Уважаемые коллеги, предлагаем обсудить случай из практики Гаппоева Станислава Витальевича
Женщина, 40 лет. Опухоль верхней доли правого легкого с распадом.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
Женщина, 40 лет. Опухоль верхней доли правого легкого с распадом.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
🔥1
📚Субботнее чтиво! Новый рассказ от Проценко Д.Д.
https://telegra.ph/EHkspertiza-v-Gruzii-03-29
https://telegra.ph/EHkspertiza-v-Gruzii-03-29
Telegraph
Экспертиза в Грузии
Солнечный день в Тбилиси. Лето 1999 года. Тамара Ивановна угощает меня персиками. Персики просто изумительные, только сорванные с ветки. Тамара Ивановна готовит их странным образом — очищает кожуру и режет кусочками. Тамара Ивановна Деканосидзе — заведующая…
🔥11👍2
Закрываем случай из практики: коллоидная аденокарцинома.
Коллоидная аденокарцинома - это инвазивная аденокарцинома, при которой обширные скопления внеклеточного муцина расширяют альвеолярные пространства и разрушают межальвеолярные перегородки. Опухолевые клетки могут иметь призматическую и кубическую форму, или перстневидноклеточную морфологию. Выраженная цитологическая атипия встречается редко. Опухолевые клетки плавают в муцине или покрывают остаточные стенки альвеол. В данных препаратах это хорошо видно. Их может быть очень мало, порой их сложно обнаружить. Осложняет ситуацию с поисками воспалительный инфильтрат из гистиоцитов.
В лёгких эта аденокарцинома вынесена из муцинозных в отдельную нозологию.
При ИГХ-исследовании опухолевые клетки экспрессирует маркеры, характерные для кишечных аденокарцином: CDX2, CK20, в то время как реакции с TTF1 и napsin A часто отрицательные, либо очаговые. Поэтому клиника и анамнез должны быть учтены при формулировки диагноза: для исключения метастаза из органов ЖКТ.
Спасибо Гаппоеву Станиславу Витальевичу за предоставленный случай и его разбор!
Коллоидная аденокарцинома - это инвазивная аденокарцинома, при которой обширные скопления внеклеточного муцина расширяют альвеолярные пространства и разрушают межальвеолярные перегородки. Опухолевые клетки могут иметь призматическую и кубическую форму, или перстневидноклеточную морфологию. Выраженная цитологическая атипия встречается редко. Опухолевые клетки плавают в муцине или покрывают остаточные стенки альвеол. В данных препаратах это хорошо видно. Их может быть очень мало, порой их сложно обнаружить. Осложняет ситуацию с поисками воспалительный инфильтрат из гистиоцитов.
В лёгких эта аденокарцинома вынесена из муцинозных в отдельную нозологию.
При ИГХ-исследовании опухолевые клетки экспрессирует маркеры, характерные для кишечных аденокарцином: CDX2, CK20, в то время как реакции с TTF1 и napsin A часто отрицательные, либо очаговые. Поэтому клиника и анамнез должны быть учтены при формулировки диагноза: для исключения метастаза из органов ЖКТ.
Спасибо Гаппоеву Станиславу Витальевичу за предоставленный случай и его разбор!
👍4
Forwarded from Сеченовский Университет
#НеделяМедицинскогоОбразования
Что ждет участников и гостей «Недели медицинского образования — 2024», в эфире Первого канала рассказали эксперты Сеченовского Университета.
Что ждет участников и гостей «Недели медицинского образования — 2024», в эфире Первого канала рассказали эксперты Сеченовского Университета.
Первый канал
Выставка-форум «Россия»: каждый день что-то новое! Доброе утро. Фрагмент выпуска от 02.04.2024
Предстоящая неделя на выставке «Россия» посвящена здоровью, а в воскресенье — день спорта. Во Всемирный день здоровья на территории ВДНХ пройдет всероссийская акция «10 000 шагов к жизни».
🔥1
Предварительная программа1.pdf
603.4 KB
Дорогие коллеги, готова предварительная программа конференции "Цифровое морфологическое пространство - 2024"!!!
