Закрываем случай из практики: Злокачественная эпителиоидная мезотелиома брюшины.
Мезотелиома – опухоль из серозной оболочки брюшной полости, чаще поражает женщин и молодых пациентов. Гистологические варианты (эпителиоидный, двухфазный и саркоматоидный) несут прогностическую информацию, необходимую для лечения. Составляет около 10% всех мезотелиом.
Заболеваемость: регистрируется до 300 новых случаев ежегодно, встречается в широком возрастном диапазоне.
Локализация: поражается серозная оболочка брюшной полости, часто нескольких внутрибрюшных органов. Рост опухоли обычно диффузный, редко одиночный/локализованный.
Клинические особенности: симптомы – боль в животе, вздутие живота или асцит. Заболеваемость и смертность обусловлена распространённостью опухоли, внебрюшинные метастазы встречаются редко. Медиана общей выживаемости составляет 3–7 лет с 5-летней выживаемостью 40–60% при проводимом лечении.
Диагностика: рентгенологическая оценка степени заболевания – КТ/МРТ, цитологический анализ перитонеальной жидкости. Окончательный диагноз основывается на гистологическом анализе хирургического образца. Мезотелиому брюшины трудно диагностировать, и для исключения диагноза требуется наличие нескольких ИГХ-маркеров. Поскольку ни один ИГХ-маркер не является полностью чувствительным и специфичным для диагностики, рекомендуется использовать панель как минимум из 2-х положительных и 2-х отрицательных.

Спасибо Дмитрию Андреевичу Светову за предоставленный случай и его подробный разбор!

Закрываем случай из практики: каналикулярная аденома.

Синонимы (нерекомендуемые) каналикулярная опухоль; каналикулярная смешанная опухоль; мономорфная аденома, каналикулярный тип; кистозная аденома; аденоматоз добавочных слюнных желез.

Локализация
Верхняя губа (80%), буккальная слизистая оболочка, нижняя губа, твёрдое и мягкое нёбо.

Клиника
Медленно растущее подвижное безболезненное образование, редко – мультифокальное.

Эпидемиология
<1% опухолей слюнных желез, 4-6% всех доброкачественных опухолей малых слюнных желез. Ж:М=1,7:1, возрастной диапазон 33-91 год с пиком в 7 декаде.

Этиология, патогенез
Неизвестны

Макро
Размер 2-30 мм, хорошо отграниченные, часто кистозные, от желтого до коричневого цветов.

Микро
Край опухоли экспансивный или лобулированный. Неопластическая ткань построена из относительно мономорфных высоких кубических или столбчатых клеток, расположенных в 1-2 анастомозирующих слоя, за счёт чего отмечается формирование сети тяжей, канальцевых и тубулярных структур, при этом на пересечении тяжей формируются утолщения. При наличии кистозных полостей в просвет пролабируют папиллярные структуры. Могут встречаться интралюминальные сквамоидные морулы. Ядра округлые или овальные, с глыбчатым хроматином. Может отмечаться псевдостратификация ядер. Иногда клетки формируют подобие синцития. Базальный слой и миоэпителий не определяются. Строма рыхлая, отёчная, фибриллярная, иногда содержит гистиоциты. Митотическая активность низкая. Описаны случаи гибридных и коллизионных опухолей.

ИГХ
Клетки опухоли экспрессируют PanCK, CK7, S100, Sox10, CD117, негативная реакция с антителами к DOG1, Desmin, SMA, Calponin. Отмечается характерная для этой опухоли линейная периферическая экспрессия GFAP.

Дифференциальный диагноз
Базальноклеточная аденома, полиморфная аденокарцинома, аденокистозная карцинома, миоэпителиома, некоторые одонтогенные опухоли, базальноклеточная карцинома кожи.

Прогноз
Каналикулярная аденома – доброкачественная опухоль, но при мультифокальной форме возможны рецидивы.

Спасибо за предоставленный случай и его подробный разбор Ирине Семеновне Клецкой!

📚Окончание истории!
https://telegra.ph/Moj-CHernobyl-okonchanie-03-17

Началась итоговая клинико-анатомическая конференция ИКМиЦП✅