Уважаемые коллеги, предлагаем обсудить случай из практики Татьяны Андреевны Гаркуши
Пациент 40 лет, длительное время страдает сахарным диабетом 2 типа, регулярно наблюдается у эндокринолога. 4 месяца назад диагностирована ВИЧ инфекция. 2 месяца назад появилась протеинурия от 1,7 до 5,8 г/сут, креатинин 156мкмоль/л. Диагностирован хронический гломерулонефрит, начата терапия преднизолоном 50мг/сут. Через 3 недели эффекта от терапии нет, проведена нефробиопсия. РИФ: отсутствует свечение с антителами к IgA, C3c, Lambda-LC, Kappa-LC, IgG, IgM, C1q.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
Пациент 40 лет, длительное время страдает сахарным диабетом 2 типа, регулярно наблюдается у эндокринолога. 4 месяца назад диагностирована ВИЧ инфекция. 2 месяца назад появилась протеинурия от 1,7 до 5,8 г/сут, креатинин 156мкмоль/л. Диагностирован хронический гломерулонефрит, начата терапия преднизолоном 50мг/сут. Через 3 недели эффекта от терапии нет, проведена нефробиопсия. РИФ: отсутствует свечение с антителами к IgA, C3c, Lambda-LC, Kappa-LC, IgG, IgM, C1q.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
👍1
Закрываем случай из практики: диабетическая нефропатия, III класса, с характерным формированием узелков Киммелстил-Уилсона (нодулярный склероз).
Диагностическим критерием III класса гломерулярного поражения является наличие хотя бы одного достоверного узелка Киммелстил-Уилсона. В настоящее время выделяют гломерулярное поражение (с I по IV классы), сосудистое и интерстициальное.
Наличие узелков Киммелстил-Уилсона (нодулярный склероз) является плохим прогностическим признаком как для функционального состояния почки, так и для жизненного прогноза пациента.
При сахарном диабете в основе патогенеза лежит неферментативное гликозилирование белков, не исключением стал и коллаген, являющийся основой базальной мембраны и каркасом мезангиального матрикса. Узелки Киммелстил-Уилсона представляют собой округлое или овальное мезангиальное поражение с бесклеточным матриксом в центре и наличием по периферии ядер мезангиоцитов. При исследовании патогенеза предполагается, что важными моментами в их формировании являются лизис матрикса (мезангиолизис) и отслоение эндотелия от гломерулярной базальной мембраны. Это приводит к разобщению мезангия и базальной мембраны и нарушает их функционирование. Так же в узелках могут быть найдены фрагменты клеток и жировые включения.
Чем же интересна ситуация? Протеинурией, которая наблюдается не у каждого пациента с данным поражением. Немного о протеинурии при сахарном диабете. При диабетической нефропатии наблюдается отслоение подоцитов от базальной мембраны, развивается подоцитопения с «оголением» участков базальной мембраны, также могут иметь место дегенеративные изменения отростков подоцитов, вплоть до изменений, идентичных болезни минимальных изменений (при этом возможна такая же выраженная протеинурия, однако, она резистентна к иммуносупрессии, а применение ГКС может даже усиливать ее за счет вторичного повышения уровня сахара крови).
Спасибо Татьяне Андреевне Гаркуше за предоставленный случай и его подробный разбор!
Диагностическим критерием III класса гломерулярного поражения является наличие хотя бы одного достоверного узелка Киммелстил-Уилсона. В настоящее время выделяют гломерулярное поражение (с I по IV классы), сосудистое и интерстициальное.
Наличие узелков Киммелстил-Уилсона (нодулярный склероз) является плохим прогностическим признаком как для функционального состояния почки, так и для жизненного прогноза пациента.
При сахарном диабете в основе патогенеза лежит неферментативное гликозилирование белков, не исключением стал и коллаген, являющийся основой базальной мембраны и каркасом мезангиального матрикса. Узелки Киммелстил-Уилсона представляют собой округлое или овальное мезангиальное поражение с бесклеточным матриксом в центре и наличием по периферии ядер мезангиоцитов. При исследовании патогенеза предполагается, что важными моментами в их формировании являются лизис матрикса (мезангиолизис) и отслоение эндотелия от гломерулярной базальной мембраны. Это приводит к разобщению мезангия и базальной мембраны и нарушает их функционирование. Так же в узелках могут быть найдены фрагменты клеток и жировые включения.
Чем же интересна ситуация? Протеинурией, которая наблюдается не у каждого пациента с данным поражением. Немного о протеинурии при сахарном диабете. При диабетической нефропатии наблюдается отслоение подоцитов от базальной мембраны, развивается подоцитопения с «оголением» участков базальной мембраны, также могут иметь место дегенеративные изменения отростков подоцитов, вплоть до изменений, идентичных болезни минимальных изменений (при этом возможна такая же выраженная протеинурия, однако, она резистентна к иммуносупрессии, а применение ГКС может даже усиливать ее за счет вторичного повышения уровня сахара крови).
