Ждал, пока Ирина Семеновна опубликует это фото.
Довольно интересное мероприятие получилось, было приятно увидеться с коллегами, с некоторыми познакомиться.
Очень подкупило, что царила дружелюбная и веселая атмосфера. Судя по сообщениям из других каналов, был запрос на комментирование конкурсных случаев.

Миоэпителиальная карцинома мягких тканей с утратой экспрессии INI1/SMARCB1. Очень красивый, идеологически верный и элегантный случай, который требует довольно глубокой ориентации в области или большой смекалки.
Элегантность: Сложно отличить строму от опухолевого компонента и, соответственно, понять: экспрессия SMA в строме или в опухоли? Это все опухоль. Также фокальные и неоднозначные реакции с другими маркерами, которые подтверждают миоэпителиальную дифференцировку (GFAP, S100), ну и главный кринж — это утрата INI1. Тут все относительно просто: 22-я хромосома содержит много генов, которые дают работу врачам, занимающимся мягкими тканями (EWSR1 (его перестройка часто наблюдается в миоэпителиальной карциноме), SMARCB1, GLI1, DDIT3, STAT6, MDM2, CDK4 и т.д.). Понятно, да? Это я еще не все вспомнил. Гены расположены очень близко, и при изменении одного из них, не часто, но бывает, другой ген тоже может пострадать (например, при перестройке EWSR1 часть SMARCB1 нарушается, и мы получаем делецию этого гена). То же самое и в GLI1-ассоциированных опухолях (амплификация GLI1 может сопровождаться амплификацией соседних генов).
Грубое и механистическое объяснение, и генетики будут правы, если дадут мне по лицу какой-нибудь минзуркой.
Идеологически верный этот случай потому, что, на мой специфический вкус, иронично послать на конкурс EWSR1-перестроенный случай (Дмитрий Михайлович называет этот ген промискуитетным, мне это очень нравится 😂), но с нюансом в виде делеции соседнего гена. Внутри ору, простите.

Шок, этот случай был на канале 😃.

Второй случай (фиброхрящевая мезенхимома) тоже идеологически-верный, красивый и лично для меня очень поучительный.
Красота выражается в трехфазности опухоли, что, с одной стороны, может сделать ее очень узнаваемой (на вскидку кто-то вспомнит доброкачественную или с промежуточной степенью злокачественности костную опухоль с трехфазной морфологией?), ну а с другой — это прям очень редкая штука.
Второй красивый момент: опухоль демонстрирует не совсем доброкачественную рентгенологическую картину с экспансивным ростом и разрушением кортикальной пластинки, что может увести в дифференциально-диагностические дали с одной стороны, а с другой является ее характерной чертой.
Личный момент: в своё время этот случай вызвал значительные трудности - исключались почти все основные версии конкурсантов (фиброзная дисплазия с хрящевой дифференцировкой aka фиброхрящевая дисплазия, low-grade центральная остеосаркома). Были вылиты антитела, снимки были затерты до дыр. Затем случай посмотрел Рощин Виталий Юрьевич... и поставил диагноз за 5 секунд. Это был очень хороший урок, который В.Ю. давал как до, так и после, что в некотором роде и сформировало из меня человека, который немного разбирается в этой области. Фундаментальный и самый значительный вклад в изучение фиброхрящевой мезенхимомы внесла наш коллега, признанный эксперт с мировым именем д.м.н. Булычева Ирина Владиславовна, поэтому представление данного случая широкой аудитории является идеологически-верным и правильным.
Стоит сказать, что за собой мы тоже не постояли и свой долг перед сообществом выполнили: этот случай был опубликован. Арина (@arina_oladiy), Привет!

"Жизнь подобна игрищам: иные приходят на них состязаться, иные - торговать, а самые счастливые - смотреть"- сказал Пифагор

Очень счастлива была смотреть на самых-самых в такой легендарной компании!