😀😃😄😁😆😅😂☺️

⚡️Мастер-класс «Тактично о важном…! Как деликатно направить клиента к психиатру и не потерять его доверие» состоится 1 июня в рамках 20-го Санкт-Петербургского саммита психологов (31 мая - 3 июня 2026, очно и онлайн).

🧑‍💻 Онлайн!

✨ В своей работе психолог нередко сталкивается с ситуациями, когда дальнейшая терапия требует участия врача-психиатра. Это может быть связано с острыми состояниями, коморбидными расстройствами, нарушением когнитивных функций и пр. В таких случаях перед психологом встает сложный этический и профессиональный вызов: как сделать рекомендацию максимально деликатной, не разрушить доверие и сохранить терапевтический альянс?

Мастер-класс будет полезен практикующим психологам, супервизорам и студентам старших курсов психологических факультетов.

🎁 В программе:

1. Клинические индикаторы необходимости консультации психиатра:

⭕️острые психотические состояния;
⭕️тяжелые аффективные расстройства;
⭕️суицидальные риски;
⭕️пограничные и коморбидные случаи.

2. Коммуникативные стратегии информирования клиента:

⭕️техники мягкой подачи информации;
⭕️работа с сопротивлением и отрицанием;
⭕️сохранение терапевтического альянса.

3. Правовые основы направления к психиатру в РФ:

⭕️границы компетенции психолога;
⭕️правила обмена информацией между специалистами.

4. Модели взаимодействия психолога и психиатра:

⭕️согласованное ведение клиента;
⭕️преемственность терапевтических стратегий.

5. Практический блок: разбор клинических кейсов и отработка коммуникативных техник.

💬 Ведущая: Софья Михайловна Мишакина - врач-психиатр, когнитивно-поведенческий терапевт, преподаватель Института практической психологии «Иматон» (Москва).

🔗 Подробнее

Почему болит голова, если мозг не болит?

Многие удивляются, когда узнают, что сам мозг не способен чувствовать боль. В его ткани нет болевых рецепторов. Поэтому в некоторых фильмах во время нейрохирургических операций пациент может находиться в сознании и не чувствовать прикосновений к мозгу (я сама сидела такую серию в Докторе Хаусе).

Но тогда откуда берётся головная боль?
Дело в том, что болевые рецепторы расположены вокруг мозга: в его оболочках, кровеносных сосудах, мышцах головы и шеи, а также в некоторых нервах. Именно эти структуры становятся источником боли.

Если посмотреть глубже, практически любую головную боль можно свести к трем основным механизмам.

➡️Мышечный механизм
Стресс, тревога, эмоциональное напряжение или длительная статическая нагрузка приводят к стойкому повышению тонуса мышц головы, лица, затылка и шеи. Перенапряжённые мышцы начинают сдавливать мелкие сосуды, ухудшается локальное кровообращение, в тканях накапливаются продукты обмена и воспалительные медиаторы. Они раздражают болевые рецепторы мышц и фасций. Сигнал поступает в центральную нервную систему и воспринимается как тупая, давящая, двусторонняя головная боль — характерная «каска» или «обруч». Кстати как по мне, она чем-то похожа на боль в мышцах после тренировки.

➡️ Сосудистый механизм
Под действием генетических факторов, гормональных колебаний, стресса или других триггеров происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Активируется тригеминоваскулярная система — сеть сосудов мозговых оболочек и связанных с ними ветвей тройничного нерва. Из нервных окончаний выделяются провоспалительные нейропептиды, развивается нейрогенное воспаление, сосудистая стенка становится более чувствительной к растяжению. Болевые рецепторы активируются, а каждый пульсовой удар крови дополнительно усиливает их раздражение. В результате возникает характерная пульсирующая головная боль, наиболее типичная для мигрени.

➡️Менингеальный механизм
Твёрдая мозговая оболочка содержит большое количество болевых рецепторов и является одной из самых чувствительных структур внутри черепа. Воспаление, кровоизлияние, отёк или повышение внутричерепного давления приводят к её растяжению и механическому раздражению. Рецепторы оболочки активируются и передают интенсивный поток болевых сигналов через тройничный нерв и др. пути в структуры головного мозга. Возникает сильная распирающая головная боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и другими симптомами раздражения мозговых оболочек и отека головного мозга.

Парадоксально, но самый важный орган, который создаёт ощущение боли, сам её чувствовать не способен. Поэтому за каждой головной болью всегда стоит история, происходящая вокруг мозга, а не внутри него.

#головная_боль

🧠Если голова болит из-за мышц, сосудов и оболочек, то при чём здесь эмоции?

На первый взгляд связь кажется странной. Эмоции — это что-то психологическое. Головная боль — что-то физическое. Но наш мозг не разделяет психику и тело так строго, как это принято делать в бытовом представлении.

Любая эмоция сопровождается вполне конкретными физиологическими реакциями. Тревога повышает мышечный тонус. Страх активирует симпатическую нервную систему. Хронический стресс изменяет работу сосудов и систем восприятия боли. Поэтому эмоции не вызывают головную боль напрямую. Они запускают механизмы, которые её создают.

Мы разбирали, что практически любую головную боль можно свести к нескольким основным патогенетическим механизмам. Теперь посмотрим, как эмоции влияют на каждый из них.

