системы и частые психоэмоциональные стрессы.

Если писать статью для врачей, то можно выделить формы: папулезная, эритематозно-отечная, витилигозная, атрофическая, буллезная, эрозивно-язвенная, но пациентке достаточно знать симптомы и способы лечения.

Как я уже написала, выраженным симптомом будет зуд и появление белых бляшек на вульве. Часто бывает покалывание, ощущение мурашек, натянутость, сухость вульвы.
Поражение слизистой оболочки ведёт к развитию рубцовой деформации и к фемозу, т.е. зарастает головка клитора. Бывают запущенные случаи, когда женщине удаляют вульву.
Длительное течение склероатрофического лихена может приводить к плоскоклеточному раку вульвы, чаще если есть ВПЧ!
Одной из первоначальных мер является устранение раздражающих факторов, бережный уход за вульвой, лечение вторичной инфекции, местное применение эстрогенов, препятствующее атрофии вульвы и влагалища. Это заключается в соблюдении диеты (исключение острой, соленой, сладкой пищи, кофеинсодержащих продуктов, алкоголя) и правил интимной гигиены (ограничение/исключение мылосодержащих средств, дезодорантов, синтетического белья, прокладок, тампонов).
Для лечения используются глюкокортикоидные мази.
Если ваш врач владеет техникой лазерного лечения, плазмолифтингом, озонотерапией, то справится с проявлениями склеротического лихена гораздо проще.
Знали, что есть такое заболевание?
Сегодня была пациентка, которая обратилась ко мне год назад с жалобами на побеление кожи вульвы, я направила её на биопсию (если вы прочитали статью, то знаете, что биопсия в этом случае просто необходима).
Биопсию брать отказались (фото прилагаю), но назначили лечение.
Сегодня женщина пришла опять, жалобы вернулись, но уже налицо гипоплазия малых половых губ и клитора! Это серьезное заболевание, которое может превратиться в рак и женщину может ждать радикальная вульвэктомия (в лучшем случае)
На данном же этапе это заболевание можно успешно лечить с помощью лазера и плазмы, обогащённой тромбоцитами.
👇👇👇
Вот эти белесоватые изменения очень похожи на лихен, но чтобы поставить точный диагноз нужна биопсия.
Видите, как стягивается вульва?
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Раз вам так понравились фотографии, покажу вам, как выглядит опущение стенок влагалища. От операции женщина отказывается, т.к. "ничего не беспокоит"
Почему я всегда настаиваю на операции?
Женщине 67 лет, вполне возможно, что она ещё проживёт лет 20 (мы не знаем, сколько точно). Через 20 лет матка точно выпадет и качество жизни будет гораздо хуже.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Проходили ли вы когда-нибудь биоимпедансное исследование?
Anonymous Poll
14%
Да
86%
Нет
Пройдемся по клиническим рекомендациям ведения больных эндометриозом
Дорогие друзья, я не просто так спросила вас про биоимпедансное исследование. Не буду долго расписывать все плюсы этого метода, скажу лишь, что перед любым похудением ( терпеть не могу это слово), коих сейчас будет миллион, пройдите это исследование. Каждый нутрициолог запускает сейчас марафон к новому году, но ни один из них не предупредит вас о рисках тяжелых эндокринных патологий, которые вас ждут после окончания марафона.
Врачи института эндокринологии бьют тревогу и не знают, что делать, т.к. их коридоры заполнены несчастными людьми, которые скинули на марафоне 5-10 кг, а потом получили свои кг с плюсом, но и заработали заболевания.
Биоимпедансное исследование (это весы) определит состав вашего организма: мышцы, кости, жир, вода, межклеточная жидкость. Врач!!! и только врач назначит вам правильное питание, которое станет образом жизни, а не закончится 29 декабря, чтобы вы могли влезть в старое или новое платье.
Будьте здоровы и доверяйте профессионалам ❤️
Приветики))) Женщина 1994 года рождения, первые срочные роды весной 2021 года, кормит ребенка грудью, сей 3 кормления в сутки. Первая менструируация после родов была в июле, сейчас пришла понять причину задержки)))