Спасибо Татьяне Андреевне Гаркуше за предоставленный случай и его подробный разбор!
🔥5👍3❤2
Институт располагает великолепной, глубоко исторической коллекцией макропрепаратов!
Будем делиться с вами красивыми и интересными макро из Музея по тегу #макромузей
Будем делиться с вами красивыми и интересными макро из Музея по тегу #макромузей
👍8❤6
💥Дорогие коллеги! Готов бот для регистрации на конференцию Цифровое морфологическое пространство 2024!
⬇️По ссылке ниже вы найдете несколько рубрик - для регистрации выберете в меню "Мероприятия".
📚Также после регистрации вы получите промокод 15% на книги из раздела
"Патологическая анатомия\Цитология" от наших партнеров издательства "Практическая медицина"!
Регистрация на конференцию и промокод
⬇️По ссылке ниже вы найдете несколько рубрик - для регистрации выберете в меню "Мероприятия".
📚Также после регистрации вы получите промокод 15% на книги из раздела
"Патологическая анатомия\Цитология" от наших партнеров издательства "Практическая медицина"!
Регистрация на конференцию и промокод
❤8🔥1
Уважаемые коллеги, предлагаем обсудить случай из практики Игоря Игоревича Гайдука
Пациент средних лет. Образование на коже бедра.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
Пациент средних лет. Образование на коже бедра.
Делитесь своими мыслями и предположениями в комментариях!
👍2
Закрываем случай из практики: поверхностно-распространяющаяся меланома (nested type/гнездного типа).
Относительно симметричная по горизонтали, но не по вертикали меланоцитарная опухоль с преимущественно гнездным паттерном роста.
Гнезда вариабельны по форме, размеру, локализации.
Местами "перетекают" между гребнями, формируя некий диспластический силуэт.
Цитоморфологически представлена умеренно и выраженно атипичными меланоцитами с крупными овальными/округлыми ядрами, заметным крупным эозинофильным ядрышком, цитоплазма умеренного объема серая с пылевидным/мелкодисперсным меланином.
Созревание отсутствует.
В дерме клетки расположены в виде мелких гнезд/скоплений и поклеточно.
Спасибо Игорю Игоревичу Гайдуку за предоставленный случай и его подробный разбор!
Относительно симметричная по горизонтали, но не по вертикали меланоцитарная опухоль с преимущественно гнездным паттерном роста.
Гнезда вариабельны по форме, размеру, локализации.
Местами "перетекают" между гребнями, формируя некий диспластический силуэт.
Цитоморфологически представлена умеренно и выраженно атипичными меланоцитами с крупными овальными/округлыми ядрами, заметным крупным эозинофильным ядрышком, цитоплазма умеренного объема серая с пылевидным/мелкодисперсным меланином.
Созревание отсутствует.
В дерме клетки расположены в виде мелких гнезд/скоплений и поклеточно.
Спасибо Игорю Игоревичу Гайдуку за предоставленный случай и его подробный разбор!
Telegram
Гайдук 👁👁 Дермпат
Канал про дерматопатологию, опухоли мягких тканей и наш совместный путь.
Для работников здравоохранения.
Обращайтесь! @IHaiduk_Path
Для работников здравоохранения.
Обращайтесь! @IHaiduk_Path
👍8👏1
Forwarded from Институт клинической морфологии и цифровой патологии
💥Дорогие коллеги! Готов бот для регистрации на конференцию Цифровое морфологическое пространство 2024!
⬇️По ссылке ниже вы найдете несколько рубрик - для регистрации выберете в меню "Мероприятия".
📚Также после регистрации вы получите промокод 15% на книги из раздела
"Патологическая анатомия\Цитология" от наших партнеров издательства "Практическая медицина"!
Регистрация на конференцию и промокод
⬇️По ссылке ниже вы найдете несколько рубрик - для регистрации выберете в меню "Мероприятия".
📚Также после регистрации вы получите промокод 15% на книги из раздела
"Патологическая анатомия\Цитология" от наших партнеров издательства "Практическая медицина"!
Регистрация на конференцию и промокод
👍3❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔹IgG-4 ассоциированное заболевание.
Поражение малых слюнных желез.
Эксперт: профессор ИКМиЦП Раденска-Лоповок С.Г.
Поражение малых слюнных желез.
Эксперт: профессор ИКМиЦП Раденска-Лоповок С.Г.
🔥19❤4👍2👏1