Закрываем случай из практики: диабетическая нефропатия, III класса, с характерным формированием узелков Киммелстил-Уилсона (нодулярный склероз).

Диагностическим критерием III класса гломерулярного поражения является наличие хотя бы одного достоверного узелка Киммелстил-Уилсона. В настоящее время выделяют гломерулярное поражение (с I по IV классы), сосудистое и интерстициальное.
Наличие узелков Киммелстил-Уилсона (нодулярный склероз) является плохим прогностическим признаком как для функционального состояния почки, так и для жизненного прогноза пациента.

При сахарном диабете в основе патогенеза лежит неферментативное гликозилирование белков, не исключением стал и коллаген, являющийся основой базальной мембраны и каркасом мезангиального матрикса. Узелки Киммелстил-Уилсона представляют собой округлое или овальное мезангиальное поражение с бесклеточным матриксом в центре и наличием по периферии ядер мезангиоцитов. При исследовании патогенеза предполагается, что важными моментами в их формировании являются лизис матрикса (мезангиолизис) и отслоение эндотелия от гломерулярной базальной мембраны. Это приводит к разобщению мезангия и базальной мембраны и нарушает их функционирование. Так же в узелках могут быть найдены фрагменты клеток и жировые включения.

Чем же интересна ситуация? Протеинурией, которая наблюдается не у каждого пациента с данным поражением. Немного о протеинурии при сахарном диабете. При диабетической нефропатии наблюдается отслоение подоцитов от базальной мембраны, развивается подоцитопения с «оголением» участков базальной мембраны, также могут иметь место дегенеративные изменения отростков подоцитов, вплоть до изменений, идентичных болезни минимальных изменений (при этом возможна такая же выраженная протеинурия, однако, она резистентна к иммуносупрессии, а применение ГКС может даже усиливать ее за счет вторичного повышения уровня сахара крови).

Спасибо Татьяне Андреевне Гаркуше за предоставленный случай и его подробный разбор!

Институт располагает великолепной, глубоко исторической коллекцией макропрепаратов!

Будем делиться с вами красивыми и интересными макро из Музея по тегу #макромузей

💥Дорогие коллеги! Готов бот для регистрации на конференцию Цифровое морфологическое пространство 2024!

⬇️По ссылке ниже вы найдете несколько рубрик - для регистрации выберете в меню "Мероприятия".

📚Также после регистрации вы получите промокод 15% на книги из раздела
"Патологическая анатомия\Цитология" от наших партнеров издательства "Практическая медицина"!

Регистрация на конференцию и промокод

Закрываем случай из практики: поверхностно-распространяющаяся меланома (nested type/гнездного типа).

Относительно симметричная по горизонтали, но не по вертикали меланоцитарная опухоль с преимущественно гнездным паттерном роста.

Гнезда вариабельны по форме, размеру, локализации.
Местами "перетекают" между гребнями, формируя некий диспластический силуэт.

Цитоморфологически представлена умеренно и выраженно атипичными меланоцитами с крупными овальными/округлыми ядрами, заметным крупным эозинофильным ядрышком, цитоплазма умеренного объема серая с пылевидным/мелкодисперсным меланином.
Созревание отсутствует.
В дерме клетки расположены в виде мелких гнезд/скоплений и поклеточно.

Спасибо Игорю Игоревичу Гайдуку за предоставленный случай и его подробный разбор!

💥Дорогие коллеги! Готов бот для регистрации на конференцию Цифровое морфологическое пространство 2024!

⬇️По ссылке ниже вы найдете несколько рубрик - для регистрации выберете в меню "Мероприятия".

📚Также после регистрации вы получите промокод 15% на книги из раздела
"Патологическая анатомия\Цитология" от наших партнеров издательства "Практическая медицина"!

Регистрация на конференцию и промокод

🔹IgG-4 ассоциированное заболевание.
Поражение малых слюнных желез.

Эксперт: профессор ИКМиЦП Раденска-Лоповок С.Г.

Дорогие коллеги, начинаем цикл коротких обучающих видео от экспертов ИКМиЦп⬆️

Реакции и репосты в поддержку ❤️🔥👍

Ну и конечно - с Днём Российской науки ‼️😁