Уважаемые коллеги, предлагаем обсудить случай из практики Татьяны Андреевны Гаркуши
Пациентка, 66 лет, поступила с жалобами на отеки нижних конечностей, появление отдышки в покое. Известно, что длительно страдает артериальной гипертензией, регулярно принимает препараты. При обследовании суточная протеинурия варьируется от 10 до 17 г/сут, общий белок крови 64 г/л, альбумин 31 г/л, белок Бенс-Джонса в моче отсутствует.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
Пациентка, 66 лет, поступила с жалобами на отеки нижних конечностей, появление отдышки в покое. Известно, что длительно страдает артериальной гипертензией, регулярно принимает препараты. При обследовании суточная протеинурия варьируется от 10 до 17 г/сут, общий белок крови 64 г/л, альбумин 31 г/л, белок Бенс-Джонса в моче отсутствует.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
❤4🔥2
Субботнее чтиво!
📚https://telegra.ph/EHkspertiza-v-Gruzii-prodolzhenie-04-06
📚https://telegra.ph/EHkspertiza-v-Gruzii-prodolzhenie-04-06
Telegraph
Экспертиза в Грузии (продолжение)
ПРОДОЛЖЕНИЕ Но вернёмся к нашей бедной Лие. У неё быстро развилась гангрена ноги. Требовалась срочная ампутация. Но врачи почему-то боялись брать на себя ответственность. Состояние ухудшалось, по непонятным причинам начал падать уровень гемоглобина. Он составлял…
👍3🔥3❤1
Закрываем случай из практики: проксимальная тубулопатия легких цепей (LCPT)/Lambda.
Проксимальная тубулопатия легких цепей (ПТЛЦ) — заболевание, характеризующееся специфическим поражением почек, с накоплением в эпителии проксимальных канальцев патологических моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов, М-протеинов), продуцируемых клоном опухолевых В-лимфоцитов или плазматических клеток. Имеются кристаллическая и некристаллическая формы. Лучше дифференцировать их с применением электронной микроскопии, так как кристаллы мелкого размера могут выглядеть как крупные гранулы.
Достаточно заметно изменение эпителия части канальцев. Эпителиоциты словно «надутые» и в цитоплазме визуализируются крупные ШИК-позитивные гранулы. При окраске трихромом по Массону эти гранулы окрашены преимущественно в голубой цвет. Имеются очаги некроза эпителия. Однако, о чем-то конкретном это нам не расскажет. Есть множество веществ, обладающих нефротоксичностью, которые ведут к некрозу эпителия канальцев, при некоторых формируются кристаллы.
Какие особенности мы видим в данном случае:
• Селективность поражения (проксимальные канальцы).
• Яркое свечение в реакции с антителами только к какой-то одной легкой цепи иммуноглобулинов (или каппа или лямбда).
• Протеинурия 10-17 г/сут, при этом общий белок 64 г/л (нижняя граница нормы 65 г/л), альбумин 31 г/л (нижняя граница нормы 35 г/л). При массивной протеинурии не так и выражена потеря белков плазмы крови. Возможно потеря происходит какого-то другого белка, синтезируемого не печенью.
Спасибо Татьяне Андреевне Гаркуше за предоставленный случай и его подробный разбор!
Проксимальная тубулопатия легких цепей (ПТЛЦ) — заболевание, характеризующееся специфическим поражением почек, с накоплением в эпителии проксимальных канальцев патологических моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов, М-протеинов), продуцируемых клоном опухолевых В-лимфоцитов или плазматических клеток. Имеются кристаллическая и некристаллическая формы. Лучше дифференцировать их с применением электронной микроскопии, так как кристаллы мелкого размера могут выглядеть как крупные гранулы.
Достаточно заметно изменение эпителия части канальцев. Эпителиоциты словно «надутые» и в цитоплазме визуализируются крупные ШИК-позитивные гранулы. При окраске трихромом по Массону эти гранулы окрашены преимущественно в голубой цвет. Имеются очаги некроза эпителия. Однако, о чем-то конкретном это нам не расскажет. Есть множество веществ, обладающих нефротоксичностью, которые ведут к некрозу эпителия канальцев, при некоторых формируются кристаллы.