Ждём всех в нашем историческом здании по адресу г. Москва, Абрикосовский переулок д.1к
💥Нас ждут:
- жаркие дискуссии
- фуршет
- фотосессия
- экскурсия
Формат проведения: ОЧНО с трансляцией
✅Регистрация на сайте технического организатора:
https://nn-terra.ru/index.php?id=1078&idx=print-event
❗️УЧАСТИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ В МЕРОПРИЯТИИ БЕСПЛАТНО❗️
Ждём всех в нашем историческом здании по адресу г. Москва, Абрикосовский переулок д.1к
💥Нас ждут:
- жаркие дискуссии
- фуршет
- фотосессия
- экскурсия
Формат проведения: ОЧНО с трансляцией
✅Регистрация на сайте технического организатора:
https://nn-terra.ru/index.php?id=1078&idx=print-event
❗️УЧАСТИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ В МЕРОПРИЯТИИ БЕСПЛАТНО❗️
👍6🔥5❤4👏2
Уважаемые коллеги, предлагаем обсудить случай из практики Татьяны Андреевны Гаркуши
Пациентка, 66 лет, поступила с жалобами на отеки нижних конечностей, появление отдышки в покое. Известно, что длительно страдает артериальной гипертензией, регулярно принимает препараты. При обследовании суточная протеинурия варьируется от 10 до 17 г/сут, общий белок крови 64 г/л, альбумин 31 г/л, белок Бенс-Джонса в моче отсутствует.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
Пациентка, 66 лет, поступила с жалобами на отеки нижних конечностей, появление отдышки в покое. Известно, что длительно страдает артериальной гипертензией, регулярно принимает препараты. При обследовании суточная протеинурия варьируется от 10 до 17 г/сут, общий белок крови 64 г/л, альбумин 31 г/л, белок Бенс-Джонса в моче отсутствует.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
❤4🔥2
Субботнее чтиво!
📚https://telegra.ph/EHkspertiza-v-Gruzii-prodolzhenie-04-06
📚https://telegra.ph/EHkspertiza-v-Gruzii-prodolzhenie-04-06
Telegraph
Экспертиза в Грузии (продолжение)
ПРОДОЛЖЕНИЕ Но вернёмся к нашей бедной Лие. У неё быстро развилась гангрена ноги. Требовалась срочная ампутация. Но врачи почему-то боялись брать на себя ответственность. Состояние ухудшалось, по непонятным причинам начал падать уровень гемоглобина. Он составлял…
👍3🔥3❤1
Закрываем случай из практики: проксимальная тубулопатия легких цепей (LCPT)/Lambda.
Проксимальная тубулопатия легких цепей (ПТЛЦ) — заболевание, характеризующееся специфическим поражением почек, с накоплением в эпителии проксимальных канальцев патологических моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов, М-протеинов), продуцируемых клоном опухолевых В-лимфоцитов или плазматических клеток. Имеются кристаллическая и некристаллическая формы. Лучше дифференцировать их с применением электронной микроскопии, так как кристаллы мелкого размера могут выглядеть как крупные гранулы.
Достаточно заметно изменение эпителия части канальцев. Эпителиоциты словно «надутые» и в цитоплазме визуализируются крупные ШИК-позитивные гранулы. При окраске трихромом по Массону эти гранулы окрашены преимущественно в голубой цвет. Имеются очаги некроза эпителия. Однако, о чем-то конкретном это нам не расскажет. Есть множество веществ, обладающих нефротоксичностью, которые ведут к некрозу эпителия канальцев, при некоторых формируются кристаллы.
Какие особенности мы видим в данном случае:
• Селективность поражения (проксимальные канальцы).
• Яркое свечение в реакции с антителами только к какой-то одной легкой цепи иммуноглобулинов (или каппа или лямбда).
• Протеинурия 10-17 г/сут, при этом общий белок 64 г/л (нижняя граница нормы 65 г/л), альбумин 31 г/л (нижняя граница нормы 35 г/л). При массивной протеинурии не так и выражена потеря белков плазмы крови. Возможно потеря происходит какого-то другого белка, синтезируемого не печенью.
Спасибо Татьяне Андреевне Гаркуше за предоставленный случай и его подробный разбор!
Проксимальная тубулопатия легких цепей (ПТЛЦ) — заболевание, характеризующееся специфическим поражением почек, с накоплением в эпителии проксимальных канальцев патологических моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов, М-протеинов), продуцируемых клоном опухолевых В-лимфоцитов или плазматических клеток. Имеются кристаллическая и некристаллическая формы. Лучше дифференцировать их с применением электронной микроскопии, так как кристаллы мелкого размера могут выглядеть как крупные гранулы.
Достаточно заметно изменение эпителия части канальцев. Эпителиоциты словно «надутые» и в цитоплазме визуализируются крупные ШИК-позитивные гранулы. При окраске трихромом по Массону эти гранулы окрашены преимущественно в голубой цвет. Имеются очаги некроза эпителия. Однако, о чем-то конкретном это нам не расскажет. Есть множество веществ, обладающих нефротоксичностью, которые ведут к некрозу эпителия канальцев, при некоторых формируются кристаллы.
Какие особенности мы видим в данном случае:
• Селективность поражения (проксимальные канальцы).
• Яркое свечение в реакции с антителами только к какой-то одной легкой цепи иммуноглобулинов (или каппа или лямбда).
• Протеинурия 10-17 г/сут, при этом общий белок 64 г/л (нижняя граница нормы 65 г/л), альбумин 31 г/л (нижняя граница нормы 35 г/л). При массивной протеинурии не так и выражена потеря белков плазмы крови. Возможно потеря происходит какого-то другого белка, синтезируемого не печенью.
Спасибо Татьяне Андреевне Гаркуше за предоставленный случай и его подробный разбор!
🔥6