➡️Мышечный механизм
Тревога и внутреннее напряжение повышают тонус мышц головы, лица и шеи. Если напряжение становится хроническим, возникает мышечный спазм и знакомая многим давящая головная боль по типу «обруча» или «каски». Где-то "в глубине души" ее даже можно сопоставить с мышечной болью после тренировки (как по мне).

➡️ Сосудистый механизм
Стресс сопровождается выбросом адреналина и других медиаторов, которые влияют на сосудистый тонус. У предрасположенных людей это может повышать вероятность мигренозного приступа.

➡️ Центральная сенситизация
При длительном стрессе и хронической боли нервная система постепенно становится более чувствительной к болевым сигналам. Болевой порог снижается, а сама боль может становиться более интенсивной и стойкой. Получается своеобразный замкнутый круг: тревога усиливает боль → боль усиливает тревогу → чувствительность болевых систем возрастает ещё больше.

Поэтому при хронических головных болях имеет смысл обратиться не только к обезболивающим препаратам, но и методы, направленные на эмоциональную регуляцию: психотерапию, техники релаксации, в некоторых случаях анксиолитики и антидепрессанты.

Эмоции и болевые системы мозга тесно связаны между собой на уровне нейробиологии. И именно поэтому обсуждение головной боли в этом канале началось с поста про алекситимию. Способность замечать, различать и понимать свои эмоции иногда оказывается не менее важной, чем способность распознавать первые симптомы болезни.

Когда эмоции остаются неосознанными, тело нередко начинает говорить за них.

#головная_боль

🤔Если у родителей была депрессия, а у бабушки шизофрения, значит ли это, что судьба уже предрешена?

🤩В новом выпуске "Подкаста из Кащенко" говорим о самом тревожном вопросе современной психиатрии и генетики: насколько наши гены определяют психическое здоровье?

👉Это разговор не только о науке, но и о том, что важнее - наследственность или судьба.

👀Подкаст можно посмотреть в наших социальных сетях:

💙VK
📺RUTUBE

🧠 В продолжение разговора об алекситимии.
Многие люди годами считают, что у них просто «такой характер»: не очень эмоциональный, сдержанный, рациональный. Но, как мы уже обсуждали, иногда за этим скрывается не особенность личности, а трудность в распознавании собственных чувств.
Интересно, что человек с алекситимией может прекрасно замечать напряжение в шее, ком в горле, тяжесть в груди или головную боль, но не связывать эти ощущения с эмоциями. Тело говорит, а перевода на язык чувств не происходит.
Если вам стало интересно, насколько это похоже на вас, можно пройти короткий тест TAS-20 — один из самых распространённых опросников для оценки алекситимии. Он определяет:

⏺ насколько вам трудно опознавать свои эмоции;
⏺ получается ли у вас описывать их словами;
⏺ не склонны ли вы заменять внутренние переживания фокусом на внешних, практических проблемах.

Пройти тест.

Тест не ставит диагнозов, но может стать хорошей отправной точкой для знакомства со своим эмоциональным миром.

А вы сталкивались с тем, что не можете понять, что именно чувствуете?
😭 Да, постоянно — мне трудно разобраться в своих эмоциях.
😡 Иногда бывает, особенно в стрессовых ситуациях.
❤️ Нет, я обычно хорошо понимаю, что чувствую.

#алекситимия

Злость, которую мы не выпустили

Когда мы говорим о подавленных эмоциях, чаще всего речь идёт именно о злости. Потому что страх можно признать. Грусть можно показать. А вот злиться в обществе не принято. Еще говорят, что пугает окружающих) Проблема в том, что эмоцию можно выбрать «не выразить», но нельзя просто «выключить».

И здесь важно помнить:

злость сама по себе не является плохой эмоцией. Она помогает защищать границы, замечать несправедливость и отстаивать свои интересы.

Проблемы обычно возникают не из-за самой злости, а из-за того, как мы с ней обращаемся. Поэтому идея «выплеснуть гнев» кажется вполне логичной. Согласно популярной метафоре, злость похожа на пар в скороварке: если дать ей выйти, станет легче.

Но данные науки оказались не такими однозначными.
В 2024 году исследователи из Университета штата Огайо проанализировали результаты 154 исследований, посвящённых управлению гневом. Вывод оказался неожиданным: крик, удары по предметам и другие способы «выпустить пар» чаще не уменьшают злость, а поддерживают или даже усиливают её.

Почему?
Потому что для мозга такие действия нередко становятся продолжением состояния борьбы. Тело остаётся возбуждённым: мышцы напряжены, пульс повышен, нервная система продолжает работать в режиме угрозы. А именно это состояние мы уже обсуждали в постах про головную боль. Сжатые зубы. Напряжённые жевательные мышцы. Скованный затылок. Напряжённая шея. Всё это создаёт идеальные условия для головной боли напряжения.

Что помогает лучше? Снижение уровня физиологического возбуждения:
➖ медленное дыхание;
➖ релаксация по Джекобсону;
➖ медитация;
➖ спокойная прогулка;
➖ осознание и называние своих чувств.

Не «выгнать злость из себя», а помочь нервной системе выйти из режима угрозы.
Иногда путь к уменьшению головной боли начинается не с обезболивающего.
А с вопроса: «Что меня сейчас злит?»

Когда вы злитесь, что обычно делаете?
😡 Терплю; 🙊Высказываю; 🔥Взрываюсь.

#злость, #головная_боль