Какие особенности мы видим в данном случае:
• Селективность поражения (проксимальные канальцы).
• Яркое свечение в реакции с антителами только к какой-то одной легкой цепи иммуноглобулинов (или каппа или лямбда).
• Протеинурия 10-17 г/сут, при этом общий белок 64 г/л (нижняя граница нормы 65 г/л), альбумин 31 г/л (нижняя граница нормы 35 г/л). При массивной протеинурии не так и выражена потеря белков плазмы крови. Возможно потеря происходит какого-то другого белка, синтезируемого не печенью.
Спасибо Татьяне Андреевне Гаркуше за предоставленный случай и его подробный разбор!
🔥6
✅Вчера состоялось активное и крайне продуктивное (задержали зал на 1.5 часа:) совместное заседание учебно-методической Комиссии по морфологическим дисциплинам (Анатомия, Антропология, Гистология, Цитология и Эмбриология, Патологическая анатомия) и заведующих морфологическими кафедрами вузов Российской Федерации по проблеме "Цифровые морфологические образовательные ресурсы: опыт разработки и модели внедрения"
❤9🔥7👏3
Forwarded from Сеченовский Университет
#НеделяМедицинскогоОбразования
Как не допускать ошибок в образовании? Какие передовые разработки в области цифровых образовательных ресурсов уже существуют? Почему важно междисциплинарное сотрудничество анатомов, морфологов и патологов?
Эти и другие важные вопросы обсудили на совместном заседании Учебно-методической комиссии по морфологическим дисциплинам и заведующих морфологическими кафедрами вузов России. Мероприятие прошло в рамках юбилейной XV «Недели медицинского образования — 2024».
Владимир Николенко, заведующий кафедрой анатомии и гистологии человека Сеченовского Университета, рассказал коллегам о работе над созданием цифрового образовательного ресурса «Морфология человека online», которая продолжается в Сеченовском Университете. Ресурс работает с 2024 года, он бесплатный для студентов и преподавателей Первого МГМУ и предоставляет полную и проверенную информацию.
Эксперты подняли один из самых проблемных вопросов: сегодня в Рунете нет должного контроля со стороны авторов за содержанием дидактических материалов, что приводит к возникновению ошибок у студентов, выбирающих «непроверенные» ресурсы для самообразования.
Комиссия предложила ряд рекомендаций:
🔵 популяризация лучших интернет-ресурсов по дисциплине «анатомия человека»,
🔵 реализация дополнительных образовательных программ для преподавателей,
🔵 усиление работы по профессиональной экспертизе публикуемых в сети материалов.
🔵 Больше подробностей — в нашем материале.
Как не допускать ошибок в образовании? Какие передовые разработки в области цифровых образовательных ресурсов уже существуют? Почему важно междисциплинарное сотрудничество анатомов, морфологов и патологов?
Эти и другие важные вопросы обсудили на совместном заседании Учебно-методической комиссии по морфологическим дисциплинам и заведующих морфологическими кафедрами вузов России. Мероприятие прошло в рамках юбилейной XV «Недели медицинского образования — 2024».
Владимир Николенко, заведующий кафедрой анатомии и гистологии человека Сеченовского Университета, рассказал коллегам о работе над созданием цифрового образовательного ресурса «Морфология человека online», которая продолжается в Сеченовском Университете. Ресурс работает с 2024 года, он бесплатный для студентов и преподавателей Первого МГМУ и предоставляет полную и проверенную информацию.
Эксперты подняли один из самых проблемных вопросов: сегодня в Рунете нет должного контроля со стороны авторов за содержанием дидактических материалов, что приводит к возникновению ошибок у студентов, выбирающих «непроверенные» ресурсы для самообразования.
Комиссия предложила ряд рекомендаций:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥1